Inovox Ultra

Kiedy nie stosować leku Inovox Ultra - jeśli pacjent ma uczulenie na flurbiprofen lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6); - jeśli u pacjenta wystąpiła astma, pokrzywka lub inna reakcja alergiczna po zastosowaniu flurbiprofenu lub kwas acetylosalicylowego, lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ); strona 2 z 7 - jeśli pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy (aspiryna) lub inne NLPZ; - jeśli u pacjenta występuje choroba wrzodowa przewodu pokarmowego (wrzód żołądka lub dwunastnicy), choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego; - jeśli u pacjenta wystąpiły dwa lub więcej epizody choroby wrzodowej lub krwawienia z żołądka lub jelit; - jeśli u pacjenta wystąpił epizod krwawienia i (lub) perforacji żołądka z powodu przyjmowania NLPZ; - jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności serca, nerek lub wątroby; - w ostatnich trzech miesiącach ciąży. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Inovox Ultra należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą: - jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, ponieważ jest bardziej podatny na wystąpienie działań niepożądanych; - jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę lub karmi piersią; - jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności wątroby lub nerek; - jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności serca lub układu krążenia, gdyż przyjmowanie leków, takich jak lek Inovox Ultra może wiązać się z umiarkowanym wzrostem ryzyka wystąpienia zawału serca (zawału mięśnia sercowego) lub udaru mózgu. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych rośnie wraz z wzrastającymi dawkami oraz przedłużonym czasem stosowania. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki leku i nie należy jej przyjmować przez długi okres czasu. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności serca, wystąpił udar mózgu w przeszłości lub pacjent jest w grupie ryzyka wystąpienia takich stanów (na przykład u pacjenta występuje wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu lub pacjent jest palaczem); - jeśli u pacjenta wystąpił wrzód trawienny (wrzód żołądka lub dwunastnicy) lub inne choroby żołądka lub jelit; - jeśli u pacjenta występuje astma; - jeśli u pacjenta występuje toczeń rumieniowaty układowy (SLE, znany jako toczeń) lub mieszana choroba tkanki łącznej, choroby wpływające na tkankę łączną, powodujące bóle stawów lub mięśni, zmiany skórne lub zaburzenia funkcjonowania innych narządów; - jeśli pacjent jest odwodniony, ponieważ jest bardziej narażony na wystąpienie zaburzeń czynności nerek; - jeśli u pacjenta wystąpi zakażenie – patrz podpunkt „Zakażenia” poniżej. Zakażenia Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą maskować objawy zakażenia, takie jak gorączka i ból. Może to opóźnić odpowiednie leczenie zakażeń, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka powikłań. Jeśli pacjent przyjmuje ten lek podczas trwającego zakażenia i jego objawy utrzymują się lub nasilają, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. UWAGA, podczas leczenia wszystkimi lekami z grupy NLPZ mogą wystąpić: - nietypowe objawy brzuszne, z objawami ostrzegawczymi lub bez nich, nawet u pacjentów, u których nie występowały wcześniej poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe (dotyczące przewodu pokarmowego), takie jak krwawienie, owrzodzenie lub perforacja żołądka lub jelit, które mogą być śmiertelne. - bardzo rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne, charakteryzujące się zaczerwienieniem, pęcherzami i złuszczaniem (np. złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka), które mogą prowadzić do śmierci. Wydaje się, że pacjenci są bardziej narażeni na występowanie tego typu reakcji na wczesnych etapach leczenia. Takie reakcje występują w większości przypadków w ciągu pierwszego miesiąca leczenia. strona 3 z 7 Należy natychmiast zaprzestać leczenia i skontaktować się z lekarzem, jeśli: - wystąpiły objawy dotyczące układu pokarmowego, zwłaszcza jeśli było to krwawienie; - wystąpiła wysypka skórna, zmiany na błonach śluzowych lub jakiekolwiek inne objawy reakcji alergicznej (np. zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk) w obrębie twarzy i gardła, nagły spadek ciśnienia krwi. Powyższe stany wystąpiły głównie po zastosowaniu leków zawierających flurbiprofen w postaciach do stosowania ogólnoustrojowego. Lek Inovox Ultra a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą zaburzać działanie leku Inovox Ultra lub zwiększać ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych. W szczególności należy skontaktować się z lekarzem, jeśli pacjent przyjmuje: - leki moczopędne (leki zwiększające produkcję moczu, np. furosemid i spironolakton); - glikozydy nasercowe (leki stosowane w chorobach serca, takie jak digoksyna); - inhibitory konwertazy angiotensyny ACE (np. kaptopril) lub antagoniści receptora angiotensyny II (np. losartan), leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia tętniczego); - leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) stosowane w zapobieganiu powstawania zakrzepów krwi; - leki zapobiegające agregacji płytek krwi, stosowane do rozrzedzania krwi; - lit, stosowany w leczeniu depresji; - zydowudynę, lek przeciwwirusowy; - metotreksat, stosowany w leczeniu niektórych nowotworów i niektórych rodzajów chorób układu odpornościowego, na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów; - cyklosporynę i takrolimus, leki immunosupresyjne stosowane do zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej; - leki znane jako kortykosteroidy, stosowane w leczeniu chorób o podłożu zapalnym (np. prednizon, deksametazon, hydrokortyzon); - leki przeciwdepresyjne zwane „selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)” (np. paroksetyna, fluoksetyna); - antybiotyki zwane chinolonami (np. cyprofloksacyna); - mifepriston, lek stosowany w celu wywołania poronienia (przyjęty obecnie lub w ciągu ostatnich 12 dni); - jakikolwiek inny lek przeciwzapalny (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy znany jako aspiryna i leki należące do inhibitorów COX-2 (np. celekoksyb). Powyższe interakcje zostały zgłoszone szczególnie w przypadku przyjmowania leków z flurbiprofenem w postaciach do stosowania ogólnoustrojowego. W przypadku stosowania zalecanych dawek nie zgłoszono interakcji z innymi lekami. Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność Postacie doustne (np. tabletki) flurbiprofenu mogą powodować działania niepożądane u nienarodzonego dziecka. Nie wiadomo, czy to samo ryzyko dotyczy leku Inovox Ultra 2,5 mg/mL. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub planuje zajść w ciążę, powinna zasięgnąć porady lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Nie należy stosować leku Inovox Ultra 2,5 mg/mL w ostatnich 3 miesiącach ciąży. Nie należy stosować leku strona 4 z 7 Inovox Ultra 2,5 mg/mL w trakcie pierwszych 6 miesięcy ciąży, jeżeli nie jest to bezwzględnie koniecznie i zalecone przez lekarza. Jeżeli konieczne jest leczenie w tym okresie, należy stosować najmniejszą dawkę przez jak najkrótszy czas. Należy unikać stosowania leku podczas karmienia piersią. Jeśli pacjentka chce zajść w ciążę lub występują u niej zaburzenia płodności, powinna skontaktować się z lekarzem, ponieważ ten lek może powodować zaburzenia płodności. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek może powodować senność, zaburzenia widzenia, zawroty głowy i zmęczenie. Pacjent powinien mieć pewność, że nie występują u niego takie działania niepożądane, zanim będzie prowadził pojazd lub obsługiwał maszyny. Lek Inovox Ultra zawiera sorbitol (E 420), etanol, makrogologlicerolu hydroksystearynian, błękit patentowy (E 131), sód. Lek zawiera 70 mg sorbitolu (E 420) w 1 mL. Sorbitol jest źródłem fruktozy. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów lub stwierdzono wcześniej u pacjenta dziedziczną nietolerancję fruktozy, rzadką chorobę genetyczną, w której organizm pacjenta nie rozkłada fruktozy, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed zastosowaniem leku. Ten lek zawiera etanolu (alkoholu), do 1,0 g na dawkę, co odpowiada 24 mL piwa, 10 mL wina na dawkę. Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała zauważalnych skutków. Produktu nie należy połykać. Lek może powodować reakcje skórne. Lek może powodować reakcje alergiczne. Lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w 1 mL, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. NALEŻY PRZERWAĆ PRZYJMOWANIE leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem jeśli wystapią poniższe objawy: - silne pieczenie lub ból brzuch z powodu wrzodów żołądka i dwunastnicy (niezbyt częste działania niepożądane); - nagły, gwałtowny ból w jamie brzusznej (perforacja, wrzód) (niezbyt częste działania niepożądane); - krwawienie z żołądka lub jelit (częste działania niepożądane); - nadmierne zmęczenie, duszność, obrzęki, objawy niewydolności serca (częste działania niepożądane) - zmniejszone wydalanie moczu (częste działania niepożądane); - objawy reakcji alergicznych, np. astma, duszność, skurcz oskrzeli, niewyjaśniony świszczący oddech lub skrócony oddech, świąd, nieżyt nosa, wysypki skórne, i inne (niezbyt częste działaia niepożądane); - obrzęk twarzy, języka lub gardła powodujący trudności w oddychaniu, kołatanie serca, spadek ciśnienia krwi prowadzący do wstrząsu (rzadkie działania niepożądane; mogą wystąpić nawet przy pierwszym użyciu leku); - ciężkie reakcje skórne takie jak łuszczenie, powstawanie pęcherzy, ciężkie postacie reakcji skórnych (np. rumień wielopostaciowy, reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-Johnsona toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (bardzo rzadkie działania niepożądane); - zapalenie trzustki (bardzo rzadkie działania niepożądane); - incydent mózgowo-naczyniowy (częstość nieznana); - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (bardzo wysoka gorączka, nagły ból głowy, niemożność zgięcia głowy, nudności, wymioty, splątanie, senność, nadwrażliwość na światło) (częstość nieznana). Działania niepożądane, które mogą wystąpić: Często (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 osób) - zawroty głowy, ból głowy; - zmęczenie, złe samopoczucie, obrzęki; - nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby, wydłużony czas krwawienia; - niestrawność, biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia. Niezbyt często (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 100 osób) - niedokrwistość; - parestezje; - zaburzenia widzenia; strona 6 z 7 - szum w uszach, zawroty głowy; - zapalenie żołądka, owrzodzenie jamy ustnej; - wysypka, pokrzywka, świąd, plamica, reakcja nadwrażliwości na światło; - nadciśnienie tętnicze. Rzadko (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 1 000 osób) - depresja, stan splątania; - senność, bezsenność; - nefrotoksyczność w różnych postaciach, m.in. cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, niewydolność nerek i ostra niewydolność nerek. Bardzo rzadko (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 000 osób) - zaburzenia krwi i układu chłonnego (leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna); - halucynacje; - żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna, zaburzenia czynności wątroby. Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) - zapalenie nerwu wzrokowego; - zapalenie okrężnicy i choroba Crohna; - zapalenie wątroby; - kłębuszkowe zapalenie nerek. - Zgłaszanie działań niepożądanych Jeżeli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa Tel: + 48 22 49 21 301, Fax: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. strona 2 z 11 • Reakcje nadwrażliwości (np. astma, pokrzywka) związane z zastosowaniem flurbiprofenu lub kwas acetylosalicylowego, lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w wywiadzie. • Krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja w wywiadzie, związane z zastosowaniem NLPZ. • Czynne lub w wywiadzie, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, nawracający wrzód trawienny lub krwotok z przewodu pokarmowego (co najmniej dwa oddzielne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia) • Ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność nerek lub ciężka niewydolność wątroby (patrz punkt 4.4). • Trzeci trymestr ciąży.

Jest mało prawdopodobne, aby połknięcie produktu leczniczego Inovox Ultra 2,5 mg/mL roztwór do płukania gardła / jamy ustnej, stosowanego w zalecanych dawkach, spowodowało jakiekolwiek zagrożenie dla pacjenta, ponieważ takie dawki są znacznie niższe niż pojedyncza dawka stosowana ogólnoustrojowo. Stosowanie produktu leczniczego Inovox Ultra 2,5 mg/mL roztwór do płukania gardła / jamy ustnej, szczególnie przez dłuższy czas, może skutkować nadwrażliwością lub miejscowym podrażnieniem. W takich przypadkach leczenie należy przerwać i zasięgnąć porady lekarskiej, w celu rozpoczęcia odpowiedniego leczenia, jeśli to konieczne. Inovox Ultra 2,5 mg/mL, roztwór do płukania gardła / jamy ustnej nie powinien być stosowany przez dłuższy czas. Pacjenci powinni zasięgnąć porady lekarskiej jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 3 dni. Następujące zaburzenia były zgłaszane po podaniu flurbiprofenu w postaciach przeznaczonych do stosowania ogólnoustrojowego. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Flurbiprofen powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów z wrzodem trawiennym oraz innymi chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, ponieważ objawy tych chorób mogą ulec zaostrzeniu. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji wzrasta wraz ze wzrastającymi dawkami flurbiprofenu, u pacjentów z owrzodzeniem w wywiadzie, zwłaszcza powikłanym krwotokiem lub perforacją, oraz u osób w podeszłym wieku. Ci pacjenci powinni rozpoczynać leczenie z zastosowaniem najmniejszej dostępnej dawki. Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforacja były zgłaszane podczas leczenia wszystkimi NLPZ w dowolnym jego momencie. Te działania niepożądane mogą być śmiertelne i mogą wystąpić z lub bez objawów ostrzegawczych, jak również u pacjentów bez poważnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych w wywiadzie. Pacjenci z chorobą przewodu pokarmowego w wywiadzie, zwłaszcza w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy brzuszne (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego) w początkowych etapach leczenia. U osób w podeszłym wieku występuje zwiększona częstość reakcji niepożądanych na NLPZ, zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji, które mogą być śmiertelne. Działania niepożądane można zminimalizować poprzez stosowanie najmniejszej skutecznej dawki produktu leczniczego przez jak najkrótszy czas, konieczny do uzyskania kontroli objawów (patrz punkt 4.2 i ostrzeżenia dotyczące przewodu pokarmowego oraz układu krążenia poniżej). U tych pacjentów, jak również u pacjentów wymagających równoczesnego stosowania niskich dawek kwasu acetylosalicylowego lub innych leków, które prawdopodobnie zwiększają ryzyko dotyczące strona 3 z 11 przewodu pokarmowego, należy rozważyć równoczesne stosowanie leków osłonowych (np. mizoprostolu lub inhibitorów pompy protonowej) (patrz poniżej oraz punkt 4.5). Gdy u pacjenta przyjmującego flurbiprofen wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego lub owrzodzenie, leczenie to należy zakończyć. Zaburzenia sercowo-naczyniowe oraz dotyczące naczyń mózgowych Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i (lub) łagodną do umiarkowanej zastoinową niewydolnością serca w wywiadzie wymagają odpowiedniego monitorowania oraz porady, ponieważ obserwowano zatrzymanie płynów i obrzęki w związku ze stosowaniem flurbiprofenu i leczeniem za pomocą NLPZ. Badanie kliniczne i dane epidemiologiczne wskazują, że stosowanie niektórych NLPZ (zwłaszcza w wysokich dawkach i przez długi czas) może być związane z niewielkim wzrostem ryzyka tętniczych zdarzeń zakrzepowych takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu. Istnieją niewystarczające dane, aby wykluczyć takie ryzyko dla flurbiprofenu. Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca, rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic obwodowych i (lub) chorobą naczyń mózgowych powinni być leczeni flurbiprofenem tylko po starannym tego rozważeniu. Podobną ostrożność należy zachować przed rozpoczęciem leczenia przez dłuższy czasu pacjentów z czynnikami ryzyka choroby układu krążenia (np. nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu). Zaburzenia hematologiczne Flurbiprofen, podobnie jak inne NLPZ, może hamować agregację płytek krwi i wydłużać czas krwawienia. Zaburzenia dermatologiczne Poważne reakcje skórne, niektóre śmiertelne, w tym złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa- Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka były bardzo rzadko zgłaszane w związku ze stosowaniem NLPZ. Wydaje się, że największe ryzyko wystąpienia tych reakcji dotyczy wczesnej fazy leczenia, z początkiem reakcji w większości przypadków w ciągu pierwszego miesiąca stosowania. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów wysypki skórnej, zmian dotyczących błon śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości należy przerwać stosowanie flurbiprofenu. Inne zaburzenia Należy zachować ostrożność, rozpoczynając leczenie NLPZ takimi jak flurbiprofenu pacjentów ze znacznym odwodnieniem. Szczególną ostrożność należy zachować przy leczeniu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, serca lub wątroby, ponieważ stosowanie NLPZ może wpływać na czynność nerek. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę oraz monitorować czynność nerek u tych pacjentów. Podawanie NLPZ może powodować zależne od dawki zmniejszenie wytwarzania prostaglandyn i przyśpieszyć rozwój niewydolności nerek. Pacjenci o największym ryzyku wystąpienia takich powikłań to pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, serca, wątroby, pacjenci stosujący leki moczopędne oraz osoby w podeszłym wieku. U tych pacjentów należy monitorować czynność nerek (patrz również punkt 4.3). Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów stosujących równocześnie produkty lecznicze, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia lub krwawienia, takie jak doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe takie jak warfaryna, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub leki hamujące agregację płytek krwi, takie jak kwas acetylosalicylowy (patrz punkt 4.5). Zaburzenia dotyczące układu oddechowego U pacjentów z czynną lub w wywiadzie astmą oskrzelową lub chorobą alergiczną może wystąpić skurcz oskrzeli. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu roztworu do płukania gardła i jamy ustnej, zawierającego flurbiprofen, u tych pacjentów. Toczeń rumieniowaty układowy i mieszana choroba tkanki łącznej strona 4 z 11 Może wystąpić zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zwłaszcza u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy i mieszana choroba tkanki łącznej z objawami sztywności karku, bólem głowy, nudnościami, wymiotami, gorączką lub splątaniem) (patrz punkt 4.8), jednak działanie to zazwyczaj nie występuje w przypadku krótkotrwałego, ograniczonego stosowania produktów takich jak roztwór do płukania gardła/ jamy ustnej zawierający flurbiprofen. Maskowanie objawów współistniejących zakażeń Badania epidemiologiczne świadczą o tym, że działające ogólnoustrojowo niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą maskować objawy zakażenia, co może prowadzić do opóźnionego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia, a tym samym do nasilenia się zakażenia. Sytuację taką zaobserwowano w przypadku bakteryjnego, pozaszpitalnego zapalenia płuc i bakteryjnych powikłań ospy wietrznej. Podczas podawania produktu Inovox Ultra 2,5 mg/mL roztwór do płukania gardła / jamy ustnej w czasie występowania gorączki lub bólu związanego z zakażeniem zaleca się kontrolowanie przebiegu zakażenia. Zaburzenia płodności Stosowanie flurbiprofenu może zaburzać płodność kobiet i nie jest zalecane u kobiet planujących ciążę. Należy rozważyć przerwanie leczenia flurbiprofenem u kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę lub które są poddawane badaniom z powodu niepłodności. Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych Sorbitol (E 420) Produkt leczniczy zawiera 70 mg sorbitolu (E 420) w 1 mL. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy nie mogą stosować tego produktu leczniczego. Etanol Ten produkt leczniczy zawiera do 1,0 g etanolu (alkoholu) na dawkę, co odpowiada 24 ml piwa lub 10 mL wina na dawkę. Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała zauważalnych skutków. Produktu nie należy połykać. Makrogologlicerolu hydroksystearynian Produkt leczniczy może powodować reakcje skórne. Błękit patentowy (E 131) Produkt leczniczy może powodować reakcje alergiczne. Sód Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w 1 mL, to znaczy produkt uznaje się za „wolny od sodu”.

Następujące interakcje były zgłaszane po podaniu flurbiprofenu w postaciach do stosowania ogólnoustrojowego. W przypadku flurbiprofenu stosowanego w zalecanych dawkach brak jest danych dotyczących interakcji z innymi produktami leczniczymi i innych rodzajów interakcji. Leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensyny II: NLPZ mogą zmniejszać działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych. Leki moczopędne mogą również zwiększać ryzyko nefrotoksyczności NLPZ. U niektórych pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (np. pacjentów odwodnionych lub osób starszych z zaburzoną czynnością nerek) równoczesne stosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny lub antagonisty receptora angiotensyny II oraz leków hamujących cyklooksygenazę może skutkować dalszym pogorszeniem strona 5 z 11 czynności nerek, w tym możliwą ostrą niewydolnością nerek, która zazwyczaj jest odwracalna. Te interakcje powinny zostać wzięte pod uwagę u pacjentów stosujących flurbiprofen równocześnie z inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny II. Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu tych leków, zwłaszcza u osób starszych. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni i należy rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu równoczesnego stosowania leków, a następnie okresowo. Glikozydy nasercowe: NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, obniżać GFR i zwiększać poziomy glikozydów nasercowych w osoczu. Leki przeciwzakrzepowe takie jak warfaryna: NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych. Kwas acetylosalicylowy: Podobnie jak w przypadku innych produktów leczniczych zawierających NLPZ, równoczesne stosowanie flurbiprofenu i kwasu acetylosalicylowego ogólnie nie jest zalecane ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Leki przeciwpłytkowe: zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Sole litu: zmniejszona eliminacja litu. Metotreksat: Zaleca się ostrożność przy równoczesnym stosowaniu flurbiprofenu i metotreksatu ponieważ NLPZ mogą prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu. Cyklosporyny: zwiększone ryzyko nefrotoksyczności NLPZ. Kortykosteroidy: zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ. Inhibitory COX-2 i inne NLPZ: należy unikać równoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Antybiotyki chinolonowe: Dane z badań na zwierzętach wskazują, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związanych ze stosowaniem antybiotyków chinolonowych. Pacjenci stosujący NLPZ i chinolony mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Mifepriston: NLPZ nie powinny być stosowane przez 8-12 dni po podaniu mifepristonu ponieważ mogą zmniejszyć jego działanie. Takrolimus: Możliwe zwiększone ryzyko nefrotoksyczności w przypadku stosowania NLPZ z takrolimusem. Zydowudyna: zwiększone ryzyko toksyczności hematologicznej w przypadku stosowania NLPZ z zydowudyną. Istnieją dowody na zwiększone ryzyko wylewów dostawowych i krwiaków u pacjentów HIV (+) z hemofilią, otrzymujących równoczesne leczenie zydowudyną i innymi NLPZ.

Wchłanianie ogólnoustrojowe flurbiprofenu z miejscowo stosowanego roztworu do płukania gardła / jamy ustnej jest niskie, w związku z czym wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest mało prawdopodobne, chociaż nie można wykluczyć ich wystąpienia. Poniżej przedstawiono działania niepożądane i częstość ich występowania po ogólnoustrojowym zastosowaniu flurbiprofenu. Działania niepożądane przedstawiono zgodnie z częstością MedDRA oraz klasyfikacją układów i narządów. Grupy częstości są sklasyfikowane według następujących konwencji: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/1 10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) i częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja układów i narządów/częstość/działanie niepożądane Zaburzenia krwi i układu chłonnego Niezbyt często: niedokrwistość strona 7 z 11 Bardzo rzadko: leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna Zaburzenia układu immunologicznego Niezbyt często: nadwrażliwość Rzadko: reakcja anafilaktyczna Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Często: zatrzymanie płynów Zaburzenia psychiczne Rzadko: depresja, stan splątania Bardzo rzadko: halucynacje Zaburzenia układu nerwowego Często: ból głowy, zawroty głowy Niezbyt często: parestezje Rzadko: senność, bezsenność Częstość nieznana: zapalenie nerwu wzrokowego, incydent mózgowo-naczyniowy, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (patrz punkt 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania) Zaburzenia oka Niezbyt często: zaburzenia widzenia Zaburzenia ucha i błędnika Niezbyt często: szum w uszach, zawroty głowy Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Niezbyt często: astma, duszność Rzadko: skurcz oskrzeli Zaburzenia żołądka i jelit Często: niestrawność, biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia, smoliste stolce, krwawe wymioty, krwotok z przewodu pokarmowego Niezbyt często: zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, owrzodzenie jamy ustnej, perforacja przewodu pokarmowego Bardzo rzadko: zapalenie trzustki Częstość nieznana: zapalenie okrężnicy i choroba Crohna Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych Bardzo rzadko: żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna, zaburzenia czynności wątroby Częstość nieznana: zapalenie wątroby Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Niezbyt często: wysypka, pokrzywka, świąd, plamica, obrzęk naczynioruchowy, reakcja nadwrażliwości na światło Bardzo rzadko: ciężkie postacie reakcji skórnych (np. rumień wielopostaciowy, reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka) Zaburzenia nerek i dróg moczowych Rzadko: nefrotoksyczność w różnych postaciach, m.in. cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, niewydolność nerek i ostra niewydolność nerek (patrz punkt 4.4) Częstość nieznana: kłębuszkowe zapalenie nerek strona 8 z 11 Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Często: zmęczenie, złe samopoczucie, obrzęki Zaburzenia serca Niezbyt często: niewydolność serca Zaburzenia naczyniowe Niezbyt często: nadciśnienie tętnicze Badania diagnostyczne Często: nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby, wydłużony czas krwawienia Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa Tel: + 48 22 49 21 301 Fax: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.