Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci. o tej samej mocy i postaci · 5 leków
Ta sama substancja, moc i postać; kolejność alfabetyczna według nazwy, potem podmiotu, to nie jest ranking. Zamiennik nie oznacza, że lek można zmienić bez konsultacji: decyzję podejmuje lekarz lub farmaceuta.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci.: ta sama substancja, inna moc lub postać · 153 leki
Wspólna lista dla wszystkich mocy na tej stronie (kolejność alfabetyczna według nazwy, to nie jest ranking); produkty o tej samej mocy i grupie postaci są wymienione przy odpowiedniej mocy powyżej.
Nazwa
PostaćForma, w jakiej lek jest podawany, np. tabletki powlekane, syrop, roztwór do wstrzykiwań.
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
Bólwskazanie z ChPL źródło: „łagodnych lub umiarkowanie nasilonych dolegliwości bólowych, np. bólu zęba, bólu głowy, gorączki.” · ChPL, pkt 4.1
Ból głowywskazanie z ChPL źródło: „łagodnych lub umiarkowanie nasilonych dolegliwości bólowych, np. bólu zęba, bólu głowy, gorączki.” · ChPL, pkt 4.1
Gorączkawskazanie z ChPL źródło: „łagodnych lub umiarkowanie nasilonych dolegliwości bólowych, np. bólu zęba, bólu głowy, gorączki.” · ChPL, pkt 4.1
Kiedy nie stosować (wg ChPL 4.3) wyodrębnione automatycznie
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Skurcz oskrzeli, astma oskrzelowa, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka w związku z przyjęciem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w wywiadzie.
Czynny lub w wywiadzie wrzód trawienne / krwawienie z wrzodu trawiennego lub nawracający wrzód trawiennego / krwawienie z wrzodu trawiennego (dwa lub więcej oddzielne epizody stwierdzonego wrzodu trawiennego lub krwawienia z wrzodu trawiennego).
Krwawienia z przewodu pokarmowego lub perforacji przewodu pokarmowego związane z wcześniejszym leczeniem NLPZ w wywiadzie.
białykremowy Ibuprofen FARMALIDER zawiesina doustna ma postać lepkiej zawiesiny o barwie od białej do kremowej. Dla ułatwienia dokładnego odmierzenia dawki do opakowania dołączono strzykawkę doustną wykonaną z polipropylenu posiadającą podziałkę co 0,25 ml do 5 ml. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożnośćźródło: „Ibuprofen FARMALIDER wywiera niewielki wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Podczas stosowania produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER mogą pojawić się takie działania niepożądane, jak zmęczenie czy zawroty głowy. Na skutek tego u niektórych osób może dochodzić do upośledzenia zdolności reakcji, zdolności do czynnego uczestnictwa w ruchu drogowym i zdolności do obsługiwania maszyn. Szczególnie dotyczy to interakcji z alkoholem.” · ChPL, pkt 4.7
Działania niepożądane
96 pozycji wyodrębnione przez model AI
często: Objawy ze strony przewodu pokarmowego; zgaga; ból brzucha; wzdęcia; biegunka; zaparcie; niewielka utrata krwi z przewodu pokarmowego
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
Wiek i masa ciała
nie zaleca się poniżej 6 miesięcy źródło: „Produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER nie zaleca się stosować u dzieci w wieku poniżej 6 miesiecy lub o masie ciała poniżej 5 kg.” · ChPL, pkt 4.2
Maksymalna dawka wg dokumentu
30 mg/kg mc. na dobę · dzieci źródło: „U dzieci dawkowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER uzależnione jest od masy ciała (mc.), przy czym z reguły dawka jednorazowa wynosi 7-10 mg/kg mc., a maksymalna dawka dobowa – 30 mg/kg mc.” · ChPL, pkt 4.2
Czas stosowania
kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż3 dni źródło: „Jeśli będzie istniała konieczność podawania tego produktu leczniczego dłużej niż przez 3 dni lub jeśli nasilą się występujące objawy, wówczas należy skonsultować się z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
Dawkowanie wg grup (cytat)
Dzieci i młodzież: „Dzieci i młodzież Produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER nie zaleca się stosować u dzieci w wieku poniżej 6 miesiecy lub o masie ciała poniżej 5 kg.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Grupy szczególne (cytat)
Zaburzenie czynności nerek: „Zaburzenie czynności nerek Nie jest wymagane zmniejszenie dawki u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności nerek (pacjenci z ciężką niewydolnością nerek, patrz punkt 4.3).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża„Ciąża Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na ciążę i (lub) rozwój zarodkowopłodowy. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, malformacji serca i wytrzewienia po stosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży. Ryzyko bezwzględne malformacji sercowo-naczyniowych uległo zwiększeniu z poniżej 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko to wzrasta wraz ze zwiększeniem dawki i czasem trwania leczenia. U zwierząt wykazano, że podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn zwiększa ryzyko utraty ciąży w fazie przedimplantacyjnej i poimplantacyjnej zarodka oraz ryzyko obumarcia zarodka lub płodu.”(początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią„Karmienie piersią Ibuprofen i jego metabolity przenikają do mleka kobiecego w niewielkich jedynie stężeniach. Ponieważ do chwili obecnej nie stwierdzono żadnych szkodliwych działań u niemowląt, przerywanie karmienia piersią zwykle nie jest konieczne w przypadku krótkotrwałego stosowania ibuprofenu w zalecanych dawkach (patrz punkt 4.2).”źródło: ChPL, pkt 4.6
Płodność: „Płodność Istnieją pewne dowody na to, że leki hamujące cyklooksygenazę / syntezę prostaglandyn mogą upośledzać płodność kobiet poprzez wpływanie na jajeczkowanie. Działanie to jest odwracalne poprzez odstawienie leku.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
jedzenie i napoje: „Zawiesinę doustną można przyjmować niezależnie od posiłków.” źródło: ChPL, pkt 4.2
jedzenie i napoje: „Osobom z wrażliwym żołądkiem zaleca się przyjmowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER podczas posiłków.” źródło: ChPL, pkt 4.2
alkohol: „W przypadku jednoczesnego spożywania alkoholu mogą ulec nasileniu działania niepożądane stosowanych NLPZ, szczególnie działania niepożądane dotyczące przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego.” źródło: ChPL, pkt 4.4
Tabele z dokumentów wyodrębnione automatycznie
Dawkowanie wg masy ciała (tabela z dokumentu): następujące:
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku.wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Ibuprofen FARMALIDER
Kiedy nie stosować leku Ibuprofen FARMALIDER
• Jeśli pacjent ma uczulenie na ibuprofen lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienione w punkcie 6).
• Jeśli u pacjenta wystąpił kiedykolwiek w przeszłości skurcz oskrzeli, napad astmy
oskrzelowej, obrzęk błony śluzowej nosa (nieżyt nosa), obrzęk naczynioruchowy lub reakcje
skórne (pokrzywka) w związku z przyjęciem kwasu acetylosalicylowego lub innych
niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Jeśli u pacjenta występują zaburzenia krwiotworzenia o niewyjaśnionej przyczynie.
• Jeśli u pacjenta kiedykolwiek w przeszłości wystąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego
lub perforacja przewodu pokarmowego w związku z uprzednio stosowanymi NLPZ.
• Jeśli u pacjenta stwierdza się czynny wrzód żołądka/dwunastnicy (wrzody trawienne) lub
krwawienie z wrzodu trawiennego bądź jeśli u pacjenta stwierdzono nawracające wrzody
żołądka/dwunastnicy (wrzody trawienne) lub nawracające krwawienia z wrzodów
trawiennych (dwa lub więcej oddzielne epizody stwierdzonego wrzodu trawiennego lub
krwawienia z wrzodu trawiennego).
• Jeśli u pacjenta stwierdza się krwawienie z naczyń mózgowych lub inne czynne krwawienie.
• W ciężkiej niewydolności wątroby, nerek lub serca.
• W ciężkim odwodnieniu (spowodowanym wymiotami, biegunką lub przyjmowaniem
niewystarczającej ilości płynów).
• W ostatnich trzech miesiącach ciąży.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Występowanie działań niepożądanych można zminimalizować poprzez stosowanie najniższej
skutecznej dawki przez najkrótszy okres konieczny do opanowania objawów.
Należy poinformować farmaceutę lub lekarza, jeśli u pacjenta występuje zakażenie — patrz poniżej,
punkt zatytułowany „Zakażenia”.
Bezpieczeństwo przewodu pokarmowego
Należy unikać jednoczesnego stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER i innych NLPZ, w tym
tzw. inhibitorów COX-2 (wybiórczych inhibitorów cyklooksygenazy-2).
Pacjenci w podeszłym wieku:
Pacjenci w podeszłym wieku narażeni są na występowanie ze zwiększoną częstością działań
niepożądanych podczas stosowania NLPZ, szczególnie zaś na występowanie krwawienia
z przewodu pokarmowego i perforacji przewodu pokarmowego, które mogą spowodować zgon.
Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenia przewodu pokarmowego lub perforacja
przewodu pokarmowego:
Przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego, wrzodów przewodu pokarmowego lub
perforacji przewodu pokarmowego, które mogą spowodować zgon, opisywano przy
stosowaniu wszystkich NLPZ w każdym momencie leczenia, z występowaniem lub bez
występowania objawów ostrzegawczych albo wcześniejszych poważnych zdarzeń
dotyczących przewodu pokarmowego w wywiadzie lekarskim.
Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, wrzodów przewodu pokarmowego lub perforacji
przewodu pokarmowego wzrasta wraz ze stosowaną dawką NLPZ i jest wyższe u pacjentów z
wrzodami przewodu pokarmowego w przeszłości, szczególnie jeśli były ono powikłane krwawieniem
lub perforacją (patrz punkt 2, podpunkt „Kiedy nie stosować leku Ibuprofen FARMALIDER”), a
także u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci tacy powinni rozpoczynać leczenie od najmniejszej
dostępnej dawki.
U tych pacjentów, a także u pacjentów wymagających dodatkowego stosowania małych dawek kwasu
acetylosalicylowego bądź innych leków zwiększających ryzyko wystąpienia zaburzeń ze strony
przewodu pokarmowego, należy rozważyć jednoczesne stosowanie leków ochronnych (np.
mizoprostolu lub inhibitorów pompy protonowej).
Pacjenci, u których w przeszłości wystąpiły działania niepożądane dotyczące przewodu
pokarmowego, szczególnie jeśli są to pacjenci w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie
nietypowe objawy brzusznej (szczególnie krwawienie z przewodu pokarmowego), zwłaszcza na
początku leczenia.
Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki, które mogą
zwiększać ryzyko powstawania wrzodów przewodu pokarmowego lub występowania krwawień
z przewodu pokarmowego, np. stosowane doustnie glikokortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe,
takie jak warfaryna, wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (stosowane w leczeniu
różnych zaburzeń, w tym depresji) oraz leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy
(patrz punkt 2, podpunkt „Inne leki i Ibuprofen FARMALIDER”).
Jeśli w trakcie leczenia lekjem Ibuprofen FARMALIDER wystąpi krwawienie z przewodu
pokarmowego lub zostanie stwierdzony wrzód przewodu pokarmowego, wówczas leczenie musi
zostać przerwane i należy skonsultować się z lekarzem.
U pacjentów z chorobą przewodu pokarmowego (wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, choroba
Leśniowskiego-Crohna) w wywiadzie lekarskim NLPZ należy stosować z zachowaniem ostrożności,
gdyż choroby te mogą ulec zaostrzeniu (patrz punkt 4).
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Przyjmowanie leków przeciwzapalnych/przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, może wiązać się
z niewielkim wzrostem ryzyka zawału serca lub udaru, w szczególności gdy są stosowane w dużych
dawkach. Nie należy przekraczać zalecanej dawki i czasu trwania leczenia.
Podczas stosowania ibuprofenu występowały objawy reakcji alergicznej na ten lek, w tym trudności z
oddychaniem, obrzęk w okolicach twarzy i szyi (obrzęk naczynioruchowy), ból w klatce piersiowej.
W razie zauważenia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast odstawić lek Ibuprofen
FARMALIDER i bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem lub medycznymi służbami
ratunkowymi.
Przed zastosowaniem leku [Nazwa własna] pacjent powinien omówić leczenie z lekarzem lub
farmaceutą, jeśli:
- u pacjenta występują choroby serca, takie jak niewydolność serca, dławica piersiowa (ból
w klatce piersiowej), pacjent miał atak serca, operację pomostowania, występuje u pacjenta
choroba tętnic obwodowych (słabe krążenie krwi w nogach z powodu zwężenia lub
zablokowania tętnic) lub jeśli pacjent przeszedł jakikolwiek udar (w tym mini-udar lub
przemijający atak niedokrwienny – TIA).
- pacjent choruje na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, występuje u niego zwiększone stężenie
cholesterolu, w rodzinie pacjenta występowała choroba serca lub udar, lub jeśli pacjent pali
tytoń.
W związku ze stosowaniem ibuprofenu występowały ciężkie reakcje skórne, takie jak złuszczające
zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka, polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS)
oraz ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP). Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z objawów
związanych z tymi ciężkimi reakcjami skórnymi opisanymi w punkcie 4, należy natychmiast odstawić
lek Ibuprofen FARMALIDER i zwrócić się o pomoc medyczną.
Zaleca się unikanie stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER u pacjentów chorych na ospę
wietrzną.
Pozostałe informacje:
Ibuprofen FARMALIDER należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem:
• we wrodzonych zaburzeniach krwiotworzenia (w ostrej porfirii przerywanej),
• w niektórych chorobach układu odpornościowego (toczniu rumieniowatym układowym lub
mieszanej chorobie tkanki łącznej).
Szczególnie uważne kontrolowanie stanu pacjenta przez lekarza jest wymagane w przypadku
pacjentów:
• z zaburzoną czynnością nerek,
• z zaburzoną czynnością wątroby,
• odwodnionych,
• bezpośrednio po dużych zabiegach chirurgicznych,
• z uczuleniami (takimi jak reakcje skórne na inne leki, astmą oskrzelową, gorączką sienną),
przewlekły obrzęk błony śluzowej nosa lub przewlekłe choroby układu oddechowego typu
obturacyjnego – narażeni są oni bowiem na zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji
nadwrażliwości.
Bardzo rzadko opisywano przypadki ciężkich ostrych reakcji nadwrażliwości (np. wstrząsu
anafilaktycznego). Jeśli tylko pojawią się pierwsze objawy ciężkich reakcji nadwrażliwości po
przyjęciu leku Ibuprofen FARMALIDER, leczenie musi zostać przerwane. W zależności od objawów
wszelkie konieczne leczenie musi zostać podjęte przez specjalistów.
Ibuprofen – substancja czynna leku Ibuprofen FARMALIDER – może powodować przemijające
zahamowanie czynności płytek krwi (agregację płytek krwi). Dlatego też pacjenci z zaburzeniami
układu krzepnięcia powinni być uważnie monitorowani.
Podczas długotrwałego stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER konieczne jest regularne
kontrolowanie aktywności enzymów wątrobowych, parametrów czynnościowych nerek oraz
morfologii krwi obwodowej.
Podczas przyjmowania leku Ibuprofen FARMALIDER pacjent powinien skonsultować się z lekarzem
lub dentystą i poinformować go o tym zanim podda się jakiemukolwiek zabiegowi chirurgicznemu.
Jeśli pacjent przyjmuje już inne leki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe lub antybiotyki,może
zacząć przyjmować lek Ibuprofen FARMALIDER, tylko jeśli zostanie to zalecone przez lekarza
prowadzącego.
Jeśli pacjent choruje na jakiekolwiek poważne schorzenie i (lub) przyjmuje regularnie leki, wówczas
przed zastosowaniem leku Ibuprofen FARMALIDER powinien skonsultować się ze swoim lekarzem
prowadzącym.
Długotrwałe stosowanie każdego rodzaju leków przeciwbólowych z powodu bólu głowy może go
nasilić. Jeśli sytuacja ta wystąpi lub jeśli zajdzie jej podejrzenie, pacjent powinien zwrócić się do
lekarza po poradę i przerwać leczenie. Polekowe bóle głowy powinno się podejrzewać u pacjentów,
u których często lub codziennie występują bóle głowy pomimo (lub z powodu) regularnego
stosowania leków przeciwbólowych.
Nawykowe stosowanie leków przeciwbólowych, szczególnie kilku leków przeciwbólowych
jednocześnie, może ogólnie prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek i wiązać się z ryzykiem
niewydolności nerek (nefropatii analgetycznej).
Ibuprofen FARMALIDER może ukryć objawy4 zakażenia, takie jak gorączka i ból. W związku z tym
Ibuprofen FARMALIDER może opóźnić zastosowanie odpowiedniego leczenia zakażenia, a w
konsekwencji prowadzić do zwiększonego ryzyka powikłań. Zaobserwowano to w przebiegu
wywołanego przez bakterie zapalenia płuc i bakteryjnych zakażeń skóry związanych z ospą wietrzną.
Jeśli pacjent przyjmuje ten lek podczas występującego zakażenia, a objawy zakażenia utrzymują się
lub nasilają, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Dzieci
Leku Ibuprofen FARMALIDER nie zaleca się stosować u dzieci poniżej 6. miesiąca życia lub o masie
ciała poniżej 5 kg.
Lek Ibuprofen FARMALIDER a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych obecnie lub ostatnio
lekach, również tych, które wydawane są bez recepty.
Czego należy unikać podczas stosowania tego leku?
Lek Ibuprofen FARMALIDER może wpływać na działanie innych leków lub też inne leki mogą
wpływać na działanie leku Ibuprofen FARMALIDER. Na przykład:
- leki o działaniu przeciwzakrzepowym (tj. rozrzedzające krew/zapobiegające powstawaniu
zakrzepów, takie jak aspiryna/kwas acetylosalicylowy, warfaryna, tyklopidyna)
- leki obniżające ciśnienie krwi (inhibitory ACE, takie jak captopril, leki beta-adrenolityczne,
takie jak leki zawierające atenolol, leki będące antagonistami receptora angiotensyny II, takie
jak losartan)
Także niektóre inne leki mogą ulegać wpływowi lub mieć wpływ na leczenie Ibuprofen
FARMALIDER. Dlatego też przed zastosowaniem leku [Nazwa własna] z innymi lekami zawsze
należy poradzić się z lekarza lub farmaceuty.
Stosowanie leku Ibuprofen FARMALIDER jednocześnie z digoksyną (lekiem stosowanym w celu
wzmocnienia serca), fenytoiną (leku stosowanego w leczeniu padaczki) lub solami litu (stosowanymi
w leczeniu niektórych chorób psychicznych) może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków we
krwi. Jeśli lek jest stosowany prawidłowo (maksymalnie przez 3 dni) nie jest zazwyczaj konieczne
oznaczanie w surowicy stężeń litu, digoksyny i fenytoiny.
Ibuprofen FARMALIDER może osłabiać działanie leków moczopędnych (diuretyków) i leków na
nadciśnienie tętnicze (leków hipotensyjnych); może też istnieć zwiększone zagrożenie dla nerek.
Ibuprofen FARMALIDER może osłabiać działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ang. ACE)
(leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego). Ponadto, jednoczesne
stosowanie tych leków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń czynności nerek.
Jednoczesne stosowanie leku Ibuprofen FARMALIDER z lekami moczopędnymi oszczędzającymi
potas (rodzaj leków moczopędnych) może prowadzić do podwyższonych stężeń potasu we krwi.
Ryzyko rozwoju wrzodów przewodu pokarmowego lub wystąpienia krwawienia z przewodu
pokarmowego jest zwiększone, kiedy Ibuprofen FARMALIDER stosowany jest jednocześnie
z glikokortykosteroidami oraz innymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi należącymi
do NLPZ.
Inhibitory agregacji płytek krwi i niektóre leki przeciwdepresyjne [wybiórcze inhibitory wychwytu
zwrotnego serotoniny (ang. SSRI)] mogą zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
Zastosowanie leku Ibuprofen FARMALIDER w okresie 24 godzin przed podaniem lub po podaniu
metotreksatu może prowadzić do zwiększonego stężenia metotreksatu we krwi i zwiększenia działań
niepożądanych tego leku.
W przypadku cyklosporyny (leku stosowanego w celu zapobiegania odrzucaniu przeszczepów oraz
w leczeniu chorób reumatycznych) istnieje większe prawdopodobieństwo wywołania uszkodzenia
nerek, jeśli jednocześnie z nią stosowane są niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie można
wykluczyć możliwości wystąpienia tego działania w przypadku jednoczesnego stosowania
cyklosporyny i ibuprofenu.
Stosowanie leków zawierających probenecyd lub sulfinpirazon (leki stosowane w leczeniu dny) może
opóźniać eliminację ibuprofenu z organizmu. Może to powodować kumulowanie się ibuprofenu w
organizmie i nasilenie jego działań niepożądanych.
NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna. Podczas
jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się kontrolowanie parametrów krzepnięcia krwi.
W badaniach klinicznych wykazano interakcje między NLPZ a lekami z grupy pochodnych
sulfonylomocznika (stosowanymi w celu obniżenia poziomu cukru we krwi). Choć dotychczas nie
opisano interakcji między ibuprofenem a pochodnymi sulfonylomocznika, to w przypadku
jednoczesnego ich stosowania zaleca się kontrolowanie stężenia cukru we krwi.
Takrolimus: podczas jednoczesnego stosowania takrolimusu i ibuprofenu istnieje zwiększone ryzyko
uszkodzenia nerek.
Zydowudyna: osoby zakażone HIV chore na hemofilię narażone są na zwiększone ryzyko wylewów
krwi do stawów i krwiaków w przypadku jednoczesnego przyjmowania zydowudyny i ibuprofenu.
Antybiotyki z grupy chinolonów: kiedy leki te stosowane są jednocześnie z ibuprofenem, może
zwiększyć się ryzyko drgawek.
Inhibitory CYP2C9: Jednoczesne stosowanie ibuprofenu i inhibitorów CYP2C9 może zwiększać
ekspozycję organizmu na ibuprofen (substrat CYP2C9). W badaniu z zastosowaniem worykonazolu
i flukonazolu (inhibitorów CYP2C9) stwierdzono zwiększenie ekspozycji na S(+)-ibuprofen o około
80100%. W przypadku jednoczesnego podawania silnych inhibitorów CYP2C9 należy rozważyć
obniżenie dawki ibuprofenu, szczególnie jeśli duże dawki ibuprofenu są podawane jednocześnie
z worykonazolem lub flukonazolem.
Jeśli pacjent stosuje którykolwiek z wymienionych wyżej leków, wówczas przed zastosowaniem leku
Ibuprofen FARMALIDER powinien on skonsultować się z lekarzem.
Ibuprofen FARMALIDER z jedzeniem, piciem i alkoholem
Podczas stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER powinno się unikać picia alkoholu.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Ciąża
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER, powinna o tym
poinformować lekarza.
Nie należy przyjmować leku Ibuprofen FARMALIDER, jeśli pacjentka jest w ostatnich 3 miesiącach
ciąży, gdyż może on zaszkodzić nienarodzonemu dziecku lub być przyczyną problemów podczas
porodu. Może on powodować zaburzenia związane z nerkami i sercem u nienarodzonego dziecka.
Może on zwiększać skłonność do krwawień pacjentki i dziecka oraz powodować opóźnienie lub
wydłużenie okresu porodu. W ciągu pierwszych 6 miesięcy ciąży nie należy stosować leku Ibuprofen
FARMALIDER, chyba że lekarz uzna użycie go za bezwzględnie konieczne. Jeśli konieczne jest
leczenie w tym okresie lub podczas starań o zajście w ciążę, należy zastosować jak najmniejszą dawkę
przez możliwie najkrótszy czas. Od 20. tygodnia ciąży lek Ibuprofen FARMALIDER może
powodować zaburzenia czynności nerek u nienarodzonego dziecka, jeśli jest przyjmowany dłużej niż
kilka dni. Może to prowadzić do zmniejszenia ilości płynu owodniowego otaczającego dziecko
(małowodzie). Jeśli konieczne jest leczenie przez okres dłuższy niż kilka dni, lekarz może zalecić
dodatkową obserwację.
Karmienie piersią
Jedynie niewielkie ilości ibuprofenu i jego produktów rozkładu przenikają do mleka kobiecego.
Ponieważ do chwili obecnej nie stwierdzono żadnych szkodliwych działań u niemowląt, przerywanie
karmienia piersią zwykle nie jest konieczne w przypadku krótkotrwałego stosowania ibuprofenu
w zalecanych dawkach.
Płodność
Omawiany lek należy do grupy leków (NLPZ), które mogą upośledzać płodność kobiet. Działanie to
jest odwracalne poprzez zaprzestanie przyjmowania leku.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Podczas stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER mogą pojawić się takie działania niepożądane, jak
zmęczenie czy zawroty głowy. Wskutek tego u niektórych osób może dochodzić do upośledzenia
zdolności reakcji, zdolności do czynnego uczestnictwa w ruchu drogowym i zdolności do
obsługiwania maszyn. Szczególnie dotyczy to interakcji z alkoholem. Pacjent może stracić wówczas
zdolność do szybkiego i odpowiedniego reagowania na niespodziewane lub nagłe sytuacje. W tym
przypadku nie należy prowadzić samochodu ani jakiegokolwiek pojazdu, nie należy obsługiwania
maszyn ani wykonywać jakichkolwiek niebezpiecznych zadań.
Ibuprofen FARMALIDER zawiera maltitol ciekły i sód
Ten produkt leczniczy zawiera maksymalnie 1,23 mmol (czyli 28,17 mg) sodu na najwyższą dawkę
jednorazową wynoszącą 10 ml. Fakt ten powinien być brany pod uwagę przez pacjentów
kontrolujących zawartość sodu w diecie.
Omawiany lek zawiera maltitol ciekły. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję
niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast zaprzestać
stosowania ibuprofenu i zwrócić się o pomoc medyczną:
• Zaczerwienione, niewypukłe, podobne do tarczy lub okrągłe plamy na tułowiu, często z
pęcherzami na środku, łuszczenie się skóry, owrzodzenia w ustach, gardle, nosie, narządach
płciowych i oczach. Te ciężkie wysypki skórne może poprzedzać gorączka i objawy
grypopodobne (złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-
Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).
• Rozległa wysypka, wysoka temperatura ciała i powiększone węzły chłonne (zespół DRESS).
• Czerwona, łuszcząca się wysypka z guzkami pod skórą i pęcherzami, z jednoczesną gorączką.
Objawy zwykle pojawiają się na początku leczenia (ostra uogólniona osutka krostkowa).
Wymienione poniżej działania niepożądane stanowią wszystkie działania niepożądane zgłaszane
podczas stosowania ibuprofenu, w tym działania niepożądane zgłaszane podczas długotrwałego
stosowania ibuprofenu w dużych dawkach przez pacjentów z chorobami reumatycznymi.
Działania niepożądane częstsze niż bardzo rzadkie to działania niepożądane występujące podczas
krótkotrwałego stosowania w dawkach dobowych nieprzekraczających dawki maksymalnej
wynoszącej 1200 mg (= 60 ml leku Ibuprofen FARMALIDER zawiesina doustna, maksymalnej dawki
dobowej dla dorosłych i młodzieży w wieku od 12. lat) w przypadku preparatów doustnych oraz
maksymalnej dawki wynoszącej 1800 mg w przypadku czopków.
Odnośnie wymienionych poniżej działań niepożądanych należy brać pod uwagę, że w większości
wykazują one zależność od podanej dawki i charakteryzują się dużą zmiennością międzyosobniczą.
Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego.
Mogą wystąpić wrzody żołądka/dwunastnicy (wrzody trawienne), perforacja przewodu
pokarmowego lub krwawienie przewodu pokarmowego, które niekiedy prowadzą do zgonu,
szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku (patrz punkt 2, podpunkt zatytułowany „Ostrzeżenia
i środki ostrożności”).
Po podaniu ibuprofenu opisywano przypadki nudności, wymiotów, biegunki, wzdęć, zaparcia,
niestrawności, bólu brzucha, smolistych stolców, krwistych wymiotów, wrzodziejącego zapalenia
błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby
Leśniowskiego-Crohna (patrz punkt 2, podpunkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
Rzadziej opisywano przypadki zapalenia błony śluzowej żołądka.
Ze stosowaniem takich leków, jak Ibuprofen FARMALIDER może wiązać się nieznacznie
zwiększone ryzyko zawału serca (zawału mięśnia sercowego) lub udaru mózgu.
W związku z leczeniem NLPZ opisywano przypadki obrzęków, nadciśnienia tętniczego
i niewydolności serca.
Częste działania niepożądane (występujące u 1 do 10 na 100 pacjentów)
- Objawy ze strony przewodu pokarmowego, np. zgaga, ból brzucha, nudności, wymioty,
wzdęcia, biegunka, zaparcie i niewielka utrata krwi z przewodu pokarmowego, która może w
wyjątkowych tylko przypadkach doprowadzić do niedokrwistości.
Niezbyt częste działania niepożądane (występujące u 1 do 10 na 1000 pacjentów)
- Wrzody żołądka lub jelit, niekiedy z krwawieniem i perforacją. Zapalenie błony śluzowej jamy
ustnej z powstawaniem owrzodzeń, zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
i choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenie błony śluzowej żołądka.
Jeśli u pacjenta pojawi się silny ból w nadbrzuszu, krwawe wymioty, krew w stolcu lub
smolisty stolec, wówczas należy przerwać stosowanie leku Ibuprofen FARMALIDER
i natychmiast powiadomić o tym lekarza.
- Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, np. ból głowy, zawroty głowy, bezsenność,
pobudzenie psychoruchowe, drażliwość i zmęczenie.
- Zaburzenia widzenia. W tym przypadku należy powiadomić o tym lekarza i zaprzestać
stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER.
- Reakcje nadwrażliwości z wysypkami skórnymi i swędzeniem, a także napady astmy
oskrzelowej (z możliwym spadkiem ciśnienia tętniczego). W tym przypadku należy
natychmiast skonsultować się z lekarzem i zaprzestać stosowania/ przyjmowania leku Ibuprofen
FARMALIDER.
- Różnorodne wysypki skórne.
Rzadkie działania niepożądane (występujące u 1 do 10 na 10 000 pacjentów)
- Uszkodzenie tkanek nerkowych (martwica brodawek nerkowych), szczególnie przy
długotrwałym stosowaniu omawianego leku, zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi.
- Dzwonienie w uszach (szum uszny).
Bardzo rzadkie działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów)
- Kołatanie serca (palpitacje), niewydolność serca, zawał serca (zawał mięśnia sercowego).
- Zapalenie błony śluzowej przełyku, zapalenie trzustki, zwężenia jelita cienkiego i grubego
przypominające błony.
- Zmniejszenie ilości moczu wytwarzanego przez nerki i nagromadzenie się płynów w organizmie
(obrzęki), szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub zaburzoną czynnością nerek.
Zespół nerczycowy [nagromadzenie się płynów w organizmie (obrzęki) i wydalanie znacznej ilości
białka z moczem], zapalenie nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek), któremu może towarzyszyć
ostra niewydolność nerek.
Jeśli pojawią się lub nasilą wymienione wyżej objawy, wówczas pacjent musi przerwać stosowanie
leku Ibuprofen FARMALIDER i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
- Zaburzenie czynności wątroby, uszkodzenie wątroby, szczególnie podczas długotrwałego
stosowania, niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby.
- Zaburzenia krwiotworzenia (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, pancytopenia,
agranulocytoza).
Wczesne objawy mogą obejmować: gorączkę, ból gardła, powierzchowne ranki w jamie ustnej,
objawy grypopodobne, nasilone zmęczenie, krwawienia z nosa i wylewy podskórne. Jeśli pojawią
się którekolwiek z wymienionych objawów, należy natychmiast przerwać stosowanie leku i zgłosić
się do lekarza. Nie wolno wówczas samodzielnie przyjmować jakichkolwiek leków
przeciwbólowych czy przeciwgorączkowych.
- Ciężkie reakcje skórne przebiegające z wysypką, zaczerwienieniem i tworzeniem się pęcherzy [np.
zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella)],
wypadanie włosów (łysienie).
W wyjątkowych przypadkach w trakcie zakażenia ospa wietrzna może dochodzić do ciężkich
zakażeń skóry i powikłań dotyczących tkanki podskórnej (porównaj „Zakażenia i zarażenia
pasożytnicze”).
- Opisywano przypadki nasilenia procesu zapalnego związanego z zakażeniem (np. rozwój
martwiczego zapalenia powięzi) w związku czasowym ze stosowaniem niektórych leków
przeciwzapalnych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, do których należy Ibuprofen
FARMALIDER).
Jeśli podczas stosowania leku Ibuprofen FARMALIDER pojawią się lub nasilą objawy zakażenia
(np. zaczerwienienie, obrzęk, przegrzanie, dolegliwości bólowe, gorączka), wówczas pacjent
powinien bezzwłocznie zwrócić się do lekarza po poradę.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Objawy aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, np. nasilony ból głowy, nudności,
wymioty, gorączka, sztywność karku i przymglenie świadomości. Pacjenci z niektórymi chorobami
układu immunologicznego (toczniem rumieniowatym układowym lub mieszaną chorobą tkanki
łącznej) wydają się być narażeni na zwiększone ryzyko.
- Ciężkie uogólnione reakcje nadwrażliwości. Objawy mogą obejmować: obrzęk twarzy, języka
i krtani połączony ze zwężeniem dróg oddechowych, dusznością, przyspieszoną akcją serca,
spadkiem ciśnienia tętniczego do poziomu zagrażającego życiu wstrząsu.
Jeśli u pacjenta pojawią się którekolwiek z wymienionych wyżej objawów, a mogą one pojawić się
nawet przy pierwszym zastosowaniu leku, wówczas pacjent będzie wymagał natychmiastowej
pomocy lekarskiej.
- Reakcje psychotyczne, depresja.
Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
– Mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne znane jako zespół DRESS. Do objawów zespołu DRESS
należą: wysypka skórna, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych oraz zwiększenie liczby
eozynofilów (rodzaj białych krwinek) czerwona łuskowata wysypka ze zgrubieniami pod skórą i
pęcherzami, umiejscowiona przeważnie w fałdach skórnych, na tułowiu i kończynach górnych, z
gorączką występującą na początku leczenia (ostra uogólniona osutka krostkowa). Jeśli takie
objawy wystąpią, należy przerwać przyjmowanie leku Ibuprofen FARMALIDER i niezwłocznie
zwrócić się o pomoc medyczną. Patrz także punkt 2
– Skóra staje się wrażliwa na światło
– Ból w klatce piersiowej, mogący być objawem potencjalnie ciężkiej reakcji alergicznej nazywanej
zespołem Kounisa
Jeśli nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych lub wystąpią jakiekolwiek objawy
niepożądane, w tym niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do
Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
PL-02 222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: mailto:ndl@urpl.gov.pl
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
Skurcz oskrzeli, astma oskrzelowa, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka w związku z
przyjęciem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
w wywiadzie.
Zaburzenia hemopoezy o niewyjaśnionej etiologii.
Czynny lub w wywiadzie wrzód trawienne / krwawienie z wrzodu trawiennego lub nawracający
wrzód trawiennego / krwawienie z wrzodu trawiennego (dwa lub więcej oddzielne epizody
stwierdzonego wrzodu trawiennego lub krwawienia z wrzodu trawiennego).
Krwawienia z przewodu pokarmowego lub perforacji przewodu pokarmowego związane z
wcześniejszym leczeniem NLPZ w wywiadzie.
Krwawienie z naczyń mózgowych lub inne aktywne krwawienie.
Ciężka niewydolność wątroby, ciężka niewydolność nerek lub ciężka niewydolność serca (klasa IV
wg NYHA).
Ciężkie odwodnienie (spowodowane wymiotami, biegunką lub przyjmowaniem niewystarczającej
ilości płynów).
Ostatnie trzy miesiące ciąży.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Występowanie działań niepożądanych można zminimalizować poprzez stosowanie najniższej
skutecznej dawki przez najkrótszy okres konieczny do opanowania objawów (patrz zagrożenia
dotyczące przewodu pokarmowego i układu krążenia poniżej).
Bezpieczeństwo przewodu pokarmowego
Należy unikać jednoczesnego stosowania produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER
zawiesina doustna i NLPZ, w tym wybiórczych inhibitorów cyklooksygenazy-2.
Pacjenci w podeszłym wieku
Pacjenci w podeszłym wieku narażeni są na występowanie ze zwiększoną częstością działań
niepożądanych podczas stosowania NLPZ, szczególnie krwawienia z przewodu pokarmowego i
perforacji przewodu pokarmowego, które mogą spowodować zgon (patrz punkt 4.2).
Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenia przewodu pokarmowego i perforacja przewodu
pokarmowego
Przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia przewodu pokarmowego lub
perforacji przewodu pokarmowego, które mogą spowodować zgon, opisywano przy stosowaniu
wszystkich NLPZ w każdym czasie podczas leczenia, z występowaniem lub bez występowania
objawów ostrzegawczych albo wcześniejszych, poważnych zdarzeń dotyczących przewodu
pokarmowego w wywiadzie.
Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia przewodu pokarmowego lub perforacji
przewodu pokarmowego wzrasta wraz ze stosowaną dawką NLPZ, u pacjentów z wrzodem w
wywiadzie, szczególnie jeśli był ono powikłany krwawieniem lub perforacją (patrz punkt 4.3), a także
u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci tacy powinni rozpoczynać leczenie od najmniejszej
dostępnej dawki.
Należy rozważyć leczenie skojarzone z lekami ochronnymi (np. mizoprostol lub inhibitory pompy
protonowej) u tych pacjentów, a także u pacjentów wymagających stosowania małych dawek kwasu
acetylosalicylowego bądź innych leków zwiększających ryzyko wystąpienia zaburzeń ze strony
przewodu pokarmowego (patrz poniżej oraz punkt 4.5).
Pacjenci z działaniami toksycznymi w obrębie przewodu pokarmowego w wywiadzie, szczególnie
jeśli są to pacjenci w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy
brzusznej (szczególnie krwawienie z przewodu pokarmowego), zwłaszcza na początku leczenia.
Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki, które mogą
zwiększać ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego lub występowania krwawień z przewodu
pokarmowego, takie jak doustne glikokortykosteroidy leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna,
wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny oraz leki przeciwpłytkowe takie jak kwas
acetylosalicylowy (patrz punkt 4.5).
W przypadku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia u pacjentów
otrzymujących produkt leczniczy Ibuprofen FARMALIDER, lek ten należy odstawić.
U pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego (np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego,
choroby Leśniowskiego-Crohna) w wywiadzie NLPZ należy stosować ostrożnie, gdyż choroby te
mogą ulec zaostrzeniu (patrz punkt 4.8 – działania niepożądane).
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i (lub) niewydolnościa sercaw wywiadzie należy zachować
ostrożność przed rozpoczęciem stosowania omawianego produktu leczniczego (pacjent powinien
skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą), ponieważ w związku z leczeniem niesteroidowymi
lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) opisywano przypadki zatrzymania płynów w organizmie,
nadciśnienia tętniczego i obrzęków.
Badania kliniczne wskazują, że stosowanie ibuprofenu, zwłaszcza w dużej dawce (2400 mg/dobę),
może być związane z niewielkim wzrostem ryzyka wystąpienia tętniczych incydentów zatorowo-
zakrzepowych (na przykład zawału mięśnia sercowego lub udaru). W ujęciu ogólnym badania
epidemiologiczne nie wskazują, że przyjmowanie ibuprofenu w małych dawkach (np.
• 1200 mg/dobę) jest związane ze zwiększeniem ryzyka wystąpienia tętniczych incydentów zatorowo-
zakrzepowych.
W przypadku pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością
serca (NYHA II-III), rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, chorobą naczyń obwodowych i (lub)
chorobą naczyń mózgowych leczenie ibuprofenem należy stosować po jego starannym rozważeniu,
przy czym należy unikać stosowania w dużych dawkach (2400 mg/dobę).
Należy także starannie rozważyć włączenie długotrwałego leczenia pacjentów, u których występują
czynniki ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych (nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia,
cukrzyca, palenie tytoniu), zwłaszcza jeśli wymagane są duże dawki ibuprofenu (2400 mg/dobę).
Zgłaszano przypadki zespołu Kounisa u pacjentów leczonych produktem Ibuprofen
FARMALIDER. Zespół Kounisa definiuje się jako objawy ze strony układu sercowo-
naczyniowego występujące wtórnie do reakcji alergicznej lub nadwrażliwości, związane ze
zwężeniem tętnic wieńcowych i mogące prowadzić do zawału mięśnia sercowego.
Ciężkie skórne działania niepożądane (SCAR)
Ciężkie skórne działania niepożądane (SCAR) w tym złuszczające zapalenie skóry, rumień
wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka
(TEN) polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (zespół DRESS) oraz ostra
uogólniona osutka krostkowa (AGEP), mogące zagrażać życiu lub prowadzić do śmierci, były
zgłaszane w związku ze stosowaniem ibuprofenu (patrz punkt 4.8). Większość tych realizacji
wystąpiła w ciągu pierwszego miesiąca.
Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe świadczą o wystąpieniu tych reakcji, należy natychmiast
odstawić ibuprofen i rozważyć zastosowanie alternatywnego leczenia (stosownie do przypadku).
Wyjątkowo, przyczyną ciężkich zakaźnych powikłań dotyczących skóry i tkanek miękkich może być
ospa wietrzna. Dotychczas, nie można wykluczyć przyczyniania się NLPZ do zaostrzania tych
zakażeń. Dlatego zaleca się unikania stosowania produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER
u pacjentów chorych na ospę wietrzną.
Pozostałe informacje
Ibuprofen FARMALIDER należy stosować tylko po starannym rozważeniu stosunku zagrożeń do
korzyści u pacjentów z:
- wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu porfiryn (np. u pacjentów z ostrą porfirią
przerywaną),
- toczniem układowym rumieniowatym (ang. SLE) i mieszaną chorobą tkanki łącznej – ze
względu na zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
(patrz punkt 4.8).
Szczególnie uważne monitorowanie stanu pacjenta jest wymagane w następujących przypadkach:
- u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (ponieważ u pacjentów z istniejącą wcześniej
choroba nerek może dojść do ostrego pogorszenia wydolności nerek),
- u pacjentów odwodnionych,
- u pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby,
- bezpośrednio po dużych zabiegach chirurgicznych,
- u pacjentów z gorączką sienną, polipami nosa, przewlekłym obrzękiem błony śluzowej
nosa lub przewlekłymi chorobami układu oddechowego typu obturacyjnego, ponieważ
występuje u nich zwiększone ryzyko rozwoju reakcji alergicznych; reakcje te mogą
objawiać się napadami astmy oskrzelowej (tzw. astma indukowana lekami
przeciwbólowymi), obrzękiem Quinckego lub pokrzywką,
- u pacjentów reagujących alergią na inne substancje, ponieważ również u nich
występuje zwiększone ryzyko rozwoju reakcji nadwrażliwości podczas stosowania
Ibuprofen FARMALIDER.
Bardzo rzadko opisywano przypadki ostrych reakcji nadwrażliwości (np. wstrząsu anafilaktycznego).
Jeśli tylko pojawią się pierwsze objawy reakcji nadwrażliwości po przyjęciu produktu leczniczego
Ibuprofen FARMALIDER, stosowanie tego leku należy przerwać. W zależności od objawów wszelkie
konieczne działania kliniczne muszą zostać wdrożone przez specjalistów.
Ibuprofen – substancja czynna produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER – może powodować
przemijające zahamowanie czynności płytek krwi (agregację płytek krwi). Pacjenci z zaburzeniami
krzepnięcia powinni być w związku z tym uważnie monitorowani.
Podczas długotrwałego stosowania produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER konieczne jest
regularne monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych, parametrów czynnościowych nerek
oraz morfologii krwi obwodowej.
Konieczne jest zachowanie ostrożności u pacjentów przyjmujących już inne leki przeciwbólowe lub
przeciwgorączkowe bądź też antybiotyki.
Długotrwałe stosowanie każdego rodzaju leków przeciwbólowych z powodu bólu głowy może go
nasilić. Jeśli sytuacja ta wystąpi lub jeśli zajdzie jej podejrzenie, pacjent powinien zwrócić się do
lekarza po poradę i przerwać leczenie. Polekowe bóle głowy powinno się podejrzewać u pacjentów, u
których często lub codziennie występują bóle głowy pomimo (lub z powodu) regularnego stosowania
leków przeciwbólowych.
Nawykowe stosowanie leków przeciwbólowych, szczególnie kilku leków przeciwbólowych
jednocześnie, może ogólnie prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek i wiązać się z ryzykiem
rozwoju niewydolności nerek (nefropatii analgetycznej).
W przypadku jednoczesnego spożywania alkoholu mogą ulec nasileniu działania niepożądane
stosowanych NLPZ, szczególnie działania niepożądane dotyczące przewodu pokarmowego
i ośrodkowego układu nerwowego.
Ten produkt leczniczy zawiera maltitol ciekły . Pacjenci z rzadko występują dziedziczną nietolerancja
fruktozy nie powinni przyjmować tego leku.
Ten produkt leczniczy zawiera maksymalnie 1,23 mmol (czyli 28,17 mg) sodu na dawkę. Należy
wziąć to pod uwagę u pacjentów kontrolujących zawartości sodu. w diecie.
Maskowanie objawów zakażenia podstawowego
Ibuprofen FARMALIDER może maskować objawy zakażenia, co może prowadzić do opóźnionego
rozpoczęcia stosowania właściwego leczenia, a przez to pogarszać skutki zakażenia. Zjawisko to
zaobserwowano w przypadku pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc i powikłań bakteryjnych
ospy wietrznej. Jeśli lek Ibuprofen FARMALIDER stosowany jest z powodu gorączki lub bólu
związanych z zakażeniem, zaleca się kontrolowanie przebiegu zakażenia. W warunkach
pozaszpitalnych pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się lub
nasilają.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Należy zachować ostrożność, stosując ibuprofen (podobnie jak inne NLPZ) jednocześnie
z następującymi substancjami czynnymi:
Innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i kwasem acetylosalicylowym
Jednoczesne stosowanie dwóch lub większej liczby NLPZ może prowadzić do zwiększonego ryzyka
wrzodów przewodu pokarmowego lub krwawienia z przewodu pokarmowego z powodu działania
synergicznego tych leków. Dlatego też należy unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z innymi
NLPZ (patrz punkt 4.4).
Kwas acetylosalicylowy
Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i ibuprofenu nie jest zalecane ze względu na
możliwość nasilenia działań niepożądanych.
Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek
kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi, gdy leki te są podawane
jednocześnie. Pomimo braku pewności, czy dane te można ekstrapolować do sytuacji klinicznych, nie
można wykluczyć, że regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać działanie
kardioprotekcyjne małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Uważa się, że sporadyczne
przyjmowanie ibuprofenu nie ma istotnego znaczenia klinicznego (patrz punkt 5.1).
Digoksyną, fenytoiną, solami litu
Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER z digoksyną, fenytoiną lub
solami litu może prowadzić do zwiększenia stężenia tych produktów leczniczych w surowicy. Podczas
prawidłowego stosowania (czyli maksymalnie przez 3 dni) (czyli maksymalnie przez 4 dni) nie jest z
reguły konieczne oznaczanie stężenia w surowicy litu, digoksyny i fenytoiny.
Lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE, beta-blokerami i antagonistami receptora angiotensyny II
NLPZ mogą osłabiać wpływ leków moczopędnych oraz innych leków hipotensyjnych. U części
pacjentów z zaburzeniem czynnością nerek (np. u pacjentów odwodnionych lub pacjentów w
podeszłym wieku z zaburzeniem czynności nerek) jednoczesne stosowanie inhibitorów konwertazy
angiotensyny (ang. ACE), beta-blokerów czy antagonistów receptora angiotensyny II, a także leków
hamujących cyklooksygenazę, może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek z ostrą
niewydolnością nerek włącznie, która zwykle jest jednak przemijająca. Dlatego też wymienione
skojarzenia należy stosować z zachowaniem ostrożności, szczególnie u pacjentów w podeszłym
wieku. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnienia po rozpoczęciu leczenia skojarzonego należy
rozważyć regularne monitorowanie parametrów czynnościowych nerek.
Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER z lekami moczopędnymi
oszczędzającymi potas może prowadzić do hiperkaliemii.
Glikokortykosteroidami
Zwiększone ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego lub krwawienia z przewodu pokarmowego
(patrz punkt 4.4).
Lekami przeciwpłytkowymi i wybiórczymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4).
Lekami przeciwzakrzepowymi
NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna (patrz punkt 4.4).
Metotreksatem
Zastosowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER, zawiesina doustna w okresie
24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może prowadzić do zwiększonego stężenia metotreksatu
we krwi i zwiększenia jego toksyczności.
Pochodnymi sulfonylomocznika
W badaniach klinicznych wykazano interakcje między niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
a lekami hipoglikemizującymi (pochodnymi sulfonylomocznika). Choć dotychczas nie opisano
interakcji między ibuprofenem a pochodnymi sulfonylomocznika, to w przypadku jednoczesnego
ich stosowania zaleca się prewencyjnie oznaczanie stężenia glukozy we krwi .
Zydowudyną
Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER, zawiesina doustna
z zydowudyną może zwiększać ryzyko wysięków do stawów i powstawania siniaków u HIV-
dodatnich pacjentów z hemofilią.
Cyklosporyną
W przypadku jednoczesnego stosowania cyklosporyny i niektórych NLPZ występuje ryzyko
zwiększenia nefrotoksycznego działania cyklosporyny. Możliwości wystąpienia tego działania
w przypadku skojarzonego stosowania cyklosporyny i ibuprofenu nie można wykluczyć.
Takrolimusem
Ryzyko nefrotoksyczności wzrasta, jeśli takrolimus jest podawany jednocześnie z produktem
leczniczym Ibuprofen FARMALIDER, zawiesina doustna.
Probenecydem i sulfinpirazonem
Produkty lecznicze zawierające probenecyd lub sulfinpirazon moga opóźniać wydalanie ibuprofenu.
Antybiotykami z grupy chinolonów
Z danych uzyskanych w badaniach na zwierzętach wynika, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek
związanych ze stosowaniem antybiotyków z grupy chinolonów. Pacjenci przyjmujący NLPZ i
chinolony mogą być narażeni na zwiększone ryzyko drgawek.
Inhibitorami CYP2C9
Jednoczesne stosowanie ibuprofenu i inhibitorów CYP2C9 może zwiększać ekspozycję organizmu na
ibuprofen (substrat CYP2C9). W badaniu z zastosowaniem worykonazolu i flukonazolu (inhibitorów
CYP2C9) stwierdzono zwiększenie ekspozycji na S(+)-ibuprofen o około 80100%. W przypadku
jednoczesnego podawania silnych inhibitorów CYP2C9 należy rozważyć obniżenie dawki ibuprofenu,
szczególnie jeśli dawki ibuprofenu są podawane jednocześnie z worykonazolem lub flukonazolem.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Wymienione poniżej działania niepożądane stanowią wszystkie działania niepożądane zgłaszane
podczas stosowania ibuprofenu, w tym działania niepożądane zgłaszane podczas długotrwałego
stosowania ibuprofenu w dużych dawkach przez pacjentów z chorobami reumatycznymi. Działania
niepożądane częstsze niż bardzo rzadkie to działania niepożądane występujące podczas
krótkotrwałego stosowania w dawkach dobowych do maksimum 1200 mg ibuprofenu (= 60 ml
produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER, zawiesina doustna, maksymalnej dawki dobowej dla
dorosłych i młodzieży w wieku od 12. lat) w przypadku preparatów doustnych oraz maksymalnej
dawki wynoszącej 1800 mg w przypadku czopków.
Ocenę działań niepożądanych oparto na następującej klasyfikacji częstości ich występowania:
Bardzo często: (≥ 1/10)
Często: (od ≥ 1/100 do < 1/10)
Niezbyt często: (od ≥ 1/1000 do < 1/100)
Rzadko: (od ≥ 1/10 000 do < 1/1000)
Bardzo rzadko: (< 1/10000)
Częstość nieznana: (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
W przypadku wymienionych poniżej działań niepożądanych należy brać pod uwagę iż
w większości wykazują one zależność od podanej dawki i charakteryzują się dużą zmiennością
międzyosobniczą.
Najczęściej obserwowane zdarzenia niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego. Mogą wystąpić
wrzody trawienne, perforacja przewodu pokarmowego lub krwawienie przewodu pokarmowego, które
niekiedy prowadzą do zgonu, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku (patrz punkt 4.4). Po
podaniu ibuprofenu opisywano przypadki nudności, wymiotów, biegunki, wzdęć, zaparcia, dyspepsji,
bólu brzucha, smolistych stolców, krwistych wymiotów, wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej
jamy ustnej, zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna
(patrz punkt 4.4). Rzadziej opisywano przypadki zapalenia błony śluzowej żołądka.
W związku ze stosowaniem NLPZ opisywano przypadki obrzęków, nadciśnienia tętniczego
i niewydolności serca.
Badania kliniczne wskazują, że stosowanie ibuprofenu, zwłaszcza w dużej dawce (2400 mg/dobę),
może być związane z niewielkim wzrostem ryzyka wystąpienia tętniczych incydentów zatorowo-
zakrzepowych (na przykład zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) (patrz punkt 4.4).
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
Bardzo rzadko:
- Opisano związek czasowy pomiędzy stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych ogólnie
a zaostrzeniem procesu zapalnego związanego z zakażeniem (np. rozwojem martwiczego zapalenia
powięzi). Jest to najprawdopodobniej związane z mechanizmem działania niesteroidowych leków
przeciwzapalnych.
Jeśli podczas stosowania produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER pojawią się lub nasilą
objawy zakażenia, wówczas zaleca się, aby pacjent natychmiast skonsultował się z lekarzem. Należy
w tym wypadku ustalić, czy istnieją wskazania do stosowania leków przeciwzakaźnych /
antybiotyków.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Bardzo rzadko:
- Zaburzenia hemopoezy (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, pancytopenia,
agranulocytoza).
Wczesne objawy mogą obejmować: gorączkę, ból gardła, powierzchowne ranki w jamie ustnej,
objawy grypopodobne, nasilone zmęczenie, krwawienia z nosa i wylewy podskórne. W takich
przypadkach pacjentowi należy zalecić natychmiastowe przerwanie stosowania tego leku, unikanie
samodzielnego leczenia się lekami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi i skonsultowanie się
z lekarzem.
Podczas długotrwałego leczenia należy regularnie oznaczać morfologię krwi obwodowej.
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często:
- Reakcje nadwrażliwości z wysypkami skórnymi i świądem, a także napady astmy oskrzelowej
(z możliwym spadkiem ciśnienia tętniczego).
Pacjenta należy pouczyć o konieczności natychmiastowego poinformowania o tym lekarza i
zaprzestania stosowania produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER w tym przypadku.
Bardzo rzadko:
- Objawy aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, np. ból głowy, nudności, wymioty,
gorączka, sztywność karku i przymglenie świadomości. Pacjenci z niektórymi chorobami układu
immunologicznego (toczniem rumieniowatym układowym lub mieszaną chorobą tkanki łącznej)
wydają się być narażeni na zwiększone ryzyko.
- Ciężkie uogólnione reakcje nadwrażliwości. Objawy mogą obejmować: obrzęk twarzy, języka i
krtani połączony ze zwężeniem dróg oddechowych, dusznością, przyspieszoną akcją serca, spadkiem
ciśnienia tętniczego do poziomu zagrażającego życiu wstrząsu.
Jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych objawów, a może się to zdarzyć nawet przy pierwszym
użyciu leku, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Zaburzenia psychiczne
Bardzo rzadko:
- Reakcje psychotyczne, depresja.
Zaburzenia układu nerwowego
Niezbyt często:
- Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, np. ból głowy, zawroty głowy, bezsenność,
pobudzenie psychoruchowe, drażliwość i zmęczenie.
Zaburzenia oka
Niezbyt często:
- Zaburzenia widzenia. Należy pouczyć pacjenta, aby w razie ich wystąpienia poinformował o tym
lekarza i przerwał stosowanie ibuprofenu.
Zaburzenia ucha i błędnika
Rzadko:
- Szum uszny.
Zaburzenia serca
Bardzo rzadko:
- Kołatanie serca, niewydolność serca, zawał mieśnia sercowego.
Częstość nieznana:
- Zespół Kounisa
Zaburzenia naczyniowe
Bardzo rzadko:
- Nadciśnienie tętnicze.
Zaburzenia żołądka i jelit
Często:
- Objawy ze strony przewodu pokarmowego, np. zgaga, ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia,
biegunka, zaparcie i niewielka utrata krwi z przewodu pokarmowego, która może w wyjątkowych
tylko przypadkach doprowadzić do niedokrwistości.
Niezbyt często:
- Wrzody żołądka lub jelit, niekiedy z krwawieniem i perforacją. Wrzodziejące zapalenie błony
śluzowej jamy ustnej, zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-
Crohna (patrz punkt 4.4), zapalenie błony śluzowej żołądka.
Bardzo rzadko:
- Zapalenie błony śluzowej przełyku, zapalenie trzustki, powstawanie zwężeń światła jelit
przypominających przepony.
Stosowanie produktu leczniczego Ibuprofen FARMALIDER musi zostać przerwane, jeśli u pacjenta
pojawi się znaczny ból w nadbrzuszu, krwawe wymioty, krwawe stolce lub smoliste stolce.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Bardzo rzadko:
- Zaburzenie czynności wątroby, uszkodzenie wątroby, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu,
niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często:
- Różnorodne wysypki skórne.
Bardzo rzadko:
- ciężkie skórne działania niepożądane (SCAR) (w tym rumień wielopostaciowy, złuszczające
zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka),
łysienie.
Częstość nieznana:
- Reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi (zespół DRESS) ostra uogólniona osutka
krostkowa (AGEP).
- Reakcje nadwrażliwości na światło
W wyjątkowych przypadkach w trakcie zakażenia ospa wietrzna może dochodzić do ciężkich zakażeń
skóry i powikłań dotyczących tkanki podskórnej (por. „Zakażenia i zarażenia pasożytnicze”).
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Rzadko:
- Uszkodzenie tkanek nerkowych (martwica brodawek nerkowych), szczególnie podczas
długotrwałego leczenia, podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi.
Bardzo rzadko:
- Obniżona diureza i obrzęki, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością
nerek, zespołem nerczycowym, śródmiąższowym zapaleniem nerek, czemu może towarzyszyć ostra
niewydolność nerek.
Jeśli wystąpią lub nasilą się wymienione objawy, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego
Ibuprofen FARMALIDER.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem
Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
PL-02 222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: mailto:ndl@urpl.gov.pl
Dane rejestrowe
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Postać
Numer pozwoleniaNumer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wydanego dla leku.
Numer w rejestrzeIdentyfikator produktu w Rejestrze Produktów Leczniczych.