Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci. o tej samej mocy i postaci · 5 leków
Ta sama substancja, moc i postać; kolejność alfabetyczna według nazwy, potem podmiotu, to nie jest ranking. Zamiennik nie oznacza, że lek można zmienić bez konsultacji: decyzję podejmuje lekarz lub farmaceuta.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci.: ta sama substancja, inna moc lub postać · 84 leki
Wspólna lista dla wszystkich mocy na tej stronie (kolejność alfabetyczna według nazwy, to nie jest ranking); produkty o tej samej mocy i grupie postaci są wymienione przy odpowiedniej mocy powyżej.
Nazwa
PostaćForma, w jakiej lek jest podawany, np. tabletki powlekane, syrop, roztwór do wstrzykiwań.
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
Bólwskazanie z ChPL źródło: „Paracetamol Ziaja jest produktem leczniczym o działaniu przeciwbólowymi przeciwgorączkowym, wskazanym w leczeniu objawowym gorączki trwającej nie dłużej niż 3 dni oraz bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (np. ból lub (i) gorączka po szczepieniach, w czasie bolesnego …” · ChPL, pkt 4.1
Gorączkawskazanie z ChPL źródło: „Paracetamol Ziaja jest produktem leczniczym o działaniu przeciwbólowymi przeciwgorączkowym, wskazanym w leczeniu objawowym gorączki trwającej nie dłużej niż 3 dni oraz bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (np. ból lub (i) gorączka po szczepieniach, w czasie bolesnego …” · ChPL, pkt 4.1
Szczepieniawskazanie z ChPL źródło: „Paracetamol Ziaja jest produktem leczniczym o działaniu przeciwbólowymi przeciwgorączkowym, wskazanym w leczeniu objawowym gorączki trwającej nie dłużej niż 3 dni oraz bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (np. ból lub (i) gorączka po szczepieniach, w czasie bolesnego …” · ChPL, pkt 4.1
Kiedy nie stosować (wg ChPL 4.3) wyodrębnione automatycznie
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
różowybezbarwny Paracetamol Z iaja jest gęstym, lepki m, klarowny m, bezbarwny m do lekko różowego roztworem o malinowym zapachu. Opakowanie stanowi oranżowa butelka PET o pojemności 60 ml, z zakrętką PP z pierścieniem gwarancyjnym i wkładką uszczelniającą HDPE, zabezpieczającą przed dostępem dzieci, z łącznikiem LDPE do strzykawki doustnej, umieszczona w pudełku tekturowym wraz z ul otką. Do opakowania dołączona jest strzykawka doustna LDPE/PS o pojemności 5 ml, z podziałką od 0 do 5 ml, co 0,1 ml. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
dokument: brak wpływu lub wpływ nieistotnyźródło: „Paracetamol Ziaja nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.” · ChPL, pkt 4.7
bardzo rzadko: Małopłytkowość; agranulocytoza; leukopenia; neutropenia; niedokrwistość hemolityczna; Hipoglikemia; Hepatotoksyczność (żółtaczka); ciężkie reakcje skórne; Ropomocz jałowy (mętny mocz); działania niepożądane ze strony nerek (patrz punkt 4.4); Objawy nadwrażliwości począwszy od zwykłej wysypki skórnej lub pokrzywki do wstrząsu anafilaktycznego
częstość nieznana: Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
Lista może być niepełna: wyodrębniono tylko zapisy w układzie „Często: …”. Pełna lista jest w ChPL.
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
Wiek i masa ciała
tylko po zaleceniu lekarza poniżej 3 lat źródło: „U dzieci w wieku poniżej 3 lat paracetamol powinien być stosowany po konsultacji z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
tylko po zaleceniu lekarza poniżej 3 miesięcy źródło: „U dzieci w wieku poniżej 3 miesiąca życia lek stosuje się tylko po zaleceniu lekarza.” · Ulotka, pkt 3
Maksymalna dawka wg dokumentu
60 mg/kg mc. na dobę · dzieci w wieku poniżej 12 lat i 3000 mg · pod nagłówkiem „Częstość podawania” „Nigdy nie należy podawać dawki większej niż maksymalna dawka dobowa 60 mg/kg mc. na dobę u dzieci w wieku poniżej 12 lat i 3000 mg dla dorosłych oraz młodzieży, bez uprzedniego skonsultowania się z lekarzem.”
100 mg/kg mc. jednorazowo · dzieci, dorośli · pod nagłówkiem „Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Paracetamol Ziaja” „Za przedawkowanie paracetamolu uważa się sytuację, w której osoba dorosła zażyła w pojedynczej dawce więcej niż 6 g, a dziecko więcej niż 100 mg na kg masy ciała.”
kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż3 dni „Jeżeli ból utrzymuje się dłużej niż 3 dni (2 dni w przypadku bólu gardła), gorączka trwa ponad 3 dni, nastąpi pogorszenie lub pojawiają się inne objawy, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.”
kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż2 dni · bólu gardła „Jeżeli ból utrzymuje się dłużej niż 3 dni (2 dni w przypadku bólu gardła), gorączka trwa ponad 3 dni, nastąpi pogorszenie lub pojawiają się inne objawy, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.”
Dzieci„Dzieci Paracetamol Ziaja jest przeznaczony dla dzieci o masie ciała do 32 kg (w przybliżeniu od 0 miesięcy do 10 lat). Należy koniecznie stosować się do dawkowania określonego na podstawie masy ciała dziecka i w ten sposób określić odpowiednią dawkę wyrażoną w ml roztworu doustnego. Przybliżony wiek ustalony na podstawie masy ciała jest podany informacyjnie. Zalecana dawka dobowa paracetamolu wynosi około 60 mg/kg mc./dobę, która podawana jest w 4 lub 6 dawkach na dobę, np. 15 mg/kg mc. co 6 godzin lub 10 mg/kg mc. co 4 godziny. Aby podać dawkę 15 mg/kg mc. co 6 godzin, należy stosować się do poniższych instrukcji stosowania zależnie od masy ciała dziecka:”źródło: ChPL, pkt 4.2
dzieci: „W takim przypadku należy podawać dawkę 10 mg/kg mc., według poniższych instrukcji stosowania zależnie od masy ciała dziecka:” źródło: ChPL, pkt 4.2
dawkowanie: „Zalecana dawka dobowa paracetamolu wynosi 60 mg/kg mc. na dobę i jest podawana w 4 do 6 dawkach podzielonych na dobę, czyli 15 mg/kg mc. co 6 godzin lub 10 mg/kg mc. co 4 godziny.” źródło: Ulotka, pkt 3
dawkowanie: „W takim przypadku należy podawać dawkę 10 mg/kg mc.” źródło: Ulotka, pkt 3
Grupy szczególne (cytat)
Niewydolność nerek: „Niewydolność nerek W przypadku ostrej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min), należy zwiększyć minimalną przerwę pomiędzy 2 kolejnymi dawkami produktu leczniczego, która powinna wynosić 8 godzin.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Niewydolność wątroby: „Niewydolność wątroby W przypadku niewydolności wątroby zalecane jest zmniejszenie dawki i wydłużenie przerw pomiędzy kolejnymi dawkami (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża„Ciąża Dane epidemiologiczne dotyczące stosowania paracetamolu w dawkach leczniczych nie wskazują na jego szkodliwe działanie na przebieg ciąży lub stan zdrowia płodu i (lub) noworodka. Badania nad wpływem paracetamolu podawanego doustnie na zdolność do rozrodu nie wykazały zwiększonego ryzyka wystąpienia wad rozwojowych ani toksyczności dla płodu lub noworodków. Wnioski z badań epidemiologicznych, dotyczących rozwoju układu nerwowego u dzieci narażonych na działanie paracetamolu in utero, są niejednoznaczne.”(początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią„Karmienie piersią Po podaniu doustnym, paracetamol przenika w małych ilościach do mleka matki. Nie stwierdzono występowania działań niepożądanych u noworodków karmionych piersią. W czasie karmienia piersią można stosować dawki lecznicze tego produktu leczniczego.”źródło: ChPL, pkt 4.6
Płodność: „Płodność Brak danych.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
jedzenie i napoje: „Paracetamol Z iaja może być rozcieńczany wodą, mlekiem lub sokami owocowymi.” źródło: Ulotka, pkt 2
jedzenie i napoje: „Podawać bezpośrednio lub po rozcieńczeniu wodą, mlekiem lub sokiem.” źródło: Ulotka, pkt 3
alkohol: „• przewlekłej choroby alkoholowej” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Jednoczesne podawanie z innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak etanol może powodować ciężkie działania niepożądane u noworodków.” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „• Alkohol etylowy: zwiększa toksyczność paracetamolu, prawdopodobnie poprzez indukcję wytwarzania hepatotoksycznych pochodnych paracetamolu w wątrobie;” źródło: ChPL, pkt 4.5
Tabele z dokumentów wyodrębnione automatycznie
Dawkowanie wg masy ciała (tabela z dokumentu): Poniżej przedstawiono instrukcję podawania leku w dawce 15 mg/kg mc., co 6 godzin:(dzieci)
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku.wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed przyjęciem leku Paracetamol Ziaja
Kiedy nie przyjmować leku Paracetamol Ziaja
- jeśli pacjent ma uczulenie na paracetamol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Paracetamol Ziaja należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą:
- należy skonsultować się z lekarzem przed podaniem tego leku dzieciom w wieku do lat 3;
- nie należy podawać dawki większej niż zalecana dawka, wskazana w punkcie 3;
- nie stosować z innymi lekami zawierającymi paracetamol z powodu ryzyka przedawkowania. W
razie przedawkowania natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli pacjent czuje się
dobrze;
- jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek, serca lub płuc oraz u pacjentów
z niedokrwistością (zmniejszonym stężeniem hemoglobiny we krwi, związanym lub nie ze
zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek) lub aktywność enzymu dehydrogenazy glukozo-6-
fosforanowej we krwi jest mała, należy skontaktować się z lekarzem przed zastosowaniem leku;
- w przypadku chorób wątroby (w tym zespołu Gilberta) należy skontaktować się z lekarzem w celu
zmniejszenia dawki i (lub) zwiększenia odstępów między kolejnymi dawkami;
- u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg z powodu anoreksji, niedożywienia lub odwodnienia, ze
względu na możliwość nasilenia hepatotoksyczności;
- picie napojów alkoholowych podczas stosowania paracetamolu może powodować uszkodzenie
wątroby;
- jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność nerek;
- jeśli występuje wysoka gorączka (>39°C) należy skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem
leku Paracetamol Ziaja;
- gdy ból utrzymuje się dłużej niż 3 dni (2 dni w przypadku bólu gardła) lub gdy gorączka utrzymuje
się dłużej niż 3 dni, objawy nasilą się lub pojawią się inne objawy, należy przerwać leczenie i
skonsultować się z lekarzem;
- jeśli pacjent ma astmę i występuje u niego uczulenie na kwas acetylosalicylowy.
W trakcie stosowania leku Paracetamol Ziaja należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli:
- u pacjenta występują ciężkie choroby, w tym ciężkie zaburzenia czynności nerek lub posocznica
(gdy we krwi krążą bakterie i ich toksyny prowadzące do uszkodzenia narządów) lub
niedożywienie, alkoholizm w fazie przewlekłej lub gdy pacjent przyjmuje również flukloksacylinę
(antybiotyk). W tych sytuacjach notowano u pacjentów występowanie ciężkiej choroby o nazwie
kwasica metaboliczna (nieprawidłowość krwi i płynów ustrojowych), gdy stosowali oni
paracetamol w regularnych dawkach przez dłuższy czas lub gdy przyjmowali paracetamol wraz z
flukloksacyliną. Objawy kwasicy metabolicznej mogą obejmować: poważne trudności z
oddychaniem, w tym przyspieszone głębokie oddychanie, senność, uczucie mdłości (nudności) i
wymioty.
Podczas leczenia paracetamolem zgłaszano reakcje skórne zagrażające życiu. W przypadku wystąpienia
takich objawów (np. postępująca wysypka skórna, często z pęcherzami lub zmianami na błonach
śluzowych), należy przerwać stosowanie leku Paracetamol Ziaja i natychmiast udać się do szpitala.
Lek Paracetamol Ziaja a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie
lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Szczególnie dotyczy to stosowania leków zawierających którąkolwiek z wymienionych poniżej substancji
czynnych, ponieważ może być konieczna zmiana dawki lub zaprzestanie przyjmowania któregoś
z następujących leków:
- antybiotyki (chloramfenikol);
- doustne leki przeciwzakrzepowe (acenokumarol, warfaryna);
- doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny;
- leki przeciwpadaczkowe (lamotrygina, fenytoina lub inne hydantoiny, fenobarbital,
metylofenobarbital, prymidon, karbamazepina);
- leki przeciwgruźlicze (izoniazyd, ryfampicyna);
- barbiturany (stosowane jako środki nasenne, uspokajające i przeciwdrgawkowe);
- węgiel aktywowany (stosowany w leczeniu biegunki i wzdęć);
- kolestyramina (stosowana w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu we krwi);
- leki stosowane w leczeniu skazy moczanowej (probenecyd i sulfinpirazon);
- leki stosowane w celu przyniesienia ulgi w bólach kurczowych żołądka, jelit i pęcherza (leki
przeciwcholinergiczne);
- metoklopramid i domperydon (stosowany w zapobieganiu nudnościom i wymiotom);
- propranolol (stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i zaburzeń rytmu serca
(arytmii serca));
- zydowudyna (stosowana w leczeniu osób zakażonych ludzkim wirusem nabytego niedoboru
odporności, który powoduje AIDS);
- flukloksacylina (antybiotyk) ze względu na poważne ryzyko zaburzeń krwi i płynów ustrojowych
(nazywanych kwasicą metaboliczną), które muszą być pilnie leczone (patrz punkt 2).
Wpływ na badania laboratoryjne
W przypadku planowanych badań laboratoryjnych (takich jak: badanie krwi, moczu, skórne testy alergiczne
itp.), należy poinformować lekarza o stosowaniu niniejszego leku, ponieważ może on mieć wpływ na wyniki
tych badań.
Stosowanie leku Paracetamol Ziaja z jedzeniem, piciem i alkoholem
Paracetamol Z iaja może być rozcieńczany wodą, mlekiem lub sokami owocowymi. Stosowanie
paracetamolu u pacjentów regularnie pijących alkohol (trzy lub więcej napoje alkoholowe na dobę) może
uszkodzić wątrobę.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Lek Paracetamol Ziaja można podawać kobietom w ciąży, jeśli jest to konieczne. Należy stosować możliwie
najmniejszą dawkę skutecznie łagodzącą ból i (lub) obniżającą gorączkę i stosować lek przez możliwie jak
najkrótszy czas. Jeżeli ból nie zostanie złagodzony lub gorączka się nie obniży lub jeżeli konieczne będzie
zwiększenie częstości stosowania leku, należy skonsultować się z lekarzem.
W czasie ciąży nie należy stosować paracetamolu w skojarzeniu z innymi lekami, ponieważ bezpieczeństwo
stosowania w takim przypadku nie zostało udowodnione.
Paracetamol w dawkach leczniczych może być stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Paracetamol Ziaja nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn.
Lek Paracetamol Ziaja zawiera:
− mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 1 ml, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”;
− 7,68 mg glikolu propylenowego (E 1520) w 1 ml.
Przed podaniem leku dziecku w wieku poniżej 4 tygodni należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą, zwłaszcza gdy dziecko przyjmuje inne leki zawierające glikol propylenowy lub alkohol.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Reakcje niepożądane przy stosowaniu paracetamolu występują zazwyczaj rzadko (u 1 do 10 na 10 000
pacjentów) lub bardzo rzadko (rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów).
Rzadko występujące działania niepożądane to ogólne złe samopoczucie, niedociśnienie i zwiększona
aktywność enzymów wątrobowych.
Bardzo rzadko, podczas stosowania dużych dawek leku lub podczas długotrwałego leczenia, może dojść do
uszkodzenia wątroby (żółtaczka). Również bardzo rzadko może pojawić się hipoglikemia, mętny mocz,
działania niepożądane ze strony nerek, wysypka skórna, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny oraz zmiany
liczby krwinek, takie jak neutropenia i leukopenia.
W bardzo rzadkich przypadkach zgłaszano ciężkie reakcje skórne.
Częstość występowania: „częstość nieznana” (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
poważne schorzenie, które może powodować zakwaszenie krwi (tzw. kwasica metaboliczna), u pacjentów
z ciężką chorobą przyjmujących paracetamol (patrz punkt 2).
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w
tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie
6.1.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
W przypadku przedawkowania, ze względu na nieprzemijające uszkodzenia wątroby, należy niezwłocznie
zwrócić się do lekarza, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze (patrz punkt 4.9). Przedawkowanie
paracetamolu może prowadzić do niewydolności wątroby, co może zakończyć się przeszczepem wątroby
lub zgonem (patrz punkt 4.9).
Długotrwałe lub częste stosowanie produktu nie jest zalecane. Należy poinformować pacjenta, aby nie
przyjmował jednocześnie innych produktów leczniczych zawierających paracetamol. Przyjęcie na raz
wielokrotności dawki dobowej może spowodować ciężkie uszkodzenie wątroby. W takim przypadku nie
dochodzi do utraty przytomności, lecz konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna. Długotrwałe
stosowanie bez nadzoru lekarza może być szkodliwe.
Dawka całkowita paracetamolu nie powinna być większa niż 60 mg/kg mc. na dobę u dzieci o masie ciała
mniejszej niż 40 kg, 3000 mg na dobę u dorosłych oraz dzieci o masie ciała 41 do 50 kg (patrz punkt 4.9).
Środki ostrożności dotyczące stosowania
Paracetamol powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności w przypadku:
• przewlekłego niedożywienia (niewielkie zapasy glutationu wątrobowego)
• masy ciała < 50 kg
• lekkiej do umiarkowanej niewydolności wątroby (w tym zespołu Gilberta)
• ciężkiej niewydolności wątroby (> 9 wg skali Child-Pugh)
• ostrej niewydolności wątroby
• równoczesnego stosowania produktów wpływających na czynność wątroby
• przewlekłej choroby alkoholowej
• ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min, patrz punkt 4.2)
• zaburzenia czynności nerek
• ciężkiej niewydolności serca
• chorób płuc
• niedokrwistości
• niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
• odwodnienia.
U dzieci leczonych paracetamolem w dawce 60 mg/kg mc. na dobę, jednoczesne podawanie innych leków
przeciwgorączkowych jest nieuzasadnione, poza przypadkami, w których dotychczasowa terapia nie
przynosi rezultatów.
W przypadku nawracającej gorączki, wysokiej gorączki (>39 ºC), objawów infekcji wtórnej lub
utrzymywania się objawów przez ponad 3 dni, lekarz powinien ponownie dokonać klinicznej oceny
zastosowanego leczenia.
Jeżeli ból utrzymuje się dłużej niż 3 dni (2 dni w przypadku bólu gardła), gorączka trwa ponad 3 dni,
nastąpi pogorszenie lub pojawiają się inne objawy, należy przerwać leczenie i skonsultować się z
lekarzem.
Należy zachować ostrożność u astmatyków z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy, gdyż
opisywano u tych pacjentów reakcje typu bronchospastycznego o łagodnym nasileniu przy stosowaniu
paracetamolu (reakcja krzyżowa). Opisane objawy występowały jedynie u 5% badanych osób.
Produkt leczniczy może wywoływać astmę, szczególnie u pacjentów uczulonych na kwas
acetylosalicylowy.
Notowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA, ang. high anion gap
metabolic acidosis) spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową u pacjentów z ciężką chorobą, taką jak
ciężkie zaburzenie czynności nerek i posocznica, lub u pacjentów z niedożywieniem lub z innymi
źródłami niedoboru glutationu (np. alkoholizm w fazie przewlekłej), leczonych paracetamolem w dawce
terapeutycznej stosowanym przez dłuższy czas lub skojarzeniem paracetamolu i flukloksacyliny. Jeśli
podejrzewa się występowanie HAGMA spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zaleca się
natychmiastowe przerwanie przyjmowania paracetamolu i ścisłą obserwację pacjenta, w tym pomiar 5-
oksoproliny moczowej. Pomiar 5-oksoproliny moczowej może być przydatny do identyfikacji kwasicy
piroglutaminowej jako głównej przyczyny HAGMA u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka.
Zgłaszano bardzo rzadkie przypadki ciężkich reakcji skórnych (patrz punkt 4.8). Zagrażające życiu
reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (ang. Stevens-Johnson syndrome, SJS), toksyczna
nekroliza naskórka (ang, toxic epidermal necrolysis, TEN) i ostra uogólniona osutka krostkowa (ang.
acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP) były zgłaszane bardzo rzadko podczas stosowania
leków zawierających paracetamol. Pacjentów należy poinformować o objawach przedmiotowych i
podmiotowych oraz ściśle monitorować pod kątem reakcji skórnych. W przypadku wystąpienia objawów
przedmiotowych lub podmiotowych SJS, TEN i AGEP (np. postępująca wysypka skórna, często z
pęcherzami lub zmianami na błonach śluzowych), pacjenci muszą natychmiast przerwać przyjmowanie
produktu leczniczego Paracetamol Ziaja i zasięgnąć porady lekarza.
Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 1 ml, to znaczy produkt uznaje się za
„wolny od sodu”.
Produkt leczniczy zawiera 7,68 mg glikolu propylenowego (E 1520) w 1 ml. Jednoczesne podawanie z
innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak etanol może powodować ciężkie działania
niepożądane u noworodków.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Paracetamol jest metabolizowany głównie w wątrobie i w związku z tym może oddziaływać z innymi
produktami leczniczymi, które wykorzystują te same szlaki metaboliczne lub które są zdolne do
hamowania lub indukcji tych szlaków. Niektóre z metabolitów wykazują właściwości hepatotoksyczne
i w związku z tym, równoczesne podawanie silnych induktorów enzymów (ryfampicyna, niektóre leki
przeciwdrgawkowe, itp.) może wywoływać reakcje hepatotoksyczne, szczególnie w przypadku
stosowania dużych dawek paracetamolu.
Wybrane, najważniejsze interakcje zostały opisane poniżej:
• Alkohol etylowy: zwiększa toksyczność paracetamolu, prawdopodobnie poprzez indukcję
wytwarzania hepatotoksycznych pochodnych paracetamolu w wątrobie;
• Doustne produkty przeciwzakrzepowe (acenokumarol, warfaryna): prawdopodobnie nasilają
działanie przeciwzakrzepowe, poprzez hamowanie wytwarzania czynników krzepnięcia w wątrobie.
Pomimo, że interakcje te wydają się mieć małe znaczenie kliniczne, paracetamol może być alternatywą
dla salicylanów u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe. Niezależnie od tego, dawka powinna
być tak mała, a czas trwania leczenia tak krótki, jak to możliwe, wraz z okresowymi badaniami poziomu
INR;
• Leki przeciwcholinergiczne (glikopironium, propantelina): zmniejszają wchłanianie
paracetamolu, z możliwym hamowaniem jego działania, poprzez zmniejszenie szybkości opróżniania
żołądka;
• Hormonalne środki antykoncepcyjne/estrogeny: zmniejszają stężenie paracetamolu w osoczu, z
możliwym hamowaniem jego działania, prawdopodobnie poprzez indukcję jego metabolizmu;
• Leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, metylofenobarbital,
prymidon): zmniejszają biodostępność paracetamolu, jak również podwyższają hepatotoksyczność przy
przedawkowaniu, poprzez indukcję metabolizmu w wątrobie;
• Węgiel aktywowany: zmniejsza wchłanianie paracetamolu, jeżeli zostanie podany w krótkim
czasie po przedawkowaniu;
• Chloramfenikol: zwiększenie toksyczności chloramfenikolu, prawdopodobnie poprzez hamowanie
jego metabolizmu w wątrobie;
• Izoniazyd: zmniejszenie klirensu paracetamolu, z możliwym nasileniem jego działania i (lub)
toksyczności, poprzez hamowanie jego metabolizmu w wątrobie;
• Lamotrygina: zmniejszenie biodostępności lamotryginy, z możliwym zmniejszeniem skuteczności
jej działania, w związku z możliwą indukcją jej metabolizmu w wątrobie;
• Metoklopramid i doperydon: wzmożone wchłanianie paracetamolu w jelicie cienkim, w związku
z wpływem wyżej wymienionych leków na proces opróżniania żołądka;
• Probenecyd: wydłuża okres półtrwania paracetamolu w osoczu, poprzez zmniejszenie szybkości
rozpadu oraz wydzielania z moczem jego metabolitów;
• Propranolol: zwiększa stężenie paracetamolu w osoczu, prawdopodobnie poprzez hamowanie jego
metabolizmu w wątrobie;
• Żywice jonowymienne (kolestyramina): zmniejszają wchłanianie paracetamolu, z możliwym
hamowaniem jego skuteczności w związku z wchłanianiem paracetamolu w jelicie;
• Ryfampicyna: zwiększa klirens paracetamolu i tworzenie jego metabolitów o właściwościach
hepatotoksycznych w związku z prawdopodobną indukcją jego metabolizmu w wątrobie;
• Zydowudyna: pomimo opisanego, w pojedynczych przypadkach, wzrostu toksyczności
zydowudyny (neutropenia, hepatotoksyczność) wydaje się, że nie występuje żadna interakcja typu
kinetycznego pomiędzy tymi dwoma lekami;
• Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu równocześnie z flukloksacyliną,
ponieważ jednoczesne ich stosowanie jest powiązanie z występowaniem kwasicy metabolicznej z dużą
luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami
ryzyka (patrz punkt 4.4).
Interakcje z testami diagnostycznymi
Paracetamol może wpływać na wartości następujących badań diagnostycznych:
• Krew: zwiększenie (biologiczne) aktywności aminotransferaz (AlAT i AspAT), alkalicznej
fosfatazy, amoniaku, bilirubiny, kreatyniny, dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i mocznika;
wzrost (interferencja z testem) poziomu glukozy, teofiliny i kwasu moczowego; wzrost czasu
protrombinowego (u pacjentów na terapii podtrzymującej z wykorzystaniem warfaryny, ale jest to
nieistotne z klinicznego punktu widzenia); obniżenie (interferencja z testem) stężenia glukozy przy
wykorzystaniu metody oksydazy-peroksydazy;
• Mocz: może pojawić się fałszywe zwiększenie stężenia metadrenaliny i kwasu moczowego;
• Test z wykorzystaniem bentyromidu stosowany w ocenie niewydolności trzustki: w związku z tym,
iż paracetamol, podobnie jak bentyromid, jest metabolizowany do aryloaminy, obserwuje się
podwyższoną ilość odzyskanego kwasu p-aminobenzoesowego (PABA); zaleca się, przerwanie
stosowania paracetamolu przynajmniej trzy dni przed podaniem bentyromidu;
• Oznaczanie kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu: paracetamol może być przyczyną
uzyskiwania fałszywie pozytywnych wyników w jakościowym badaniu z wykorzystaniem
odczynnika nitrozonaftolu. Produkt leczniczy nie wpływa na wyniki testu ilościowego.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Tak jak w przypadku wszystkich produktów leczniczych zawierających paracetamol, objawy niepożądane
pojawiają się rzadko lub bardzo rzadko. Objawy te zostały opisane poniżej:
Częstość występowania została określona następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10),
niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość
nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Bardzo rzadko: Małopłytkowość, agranulocytoza, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:
Bardzo rzadko: Hipoglikemia.
Częstość nieznana: Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową.
Zaburzenia serca:
Rzadko: Niedociśnienie.
Zaburzenia żołądka i jelit:
Rzadko: Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.
Bardzo rzadko: Hepatotoksyczność (żółtaczka).
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Bardzo rzadko: ciężkie reakcje skórne.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
Bardzo rzadko: Ropomocz jałowy (mętny mocz), działania niepożądane ze strony nerek (patrz punkt 4.4).
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
Rzadko: Ogólne złe samopoczucie.
Bardzo rzadko: Objawy nadwrażliwości począwszy od zwykłej wysypki skórnej lub pokrzywki do
wstrząsu anafilaktycznego. Pojawianie się tych objawów wymaga przerwania leczenia.
Opis wybranych działań niepożądanych
Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
U pacjentów z czynnikami ryzyka, u których stosowano paracetamol (patrz punkt 4.4), obserwowano
przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową.
Kwasica piroglutaminowa może wystąpić w wyniku niskiego stężenia glutationu u tych pacjentów.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie
podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych
Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i
Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181 C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks.: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dane rejestrowe
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Postać
Numer pozwoleniaNumer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wydanego dla leku.
Numer w rejestrzeIdentyfikator produktu w Rejestrze Produktów Leczniczych.