Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Pantoprazolum natricum sesquihydricum 45,112 mg (tabletki dojelitowe)
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Termin ważności
- 3 lata (opakowanie nieotwarte)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Rdzeń tabletki: Sodu węglan; Mannitol; Krospowidon (typ B); Hydroksypropyloceluloza; Wapnia stearynian
- Otoczka: Hypromeloza; Żelaza tlenek żółty (E172); Kopolimer kwasu metakrylowego i etylu akrylanu (1:1) dyspersja 30%; Sodu laurylosiarczan; Polisorbat 80; Trietylu cytrynian
źródło: ChPL, pkt 6.1
- Substancje wymienione w dokumencie (m.in. alergeny, cukry, alkohol, sód)
- barwniki: w składzie (Otoczka)
- sód: mniej niż 1 mmol (23 mg) na każdą tabletkę (ChPL pkt 4.4)
źródło: ChPL, pkt 4.4, ChPL, pkt 6.1
Pokazane są tylko substancje wymienione w dokumencie; brak wzmianki nie oznacza, że substancji nie ma w leku.
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: blister, pojemnik, butelka
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Wygląd
- biały żółty okrągły owalny
Tabletka dojelitowa. Żółta, owalna, obustronnie wypukła, powlekana tabletka dojelitowa, gładka po obu stronach. Blister Poliamid/Aluminium/PVC-Aluminium w pudełku tekturowym. Butelka HDPE: Biały, nieprzejrzysty, okrągły pojemnik HDPE z białym, polipropylenowym, nieprzezroczystym zamknięciem. źródło: Ulotka, pkt 6 - żółty owalny
Żółta, owalna, obustronnie wypukła powlekana tabletka dojelitowa, gładka po obu stronach. źródło: ChPL, pkt 3
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożność źródło: „Pantoprazol nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak: zawroty głowy i zaburzenia widzenia (patrz punkt 4.8). Jeśli taka sytuacja wystąpi, pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
57 pozycji wyodrębnione przez model AI
- często: Agranulocytoza; Zaburzenia snu
- niezbyt często: Trombocytopenia; Leukopenia; Hiperlipidemie i zwiększenie stężenia lipidów we krwi (triglicerydy, cholesterol); Zmiany masy ił; Depresja (i wszystkie nasilenia objawów); Dezorientacja
- rzadko: Pancytopenia; Hiponatremia; Hipomagnezemia (patrz punkt 4.4); Hipokalcemia(1); Hipokaliemia(1)
- częstość nieznana: Nadwrażliwość (w tym reakcje anafilaktyczne i wstrząs anafilaktyczny)
- częstość niepodana w tekście: Omamy; Splątanie; Ból głowy; Zawroty głowy; Parestezje; Zaburzenia widzenia lub zamazane widzenie; Polipy dna żołądka (łagodne); Biegunka; Nudności lub wymioty; Uczucie pełności w jamie brzusznej i wzdęcia; Zaparcia; Suchość w jamie ustnej; Ból i dyskomfort w nadbrzuszu; Mikroskopowe zapalenie jelita grubego; Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferaz, γ-glutamylotranspeptydaz); Zwiększenie stężenia bilirubiny; Uszkodzenie komórek wątroby; Żółtaczka; Niewydolność komórek wątroby; Wysypka lub egzantema lub wykwit; Świąd; Pokrzywka; Obrzęk naczynioruchowy; Zespół Stevensa-Johnsona; Zespół Lyella (TEN); Rumień wielopostaciowy; Nadwrażliwość na światło; Podostra postać skórna tocznia rumieniowatego; Reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi; Złamania kości biodrowej, kości nadgarstka lub kręgosłupa; Ból stawów; Ból mięśni; Skurcz mięśni; Cewkowośródmiąższowe zapalenie nerek; Ginekomastia; Osłabienie; zmęczenie; złe samopoczucie; Zwiększenie temperatury ciała; Obrzęki obwodowe; Hipokalcemia; hipokaliemia; hipomagnezemii
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie zaleca się poniżej 12 lat
źródło: „Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Pantoprazol Aurovitas u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone w tej grupie wiekowej.” · ChPL, pkt 4.2
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 80 mg na dobę · młodzież, dorośli, osoby starsze · pod nagłówkiem „Choroba wrzodowa dwunastnicy”
„Przy dawkach dobowych większych niż 80 mg, dawkę należy podzielić i podawać dwa razy na dobę.”
- 20 mg (pantoprazolu) na dobę · niewydolność wątroby · pod nagłówkiem „Szczególne grupy pacjentów”
„Nie należy przekraczać dawki dobowej 20 mg pantoprazolu (1 tabletka pantoprazolu o mocy 20 mg) u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
- Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i starsza: „Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i starsza Refluksowe zapalenie przełyku Jedna tabletka dojelitowa produktu leczniczego Pantoprazol Aurovitas, 40 mg na dobę. W indywidualnych przypadkach dawka może być podwojona (zwiększona do 2 tabletek produktu”
- Dzieci w wieku poniżej 12 lat: „Dzieci w wieku poniżej 12 lat Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Pantoprazol Aurovitas u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone w tej grupie wiekowej.”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
„Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Nie należy przekraczać dawki dobowej 20 mg pantoprazolu (1 tabletka pantoprazolu o mocy 20 mg) u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Nie wolno stosować produktu leczniczego Pantoprazol Aurovitas w leczeniu skojarzonym w celu eradykacji H. pylori u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, z powodu braku dostępnych obecnie danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa produktu Pantoprazol Aurovitas w leczeniu skojarzonym u tych pacjentów (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności nerek
„Zaburzenia czynności nerek Nie jest konieczna zmiana dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Nie wolno stosować produktu leczniczego Pantoprazol Aurovitas w leczeniu skojarzonym w celu eradykacji H. pylori u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ obecnie brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa leku Pantoprazol Aurovitas w leczeniu skojarzonym u tych pacjentów (patrz punkt 5.2).” źródło: ChPL, pkt 4.2
- Pacjenci w podeszłym wieku: „Pacjenci w podeszłym wieku Nie jest konieczna zmiana dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku (patrz punkt 5.2).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża
„Ciąża Umiarkowana ilość danych u kobiet w ciąży (pomiędzy 300-1000 kobiet w ciąży) nie wskazuje, aby produkt Pantoprazol Aurovitas powodował wady rozwojowe lub działał toksycznie na płód i noworodka. W badaniach na zwierzętach stwierdzono szkodliwy wpływ na reprodukcję (patrz punkt 5.3). Dla bezpieczeństwa zaleca się unikanie stosowania produktu Pantoprazol Aurovitas w trakcie ciąży.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią
„Karmienie piersią W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że pantoprazol przenika do mleka. Brak jest wystarczających danych dotyczących przenikania pantoprazolu do mleka ludzkiego, jednak istnieją doniesienia o takim przenikaniu. Dlatego też przy podejmowaniu decyzji o przerwaniu karmienia piersią albo przerwaniu/wstrzymaniu się od leczenia pantoprazolem należy rozważyć korzyści wynikające z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia produktem Pantoprazol Aurovitas dla matki.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Płodność: „Płodność W badaniach na zwierzętach nie stwierdzono zaburzenia płodności po podaniu pantoprazolu (patrz punkt 5.3).” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
-
- jedzenie i napoje: „Tabletek dojelitowych nie należy żuć ani rozgryzać, należy je przyjmować na godzinę przed posiłkiem, połykając w całości i popijając wodą.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Pantoprazol Aurovitas
Kiedy nie stosować leku Pantoprazol Aurovitas
− Jeżeli pacjent ma uczulenie na pantoprazol lub którykolwiek z pozostałych składników tego
leku (wymienionych w punkcie 6).
− Jeżeli u pacjenta stwierdzono uczulenie na leki zawierające inne inhibitory pompy protonowej.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Pantoprazol Aurovitas należy omówić to z lekarzem lub
farmaceutą.
− Jeżeli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Pacjent powinnien
poinformować lekarza o tym, że u pacjenta występowały w przeszłości problemy z wątrobą.
Lekarz będzie kontrolował aktywność enzymów wątrobowych częściej, zwłaszcza jeżeli pacjent
przyjmuje lek Pantoprazol Aurovitas w leczeniu długoterminowym. W przypadku zwiększenia
aktywności enzymów wątrobowych należy przerwać podawanie leku.
− Jeżeli u pacjenta występuje niedobór witaminy B12 lub czynniki ryzyka zmniejszonego stężenia
witaminy B12 i pacjent leczony jest długotrwale pantoprazolem. Tak jak w przypadku
wszystkich leków zmniejszających wydzielanie kwasu solnego w żołądku, przyjmowanie
pantoprazolu może prowadzić do zmniejszonego wchłaniania witaminy B12. Należy
skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, które mogą
wskazywać na niskie stężenie witaminy B12:
- Skrajne zmęczenie lub brak energii
- Mrowienie i pieczenie
- Obolały lub zaczerwieniony język, owrzodzenia jamy ustnej
- Osłabienie mięśni
- Zaburzone widzenie
- Problemy z pamięcią, splątanie, depresja
− Jeżeli pacjent przyjmuje jednocześnie z pantoprazolem inhibitory proteazy wirusa HIV, takie
jak atazanawir, powinien zwrócić się do lekarza o poradę.
− Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej takich jak pantoprazol, szczególnie przez okres
dłuższy niż rok, może nieznacznie zwiększać ryzyko występowania złamań kości biodrowej,
kości nadgarstka i kręgosłupa. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent ma osteoporozę
(zmniejszoną gęstość kości) lub jeśli pacjent został poinformowany, że istnieje u niego ryzyko
wystąpienia osteoporozy (na przykład, jeśli pacjent przyjmuje steroidy).
− Jeżeli pacjent przyjmuje lek Pantoprazol Aurovitas dłużej niż 3 miesiące, prawdopodobny jest
spadek poziomu magnezu we krwi. Niski poziom magnezu może objawiać się zmęczeniem,
mimowolnym skurczem mięśni, dezorientacją, drgawkami, zawrotami głowy, przyspieszonym
tętnem. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia
któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów. Niski poziom magnezu może również
powodować spadek poziomu potasu lub wapnia we krwi. Lekarz może zdecydować o
konieczności wykonywania regularnych badań krwi w celu monitorowania poziomu magnezu.
− Jeśli u pacjenta wystąpiła wysypka skórna, zwłaszcza w miejscach narażonych na działanie
promieni słonecznych, należy jak najszybciej powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ konieczne
może być przerwanie stosowania leku Pantoprazol Aurovitas. Należy również powiedzieć o
wszelkich innych występujących działaniach niepożądanych takich, jak ból stawów.
− W związku z leczeniem pantoprazolem zgłaszano poważne reakcje skórne, w tym zespół
Stevensa-Johnsona, toksyczną nekrolizę naskórka, reakcję polekową z eozynofilią i objawami
ogólnoustrojowymi (DRESS) oraz rumień wielopostaciowy. Należy przerwać stosowanie
pantoprazolu i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów
związanych z tymi poważnymi reakcjami skórnymi opisanymi w punkcie 4.
− Jeżeli u pacjanta planowane jest specyficzne badanie krwi (stężenie chromograniny A).
Należy niezwłocznie poinformować lekarza, przed lub po przyjęciu leku, jeżeli pacjent zauważy u
siebie którykolwiek z następujących objawów, które mogą być obajwami innej, poważniejszej
choroby:
- niezamierzone zmniejszenie masy ciała
- wymioty, zwłaszcza nawracające
- trudności w przełykaniu lub ból podczas przełykania
- krwawe wymioty, mogą objawiać się jako ciemne fusy
- bladość lub osłabienie (niedokrwistość)
- krew w stolcu
- ból w klatce piersiowej
- ból brzucha
- ciężką i (lub) przedłużającą się biegunkę, ponieważ ten lek może nieznacznie zwiększać ryzyko
biegunki o podłożu zakaźnym.
Lekarz może zdecydować o konieczności wykonania badań w celu wykluczenia podłoża
nowotworowego choroby, ponieważ leczenie pantoprazolem może złagodzić objawy choroby
nowotworowej i opóźnić jej rozpoznanie. Jeśli objawy u pacjenta utrzymują się pomimo leczenia,
należy rozważyć wykonanie dalszych badań.
W przypadku przyjmowania leku Pantoprazol Aurovitas przez dłuższy okres czasu (dłużej niż 1 rok),
lekarz zaleci prawdopodobnie regularną kontrolę. Należy w takim przypadku zgłaszać wszystkie nowe
i nieoczekiwane objawy oraz ich okoliczności podczas każdej wizyty u lekarza.
Dzieci i młodzież
Pantoprazol Aurovitas nie jest zalecany do stosowania u dzieci, ponieważ nie wykazano skuteczności
działania tego leku u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Lek Pantoprazol Aurovitas a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Lek Pantoprazol Aurovitas może wpływać na skuteczność działania innych leków, dlatego należy
poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje:
− Leki, takie jak: ketokonazol, itrakonazol i pozakonazol (stosowane w leczeniu zakażeń
grzybicą) lub erlotynib (stosowany w leczeniu niektórych typów raka), ponieważ lek
Pantoprazol Aurovitas może hamować prawidłowe działanie tych i innych leków.
− Warfarynę lub fenprokumon, które wpływają na zagęszczenie lub rozrzedzenie krwi. Może to
wymagać dalszej kontroli.
− Leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV, takie jak atazanawir.
− Metotreksat (lek stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycy i raka) -
jeśli pacjent otrzymuje metotreksat, lekarz może zalecić czasowe odstawienie leku
Patoprazol Aurovitas, ponieważ pantoprazol może powodować wzrost poziomu metotreksatu
we krwi.
− Fluwoksamina (stosowana w leczeniu depresji i innych zaburzeniach psychicznych – jeżeli
pacjent przyjmuje fluwoksaminę, lekarz może zmniejszyć dawkę leku.
− Ryfampicyna (stosowana w leczeniu infekcji).
− Ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) (stosowanego w leczeniu łagodnej
depresji).
Przed rozpoczęciem przyjmowania pantoprazolu należy skonsultować się z lekarzem w przypadku
planowanego badania moczu na obecność THC (tetrahydrokannabinolu).
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania pantoprazolu u kobiet w ciąży. Donoszono
o przenikaniu substancji czynnej do mleka kobiecego.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Pacjentka powinna stosować ten lek, tylko jeśli lekarz uzna, że korzyść z jego stosowania jest większa
niż potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka lub niemowlęcia.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Pantoprazol nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
mechanicznych i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu. Pacjent nie powinien prowadzić
pojazdów ani obsługiwać żadnych maszyn, jeśli wystąpią u pacjenta takie działania niepożądane, jak:
zawroty głowy lub zaburzenia widzenia.
Pantoprazol Aurovitas zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na każdą tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny
od sodu”.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych działań niepożądanych należy przerwać
przyjmowanie tych tabletek i niezwłocznie poinformować lekarza lub skontaktować się z
oddziałem ratunkowym najbliższego szpitala:
− Ciężkie reakcje alergiczne (rzadko: rzadziej niż u 1 na 1 000 osób): obrzęk języka i (lub)
gardła, problemy z przełykaniem, pokrzywka (wysypka jak po oparzeniu pokrzywą), problemy
z oddychaniem, alergiczny obrzęk twarzy (choroba Quinckego/obrzęk naczynioruchowy),
ciężkie zawroty głowy z bardzo szybkim biciem serca i obfite pocenie się.
− Ciężkie reakcje skórne (częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych): u pacjenta może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów -
tworzenie się pęcherzy skórnych i szybkie pogarszanie się stanu ogólnego, nadżerka (z
niewielkim krwawieniem) oczu, nosa, jamy ustnej/ust lub narządów płciowych lub
nadwrażliwość skóry/wysypka, szczególnie w obszarach skóry wystawionych na działanie
światła/słońca. Mogą również wystąpić bóle stawów lub objawy grypopodobne, gorączka,
obrzęk węzłów chłonnych (np. pod pachą), a badania krwi mogą wykazywać zmiany niektórych
białych krwinek lub enzymów wątrobowych
- czerwonawe, nie uniesione, celowane lub okrągłe plamy na tułowiu, często z centralnymi
pęcherzami, łuszczenie się skóry, owrzodzenia jamy ustnej, gardła, nosa, narządów
płciowych i oczu. Te poważne wysypki skórne mogą być poprzedzone gorączką i objawami
grypopodobnymi (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka).
- rozległa wysypka, wysoka temperatura ciała i powiększone węzły chłonne (zespół DRESS
lub zespół nadwrażliwości na lek).
− Inne ciężkie reakcje (częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych): zażółcenie skóry lub białkówek oczu (ciężkie uszkodzenie komórek
wątroby, żółtaczka) lub gorączka, wysypka i powiększenie nerek, czasami z jednoczesnym
występowaniem bolesnego oddawania moczu i bólu pleców (ciężkie zapalenie nerek), co może
prowadzić do niewydolności nerek.
Inne działania niepożądane to:
− Często (rzadziej niż u 1 na 10 osób):
Łagodne polipy żołądka.
− Niezbyt często (rzadziej niż u 1 na 100 osób):
Ból głowy; zawroty głowy; biegunka; nudności; wymioty; wzdęcia z oddawaniem gazów
(wiatry); zaparcie; suchość w jamie ustnej; ból i dyskomfort w jamie brzusznej; wysypka
skórna, wyprysk, wykwity skórne; swędzenie; uczucie osłabienia, wyczerpania i ogólnego
złego samopoczucia; zaburzenia snu, złamań kości biodrowej, kości nadgarstka lub
kręgosłupa.
− Rzadko (rzadziej niż u 1 na 1 000 osób):
Zaburzenia lub całkowity brak smaku; zaburzenia widzenia, takie jak zamazane widzenie;
pokrzywka; ból stawów; ból mięśni; zmiany masy ciała; podwyższona temperatura ciała;
wysoka gorączka; obrzęk kończyn (obrzęk obwodowy); reakcje alergiczne; depresja;
powiększenie piersi u mężczyzn.
− Bardzo rzadko (rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):
Dezorientacja.
− Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
omamy, splątanie (zwłaszcza u pacjentów, u których takie objawy wystąpiły już wcześniej);
uczucie mrowienia, kłucie, mrowienie, pieczenie i drętwienie, wysypka mogąca przebiegać z
bólem stawów, zapalenie jelita grubego powodujące uporczywą wodnistą biegunkę.
Działania niepożądane zidentyfikowane na podstawie badań krwi:
− Niezbyt często (rzadziej niż u 1 na 100 osób):
zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
− Rzadko (rzadziej niż u 1 na 1 000 osób):
zwiększenie stężenia bilirubiny; zwiększenie stężenia tłuszczów we krwi; ostre zmniejszenie
liczby białych krwinek (granulocytów) z towarzyszącą wysoką gorączką.
− Bardzo rzadko (rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):
zmniejszenie liczby płytek krwi, co może powodować krwawienia lub tworzenie się siniaków
częściej niż zwykle; zmniejszenie liczby białych krwinek, co może prowadzić do częstszych
zakażeń; współistniejące nieprawidłowe zmniejszenie liczby czerwonych i białych krwinek oraz
płytek krwi.
− Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
zmniejszone stężenie sodu, magnezu, wapnia lub potasu we krwi (patrz punkt 2).
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona
internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną, podstawione benzoimidazole lub którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, podczas leczenia pantoprazolem, należy
regularnie kontrolować aktywność enzymów wątrobowych, zwłaszcza w przypadku długotrwałego
stosowania leku. W razie zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych należy przerwać podawanie
leku (patrz punkt 4.2).
Leczenie skojarzone
W przypadku stosowania leczenia skojarzonego należy brać pod uwagę również informacje zawarte
w Charakterystyce Produktu Leczniczego jednocześnie stosowanych leków.
Nowotwór żołądka
Objawowa odpowiedź na pantoprazol może maskować objawy nowotworu żołądka i może opóźniać
jego rozpoznanie. W przypadku obecności jakichkolwiek objawów alarmowych (np. znaczna,
niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, zaburzenia połykania, krwawe wymioty,
niedokrwistość lub smoliste stolce) i gdy istnieje podejrzenie choroby wrzodowej żołądka lub
występuje choroba wrzodowa, należy wykluczyć nowotwór złośliwy.
Należy rozważyć wykonanie dalszych badań, jeśli objawy utrzymują się pomimo odpowiedniego
leczenia.
Jednoczesne stosowanie z inhibitorami proteazy wirusa HIV
Nie jest zalecane jednoczesne stosowanie pantoprazolu z inhibitorami proteazy wirusa HIV, których
wchłanianie zależy od kwaśnego pH w żołądku, takimi jak atazanawir gdyż może to znacząco
zmniejszyć ich biodostępność (patrz punkt 4.5).
Wpływ na wchłanianie witaminy B12
U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona i innymi chorobami związanymi z nadmiernym
wydzielaniem kwasu solnego wymagających długotrwałego leczenia, pantoprazol, tak jak i inne
wszystkie leki hamujące wydzielanie kwasu solnego, może zmniejszać wchłanianie witaminy B12
(cyjanokobalaminy) na skutek zmniejszenia kwaśności soku żołądkowego lub bezkwaśności. Należy
to uwzględnić, jeśli wystąpią objawy kliniczne lub w trakcie długotrwałego leczenia pantoprazolem
u pacjentów z niedoborem witaminy B12 lub obciążonych czynnikami ryzyka zaburzonego jej
wchłaniania.
Leczenie długoterminowe
W leczeniu długoterminowym zwłaszcza, jeśli trwa ono dłużej niż rok, pacjenci powinni być poddani
regularnym badaniom lekarskim.
Zakażenia przewodu pokarmowego spowodowane przez bakterie
Stosowanie produktu Pantoprazol Aurovitas może nieznacznie zwiększać ryzyko zakażenia układu
pokarmowego, takimi bakteriami jak: Salmonella, Campylobacter i Clostridium difficile.
Hipomagnezemia
U pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej (ang. proton pump inhibitors, PPI), jak
pantoprazol, przez co najmniej trzy miesiące oraz u większości pacjentów przyjmujących PPI przez
rok, odnotowano rzadkie przypadki wstępowania ciężkiej hipomagnezemii. Mogą występować ciężkie
objawy hipomagnezemii, takie jak: zmęczenie, tężyczka, majaczenie, zawroty głowy oraz arytmie
komorowe, jednakże mogą one rozpocząć się niepostrzeżenie i pozostać niezauważone.
Hipomagnezemia może prowadzić do hipokalcemii i (lub) hipokaliemii (patrz punkt 4.8). U pacjentów
najbardziej dotkniętych chorobą, hipomagnezemia (i hipomagnezemia związana z hipokalcemią i (lub)
hipokaliemia) zmniejszyła się po uzupełnieniu niedoborów magnezu i odstawieniu inhibitorów pompy
protonowej.
U pacjentów, u których przypuszcza się, że leczenie będzie długotrwałe lub przyjmujących inhibitory
pompy protonowej łącznie z digoksyną lub innymi produktami leczniczymi mogącymi wywołać
hipomagnezemię (np. diuretyki), należy rozważyć pomiar stężenia magnezu we krwi przed
rozpoczęciem leczenia inhibitorami pompy protonowej oraz okresowe pomiary w trakcie leczenia.
Złamania kości
Inhibitory pompy protonowej, szczególnie stosowane w dużych dawkach oraz w długotrwałej terapii
(powyżej 1 roku), mogą nieznacznie zwiększać ryzyko występowania złamań kości biodrowej, kości
nadgarstka i kręgosłupa, szczególnie u osób w podeszłym wieku lub u pacjentów z innymi
rozpoznanymi czynnikami ryzyka. Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że inhibitory pompy
protonowej mogą zwiększać ogólne ryzyko złamań na poziomie 10-40%. Może być to również
spowodowane innymi czynnikami ryzyka. Pacjenci z ryzykiem wystąpienia osteoporozy powinni
otrzymać opiekę zgodnie z obecnymi wytycznymi klinicznymi oraz powinni przyjmować
odpowiednią dawkę witaminy D oraz wapnia.
Ciężkie niepożądane reakcje skórne (SCARs)
Ciężkie niepożądane reakcje skórne (SCARs) w tym rumień wielopostaciowy, Zespół Stevensa-
Johnsona (SJS), toksyczna nekroliza naskórka (TEN) oraz reakcja polekowa z eozynofilią i objawami
ogólnoustrojowymi (DRESS), które mogą zagrażać życiu lub prowadzić do zgonu, były zgłaszane z
nieznaną częstością w związku z leczeniem pantoprazolem (patrz punkt 4.8).
W momencie przepisywania leku należy poinformować pacjentów o oznakach i objawach oraz ściśle
monitorować reakcje skórne.
Jeśli pojawią się oznaki i objawy sugerujące takie reakcje, pantoprazol należy natychmiast odstawić i
rozważyć alternatywne leczenie.
Podostra postać skórna tocznia rumieniowatego (SCLE):
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej jest związane ze sporadycznym występowaniem SCLE.
Jeśli pojawią się zmiany skórne, zwłaszcza w miejscach narażonych na działanie promieni
słonecznych, z jednoczesnym bólem stawów, pacjent powinien niezwłocznie poszukać pomocy
medycznej, a lekarz powinien rozważyć możliwość przerwania stosowania produktu Pantoprazol
Aurovitas. Wystąpienie SCLE w wyniku wcześniejszego leczenia inhibitorem pompy protonowej
może zwiększyć ryzyko SCLE w wyniku leczenia innymi inhibitorami pompy protonowej.
Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Zwiększenie stężenia chromograniny A (CgA) może zakłócać badania wykrywające obecność guzów
neuroendokrynnych. Aby tego uniknąć, należy przerwać leczenie [nazwa produktu] na co najmniej
5 dni przed pomiarem stężenia CgA (patrz punkt 5.1). Jeżeli po pomiarze wstępnym wartości stężenia
CgA i gastryny nadal wykraczają poza zakres referencyjny, pomiary należy powtórzyć po 14 dniach
od zaprzestania leczenia inhibitorami pompy protonowej.
Substancje pomocnicze
Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na każdą tabletkę, to znaczy produkt
uznaje się za „wolny od sodu”.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Produkty lecznicze, których farmakokinetyka wchłaniania zależy od pH
Ze względu na intensywne i długotrwałe hamowanie wydzielania kwasu solnego w żołądku,
pantoprazol może zaburzać wchłanianie produktów leczniczych dla których pH w żołądku jest
ważnym czynnikiem wpływającym na biodostępność doustnej postaci leku np. niektóre azole
przeciwgrzybicze, takie jak: ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol oraz inne produkty lecznicze, takie
jak erlotynib.
Inhibitory proteazy wirusa HIV
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania pantoprazolu z inhibitorami proteazy wirusa HIV, których
wchłanianie zależy od kwaśnego pH w żołądku, takimi jak atazanawir, gdyż może to znacząco
zmniejszyć ich biodostępność (patrz punkt 4.4).
Jeśli konieczne jest jednoczesne podanie inhibitorów proteazy wirusa HIV z inhibitorem pompy
protonowej zaleca się ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta (np. miano wirusa). Nie należy
stosować dawki większej niż 20 mg pantoprazolu na dobę. Może być konieczne dostosowanie dawki
inhibitorów proteazy wirusa HIV.
Leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryn (fenprokumon lub warfaryna)
Równoczesne podawanie pantoprazolu z warfaryną lub fenprokumonem nie miało wpływu na
farmakokinetykę warfaryny, fenprokumonu lub zmianę wartości INR (ang. international normalized
ratio - międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Jednakże odnotowano zwiększenie wartości
INR oraz czasu protrombinowego u pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory pompy
protonowej oraz warfarynę lub fenoprokumon. Wzrost wartości INR oraz czasu protrombinowego
może prowadzić do nieprawidłowego krwawienia, a nawet zgonu. U pacjentów leczonych
jednocześnie pantoprazolem i warfaryną lub fenprokumonem konieczne może być monitorowanie
wzrostu wskaźnika INR oraz czasu protrombinowego.
Metotreksat
U niektórych pacjentów zaobserwowano, że równoczesne stosowanie dużych dawek metotreksatu
(np. 300 mg) z inhibitorami pompy protonowej prowadziło do zwiększenia stężenia metotreksatu.
Dlatego też u pacjentów przyjmujących duże dawki metotreksatu, np. w chorobie nowotworowej lub
łuszczycy należy rozważyć czasowe przerwanie stosowania pantoprazolu.
Inne badania dotyczące interakcji
Pantoprazol jest metabolizowany w wątrobie przez układ enzymatyczny cytochromu P450. Głównym
szlakiem metabolicznym jest demetylacja przez CYP2C19 a inne szlaki metaboliczne obejmują
utlenianie przez CYP3A4.
Nie obserwowano klinicznie istotnych interakcji z produktami leczniczymi metabolizowanymi w ten
sam sposób, takimi jak: karbamazepina, diazepam, glibenklamid, nifedypina oraz doustne środki
antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel i etynyloestradiol.
Nie można wykluczyć interakcji pantoprazolu z innymi produktami leczniczymi lub związkami
metabolizowanymi przy udziale tego samego układu enzymatycznego.
Wyniki z szeroko prowadzonych badań interakcji pokazują, że pantoprazol nie wpływa na metabolizm
substancji czynnej metabolizowanej przez CYP1A2 (tj. kofeina, teofilina), CYP2C9 (tj. piroksykam,
diklofenak, naproksen), CYP2D6 (tj. metoprolol), CYP2E1 (tj. etanol) lub nie wchodzą w interakcje
z p-glikoproteinami związanymi z wchłanianiem digoksyny.
Nie stwierdzono również interakcji z przyjmowanymi jednocześnie środkami zobojętniającymi kwas
solny w żołądku.
Badania nad interakcjami wskazują również na brak znaczących interakcji klinicznych podczas
podawania pantoprazolu z poszczególnymi antybiotykami (klarytromycyna, metronidazol,
amoksycylina).
Produkty lecznicze, które hamują lub indukują CYP2C19
Inhibitory cytochromu CYP2C19 takie jak fluwoksamina mogą zwiększać ekspozycję
ogólnoustrojową na pantoprazol. Należy rozważyć zmniejszenie dawki u pacjentów leczonych
długotrwale dużymi dawkami pantoprazolu lub u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Induktory enzymów cytochromu CYP2C19 i CYP3A4, takie jak ryfampicyna lub ziele dziurawca
zwyczajnego (Hypericum perforatum) mogą zmniejszać w osoczu stężenie inhibitorów pompy
protonowej, metabolizowanych przez te układy enzymatyczne.
Interakcje między lekami a testami laboratoryjnymi
Istnieją doniesienia o fałszywie dodatnich wynikach niektórych testów przesiewowych moczu na
obecność tetrahydrokanabinolu (THC) u pacjentów otrzymujących pantoprazol. Należy rozważyć
zastosowanie alternatywnej metody potwierdzającej w celu weryfikacji pozytywnych wyników.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
U około 5% pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane.
Poniższa tabela obejmuje listę działań niepożądanych obserwowanych podczas leczenia
pantoprazolem, uporządkowanych wg następującej klasyfikacji częstości:
Bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do <1/10); niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100); rzadko
(≥1/10 000 do <1/1 000); bardzo rzadko (<1/10 000), nieznana (nie może być określona na podstawie
dostępnych danych).
Dla wszystkich działań niepożądanych zgłoszonych po wprowadzeniu produktu leczniczego do
obrotu, nie ma możliwości zastosowania częstości występowania działań niepożądanych i dlatego są
one wymienione z „nieznaną” częstością.
W zakresie każdej grupy częstości występowania, działania niepożądane przedstawiono ze
zmniejszającą ciężkością.
Tabela 1. Działania niepożądane podczas stosowania pantoprazolu obserwowane w badaniach
klinicznych oraz po wprowadzeniu produktu do obrotu.
Częstość
Klasyfikacja
układów i
narządów
Często Niezbyt często Rzadko Bardzo rzadko
Nieznana
Zaburzenia krwi
i układu chłonnego
Agranulocytoza Trombocytopenia;
Leukopenia,
Pancytopenia
Zaburzenia układu
immunologicznego
Nadwrażliwość
(w tym reakcje
anafilaktyczne
i wstrząs
anafilaktyczny)
Zaburzenia
metabolizmu
i odżywiania
Hiperlipidemie
i zwiększenie
stężenia lipidów
we krwi
(triglicerydy,
cholesterol);
Zmiany masy
ił
Hiponatremia;
Hipomagnezemia
(patrz punkt 4.4);
Hipokalcemia(1);
Hipokaliemia(1)
Zaburzenia psychiczne Zaburzenia snu Depresja
(i wszystkie
nasilenia objawów)
Dezorientacja
(i wszystkie
nasilenia objawów)
Omamy; Splątanie
(zwłaszcza
u pacjentów
z predyspozycjami,
jak również
wszystkie nasilenia
tych objawów w
przypadku
wcześniejszego ich
występowania)
Zaburzenia układu
nerwowego
Ból głowy;
Zawroty głowy
Zaburzenia smaku Parestezje
Zaburzenia oka Zaburzenia
widzenia lub
zamazane widzenie
Zaburzenia żołądka
i jelit
Polipy dna
żołądka
(łagodne)
Biegunka;
Nudności lub
wymioty;
Uczucie pełności
w jamie brzusznej
i wzdęcia;
Zaparcia;
Suchość w jamie
ustnej;
Ból i dyskomfort
w nadbrzuszu
Mikroskopowe
zapalenie jelita
grubego
Zaburzenia wątroby
i dróg żółciowych
Zwiększenie
aktywności
enzymów
wątrobowych
(aminotransferaz,
γ-glutamylotrans-
peptydaz)
Zwiększenie
stężenia bilirubiny
Uszkodzenie
komórek wątroby;
Żółtaczka;
Niewydolność
komórek wątroby
Zaburzenia skóry
i tkanki podskórnej
Wysypka lub
egzantema lub
wykwit;
Świąd
Pokrzywka;
Obrzęk
naczynioruchowy
Zespół Stevensa-
Johnsona; Zespół
Lyella (TEN);
Rumień
wielopostaciowy;
Nadwrażliwość na
światło; Podostra
postać skórna
tocznia
rumieniowatego
(patrz punkt 4.4).
Reakcja polekowa
z eozynofilią i
objawami
ogólnoustrojowymi
() Zaburzenia
mięśniowo-
szkieletowe i tkanki
łącznej
Złamania kości
biodrowej, kości
nadgarstka lub
kręgosłupa (patrz
punkt 4.4)
Ból stawów;
Ból mięśni
Skurcz mięśni(2)
Zaburzenia nerek
i dróg moczowych
Cewkowo-
śródmiąższowe
zapalenie nerek
(ang.
tubulointerstitial
nephritis, TIN) (z
możliwością
doprowadzenia do
niewydolności
nerek)
Zaburzenia układu
rozrodczego i piersi
Ginekomastia
Zaburzenia ogólne
i stany w miejscu
podania
Osłabienie,
zmęczenie, złe
samopoczucie
Zwiększenie
temperatury ciała;
Obrzęki obwodowe
1) Hipokalcemia i (lub) hipokaliemia mogą być związane z występowaniem hipomagnezemii
(patrz punkt 4.4)
2) Skurcz mięśni w wyniku zaburzeń elektrolitowych
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.