Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci. o tej samej mocy i postaci · 55 leków
Ta sama substancja, moc i postać; kolejność alfabetyczna według nazwy, potem podmiotu, to nie jest ranking. Zamiennik nie oznacza, że lek można zmienić bez konsultacji: decyzję podejmuje lekarz lub farmaceuta.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci.: ta sama substancja, inna moc lub postać · 27 leków
Wspólna lista dla wszystkich mocy na tej stronie (kolejność alfabetyczna według nazwy, to nie jest ranking); produkty o tej samej mocy i grupie postaci są wymienione przy odpowiedniej mocy powyżej.
Nazwa
PostaćForma, w jakiej lek jest podawany, np. tabletki powlekane, syrop, roztwór do wstrzykiwań.
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
Cukrzycawskazanie z ChPL źródło: „Leczenie cukrzycy typu 2 u dorosłych, szczególnie u pacjentów z nadwagą, gdy sama dieta i ćwiczenia fizyczne nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii.” · ChPL, pkt 4.1
Kiedy nie stosować (wg ChPL 4.3) wyodrębnione automatycznie
Nadwrażliwość na metforminy chlorowodorek lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Każdy rodzaj ostrej kwasicy metabolicznej (np. kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa)
Dotyczy wszystkich mocy: te bloki mają dla każdej mocy ten sam zapis w dokumentach, więc są pokazane raz. Linki do plików ulotki i ChPL każdej mocy są w tabeli „Dostępne moce i opakowania”.
białyokrągłynadruk: 500nadruk: 750nadruk: 1000 Metformin hydrochloride Interdos Pharma , 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu to białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym napisem „500” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Metformin hydrochloride Interdos Pharma , 750 mg, tabletki o przedłużonym uwaln ianiu to białe lub prawie białe, w kształcie kapsuł ki, obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym napisem „750” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Metformin hydrochloride Interdos Pharma, 1000 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu to białe lub prawie białe, w kształcie zmodyfikowanej kapsułki , obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym napisem „1000” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Metformin hydrochloride Interdos Pharma może być dostarczany w różnych wielkościach opakowań. 500 mg: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 100, 112, 120, 180, 600 tabletek. 750 mg: 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 100, 112, 120, 180 lub 600 tabletek. 1000 mg: 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 100, 112, 120, 180 lub 600 tabletek. Lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma , 500 mg, 750 mg i 1000 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu jest produkowany dla źródło: Ulotka, pkt 6
białyokrągłykapsułkowy7 x 12 mmnadruk: 500nadruk: 750nadruk: 1000 Metformin hydrochloride Interdos Pharma , 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu to białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym napisem „500” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Wymiary to około 7 x 12 mm. Metformin hydrochloride Interdos Pharma , 750 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu to białe lub prawie białe, w kształcie kapsułki , obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym napisem „750” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Wymiary to około 7 x 19 x 9 mm. Metformin hydrochloride Interdos Pharma, 1000 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu to białe lub prawie białe, w kształcie zmodyfikowanej kapsułki , obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym napisem „1000” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Wymiary to około 8 x 22 x 10 mm. źródło: ChPL, pkt 3
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożnośćźródło: „Metformina stosowana w monoterapii nie powoduje hipoglikemii i dlatego nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługiwania maszyn. Należy jednak ostrzec pacjentów o ryzyku wystąpienia hipoglikemii w przypadku stosowania metforminy w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi (np. pochodnymi sulfonylomocznika, insuliną lub meglitynidami).” · ChPL, pkt 4.7
Działania niepożądane
14 pozycji, według częstości
bardzo często: Zaburzenia żołądkowo-jelitowe; takie jak nudności; wymioty; biegunka; bóle brzucha i utrata apetytu
często: Zmniejszenie/ niedobór witaminy B12 (patrz punkt 4.4); Zaburzenie smaku
bardzo rzadko: Kwasica mleczanowa (patrz punkt 4.4.); Pojedyncze zgłoszenia dotyczyły nieprawidłowych wyników badań czynności wątroby lub zapalenia wątroby ustępujących po; odstawieniu metforminy; Reakcje skórne; takie jak rumień; świąd; pokrzywka
Lista może być niepełna: wyodrębniono tylko zapisy w układzie „Często: …”. Pełna lista jest w ChPL.
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
Maksymalna dawka wg dokumentu
2000 mg na dobę · dorośli, niewydolność nerek źródło: „Maksymalna zalecana dawka na dobę wynosi 2 000 mg metforminy o przedłużonym uwalnianiu.” · ChPL, pkt 4.2
3000 mg na dobę · dorośli, niewydolność nerek źródło: „Jeżeli nadal nie uda się uzyskać kontroli glikemii, pacjentowi można zmienić leczenie na standardowe tabletki metforminy (o natychmiastowym uwalnianiu) w dawce maksymalnej 3 000 mg na dobę.” · ChPL, pkt 4.2
2000 mg na dobę · dorośli · pod nagłówkiem „Zalecana dawka” źródło: „Maksymalna dawka dobowa wynosi 2 000 miligramów leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma.” · Ulotka, pkt 3
Dawkowanie wg grup (cytat)
Dorośli z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)„Dorośli z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min) W monoterapii oraz w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi w leczeniu cukrzycy typu 2 Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to jedna tabletka produktu leczniczego Metformin hydrochloride Interdos Pharma 500 mg raz na dobę. Po 10–15 dniach dawkę należy dostosować na podstawie pomiarów stężenia glukozy we krwi. Powolne zwiększanie dawki może poprawić tolerancję produktu leczniczego ze strony przewodu pokarmowego.”
Dzieci i młodzież: „Dzieci i młodzież Ze względu na brak dostępnych danych produktu leczniczego Metformin hydrochloride Interdos Pharma nie należy stosować u dzieci.”
Osoby w podeszłym wieku: „Osoby w podeszłym wieku Ze względu na możliwość pogorszenia czynności nerek u osób w podeszłym wieku, dawkę metforminy należy dostosować w zależności od czynności nerek. Konieczna jest regularna ocena czynności nerek (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności nerek„Zaburzenia czynności nerek Wartość wskaźnika filtracji kłębuszkowej ( GFR) należy oceniać przed rozpoczęciem leczenia produktami leczniczymi zawierającymi metforminę, a następnie co najmniej raz w roku. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku należy częściej oceniać czynność nerek, np. co 3-6 miesięcy.”źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża„Ciąża Niekontrolowana hiperglikemia w fazie prekoncepcyjnej i w okresie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych, poronienia, nadciśnienia indukowanego ciążą, stanu przedrzucawkowego i śmiertelności okołoporodowej. Ważne jest, aby przez cały okres ciąży utrzymywać stężenie glukozy we krwi jak najbardziej zbliżone do prawidłowego, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków związanych z hiperglikemią u matki i jej dziecka. Metformina przenika przez łożysko w stężeniach, które mogą być tak wysokie jak stężenia w organizmie matki.”(początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią„Karmienie piersią Metformina przenika do mleka ludzkiego. Nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych u noworodków/dzieci karmionych piersią. Ponieważ jednak dostępne dane są ograniczone, karmienia piersią nie zaleca się w trakcie leczenia metforminą. Należy podjąć d ecyzję, czy przerwać karmienie piersią, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią i potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka.”źródło: ChPL, pkt 4.6
Płodność: „Płodność Metformina podawana w dawkach do 600 mg/kg/dobę nie miała wpływu na płodność samców i samic szczurów, co stanowi około trzykrotność maksymalnej zalecanej dawki dobowej u ludzi w oparciu o porównanie powierzchni ciała.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
jedzenie i napoje„Jeśli nie można uzyskać kontroli glikemii za pomocą produktu leczniczego Metformin hydrochloride Interdos Pharma w dawce 2 000 mg raz na dobę, należy rozważyć podanie produktu leczniczego Metformin hydrochloride Interdos Pharma 1 000 mg dwa razy na dobę, przy czym każdą dawkę należy podawać podczas posiłku, rano i wieczorem.”źródło: ChPL, pkt 4.2
alkohol„Inne czynniki ryzyka kwasicy mleczanowej to nadmierne spożycie alkoholu, niewydolność wątroby, źle kontrolowana cukrzyca, ketoza, długotrwałe głodzenie oraz wszelkie stany związane z niedotlenieniem, a także jednoczesne stosowanie produktów leczniczych mogących powodować kwasicę mleczanową (patrz punkty 4.3 i 4.5).”źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol: „Zatrucie alkoholem wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie w przypadku głodzenia, niedożywienia lub zaburzeń czynności wątroby.” źródło: ChPL, pkt 4.5
Tabele z dokumentów wyodrębnione automatycznie
Dawkowanie przy zaburzeniach czynności nerek (tabela z dokumentu)
GFR (ml/min)
Całkowita maksymalna dawka dobowa
Dodatkowe uwagi
60-89
2 000 mg
W przypadku pogorszenia czynności nerek można rozważyć zmniejszenie dawki.
45-59
2 000 mg
Przed rozważeniem rozpoczęcia leczenia metforminą należy przeanalizować czynniki, które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej (patrz punkt 4.4). Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej.
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku.wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed przyjęciem leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma
Kiedy nie przyjmować leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma:
- jeśli pacjent ma uczulenie na metforminy chlorowodorek lub którykolwiek z pozostałych
składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). Reakcja alergiczna może powodować
wysypkę, swędzenie lub duszność.
- jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności wątroby.
- jeśli pacjent ma znacznie zmniejszoną czynność nerek.
- jeśli u pacjenta występuje niekontrolowana cukrzyca, której towarzyszy np. ciężka hiperglikemia
(duże stężenie glukozy we krwi), nudności, wymioty, biegunka, szybka utrata masy ciała, kwasica
mleczanowa (patrz „Ryzyko kwasicy mleczanowej” poniżej) lub kwasica ketonowa. Kwasica
ketonowa to stan, w którym we krwi gromadzą się substancje zwane „ciałami ketonowymi”, c o
może prowadzić do cukrzycowego stanu przedśpiączkowego . Objawy obejmują ból brzucha,
szybki i głęboki oddech, senność lub nietypowy, owocowy zapach z jamy ustnej.
- jeśli pacjent utracił zbyt dużo wody z organizmu (odwodnienie), co może wystąpić w przypadku
długotrwałej lub ciężkiej biegunki lub powtarzających się wymiotów. Odwodnienie może
prowadzić do zaburzeń czynności nerek, co może narazić pacjenta na ryzyko kwasicy
mleczanowej (patrz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
- jeśli u pacjenta występuje ciężkie zakażenie , na przykład zakażenie płuc, oskrzeli lub nerek.
Ciężkie zakażenia mogą prowadzić do zaburzeń czynności nerek , co może narazić pacjenta na
ryzyko kwasicy mleczanowej (patrz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
- jeśli pacjent był leczony z powodu ostrych chorób serca, niedawno przebył zawał serca, ma
ciężkie objawy niewydolności krążenia lub trudności w oddychaniu. Może to doprowadzić do
niedotlenienia tkanek , co może narazić pacjenta na ryzyko kwasicy mleczanowej (patrz
„Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
- jeśli pacjent spożywa duże ilości alkoholu.
- jeśli pacjent nie ma ukończonych 18 lat.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma należy omówić to z
lekarzem.
Ryzyko kwasicy mleczanowej.
Lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma może powodować bardzo rzadkie, ale bardzo ciężkie
działanie niepożądane zwane kwasicą mleczanową, zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia czynności
nerek. Ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej zwiększa się także w przypadku niekontrolowanej
cukrzycy, ciężkiego zakażenia, długotrwałego głodzenia lub spożywania alkoholu, odwodnienia ((patrz
dokładniejsze informacje poniżej), zaburzeń czynności wątroby i wszelkich stanów chorobowych, w
których jakaś część ciała jest niewystarczająco zaopatrywana w tlen (takie jak ostra, ciężka choroba
serca.)
Jeśli którekolwiek z powyższych stwierdzeń dotyczy pacjenta, należy zwrócić się do lekarza w celu
uzyskania dokładniejszych instrukcji.
Należy na krótki czas zaprzestać stosowania leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma, jeśli
u pacjenta występuje s tan, który może wiązać się z odwodnieniem (znaczną utratą płynów
ustrojowych), taki jak ciężkie wymioty, biegunka, gorączka, narażenie na wysoką temperaturę lub jeśli
pacjent pije mniej płynów niż zwykle. Należy zwrócić się do lekarza w celu uzyskania dokładniejszych
instrukcji.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów kwasicy mleczanowej należy przerwać
stosowanie leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma i natychmiast skontaktować się z
lekarzem lub najbliższym szpitalem, ponieważ stan ten może prowadzić do śpiączki.
Objawy kwasicy mleczanowej obejmują:
• wymioty
• ból brzucha
• skurcze mięśni
• ogólne złe samopoczucie połączone z silnym zmęczeniem
• trudności z oddychaniem
• obniżona temperatura ciała i spowolnienie akcji serca
Kwasica mleczanowa jest stanem nagłym zagrażającym życiu i wymaga leczenia w szpitalu.
Jeśli pacjent ma mieć duży zabieg chirurgiczny, musi przerwać przyjmowanie leku Metformin
hydrochloride Interdos Pharma na czas zabiegu i przez pewien czas po nim. Lekarz zdecyduje, kiedy
pacjent musi przerwać i wznowić leczenie lekiem Metformin hydrochloride Interdos Pharma.
Podczas leczenia lekiem Metformin hydrochloride Interdos Pharma lekarz będzie sprawdzał czynność
nerek pacjenta co najmniej raz w roku lub częściej, jeśli pacjent jest w podeszłym wieku i (lub) ma
pogarszającą się czynność nerek.
W stolcu mogą znajdować się pozostałości tabletek. Nie należy się martwić – jest to normalne w
przypadku tego typu tabletek.
Należy w dalszym ciągu przestrzegać wszelkich zaleceń dietetycznych wydanych przez lekarza i
regularnie spożywać węglowodany w ciągu dnia.
Nie należy przerywać stosowania tego leku bez konsultacji z lekarzem.
Lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma a inne leki
Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie do krwiobiegu środka kontrastowego zawierającego jod, na przykład
w związku z prześwietleniem rentgenowskim lub badaniem USG, lub tomografią komputerową pacjent
musi przerwać przyjmowanie leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma przed wstrzyknięciem
lub najpóźniej w momencie wstrzyknięcia. Lekarz zdecyduje, kiedy pacjent musi przerwać i wznowić
leczenie lekiem Metformin hydrochloride Interdos Pharma.
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio,
a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Może być konieczne częstsze badanie stężenia
glukozy we krwi i czynności nerek lub lekarz może dostosować dawkowanie lek u Metformin
hydrochloride Interdos Pharma. Szczególnie ważne jest poinformowanie o następujących lekach:
• Leki zwiększające wytwarzanie moczu (leki moczopędne (tabletki odwadniające), takie jak
furosemid).
• Leki stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych (NLPZ i inhibitory COX-2, takie jak ibuprofen i
celekoksyb).
• Niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi (inhibitory ACE i antagoniści
receptora angiotensyny II).
• Steroidy, takie jak prednizolon, mometazon, beklometazon.
• Leki sympatykomimetyczne, w tym epinefryna i dopamina, stosowane w leczeniu zawału mięśnia
sercowego i niskiego ciśnienia tętniczego krwi. Epinefryna wchodzi także w skład niektórych
stomatologicznych leków znieczulających.
• Leki, które mogą zm ieniać stężenie leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma we krwi,
zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (takie jak werapamil, ryfampicyna, cymetydyna,
dolutegrawir, ranolazyna, trimetoprim, wandetanib, izawukonazol, kryzotynib, olaparyb).
Metformin hydrochloride Interdos Pharma z alkoholem
Podczas stosowania leku Metformin hydrochloride Interdos Pharma należy unikać spożywania
nadmiernych ilości alkoholu, ponieważ może to zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej (patrz punkt
„Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna
poradzić się lekarza, gdyż mogą być konieczne zmiany w leczeniu lub monitorowaniu stężenia
glukozy we krwi.
Nie zaleca się stosowania tego leku, jeśli pacjentka karmi piersią lub planuje karmić dziecko piersią.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma przyjmowany jako jedyny lek przeciwcukrzycowy nie
powoduje hipoglikemii (objawów małego stężenia cukru we krwi lub hipoglikemii, takich jak omdlenia,
splątanie i zwiększone pocenie się), w związku z czym nie powinien wpływać na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.
Należy jednak mieć świadomość, że lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma przyjmowany
jednocześnie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi może powodować hipoglikemię, dlatego w takim
przypadku należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia poja zdów i obsługiwania
maszyn.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
Lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma może powodować bardzo rzadkie (może wystąpić u nie
więcej niż 1 pacjenta na 10 000), ale bardzo ciężkie działanie niepożądane zwane kwasicą mleczanową
(patrz punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”). W przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów
kwasicy mleczanowej pacjent musi przerwać stosowanie leku Metformin hydrochloride Interdos
Pharma i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem, ponieważ stan ten
może prowadzić do śpiączki.
Lek Metformin hydrochloride Interdos Pharma może powodować nieprawidłowe wy niki badań
czynności wątroby i zapalenie wątroby, które może skutkować żółtaczką (może wystąpić u nie więcej
niż 1 na 10 000 osób). Jeśli u pacjenta wystąpi zażółcenie oczu i (lub) skóry, należy natychmiast
skontaktować się z lekarzem.
Inne możliwe działania niepożądane wymieniono według częstości występowania w następujący
sposób:
Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):
• Biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha lub utrata apetytu. W przypadku ich wystąpienia nie należy
przerywać stosowania tabletek, ponieważ objawy te zwykle ustępują w ciągu około 2 tygodni. Pomocne
jest przyjmowanie tabletek podczas posiłku lub bezpośrednio po nim.
Często (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób)
• Zaburzenie smaku
• Zmniejszone lub małe stężenie witaminy B12 we krwi (objawy mogą obejmować skrajne zmęczenie
(znużenie), ból i zaczerwienienie języka (zapalenie języka), uczucie mrowienia (parestezje) lub
bladość lub zażółcenie skóry). Lekarz może zlecić wykonanie badań w celu ustalenia przyczyny
objawów, ponieważ niektóre z nich mogą być również spowodowane cukrzycą lub innymi
niepowiązanymi z cukrzycą problemami zdrowotnymi.
Bardzo rzadko (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 000 osób):
• Wysypki skórne, w tym zaczerwienienie, swędzenie i pokrzywka
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych; Al. Jerozolimskie 181C, 02 222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301,
Faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na metforminy chlorowodorek lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
wymienioną w punkcie 6.1.
• Każdy rodzaj ostrej kwasicy metabolicznej (np. kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica
ketonowa)
• Stan przedśpiączkowy w cukrzycy
• Ciężka niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min).
• Ostre stany mogące zaburzyć czynność nerek, takie jak:
o odwodnienie,
o ciężkie zakażenie,
o wstrząs
• Choroba, która może powodować niedotlenienie tkanek (szczególnie choroba ostra lub zaostrzenie
choroby przewlekłej), taka jak:
o niewyrównana niewydolność serca,
o niewydolność oddechowa,
o niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego,
o wstrząs
• Niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem, alkoholizm
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Kwasica mleczanowa:
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale ciężkim (wysoka śmiertelność w przypadku braku szybkiego
leczenia) powikłaniem metabolicznym, które może wystąpić w wyniku kumulacji metforminy.
Kumulacja metforminy występuje w przypadku ostrego pogorszenia czynności nerek i zwiększa ryzyko
kwasicy mleczanowej.
W przypadku odwodnienia (silna biegunka lub wymioty, gorączka lub zmniejszone spożycie płynów)
należy czasowo przerwać stosowanie metforminy i zaleca się kontakt z lekarzem.
Stosowanie produktów leczniczych, które mogą gwałtownie zaburzać czynność nerek (takich jak leki
przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne i NLPZ) należy rozpoczynać z ostrożnością u pacjentów
leczonych metforminą. Inne czynniki ryzyka kwasicy mleczanowej to nadmierne spożycie alkoholu,
niewydolność wątroby, źle kontrolowana cukrzyca, ketoza, długotrwałe głodzenie oraz wszelkie stany
związane z niedotlenieniem, a także jednoczesne stosowanie produktów leczniczych mogących
powodować kwasicę mleczanową (patrz punkty 4.3 i 4.5).
Należy poinformować pacjentów i (lub) ich opiekunów o ryzyku wystąpienia kwasicy mleczanowej.
Kwasica mleczanowa charakteryzuje się dusznością kwasiczą, bólem brzucha, skurczami mięśni,
osłabieniem i hipotermią, po której następuje śpiączka. W przypadku wystąpienia podejrzewanych
objawów pacjent powinien zaprzestać stosowania metforminy i natychmiast zwrócić się o pomoc
lekarską. Odchylenia od wartości prawidłowych w wynikach badań laboratoryjnych obejmują
zmniejszenie wartości pH krwi (< 7,35), zwiększenie stężenia mleczanów w osoczu (>5 mmol/l) oraz
zwiększenie luki anionowej i stosunku mleczanów do pirogronianów.
Lekarze powinni ostrzegać pacjentów o ryzyku i objawach kwasicy mleczanowej.
Czynność nerek:
GFR należy oceniać przed rozpoczęciem leczenia, a następnie regularnie w jego trakcie, patrz punkt 4.2.
Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR < 30 ml/min i należy ją tymczasowo odstawić w
przypadku wystąpienia stanów zmieniających czynność nerek, patrz punkt 4.3.
Czynność mięśnia sercowego:
Pacjenci z niewydolnością serca są bardziej narażeni na niedotlenienie i niewydolność nerek. U
pacjentów ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca metforminę można stosować pod warunkiem
regularnego monitorowania czynności serca i nerek.
U pacjentów z ostrą i niestabilną niewydolnością serca metformina jest przeciwwskazana (patrz
punkt 4.3).
Podawanie środków kontrastowych zawierających jod:
Donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod może prowadzić do nefropatii
wywołanej środkiem kontrastowym, powodując kumulację metforminy i zwiększenie ryzyka kwasicy
mleczanowej. Przyjmowaniem etforminy należy przerwać przed badaniem obrazowym lub na czas
badania obrazowego i nie stosować jej przez co najmniej 48 godzin po badaniu, po czym można wznowić
podawanie metforminy pod warunkiem, ponownej oceny czynności nerek i stwierdzeniu, że jest ona
stabilna, patrz punkty 4.2 i 4.5
Zabiegi chirurgiczne:
Podawanie metforminy musi być przerwane przed zabiegiem chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym,
podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Leczenie można wznowić nie wcześniej niż 48 godzin
po zabiegu chirurgicznym lub wznowieniu żywienia doustnego, pod warunkiem ponownej oceny
czynności nerek i stwierdzeniu, że jest ona stabilna.
Inne środki ostrożności:
Wszyscy pacjenci powinni kontynuować dietę z regularnym rozkładem spożycia węglowodanów w
ciągu dnia. Pacjenci z nadwagą powinni kontynuować dietę o obniżonej wartości energetycznej.
Należy regularnie wykonywać zwykłe badania laboratoryjne w celu monitorowania cukrzycy.
Metformina może zmniejszać stężenie witaminy B12 w surowicy . Ryzyko małego stężenia witaminy
B12 wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki metforminy, czasem trwania leczenia i (lub) u pacjentów z
czynnikami ryzyka, o których wiadomo, że powodują niedobór witaminy B12. W przypadku podejrzenia
niedoboru witaminy B12 (takiego jak niedokrwistość lub neuropatia) należy monitorować stężenie
witaminy B12 w surowicy . Okresowe kontrolowanie stężenia witaminy B12 może być konieczne u
pacjentów z czynnikami ryzyka niedoboru witaminy B12. Leczenie metforminą należy kontynuować tak
długo, jak długo jest tol erowane i nie jest przeciwwskazane oraz należy zastosować odpowiednie
leczenie uzupełniające niedobór witaminy B12, zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi.
Sama metformina nie powoduje hipoglikemii, chociaż zaleca się ostrożność podczas jej stosowania w
skojarzeniu z insuliną lub innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (np. pochodnymi
sulfonylomocznika lub meglitynidami).
Otoczki tabletek mogą znajdować się w kale. Należy poinformować pacjentów, że jest to normalne.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Niezalecane jednoczesne stosowanie
Alkohol
Zatrucie alkoholem wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie
w przypadku głodzenia, niedożywienia lub zaburzeń czynności wątroby.
Środki kontrastowe zawierające jod
Stosowanie metforminy musi być przerwane przed badaniem lub podczas badania obrazowego; nie
wolno wznawiać jej stosowania przez co najmniej 48 godzin po badaniu, po czym można wznowić
podawanie metforminy pod warunkiem ponownej oceny czynności nerek i stwierdzeniu, że jest ona
stabilna, patrz punkty 4.2 i 4.4.
Skojarzenia leków wymagające zachowania środków ostrożności podczas stosowania
Niektóre produkty lecznicze mogą ni ekorzystnie wpływać na czynność nerek, co może zwiększać
ryzyko kwasicy mleczanowej, np. NLPZ, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy (COX) 2,
inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II i leki moczopędne, zwłaszcza diuretyki pętlowe.
Rozpoczynając leczenie takimi produktami leczniczymi lub stosując je w skojarzeniu z metforminą,
należy uważnie monitorować czynność nerek.
Produkty lecznicze o wewnętrznej aktywności hiperglikemicznej (np. glikokortykosteroidy (podawane
ogólnoustrojowo i miejscowo) oraz sympatykomimetyki).
Może okazać się konieczne częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, zwłaszcza na początku
leczenia. W razie konieczności należy dostosować dawkę metforminy w trakcie leczenia innym lekiem
oraz po jego odstawieniu.
Transportery kationów organicznych (OCT)
Metformina jest substratem obu transporterów OCT1 i OCT2.
Jednoczesne stosowanie metforminy z
• inhibitorami OCT1 (takim jak werapamil) może zmniejszać skuteczność metforminy.
• induktorami OCT1 (takim jak ryfampicyna) może zwiększać wchłanianie z przewodu pokarmowego
i skuteczność metforminy.
• inhibitorami OCT2 (takimi jak cymetydyna, dolutegrawir, ranolazyna, trimetoprim, wandetanib,
izawukonazol) może zmniejszać wydalanie metforminy przez nerki, co może prowadzić do
zwiększenia jej stężenia w osoczu.
• inhibitorami OCT1 i OCT2 (takimi jak kryzotynib, olaparyb) może zmieniać skuteczność
metforminy i jej wydalanie przez nerki.
W związku z tym zaleca się zachowanie ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności
nerek, podczas jednoczesnego stosowania tych leków z metforminą, ponieważ może dojść do
zwiększenia stężenia metforminy w osoczu. W razie konieczności można rozważyć dostosowanie dawki
metforminy, ponieważ inhibitory/induktory OCT mogą zmieniać skuteczność metforminy.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Dane z badań przeprowadzonych po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu oraz kontrolowane
badania kliniczne wykazały, że działania niepożądane zgłaszane u pacjentów leczonych metforminą w
6
postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu były podobne pod względem rodzaju i ciężkości do tych
zgłaszanych u pacjentów leczonych metforminą w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi występującymi na początku leczenia są nudności, wymioty,
biegunka, bóle brzucha i utrata apetytu, które w większości przypadków ustępują samoistnie.
Podczas stosowania produktu leczniczego Metformin hydrochloride Interdos Pharma mogą wystąpić
następujące działania niepożądane.
Częstość ich występowania określono następująco:
bardzo często: > 1/10
często ≥ 1/100, < 1/10
niezbyt często ≥ 1/1 000, < 1/100
rzadko ≥ 1/10 000, < 1/1 000
bardzo rzadko < 1/10 000
W obrębie każdej grupy częstości działania niepożądane są przedstawione w kolejności malejącego
nasilenia.
Często: Zmniejszenie/ niedobór witaminy B12 (patrz punkt 4.4)
Bardzo rzadko: Kwasica mleczanowa (patrz punkt 4.4.).
Często: Zaburzenie smaku
Bardzo często: Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha i utrata apetytu. Te działania niepożądane występują najczęściej na początku leczenia i w większości przypadków ustępują samoistnie. Powolne zwiększanie dawki może poprawić tolerancję produktu leczniczego ze strony przewodu pokarmowego.
Bardzo rzadko: Pojedyncze zgłoszenia dotyczyły nieprawidłowych wyników badań czynności wątroby lub zapalenia wątroby ustępujących po
7
Bardzo rzadko: odstawieniu metforminy.
Bardzo rzadko: Reakcje skórne, takie jak rumień, świąd, pokrzywka
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie
podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych
Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i
Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02 222 Warszawa. Tel.: + 48 22 49 21 301,
Faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dane rejestrowe
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Postać
Numer pozwoleniaNumer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wydanego dla leku.
Numer w rejestrzeIdentyfikator produktu w Rejestrze Produktów Leczniczych.