Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci. o tej samej mocy i postaci · 7 leków
Ta sama substancja, moc i postać; kolejność alfabetyczna według nazwy, potem podmiotu, to nie jest ranking. Zamiennik nie oznacza, że lek można zmienić bez konsultacji: decyzję podejmuje lekarz lub farmaceuta.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci.: ta sama substancja, inna moc lub postać · 83 leki
Wspólna lista dla wszystkich mocy na tej stronie (kolejność alfabetyczna według nazwy, to nie jest ranking); produkty o tej samej mocy i grupie postaci są wymienione przy odpowiedniej mocy powyżej.
Nazwa
PostaćForma, w jakiej lek jest podawany, np. tabletki powlekane, syrop, roztwór do wstrzykiwań.
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
Bólwskazanie z ChPL źródło: „Objawowe leczenie bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego i (lub) gorączki.” · ChPL, pkt 4.1 źródło: „FERVEX ból i gorączka EXPRESS jest wskazany do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci o masie ciała od 21 kg (w wieku od 6 lat i starszych).” · ChPL, pkt 4.1
Gorączkawskazanie z ChPL źródło: „Objawowe leczenie bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego i (lub) gorączki.” · ChPL, pkt 4.1 źródło: „FERVEX ból i gorączka EXPRESS jest wskazany do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci o masie ciała od 21 kg (w wieku od 6 lat i starszych).” · ChPL, pkt 4.1
Kiedy nie stosować (wg ChPL 4.3) wyodrębnione automatycznie
Nadwrażliwość na substancję czynną – paracetamol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
białyowalny7,9 × 17,1 mmz linią podziału FERVEX ból i gorączka EXPRESS to biała do prawie białej, owalna, obustronnie wypukła tabletka powlekana, z linią podziału po jednej stronie i gładka po drugiej stronie. Wymiary tabletki wynoszą około 7,9 × 17,1 mm, a wysokość około 5,0–6,5 mm. Tabletkę można podzielić na równe dawki. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
dokument: brak wpływu lub wpływ nieistotnyźródło: „FERVEX ból i gorączka EXPRESS nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.” · ChPL, pkt 4.7
bardzo rzadko: trombocytopenia; leukopenia; pancytopenia; neutropenia; niedokrwistość hemolityczna; agranulocytoza; anafilaksja (wymagająca przerwania leczenia); skórne reakcje nadwrażliwości, w tym m.in. wysypka skórna; skurcz oskrzeli u pacjentów nadwrażliwych na aspirynę i inne NLPZ; hepatotoksyczność; zgłaszano przypadki ciężkich reakcji skórnych; jałowy ropomocz (mętny mocz)
częstość nieznana: niedokrwistość; kwasica metaboliczna z dużą luką anionową*; zapalenie wątroby; osutka; nefropatie (śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych) po długotrwałym stosowaniu dużych dawek
Lista może być niepełna: wyodrębniono tylko zapisy w układzie „Często: …”. Pełna lista jest w ChPL.
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
Wiek i masa ciała
nie stosować poniżej 21 kg źródło: „- Leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS nie należy podawać dzieciom o masie ciała mniejszej niż 21 kg.” · Ulotka, pkt 2
stosowanie od 6 lat (dzieci, młodzież, dorośli) źródło: „Lek jest przeznaczony do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci o masie ciała 21 kg (w wieku od 6 lat i starszych).” · Ulotka, pkt 2
nie zaleca się poniżej 21 kg źródło: „Nie zaleca się stosowania u dzieci o masie ciała poniżej 21 kg (w wieku około 6 lat), ponieważ dla młodszych dzieci dostępne są bardziej odpowiednie postacie farmaceutyczne.” · Ulotka, pkt 3
Maksymalna dawka wg dokumentu
1 tabletka 500 mg = 25% maksymalnej dawki dobowej dla dorosłych wg ChPL (2000 mg na dobę; ChPL, pkt 4.2). Udział jednej jednostki w liczbie z dokumentu, nie zalecenie. Liczone automatycznie i mogą być błędne; dawkę ustala lekarz lub farmaceuta, a wiążąca jest ulotka.
2000 mg na dobę · dorosłych · pod nagłówkiem „Maksymalna dawka dobowa (24 godziny) paracetamolu (ilość tabletek)” „U dorosłych nie należy przekraczać dawki dobowej 2000 mg bez konsultacji z lekarzem.”
60 mg/kg mc. na dobę · niewydolność wątroby · pod nagłówkiem „Maksymalna dawka dobowa (24 godziny) paracetamolu (ilość tabletek)” „Bez porady lekarza nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej 60 mg/kg masy ciała (do maksymalnie 2000 mg/dobę) w następujących przypadkach:”
kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż3 dni źródło: „Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 3 dni, należy skonsultować się z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
Grupy szczególne (cytat)
Pacjenci w podeszłym wieku: „Pacjenci w podeszłym wieku U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki. Należy jednak wziąć pod uwagę, że u osób w podeszłym wieku częściej występują zaburzenia czynności nerek i (lub) wątroby (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności nerek: „Zaburzenia czynności nerek U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, jeśli lekarz nie zaleci inaczej, minimalny odstęp między kolejnymi dawkami powinien zostać zmodyfikowany, a maksymalna dobowa dawka zmniejszona zgodnie z poniższym schematem:” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności wątroby„Zaburzenia czynności wątroby Paracetamol należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby lub zespołem Gilberta. Dawkę należy zmniejszyć lub wydłużyć odstęp pomiędzy kolejnymi dawkami. U dorosłych nie należy przekraczać dawki dobowej 2000 mg bez konsultacji z lekarzem.”źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża„Ciąża Duża liczba danych dotyczących kobiet w ciąży wskazuje na to, że lek nie wywołuje wad rozwojowych ani nie jest toksyczny dla płodów i noworodków. Wnioski z badań epidemiologicznych dotyczących rozwoju układu nerwowego u dzieci narażonych na działanie paracetamolu in utero, są niejednoznaczne. Paracetamol można stosować podczas ciąży, jeżeli jest to klinicznie uzasadnione. Należy wówczas podawać najmniejszą skuteczną zalecaną dawkę przez jak najkrótszy czas i możliwie najrzadziej.”źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią: „Karmienie piersią Paracetamol przenika do mleka matki, jednak w zalecanych dawkach w ilościach nieistotnych klinicznie. Dostępne opublikowane dane nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Płodność: „Płodność Brak odpowiednich danych klinicznych dotyczących wpływu na płodność u kobiet i mężczyzn.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
alkohol: „- masy ciała poniżej 50 kg, - zaburzenia czynności wątroby, - zespołu Gilberta (rodzinna żółtaczka niehemolityczna), - przewlekłego nadużywania alkoholu, - odwodnienia, - przewlekłego niedożywienia.” źródło: ChPL, pkt 4.2
alkohol„- niewydolności komórek wątrobowych (Child-Pugh < 9), - przewlekłego nadużywania alkoholu, - niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min.), - zespołu Gilberta (choroba Meulengrachta), - ciężkiego zakażenia, ponieważ może zwiększać ryzyko kwasicy metabolicznej.”źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Podczas leczenia paracetamolem nie należy spożywać alkoholu.” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby bez marskości.” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „U pacjentów nadużywających alkoholu dawkę należy zmniejszyć (patrz punkt 4.2).” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Pacjentom z zaburzeniami stanu odżywienia spowodowanymi nadużywaniem alkoholu, anoreksją lub nieprawidłowym odżywianiem nie zaleca się długotrwałego stosowania ani stosowania maksymalnych dawek ze względu na ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.” źródło: ChPL, pkt 4.4
Tabele z dokumentów wyodrębnione automatycznie
Dawkowanie wg masy ciała (tabela z dokumentu)
Masa ciała (przybliżony wiek)
Dawka jednorazowa
Odstęp między dawkami
Maksymalna dawka
paracetamolu
dobowa (24 godziny)
paracetamolu
(ilość tabletek lub
połówek tabletek)
(ilość tabletek lub połówek
tabletek)
21 kg do <27 kg (6 do <8 lat)
250 mg (pół tabletki)
minimum 4 godziny
21 kg do <25 kg: 1250 mg (5 połówek tabletki) 25 kg do <27 kg: 1500 mg (6 połówek tabletki)
27 kg do <41 kg (8 do <10 lat)
500 mg (1 tabletka)
6 godzin
27 kg do <34 kg: 1500 mg (3 tabletki) 34 kg do <41 kg: 2000 mg (4 tabletki)
41 kg do <50 kg (10 do <15 lat)
500 mg (1 tabletka)
minimum 4 godziny
41 kg do <46 kg: 2500 mg (5 tabletek) 46 kg do <50 kg: 3000 mg (6 tabletek)
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku.wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem FERVEX ból i gorączka EXPRESS
Kiedy nie stosować leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS
- Jeśli pacjent ma uczulenie na paracetamol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6).
- Leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS nie należy podawać dzieciom o masie ciała mniejszej
niż 21 kg.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Aby uniknąć przedawkowania, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych produktów
leczniczych zawierających paracetamol. Lekarz dostosuje dawkowanie w celu uniknięcia ryzyka
przedawkowania.
Nie należy przyjmować innych leków zawierających paracetamol.
W trakcie stosowania leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS należy natychmiast poinformować
lekarza, jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby, w tym ciężkie zaburzenia czynności nerek lub
posocznica (gdy we krwi krążą bakterie i ich toksyny prowadząc do uszkodzenia narządów) lub
niedożywienie, przewlekły alkoholizm lub gdy pacjent przyjmuje również flukloksacylinę
(antybiotyk). W tych sytuacjach notowano u pacjentów występowanie ciężkiej choroby o nazwie
kwasica metaboliczna (nieprawidłowość krwi i płynów ustrojowych), gdy stosowali oni paracetamol
w regularnych dawkach przez dłuższy czas lub gdy przyjmowali paracetamol wraz z flukloksacyliną.
Objawy kwasicy metabolicznej mogą obejmować: poważne trudności z oddychaniem, w tym
przyspieszone głębokie oddychanie, senność, uczucie mdłości (nudności) i wymioty.
Przed zastosowaniem leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS należy omówić to z lekarzem lub
farmaceutą, jeśli pacjent:
- ma problemy z wątrobą lub nerkami,
- ma niedowagę lub jest niedożywiony,
- regularnie spożywa alkohol,
- ma zaburzenia czynności wątroby (zapalenie wątroby, zespół Gilberta (choroba Meulengrachta)),
- ma ostre zapalenie wątroby,
- ma niedobór enzymu (niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej),
- ma niedobór glutationu (antyoksydantu),
- ma niedokrwistość hemolityczną (nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek),
- jest odwodniony,
- jest osobą w podeszłym wieku,
- ma ciężkie zakażenie, ponieważ może to zwiększać ryzyko kwasicy metabolicznej. Objawy
kwasicy metabolicznej obejmują:
▪ głębokie, szybkie i utrudnione oddychanie,
▪ nudności, wymioty,
▪ utratę apetytu.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi połączenie tych objawów.
Może być konieczne całkowite unikanie stosowania tego leku lub ograniczenie ilości przyjmowanego
paracetamolu.
Bóle głowy, a także zmęczenie, zawroty głowy, bóle mięśni oraz nerwowość mogą wystąpić
w przypadku nagłego odstawienia leku po długotrwałym stosowaniu leków przeciwbólowych, takich
jak paracetamol, w dużych dawkach. W takim przypadku należy zwrócić się o poradę do lekarza lub
farmaceuty.
Dzieci i młodzież
Leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS nie można podawać dzieciom o masie ciała poniżej 21 kg
(w wieku około 6 lat). Lek jest przeznaczony do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci
o masie ciała 21 kg (w wieku od 6 lat i starszych).
Lek FERVEX ból i gorączka EXPRESS a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, zwłaszcza o kolestyraminie (stosowanej
w celu obniżenia stężenia cholesterolu we krwi).
Paracetamol może zwiększać działanie leków rozrzedzających krew (leków przeciwzakrzepowych, np.
warfaryny). Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew i potrzebuje codziennie stosować lek
przeciwbólowy, powinien skonsultować się z lekarzem ze względu na ryzyko krwawienia. Możliwe
jest jednak sporadyczne przyjmowanie dawek leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS jednocześnie
z lekami przeciwzakrzepowymi.
Dawkę paracetamolu należy zmniejszyć podczas jednoczesnego stosowania probenecydu, ponieważ
hamuje on sprzęganie paracetamolu z kwasem glukuronowym, co prowadzi do zmniejszenia klirensu
paracetamolu.
Lek FERVEX ból i gorączka EXPRESS należy stosować jednocześnie z zydowudyną (AZT)
wyłącznie na zalecenie lekarza, ponieważ zwiększa się ryzyko neutropenii oraz uszkodzenia wątroby.
Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu flukloksacyliny (antybiotyku), ze
względu na ryzyko wystąpienia poważnego zaburzenia krwi i płynów ustrojowych (kwasicy
metabolicznej), które wymaga pilnego leczenia (patrz punkt 2).
Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania leków indukujących
enzymy wątrobowe oraz substancji potencjalnie hepatotoksycznych, takich jak: fenytoina,
karbamazepina, fenobarbital, prymidon oraz ryfampicyna.
Jednoczesne stosowanie środków opóźniających opróżnianie żołądka może opóźniać wchłanianie
i początek działania paracetamolu. Z kolei środki przyspieszające opróżnianie żołądka, takie jak
metoklopramid, mogą przyspieszać wchłanianie oraz początek działania paracetamolu. Należy
również poinformować lekarza lub farmaceutę o stosowaniu domperidonu (stosowanego w leczeniu
nudności lub wymiotów).
Paracetamol może również zmniejszać działanie lamotryginy, leku stosowanego w leczeniu padaczki.
Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Przyjmowanie paracetamolu może wpływać na wyniki oznaczeń kwasu moczowego wykonywanych
metodą z użyciem kwasu fosforowolframowego oraz oznaczeń stężenia glukozy we krwi
wykonywanych metodą oksydaza glukozowa–peroksydaza.
Stosowanie leku FERVEX ból i gorączka EXPRESS z alkoholem
Podczas stosowania paracetamolu nie należy spożywać alkoholu.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub planuje mieć dziecko, powinna
poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
W razie konieczności FERVEX ból i gorączka EXPRESS może być stosowany w okresie ciąży.
Należy jednak stosować najmniejszą skuteczną dawkę, która łagodzi ból i (lub) gorączkę, oraz
przyjmować lek przez możliwie najkrótszy czas. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli ból i (lub)
gorączka nie ustępują lub jeśli konieczne jest częstsze przyjmowanie leku.
Lek FERVEX ból i gorączka EXPRESS stosowany w zalecanych dawkach może być stosowany
w okresie karmienia piersią.
Brak odpowiednich danych klinicznych dotyczących wpływu na płodność u kobiet i mężczyzn.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
FERVEX ból i gorączka EXPRESS nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Lek FERVEX ból i gorączka EXPRESS zawiera glukozę i sorbitol
Każda tabletka powlekana zawiera 0,20 mg polidekstrozy (do 0,012 mg glukozy oraz do 0,012 mg
sorbitolu).
Jeśli stwierdzono u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, należy skontaktować się z lekarzem
przed zastosowaniem tego leku.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 osób):
• pokrzywka, świąd skóry, wysypka,
• zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych,
• niewydolność wątroby, zaburzenia czynności wątroby oraz martwica wątroby (obumarcie
komórek wątroby),
• żółtaczka (objawy takie jak zażółcenie skóry i oczu),
• nadmierne pocenie się,
• obrzęk naczynioruchowy (nieprawidłowe gromadzenie się płynu pod skórą),
• ból głowy,
• zawroty głowy,
• ogólne złe samopoczucie (osłabienie),
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak: ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty i zaparcia.
Bardzo rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 osób) zgłaszano przypadki ciężkich
reakcji skórnych.
Należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi
którykolwiek z poniższych objawów:
• ciężkie reakcje skórne (zgłaszane bardzo rzadko),
• reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna lub świąd, czasami z trudnościami w oddychaniu lub
obrzękiem warg, języka, gardła lub twarzy,
• ciężka wysypka skórna lub złuszczanie się skóry, którym mogą towarzyszyć owrzodzenia w
jamie ustnej,
• jeśli u pacjenta występowały wcześniej trudności w oddychaniu lub skurcz oskrzeli po przyjęciu
aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych i pojawi się podobna reakcja po
zastosowaniu tego leku,
• niewyjaśnione siniaki lub krwawienia,
• anafilaksja,
• zawroty głowy, osłabienie, nienaturalna bladość skóry, zażółcenie skóry, oczu lub jamy ustnej,
splątanie, bóle głowy, wysoka gorączka, dreszcze, ból gardła oraz nawracające owrzodzenia jamy
ustnej – mogą to być objawy zaburzeń liczby krwinek (agranulocytoza, leukopenia, neutropenia,
pancytopenia) lub innych zaburzeń krwi (niedokrwistość hemolityczna),
• toksyczne uszkodzenie wątroby,
• jałowy ropomocz (mętny mocz).
Częstość występowania poniższych działań niepożądanych jest nieznana (nie może być określona na
podstawie dostępnych danych):
• reakcje skórne, takie jak wysypka (osutka),
• zapalenie wątroby,
• nefropatie (śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych) po długotrwałym
stosowaniu dużych dawek,
• niedokrwistość,
• ciężki stan powodujący zwiększenie kwasowości krwi (kwasica metaboliczna) u pacjentów
z ciężkimi chorobami stosujących paracetamol (patrz punkt 2).
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks:
+ 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną – paracetamol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
wymienioną w punkcie 6.1.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Aby uniknąć ryzyka przedawkowania, należy upewnić się, że inne jednocześnie stosowane produkty
lecznicze nie zawierają paracetamolu.
Paracetamol należy stosować ze szczególną ostrożnością, tj. poprzez wydłużenie odstępów pomiędzy
dawkami lub zmniejszenie dawki (patrz punkt 4.2) oraz pod nadzorem lekarza w następujących
przypadkach:
- niewydolności komórek wątrobowych (Child-Pugh < 9),
- przewlekłego nadużywania alkoholu,
- niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min.),
- zespołu Gilberta (choroba Meulengrachta),
- ciężkiego zakażenia, ponieważ może zwiększać ryzyko kwasicy metabolicznej. Objawy kwasicy
metabolicznej obejmują:
▪ głębokie, szybkie i utrudnione oddychanie,
▪ nudności, wymioty,
▪ utratę apetytu,
- ostrego zapalenia wątroby,
- jednoczesnego stosowania leków wpływających na czynność wątroby,
- niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej,
- niedoboru glutationu,
- niedokrwistości hemolitycznej,
- odwodnienia,
- przewlekłego niedożywienia,
- osób w podeszłym wieku.
Dodatkowe środki ostrożności (patrz punkt 4.2).
Nie zaleca się długotrwałego lub częstego stosowania produktu leczniczego. Pacjentów należy
poinformować, aby nie stosowali jednocześnie innych produktów leczniczych zawierających
paracetamol. Przyjęcie kilku dawek dobowych jednorazowo może spowodować ciężkie uszkodzenie
wątroby; w takich przypadkach nie dochodzi do utraty przytomności.
Jednak w razie przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, nawet jeśli
pacjent czuje się dobrze, ze względu na ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia wątroby (patrz punkt
4.9).
Długotrwałe stosowanie bez nadzoru lekarza może być szkodliwe. U dzieci i młodzieży
otrzymujących paracetamol w dawce 60 mg/kg masy ciała na dobę, jednoczesne stosowanie innego
leku przeciwgorączkowego nie jest uzasadnione, chyba że leczenie jest nieskuteczne.
Podczas leczenia paracetamolem nie należy spożywać alkoholu.
Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby bez marskości.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. U pacjentów
nadużywających alkoholu dawkę należy zmniejszyć (patrz punkt 4.2). W takim przypadku dawka
dobowa nie powinna przekraczać 2 g.
Pacjentom z zaburzeniami stanu odżywienia spowodowanymi nadużywaniem alkoholu, anoreksją lub
nieprawidłowym odżywianiem nie zaleca się długotrwałego stosowania ani stosowania maksymalnych
dawek ze względu na ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.
W przypadku wysokiej gorączki, objawów wtórnego zakażenia lub utrzymywania się objawów dłużej
niż 3 dni należy skonsultować się z lekarzem.
Produkty lecznicze zawierające paracetamol, bez porady lekarza lub lekarza dentysty, powinny być
zasadniczo stosowane tylko przez kilka dni i nie w dużych dawkach.
W przypadku długotrwałego, nieprawidłowego stosowania leków przeciwbólowych w dużych
dawkach mogą wystąpić bóle głowy, których nie należy leczyć poprzez zwiększanie dawki produktu
leczniczego.
Zasadniczo nawykowe przyjmowanie leków przeciwbólowych, zwłaszcza w skojarzeniu kilku
substancji przeciwbólowych, może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek z ryzykiem
niewydolności nerek (nefropatia analgetyczna).
Bóle głowy, a także zmęczenie, bóle mięśni, nerwowość oraz objawy ze strony układu
autonomicznego mogą wystąpić w przypadku nagłego odstawienia leku po długotrwałym,
nieprawidłowym stosowaniu leków przeciwbólowych w dużych dawkach. Objawy odstawienne
ustępują w ciągu kilku dni. W tym czasie należy unikać ponownego przyjmowania leków
przeciwbólowych i nie wznawiać ich stosowania bez porady lekarza.
Notowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA, ang. high anion gap
metabolic acidosis) spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową u pacjentów z ciężką chorobą,
taką jak ciężkie zaburzenie czynności nerek i posocznica, lub u pacjentów z niedożywieniem lub
z innymi źródłami niedoboru glutationu (np. przewlekły alkoholizm), leczonych paracetamolem
w dawce terapeutycznej stosowanym przez dłuższy czas, lub skojarzeniem paracetamolu
i flukloksacyliny. Jeśli podejrzewa się występowanie HAGMA spowodowanej przez kwasicę
piroglutaminową, zaleca się natychmiastowe przerwanie przyjmowania paracetamolu i ścisłą
obserwację pacjenta. Pomiar 5-oksoproliny moczowej może być przydatny do identyfikacji kwasicy
piroglutaminowej jako głównej przyczyny HAGMA u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka.
FERVEX ból i gorączka EXPRESS zawiera glukozę
Pacjenci z rzadko występującym zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni
przyjmować tego produktu leczniczego.
FERVEX ból i gorączka EXPRESS zawiera sorbitol
Należy wziąć pod uwagę addytywny efekt produktów zawierających sorbitol (lub fruktozę)
stosowanych jednocześnie oraz diety bogatej w sorbitol (lub fruktozę). Zawartość sorbitolu
w produktach leczniczych przeznaczonych do stosowania doustnego może wpływać na biodostępność
innych produktów leczniczych podawanych doustnie jednocześnie.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
- Probenecyd hamuje sprzęganie paracetamolu z kwasem glukuronowym, co prowadzi do
zmniejszenia klirensu paracetamolu około dwukrotnie. W przypadku jednoczesnego stosowania
probenecydu dawkę paracetamolu należy zmniejszyć.
- Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania produktów
leczniczych powodujących indukcję enzymów wątrobowych, jak również substancji potencjalnie
hepatotoksycznych (patrz punkt 4.9). Metabolizm paracetamolu jest zwiększony u pacjentów
przyjmujących produkty lecznicze indukujące enzymy, takie jak: fenytoina, karbamazepina,
fenobarbital, prymidon i ryfampicyna. W pojedynczych doniesieniach opisywano nieoczekiwaną
hepatotoksyczność u pacjentów przyjmujących produkty lecznicze indukujące enzymy.
- Podczas jednoczesnego stosowania paracetamolu i AZT (zydowudyny) zwiększa się podatność
na rozwój neutropenii oraz hepatotoksyczności. Należy unikać przewlekłego lub wielokrotnego
stosowania paracetamolu u pacjentów leczonych zydowudyną; paracetamol należy stosować
wyłącznie na zalecenie lekarza. Jeśli jednak konieczne jest długotrwałe stosowanie paracetamolu
i zydowudyny, należy monitorować liczbę krwinek białych oraz czynność wątroby, szczególnie
u pacjentów niedożywionych.
- Jednoczesne stosowanie środków opóźniających opróżnianie żołądka może opóźniać wchłanianie
i początek działania paracetamolu.
- Jednoczesne stosowanie środków przyspieszających opróżnianie żołądka, takich jak
metoklopramid i domperidon, przyspiesza wchłanianie oraz początek działania paracetamolu.
- Kolestyramina zmniejsza wchłanianie paracetamolu. Jeżeli konieczne jest jednoczesne
stosowanie paracetamolu i kolestyraminy, paracetamol należy przyjąć co najmniej 1 godzinę
przed lub 4 godziny po podaniu kolestyraminy.
- Długotrwałe, regularne stosowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe
warfaryny i innych kumaryn, zwiększając ryzyko krwawienia; sporadyczne dawki nie wywierają
istotnego wpływu.
- Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu równocześnie z flukloksacyliną,
ponieważ jednoczesne ich stosowanie jest powiązane z występowaniem kwasicy metabolicznej
z dużą luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zwłaszcza u pacjentów
z czynnikami ryzyka (patrz punkt 4.4).
- Antagoniści witaminy K: może wystąpić nasilenie działania antagonistów witaminy K,
szczególnie podczas regularnego przyjmowania dużych dawek paracetamolu. W takim przypadku
zaleca się regularne kontrolowanie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR).
- Lamotrygina: paracetamol może zmniejszać biodostępność lamotryginy, co może prowadzić do
osłabienia jej działania, prawdopodobnie na skutek indukcji jej metabolizmu w wątrobie.
Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Przyjmowanie paracetamolu może wpływać na wyniki oznaczeń: kwasu moczowego metodą z
użyciem kwasu fosforowolframowego, stężenia glukozy we krwi przy użyciu metody z oksydazą
glukozową i peroksydazą.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Działania niepożądane przedstawiono poniżej według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości
występowania. Częstości zdefiniowano w następujący sposób: bardzo często (•1/10); często (•1/100
do <1/10); niezbyt często (•1/1 000 do <1/100); rzadko (•1/10 000 to <1/1 000); bardzo rzadko
(< 1/10 000); częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Klasyfikacja układów i narządów Działania niepożądane i częstość występowania
Zaburzenia krwi i układu limfatycznego Bardzo rzadko: trombocytopenia, leukopenia,
pancytopenia, neutropenia, niedokrwistość
hemolityczna, agranulocytoza.
Częstość nieznana: niedokrwistość.
Zaburzenia układu immunologicznego Bardzo rzadko: anafilaksja (wymagająca przerwania
leczenia), skórne reakcje nadwrażliwości, w tym
m.in. wysypka skórna.
Bardzo rzadko zgłaszano przypadki ciężkich reakcji
skórnych (polekowy zespół Stevensa-Johnsona
(SJS), toksyczna nekroliza naskórka (TEN) oraz
ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP)).
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Częstość nieznana: kwasica metaboliczna z dużą
luką anionową*.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki
piersiowej i śródpiersia
Bardzo rzadko: skurcz oskrzeli u pacjentów
nadwrażliwych na aspirynę i inne NLPZ.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych Bardzo rzadko: hepatotoksyczność.
Rzadko: zwiększenie aktywności aminotransferaz
wątrobowych, zaburzenia czynności wątroby,
niewydolność wątroby, martwica wątroby, żółtaczka.
Częstość nieznana: zapalenie wątroby.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Rzadko: świąd, wysypka, nadmierne pocenie się,
obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.
Bardzo rzadko: zgłaszano przypadki ciężkich reakcji
skórnych.
Częstość nieznana: osutka.
Zaburzenia układu nerwowego Rzadko: ból głowy.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Rzadko: ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty,
zaparcia.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych Bardzo rzadko: jałowy ropomocz (mętny mocz).
Częstość nieznana: nefropatie (śródmiąższowe
zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych) po
długotrwałym stosowaniu dużych dawek.
Zaburzenia ogólne Rzadko: zawroty głowy, złe samopoczucie.
Urazy, zatrucia i powikłania Rzadko: przedawkowanie i zatrucie.
* Przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową spowodowanej kwasicą piroglutaminową
obserwowano u pacjentów z czynnikami ryzyka stosujących paracetamol (patrz punkt 4.4). Kwasica
piroglutaminowa może wystąpić w następstwie niskiego stężenia glutationu u tych pacjentów.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.:
+ 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dane rejestrowe
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Postać
Numer pozwoleniaNumer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wydanego dla leku.
Numer w rejestrzeIdentyfikator produktu w Rejestrze Produktów Leczniczych.