Trifas 20

Kiedy nie stosować leku Trifas 20: • jeśli pacjent ma uczulenie na: • substancję czynną torasemid; • substancje o zbliżonej budowie chemicznej (pochodne sulfonylomocznika); • którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6); • jeśli pacjent ma niewydolność nerek (z bezmoczem); • jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności wątroby (śpiączka wątrobowa lub stan przedśpiączkowy); • jeśli pacjent ma niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie); • jeśli u pacjenta występuje zmniejszenie objętości krwi krążącej (hipowolemia); • jeśli pacjent ma obniżone stężenie sodu i potasu we krwi (hiponatremia, hipokalemia); • jeśli pacjent ma znaczne zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego (np.: spowodowane przerostem gruczołu krokowego); • jeśli pacjentka karmi piersią. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Trifas 20 należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Z powodu niedostatecznie udokumentowanych wyników badań, leku Trifas 20 nie należy stosować w przypadku: • dny moczanowej, • poważnych zaburzeń rytmu serca, kiedy uderzenia serca są spowolnione (pobudzenia mięśnia sercowego i zaburzeń przewodnictwa, np.: blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo- komorowy II0 lub III0), • zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, • pacjentów stosujących jednocześnie sole litu (leki stosowane w zaburzeniach nastroju i depresji), • pacjentów stosujących niektóre antybiotyki w leczeniu infekcji, takie jak: aminoglikozydy, cefalosporyny, • pacjentów z zaburzeniami morfologii krwi, np.: małopłytkowość lub niedokrwistość u pacjentów bez zaburzeń czynności nerek, • pacjentów z zaburzeniami czynności nerek spowodowanymi związkami nefrotoksycznymi. Dzieci i młodzież Nie powinno się stosować leku Trifas 20 u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, z uwagi na brak dostatecznych danych dotyczących stosowania leku Trifas 20 u dzieci i młodzieży. Wpływ na wynik testów antydopingowych Stosowanie leku Trifas 20 może dawać pozytywne wyniki testów antydopingowych. Trudno przewidzieć skutki stosowania leku Trifas 20 jako środka dopingowego; nie można wykluczyć zagrożenia dla zdrowia. Lek Trifas 20 a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. • Stosowanie leku Trifas 20 może mieć wpływ na działanie poniżej wymienionych leków ➢ Leki obniżające ciśnienie krwi, zwłaszcza inhibitory ACE: podawanie inhibitorów konwertazy angiotensyny jednocześnie, lub bezpośrednio po leczeniu torasemidem, może spowodować gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi. ➢ Teofilina (lek stosowany w leczeniu astmy): Lek Trifas 20 może zwiększać działanie teofiliny. ➢ Leki o działaniu kuraryzującym: wzrost działania zwiotczającego mięśnie. ➢ Leki przeciwcukrzycowe: Lek Trifas 20 może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych. ➢ Leki przeciwbólowe i leki reumatyczne - w przypadku stosowania dużych dawek salicylanów, torasemid może nasilać ich działanie toksyczne na ośrodkowy układ nerwowy. ➢ Leki stosowane w leczeniu zaburzeń krążenia (epinefryna i norepinefryna). Lek Trifas 20 może osłabiać działanie tych leków. • Na działanie leku Trifas 20 mają wpływ następujące leki ➢ Probenecid (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej): probenecid może hamować moczopędne i przeciwnadciśnieniowe działanie leku Trifas 20. ➢ Niektóre leki przeciwzapalne (np. indometacyna, kwas acetylosalicylowy): leki te mogą hamować moczopędne i przeciwnadciśnieniowe działanie leku Trifas 20. • W trakcie leczenia wysokimi dawkami (patrz punkt 3), lek Trifas 20 może prowadzić do nasilenia następujących działań niepożądanych ➢ Uszkodzenie słuchu oraz nerek powodowane przez antybiotyki aminoglikozydowe (np. kanamycyna, gentamycyna, tobramycyna) stosowane w leczeniu infekcji. ➢ Uszkodzenie słuchu oraz nerek powodowane przez cisplatynę (stosowana w leczeniu nowotworów). ➢ Uszkodzenie nerek powodowane przez cefalosporyny (grupa antybiotyków) stosowane w leczeniu infekcji. • Pozostałe interakcje leku Trifas 20 z innymi lekami ➢ Zmniejszenie stężenia potasu, spowodowane przez lek Trifas 20, może nasilić działania niepożądane ze strony, jednocześnie stosowanych, glikozydów naparstnicy (stosowane w leczeniu niewydolności serca). ➢ Leki przeczyszczające mogą zwiększać utratę potasu powodowaną przez lek Trifas 20. ➢ Hormony kory nadnerczy (mineralo- i glikokortykoidy, np. kortyzon), jednocześnie stosowane z lekiem Trifas 20 mogą zwiększać powodowaną przez niego utratę potasu. ➢ Jednoczesne leczenie lekiem Trifas 20 oraz solami litu (stosowane w leczeniu nagłych zmian nastrojów oraz w różnych typach depresji), może powodować zwiększenie stężenia litu w surowicy i w ten sposób nasilać działanie uszkadzające serce i nerki soli litu. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Ciąża Lek Trifas 20 może być stosowany w okresie ciąży tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne. Użyta może być jedynie najniższa dawka. Brak jest wystarczającej wiedzy klinicznej dotyczącej wpływu leku Trifas 20 na nienarodzone dzieci. Karmienie piersią Nie wiadomo czy substancja czynna leku Trifas 20 przenika do mleka kobiecego. Z tego powodu leku Trifas 20 nie wolno stosować w czasie karmienia piersią. Jeżeli zastosowanie leku w czasie karmienia piersią jest konieczne, należy zaprzestać karmienia piersią. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Trifas 20 może zmieniać czas reakcji. Lek Trifas 20 może upośledzać zdolność aktywnego uczestnictwa w ruchu ulicznym, obsługiwania maszyn lub pracy bez bezpiecznego oparcia dla stóp. Dotyczy to zwłaszcza: • początkowego okresu leczenia, • okresu po zwiększeniu dawki, • okresu po zastąpieniu innego leku, • okresu rozpoczęcia równoległego leczenia innym produktem. Alkohol może nasilać to działanie. W trakcie leczenia lekiem Trifas 20 nie należy spożywać alkoholu.

Jak każdy lek, lek Trifas 20 może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 pacjentów) • Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (zasadowica metaboliczna). • Kurcze mięśni (zwłaszcza na początku leczenia). • Podwyższenie stężenia kwasu moczowego, glukozy i lipidów we krwi (trójglicerydy, cholesterol). • Niedobór potasu (hipokaliemia) przy jednoczesnym stosowaniu diety ubogopotasowej, wymiotach, biegunce, nadużyciu środków przeczyszczających, u pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami czynności wątroby). • W zależności od stosowanej dawki i długości trwania leczenia, mogą wystąpić zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, w szczególności zmniejszenie objętości krwi krążącej (hipowolemia), utrata potasu i sodu (hipokaliemia i/lub hiponatremia). • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (np. utrata apetytu, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunki, zaparcia), szczególnie na początku leczenia. • Zwiększenie aktywności niektórych enzymów wątrobowych (gamma-GT) we krwi. • Bóle i zawroty głowy, uczucie zmęczenia, osłabienie (zwłaszcza na początku leczenia). Niezbyt często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów) • Podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny (białko mięśniowe) i mocznika we krwi. U pacjentów z zaburzeniami oddawania moczu (np. z powodu przerostu gruczołu krokowego), może nastąpić zatrzymanie moczu. W takich przypadkach oddawanie moczu jest upośledzone albo niemożliwe. • Suchość w jamie ustnej. • Uczucie drętwienia i zimna w kończynach (parestezje). Bardzo rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów) • Zmniejszona ilość czerwonych i białych krwinek (erytrocytów i limfocytów) oraz zmniejszenie płytek krwi (trombocytów). • Reakcje alergiczne, na przykład świąd, wysypka, nadwrażliwość na światło, ciężkie alergiczne reakcje skórne. W przypadku podawania dożylnego, nie można wykluczyć wystąpienia ostrych, a nawet potencjalnie śmiertelnych reakcji nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny). • Powstawanie zakrzepów krwi w naczyniach (komplikacje zakrzepowo-zatorowe). • Stany splątania. • Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie). • Zaburzenia w krążeniu wieńcowym lub centralnym (w tym niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu). Stany te mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca (arytmia), uczucia ucisku w obrębie klatki piersiowej (dławicy piersiowej), ostrego zawału mięśnia sercowego lub, na przykład, nagłej utraty przytomności (omdleń). • Zapalenie trzustki. • Zaburzenia widzenia. • Szumy uszne. • Utrata słuchu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane wymienione powyżej, należy powiadomić o tym niezwłocznie lekarza. Lekarz oceni nasilenie objawów i zadecyduje, jakie badania należy wykonać. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, które występują nagle i mają ciężki przebieg należy skonsultować się natychmiast z lekarzem. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre skutki uboczne mogą potencjalnie zagrażać życiu. Lekarz zadecyduje jakie analizy należy wykonać i czy leczenie powinno być kontynuowane. Jeśli wystąpią jakiekolwiek reakcje nadwrażliwości (np. ciężka alergiczna reakcja skórna), lek Trifas 20 nie może zostać ponownie zastosowany. Postępowanie w przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości Mogą wystąpić poważne, potencjalnie zagrażające życiu reakcje nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny), które wymagają odpowiedniego działania. Należy ułożyć pacjenta na płaskim podłożu w pozycji z uniesionymi nogami, udrożnić drogi oddechowe, wdrożyć tlenoterapię, założyć wkłucie dożylne jak również podać dożylnie epinefrynę (adrenalinę), glikokortykosterydy oraz w miarę możliwości uzupełnić płyny. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.