Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci. o tej samej mocy i postaci · 2 leki
Ta sama substancja, moc i postać; kolejność alfabetyczna według nazwy, potem podmiotu, to nie jest ranking. Zamiennik nie oznacza, że lek można zmienić bez konsultacji: decyzję podejmuje lekarz lub farmaceuta.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci.: ta sama substancja, inna moc lub postać · 87 leków
Wspólna lista dla wszystkich mocy na tej stronie (kolejność alfabetyczna według nazwy, to nie jest ranking); produkty o tej samej mocy i grupie postaci są wymienione przy odpowiedniej mocy powyżej.
Nazwa
PostaćForma, w jakiej lek jest podawany, np. tabletki powlekane, syrop, roztwór do wstrzykiwań.
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
Bólwskazanie z ChPL źródło: „Produkt leczniczy stosowany do krótkotrwałego, objawowego leczenia gorączki (wysokiej temperatury) i (lub) bólu o małym i umiarkowanym nasileniu (np. ból głowy, ból i (lub) gorączka w przebiegu grypy lub przeziębienia, ból związany z zapaleniem ucha środkowego, ból zęba, bolesne …” · ChPL, pkt 4.1
Gorączkawskazanie z ChPL źródło: „Produkt leczniczy stosowany do krótkotrwałego, objawowego leczenia gorączki (wysokiej temperatury) i (lub) bólu o małym i umiarkowanym nasileniu (np. ból głowy, ból i (lub) gorączka w przebiegu grypy lub przeziębienia, ból związany z zapaleniem ucha środkowego, ból zęba, bolesne …” · ChPL, pkt 4.1
Kiedy nie stosować (wg ChPL 4.3) wyodrębnione automatycznie
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
biały Paracetamol FORTE APTEO MED jest lepkim płynem o barwie białej do prawie białej o jednorodnym wyglądzie, charakterystycznym zapachu i pomarańczowym smaku. Paracetamol FORTE APTEO MED jest dostarczany w butelce ze szkła oranżowego (typu III) zawierającej 85 m l zawiesiny doustnej z zakrętką z HDPE/PP/LDPE zabezpieczającą przed dostępem dzieci, strzykawką doustną o pojemności 5 ml z podziałką co 0,25 ml i instrukcją otwierania w tekturowym pudełku. Paracetamol FORTE APTEO MED jest dostarczany w butelce ze szkła oranżowego (typu III) zawierającej 85 m l zawiesiny doustnej z zakrętką z PP zabezpieczającą przed dostępem dzieci, strzykawką doustną o pojemności 6 ml z podziałką co 0,25 ml, łącznikiem do strzykawki doustnej i instrukcją otwierania w tekturowym pudełku. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożnośćźródło: „Paracetamol nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednakże należy rozważyć, iż w trakcie terapii przy stosowaniu paracetamolu można zaobserwować takie działania niepożądane jak lekka senność i zawroty głowy (patrz punkt 4.8).” · ChPL, pkt 4.7
Działania niepożądane
3 pozycji, według częstości
częstość nieznana: zwiększenie wyników badań czynnościowych wątroby; w szczególności transaminaz; kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
Lista może być niepełna: wyodrębniono tylko zapisy w układzie „Często: …”. Pełna lista jest w ChPL.
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
Wiek i masa ciała
tylko po zaleceniu lekarza poniżej 3 miesięcy źródło: „U dzieci poniżej 3 miesiąca życia lek stosuje się tylko po zaleceniu lekarza.” · ChPL, pkt 4.2
Czas stosowania
kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż2 dni „Jeżeli objawy nasilają się lub utrzymują dłużej niż 2 dni, należy skonsultować się z lekarzem.”
nie dłużej niż3 dni „W przypadku wysokiej gorączki (powyżej 39°C), gorączki trwającej dłużej niż 3 dni lub gorączki nawracającej nie należy stosować paracetamolu, chyba że zaleci to lekarz, ponieważ takie sytuacje mogą wskazywać na poważną chorobę wymagającą oceny i leczenia.”
Niewydolność wątroby: „Niewydolność wątroby U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub zespołem Gilbert’a dawkę należy zmniejszyć lub wydłużyć odstępy między dawkami (patrz pkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Niewydolność nerek: „Niewydolność nerek W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) odstępy między dawkami powinny wynosić co najmniej 8 godzin (patrz pkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża„Ciąża Duża liczba danych dotyczących kobiet w ciąży wskazuje na to, że lek nie wywołuje wad rozwojowych ani nie jest toksyczny dla płodów i(lub) noworodków. Badania epidemiologiczne dotyczące rozwoju układu nerwowego u dzieci narażonych na działanie paracetamolu w okresie życia płodowego in utero nie przyniosły rozstrzygających wyników. Paracetamol można stosować w okresie ciąży, jeżeli jest to klinicznie uzasadnione. Jednak należy wówczas podawać najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas i możliwie najrzadziej.”źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią„Karmienie piersią Paracetamol przenika do mleka matki, ale w ilościach nieistotnych klinicznie. Po podaniu pojedynczej dawki 650 mg średnie zmierzone stężenie w mleku matki wynosiło 11 mikrogramów/ml. Ze względu na to, że u niemowlęcia nie zaobserwowano działań niepożądanych, z reguły podczas leczenia paracetamolem nie ma konieczności przerywania karmienia piersią. Tak jak inne leki, produkt powinien być stosowany w okresie karmienia piersią w najmniejszej skutecznej dawce i jak najrzadziej.”źródło: ChPL, pkt 4.6
Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
jedzenie i napoje: „Produkt leczniczy może być przyjmowany z posiłkami.” źródło: ChPL, pkt 4.2
alkohol„Pugh), ostrym zapaleniem wątroby, jednoczesnego leczenia produktami leczniczymi, które wpływają na czynność wątroby, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistością hemolityczną, uzależnieniem od alkoholu, odwodnieniem i przewlekłym niedożywieniem.”źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby bez cech marskości wątroby.” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Podczas leczenia paracetamolem nie należy spożywać alkoholu (patrz punkt 4.5).” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Ilość alkoholu w 85 ml tego leku jest równoważna mniej niż 4,78 ml piwa lub 1,91 ml wina.” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała zauważalnych skutków.” źródło: ChPL, pkt 4.4
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku.wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Paracetamol FORTE APTEO MED
Kiedy nie stosować leku Paracetamol FORTE APTEO MED
– jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na paracetamol lub którykolwiek z pozostałych
składników tego leku (wymienionych w punkcie 6),
– jeśli pacjent cierpi na ciężką chorobę wątroby.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Lek zawiera paracetamol.
Ze względu na ryzyko przedawkowania nie przyjmować leku Paracetamol FORTE APTEO MED
jednocześnie z innymi lekami zawierającymi paracetamol oraz nie stosować dawek większych niż
zalecane. W razie przedawkowania natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli pacjent czuje
się dobrze. Przyjęcie jednorazowo wielokrotnej dawki dobowej paracetamolu może prowadzić do
ciężkiego, zagrażającego życiu uszkodzenia wątroby; w takich przypadkach nie występuje utrata
przytomności. Należy jednak natychmiast zasięgnąć porady medycznej. Patrz także punkt 3
„Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Paracetamol FORTE APTEO MED”.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Paracetamol FORTE APTEO MED należy omówić to z lekarzem lub
farmaceutą.
Należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem leku Paracetamol FORTE
APTEO MED:
– jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek,
– jeśli u pacjenta występują choroby wątroby (w tym zespół Gilberta, w którym dochodzi do
zażółcenia skóry i /lub oczu),
– jeśli pacjent stosuje inne leki wpływające na czynność wątroby,
– jeśli u pacjenta występuje niedobór enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej,
– jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość hemolityczna (nieprawidłowy rozpad krwinek
czerwonych),
– jeśli pacjent choruje na alkoholizm,
– jeśli pacjent jest odwodniony lub przewlekle niedożywiony.
W trakcie stosowania leku Paracetamol FORTE APTEO MED należy natychmiast poinformować lekarza,
jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby, w tym ciężkie zaburzenia czynności nerek lub posocznica
(gdy we krwi krążą bakterie i ich toksyny prowadząc do uszkodzenia narządów) lub niedożywienie,
przewlekły alkoholizm lub gdy pacjent przyjmuje również flukloksacylinę (antybiotyk). W tych
sytuacjach notowano u pacjentów występowanie ciężkiej choroby o nazwie kwasica metaboliczna
(nieprawidłowość krwi i płynów), gdy stosowali oni paracetamol w regularnych dawkach przez
dłuższy czas lub gdy przyjmowali paracetamol wraz z flukloksacyliną. Objawy kwasicy metabolicznej
mogą obejmować: poważne trudności z oddychaniem, w tym przyspieszone głębokie oddychanie,
senność, uczucie mdłości (nudności) i wymioty.
Niewłaściwe stosowanie dużych ilości leków przeciwbólowych przez dłuższy czas może wywoływać
bóle głowy. Nie należy leczyć tych bólów głowy większymi dawkami leku Paracetamol FORTE APTEO
MED.
Długotrwałe stosowanie może spowodować uszkodzenie nerek, w tym zniszczenie tkanek (martwica
brodawek nerkowych).
Nie należy przyjmować ani podawać dziecku leku Paracetamol FORTE APTEO MED bez konsultacji z
lekarzem lub farmaceutą w następujących przypadkach:
- wysoka gorączka (powyżej 39°C),
- gorączka utrzymująca się dłużej niż 3 dni,
- gorączka znika, a następnie pojawia się ponownie (gorączka nawracająca).
Powyżej wymienione sytuacje mogą wymagać oceny i leczenia ustalonego przez lekarza lub
farmaceutę.
Lek Paracetamol FORTE APTEO MED a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jest to ważne zwłaszcza w
przypadku stosowania:
– warfaryny (antykoagulant),
– probenecydu (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej),
– glikopironium i propanteliny (leki przeciwcholinergiczne mogące zmniejszyć wchłanianie
paracetamolu),
– leków przeciwpadaczkowych, takich jak karbamazepina, fenobarbital i fenytoina,
– środków uspakajających,
– ryfampicyny (lek stosowany w leczeniu gruźlicy),
– chloramfenikolu (antybiotyk),
– zydowudyny (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu AIDS),
– flukloksacyliny (antybiotyk), ze względu na poważne ryzyko zaburzeń krwi i płynów
ustrojowych (nazywanych kwasicą metaboliczną), które muszą być pilnie leczone (patrz punkt 2).
Paracetamol jest częstym składnikiem wielu leków w połączeniu z innymi substancjami aktywnymi.
Fakt ten należy uwzględnić, aby nie przekroczyć maksymalnej dawki dobowej.
Nie należy przyjmować ani podawać leku Paracetamol FORTE APTEO MED jednocześnie z lekami,
które opóźniają opróżnianie żołądka (np. propantelina) lub je przyspieszają (np. metoklopramid i
domperidon).
W przypadku przyjmowania kolestyraminy (lek obniżający poziom cholesterolu we krwi), zalecane
jest przyjmowanie Paracetamol FORTE APTEO MED godzinę przed lub 4 godziny po zażyciu
kolestyraminy.
Stosowanie leku Paracetamol FORTE APTEO MED z jedzeniem, piciem i alkoholem
Paracetamol FORTE APTEO MED jest lekiem gotowym i może być przyjmowany wraz z jedzeniem i
piciem. Nie wolno pić alkoholu podczas leczenia lekiem Paracetamol FORTE APTEO MED. Alkohol
może zwiększać toksyczność paracetamolu w wątrobie.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
W czasie ciąży przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem lub
farmaceutą.
Ciąża
Lek Paracetamol FORTE APTEO MED można stosować w czasie ciąży, jeżeli jest to klinicznie
uzasadnione. Należy przyjmować możliwie najmniejszą zalecaną dawkę, przez jak najkrótszy czas i
jak najrzadziej. Należy skonsultować się z lekarzem, jeżeli ból i (lub) gorączka nie zmniejszają się lub
gdy pacjentka potrzebuje częściej przyjmować lek. W czasie ciąży paracetamol nie powinien być
przyjmowany w połączeniu z innymi lekami.
Karmienie piersią
Po podaniu doustnym paracetamol przenika do mleka matki. Jednak co do zasady nie ma
konieczności przerywania karmienia piersią podczas leczenia Paracetamolem FORTE APTEO MED,
ponieważ do tej pory nie stwierdzono żadnego niekorzystnego wpływu na niemowlęta karmione
piersią.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek Paracetamol FORTE APTEO MED nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługiwania
maszyn. Jednak jeśli pacjent odczuwa niewielką senność i zawroty głowy jako działania niepożądane,
nie powinien prowadzić pojazdów oraz obsługiwać maszyn.
Lek Paracetamol FORTE APTEO MED zawiera sacharozę, metylu parahydroksybenzoesan (E218),
propylu parahydroksybenzoesan (E216), etanol i sód
Ten lek zawiera sacharozę (500 mg/ml). Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję
niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed zastosowaniem leku.
Dawka powyżej 10 ml zawiesiny doustnej zawiera więcej niż 5 g sacharozy w dawce, co powinno
być rozważone u pacjentów chorujących na cukrzycę. Sacharoza może być szkodliwa dla zębów.
Ten lek zawiera 0,68 mg/ml metylu parahydroksybenzoesanu (E218) oraz 0,12 mg/ml propylu
parahydroksybenzoesanu (E216), które mogą powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu
późnego).
Ten lek zawiera 2,25 mg alkoholu (etanol) w każdym 1 ml zawiesiny co jest równoważne 191,25
mg/85 ml (0,225% w/v). Ilość alkoholu w 85 ml tego leku jest równoważna mniej niż 4,78 ml piwa
lub 1,91 ml wina. Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała zauważalnych skutków.
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na ml, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, Paracetamol FORTE APTEO MED może powodować działania niepożądane,
chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem, jeżeli wystąpi obrzęk
twarzy, szczególnie wokół ust (języka i (lub) gardła), trudności w oddychaniu, pocenie się, nudności
lub nagły spadek ciśnienia krwi. Objawy te mogą oznaczać ciężką, zagrażającą życiu reakcję
alergiczną, która jednak występuje bardzo rzadko (dotyczy mniej niż 1 osoby na każdych 10 000).
Mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
Często (może wystąpić u 1 na 10 pacjentów):
– lekka senność,
– nudności,
– wymioty.
Niezbyt często (może wystąpić u 1 na 100 pacjentów):
– zawroty głowy,
– senność,
– nerwowość,
– uczucie pieczenia w gardle,
– biegunka,
– ból brzucha (w tym skurcze i zgaga),
– zaparcia,
– ból głowy,
– zwiększona potliwość,
– nadmierny spadek temperatury ciała.
Rzadko (może wystąpić u 1 na 1000 pacjentów):
– zaczerwienienie skóry.
Bardzo rzadko (może wystąpić u 1 na 10 000 pacjentów):
– choroby układu krwiotwórczego (zmniejszenie liczby płytek krwi, zmniejszenie liczby białych
krwinek, czasami intensywne; ogólny spadek wszystkich składników krwi),
– trudności w oddychaniu (astma przeciwbólowa) u bardziej wrażliwych osób,
– reakcje alergiczne.
Zgłaszano bardzo rzadkie przypadki ciężkich reakcji skórnych.
Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- Podwyższenie wartości wskaźników funkcji wątroby, w szczególności transaminaz.
- Poważne schorzenie, które może powodować zakwaszenie krwi (tzw. kwasica metaboliczna), u
pacjentów z ciężką chorobą przyjmujących paracetamol (patrz punkt 2).
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel. +48 22 49 21 301, faks +48 22 49 21
309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
- Ciężka niewydolność wątroby.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Produkt leczniczy zawiera paracetamol. Nie stosować z innymi lekami zawierającymi paracetamol
z powodu ryzyka przedawkowania.
Nie należy stosować dawek większych niż zalecane.
W razie przedawkowania natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli pacjent czuje się
dobrze. Przyjęcie jednorazowo wielokrotnej dawki dobowej paracetamolu może prowadzić do
ciężkiego uszkodzenia wątroby; w takich przypadkach nie występuje utrata przytomności. Należy
jednak natychmiast zasięgnąć porady medycznej (patrz punkt 4.9).
W dawkach terapeutycznych paracetamol jest stosunkowo nietoksyczny. Jednak jest możliwe
pojawienie się reakcji skórnych typu alergicznego, włącznie ze stanami anafilaktycznymi.
Przyjmowanie wielokrotnych dawek dobowych w pojedynczej dawce może poważnie uszkodzić
wątrobę. U pacjentów otrzymujących duże dawki paracetamolu zgłaszano przypadki martwicy
wątroby.
Nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej, chyba że lekarz wyraźnie zaleci inaczej. Nie
zaleca się długotrwałego lub częstego podawania tego leku. Długotrwałe stosowanie tego leku
może spowodować uszkodzenie nerek. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych lub
niewłaściwe stosowanie dużych dawek może powodować bóle głowy, których nie należy leczyć
zwiększonymi dawkami leku.
Jeżeli objawy nasilają się lub utrzymują dłużej niż 2 dni, należy skonsultować się z lekarzem.
W przypadku wysokiej gorączki (powyżej 39°C), gorączki trwającej dłużej niż 3 dni lub
gorączki nawracającej nie należy stosować paracetamolu, chyba że zaleci to lekarz,
ponieważ takie sytuacje mogą wskazywać na poważną chorobę wymagającą oceny
i leczenia.
Niewydolność wątroby i nerek
Zaleca się ostrożność podczas stosowania paracetamolu u pacjentów z umiarkowanymi lub
ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności
wątroby (w tym zespół Gilbert’a), ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (>9 wg skali Child-
Pugh), ostrym zapaleniem wątroby, jednoczesnego leczenia produktami leczniczymi, które
wpływają na czynność wątroby, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej,
niedokrwistością hemolityczną, uzależnieniem od alkoholu, odwodnieniem i przewlekłym
niedożywieniem.
Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby bez cech
marskości wątroby. Należy zachować ostrożność w przypadku przewlekłego alkoholizmu.
W takim przypadku dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 gramów. Podczas leczenia
paracetamolem nie należy spożywać alkoholu (patrz punkt 4.5).
Notowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA, ang. high anion
gap metabolic acidosis) spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową u pacjentów z ciężką
chorobą, taką jak ciężkie zaburzenie czynności nerek i posocznica, lub u pacjentów z
niedożywieniem lub z innymi źródłami niedoboru glutationu (np. przewlekły alkoholizm),
leczonych paracetamolem w dawce terapeutycznej stosowanym przez dłuższy czas lub
skojarzeniem paracetamolu i flukloksacyliny. Jeśli podejrzewa się występowanie HAGMA
spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zaleca się natychmiastowe przerwanie
przyjmowania paracetamolu i ścisłą obserwację pacjenta. Pomiar 5-oksoproliny moczowej może
być przydatny do identyfikacji kwasicy piroglutaminowej jako głównej przyczyny HAGMA u
pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka.
Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Produkt leczniczy zawiera sacharozę (500 mg/ml). Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi
zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-
galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni przyjmować produktu leczniczego.
Dawki powyżej 10 ml zawiesiny doustnej zawierają więcej niż 5 g sacharozy w dawce, co
powinno być rozważone u pacjentów chorujących na cukrzycę. Sacharoza może być szkodliwa
dla zębów.
Produkt leczniczy zawiera 0,68 mg metylu parahydroksybenzoesanu (E218) oraz 0,12 mg
propylu parahydroksybenzoesanu (E216). Mogą one powodować reakcje alergiczne (także
opóźnione).
Produkt leczniczy zawiera 2,25 mg alkoholu (etanolu) w każdym 1 ml zawiesiny co jest
równoważne 191,25 mg/85 ml (0,225% w/v). Ilość alkoholu w 85 ml tego leku jest równoważna
mniej niż 4,78 ml piwa lub 1,91 ml wina. Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała
zauważalnych skutków.
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na ml, to znaczy lek uznaje się za
„wolny od sodu”.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Jednoczesne podawanie paracetamolu z innymi lekami, które zwiększają indukcję enzymów na
poziomie wątrobowym, np. niektóre leki uspokajające i przeciwdrgawkowe (w tym fenobarbital,
fenytoina, karbamazepina) oraz ryfampicyna mogą powodować lub nasilać uszkodzenie
wątroby. Dotyczy to także podawania paracetamolu w sytuacjach przewlekłego alkoholizmu.
Jednoczesne podawanie paracetamolu i chloramfenikolu może znacznie opóźnić wydalanie
chloramfenikolu, zwiększając jego stężenie w osoczu i powodując zwiększone ryzyko
toksyczności.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu równocześnie z flukloksacyliną,
ponieważ jednoczesne ich stosowanie jest powiązane z występowaniem kwasicy metabolicznej z
dużą luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zwłaszcza u pacjentów z
czynnikami ryzyka (patrz punkt 4.4)
Nie można jeszcze ocenić klinicznego znaczenia interakcji między paracetamolem a pochodnymi
kumaryny. Długotrwałe stosowanie tego leku u pacjentów leczonych doustnymi lekami
przeciwzakrzepowymi powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Zaobserwowano nasilenie działania warfaryny przy ciągłym podawaniu wysokich dawek
paracetamolu.
Jednoczesne podawanie paracetamolu i AZT (zydowudyny) może zwiększyć częstość
występowania lub nasilenie neutropenii. Paracetamol należy przyjmować jednocześnie z AZT
tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.
Gdy paracetamol jest podawany jednocześnie z lekami, które powodują opóźnione opróżnianie
żołądka, np. propantelina, wchłanianie i rozpoczęcie działania paracetamolu mogą się opóźnić.
Jednoczesne przyjmowanie leków powodujących przyspieszone opróżnianie żołądka, m.in.
metoklopramidu i domperidonu zwiększają wchłanianie i poprzedzają rozpoczęcie działania
paracetamolu.
Kolestyramina zmniejsza wchłanianie paracetamolu, aby tego uniknąć, paracetamol należy
podawać godzinę przed lub 4 godziny po przyjęciu kolestyraminy.
Połączenie paracetamolu z lekami przeciwpadaczkowymi (m.in. fenytoina, barbiturany,
karbamazepina), które indukują enzymy wątrobowe, może nasilać toksyczne działanie
paracetamolu na wątrobę ze względu na zwiększoną konwersję leku do metabolitów
hepatotoksycznych. Zmniejszenie dawki na ogół nie jest konieczne u pacjentów otrzymujących
jednocześnie dawki terapeutyczne paracetamolu i leków przeciwpadaczkowych. Jednak pacjenci
powinni ograniczyć samoleczenie paracetamolem podczas przyjmowania leków
przeciwpadaczkowych.
Probenecyd powoduje prawie 2-krotne zmniejszenie klirensu paracetamolu poprzez hamowanie
jego koniugacji z kwasem glukuronowym. Należy rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu
podczas jednoczesnego leczenia probenecydem.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Paracetamol jest na ogół bardzo dobrze tolerowany, kiedy jest podawany w zalecanych dawkach
terapeutycznych.
Poniższe reakcje są wymienione w kolejności malejącej częstości występowania:
bardzo częste (≥1/10); częste (≥1/100, <1/10); niezbyt częste (≥1/1 000, ≤1/100); rzadkie
(≥1/10 000, ≤1/1 000); bardzo rzadkie (≤1/10 000); częstość nieznana (nie może być określona
na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
- Bardzo rzadkie: zaburzenia hematopoezy (trombocytopenia, leukopenia, pojedyncze przypadki
agranulocytozy, pancytopenia).
Zaburzenia układu nerwowego:
- Częste: lekka senność
- Niezbyt częste: zawroty głowy, senność, nerwowość.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia:
- Niezbyt częste: uczucie pieczenia w gardle.
- Bardzo rzadkie: u pacjentów predysponowanych skurcz oskrzeli (astma przeciwbólowa).
Zaburzenia żołądka i jelit:
- Częste: nudności, wymioty.
- Niezbyt częste: biegunka, ból brzucha (w tym skurcze i pieczenie) , zaparcia.
- Częstość nieznana: zwiększenie wyników badań czynnościowych wątroby, w szczególności
transaminaz.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:
- Częstość nieznana: kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
- Rzadkie: rumień.
Zgłaszano bardzo rzadkie przypadki ciężkich reakcji skórnych.
Inne działania niepożądane:
- Niezbyt częste: ból głowy, potliwość/pocenie się, hipotermia.
- Bardzo rzadkie: reakcje alergiczne, nasilone reakcje nadwrażliwości na paracetamol (obrzęk
Quinckego, duszność, napady pocenia się, nudności, spadek ciśnienia krwi, maks. nawet wstrząs).
Pomimo wad metodologicznych dane kliniczne i(lub) epidemiologiczne wydają się wskazywać, że
długotrwałe podawanie leków przeciwbólowych może powodować nefropatię, w tym martwicę
brodawek.
Opis wybranych działań niepożądanych
Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
U pacjentów z czynnikami ryzyka, u których stosowano paracetamol (patrz punkt 4.4),
obserwowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, spowodowanej przez
kwasicę piroglutaminową. Kwasica piroglutaminowa może wystąpić w wyniku niskiego stężenia
glutationu u tych pacjentów.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka
stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny
zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu
Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów
Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, fax: +48 22 49 21 309, strona
internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dane rejestrowe
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Postać
Numer pozwoleniaNumer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wydanego dla leku.
Numer w rejestrzeIdentyfikator produktu w Rejestrze Produktów Leczniczych.