Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Acidum ascorbicum 20 mg + Paracetamolum 300 mg + Phenylephrini hydrochloridum 5 mg (proszek do sporządzania roztworu doustnego)
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Przechowywanie
- źródło: ChPL, pkt 6.4
- Termin ważności
- 3 lata (opakowanie nieotwarte)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Sacharyna sodowa; sodu cyklaminian; kwas cytrynowy bezwodny; sodu cytrynian; skrobia kukurydziana; sacharoza; krzemionka koloidalna bezwodna; aromat cytrynowy PHS-163671; barwnik – kurkumina 5% (kurkumina E100, glukoza) źródło: ChPL, pkt 6.1
- Substancje wymienione w dokumencie (m.in. alergeny, cukry, alkohol, sód)
- barwniki: w składzie
- glukoza: wymieniona w ChPL pkt 4.4; w składzie
- sacharoza: 1,9 g (ChPL pkt 4.4); w składzie
- siarczyny: wymieniona w ChPL pkt 4.4
źródło: ChPL, pkt 4.4, ChPL, pkt 6.1
Pokazane są tylko substancje wymienione w dokumencie; brak wzmianki nie oznacza, że substancji nie ma w leku.
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: saszetka
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożność źródło: „Produkt leczniczy Coldrex Junior C może powodować zawroty głowy. W razie wystąpienia zawrotów głowy po zastosowaniu leku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
29 pozycji wyodrębnione przez model AI
- rzadko: Reakcje alergiczne (z wyłączeniem obrzęku naczynioruchowego); Rozszerzenie źrenic; ostry napad jaskry; Tachykardia; kołatanie serca (palpitacje); Reakcje nadwrażliwości; pokrzywka; alergiczne zapalenie skóry; Wysypka; Dysuria; zastój moczu
- bardzo rzadko: Trombocytopenia; Reakcje anafilaktyczne; Skurcz oskrzeli u pacjentów z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne; Zaburzenia czynności wątroby; Reakcje nadwrażliwości skórnej, w tym wysypki skórne, świąd, pocenie się, plamica, pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy.; Toksyczna nekroliza naskórka (zespół Leyella); polekowe zapalenie skóry; pęcherzowy rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona); ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP)
- częstość nieznana: Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową; Nerwowość; bezsenność; Ból głowy; zawroty głowy; Zwiększenie ciśnienia krwi; Nudności; wymioty
- częstość niepodana w tekście: Ropomocz jałowy (mocz o mętnym zabarwieniu)
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie stosować poniżej 6 lat
źródło: „Dzieciom w wieku poniżej 6 lat nie należy podawać dostępnych bez recepty leków zawierających fenylefrynę, stosowanych w leczeniu przeziębienia i kaszlu.” · ChPL, pkt 4.2
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 4 saszetki na dobę · dzieci
źródło: „Nie stosować częściej niż co 4 godziny ani nie więcej niż 4 saszetki na dobę.” · ChPL, pkt 4.2
- 60 mg/kg mc. na dobę · dzieci
źródło: „Maksymalna dawka dobowa paracetamolu stosowana u dzieci: 60 mg/kg masy ciała/24 godziny podawana w dawkach podzielonych do 4 razy na dobę po 15 mg/kg masy ciała.” · ChPL, pkt 4.2
- 4 saszetek na dobę · niewydolność wątroby · pod nagłówkiem „Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Coldrex Junior C”
źródło: „W przypadku zażycia więcej niż 4 saszetek leku w ciągu 24 godzin należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, nawet jeżeli nie występują żadne objawy niepożądane, ze względu na ryzyko wystąpienia opóźnionego, nieodwracalnego uszkodzenia wątroby.” · Ulotka, pkt 3
- Czas stosowania
-
- kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż 3 dni
źródło: „Jeśli ból lub gorączka utrzymują się dłużej niż 3 dni lub nasilają się, lub gdy wystąpią jakiekolwiek inne objawy, leczenie należy przerwać i skonsultować się z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
Dzieci w wieku od 6 lat do 12 lat
„Dzieci w wieku od 6 lat do 12 lat 1 saszetka, w razie konieczności po 4 godzinach dawkę można powtórzyć, do 4 razy na dobę. Nie stosować częściej niż co 4 godziny ani nie więcej niż 4 saszetki na dobę. Maksymalna dawka dobowa paracetamolu stosowana u dzieci: 60 mg/kg masy ciała/24 godziny podawana w dawkach podzielonych do 4 razy na dobę po 15 mg/kg masy ciała.”
- Dzieci i młodzież: „Dzieci i młodzież Dzieciom w wieku poniżej 6 lat nie należy podawać dostępnych bez recepty leków zawierających fenylefrynę, stosowanych w leczeniu przeziębienia i kaszlu.”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
- Pacjenci w podeszłym wieku: „Pacjenci w podeszłym wieku Pacjenci w podeszłym wieku, zwłaszcza słabi lub unieruchomieni, mogą wymagać zastosowania zmniejszonej dawki lub zmniejszonej częstości podawania.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności nerek
„Zaburzenia czynności nerek Pacjenci, u których rozpoznano zaburzenie czynności nerek, przed przyjęciem leku muszą zasięgnąć porady lekarskiej. W przypadku podawania paracetamolu pacjentom z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie dawki i zwiększenie minimalnego odstępu między każdym podaniem do co najmniej 6 godzin. Ograniczenia związane ze stosowaniem produktów zawierających paracetamolu pacjentów z zaburzeniem czynności nerek są głównie wynikiem zawartości paracetamolu w leku (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności wątroby
„Zaburzenia czynności wątroby Pacjenci, u których rozpoznano zaburzenie czynności wątroby lub Zespół Gilberta przed przyjęciem leku muszą zasięgnąć porady lekarskiej. Ograniczenia związane ze stosowaniem produktów zawierających paracetamolu pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby są głównie wynikiem zawartości paracetamolu w leku (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża
„Ciąża Nie należy stosować leku podczas ciąży. Badania epidemiologiczne przeprowadzone wśród kobiet w ciąży nie wykazały szkodliwego działania paracetamolu przyjmowanego w zalecanych dawkach. Na podstawie wyników badań obserwacyjnych stwierdzono, że chlorowodorek fenylefryny powoduje wrodzone wady rozwojowe, jeśli jest podawany w trakcie ciąży. Wykazano także, że może powodować niedotlenienie płodu. Fenylefryny nie należy stosować w czasie ciąży.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią
„Karmienie piersią Nie należy stosować leku podczas karmienia piersią bez zalecenia lekarza. Produktu leczniczego Coldrex Junior C najlepiej nie przyjmować podczas karmienia piersią. Jeśli stosowanie produktu leczniczego uznaje się za konieczne, lek należy przyjąć zaraz po karmieniu piersią. Fenylefryna może przenikać do mleka matki. Najwyższa tolerowana, podczas karmienia piersią, ilość kwasu askorbowego to 2000 mg/dobę. Oznacza ona maksymalny poziom dziennego spożycia witaminy C, który nie stwarza ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Płodność: „Płodność Brak danych dotyczących wpływu produktu leczniczego Coldrex Junior C na płodność.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
-
- alkohol: „Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby przebiegającą bez marskości.”
- alkohol: „- pacjenci regularnie nadużywający alkoholu;”
źródło: ChPL, pkt 4.4
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Coldrex Junior C
Kiedy nie stosować leku Coldrex Junior C
- jeśli pacjent ma uczulenie na paracetamol, fenylefrynę, kwas askorbowy lub którykolwiek z
pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6),
- u osób przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) i w ciągu 2 tygodni po ich
odstawieniu,
- u osób z nadciśnieniem tętniczym,
- u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi,
- u osób z nadczynnością tarczycy,
- u osób z cukrzycą,
- u osób z guzem chromochłonnym nadnerczy,
- u osób jednocześnie przyjmujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub beta-blokery
- u osób jednocześnie stosujących leki przeciwnadciśnieniowe (debryzochinę, guanetydynę,
rezerpinę, metyldopę)
- u osób z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania,
- u osób z ciężką chorobą niedokrwienną serca,
- u osób jednocześnie przyjmujących inne leki sympatykomimetyczne (takie jak leki
zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa, leki zmniejszające łaknienie, leki
psychostymulujące podobne do amfetaminy)
- u osób z niewydolnością wątroby lub ciężką niewydolnością nerek
- u osób z chorobą alkoholową
- u osób przyjmujących zydowudynę
- u dzieci w wieku poniżej 6 lat.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Lek zawiera paracetamol.
Nie stosować z innymi produktami leczniczymi zawierającymi paracetamol lub produktami
leczniczymi stosowanymi w przeziębieniu i grypie.
Przedawkowanie paracetamolu może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby.
Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby przebiegającą bez
marskości.
Pacjenci, u których rozpoznano zaburzenie czynności wątroby lub nerek, przed przyjęciem produktu
leczniczego muszą zasięgnąć porady lekarskiej. Stosowanie produktu leczniczego z paracetamolem
dodatkowo zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby u osób z chorobą wątroby.
Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku i stosować się do zaleceń w niej
zawartych.
Przed zastosowaniem leku należy skonsultować się z lekarzem w przypadku:
- niewydolności wątrobowokomórkowej (skala Child-Pugh < 9)
- regularnego spożywania alkoholu
- niewydolności nerek
- zespołu Gilberta (łagodna żółtaczka)
- jednoczesnego stosowanie innych leków wpływających na czynność wątroby
- niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
- niedokrwistości hemolitycznej
- niedoboru glutationu
- odwodnienia
- przewlekłego niedożywienia
- osób w podeszłym wieku, dorosłych i młodzieży o masie ciała poniżej 50 kg
- zatrzymania moczu lub przerostu prostaty
- choroby zakrzepowo-zatorowej (np. zespół Raynauda)
W powyższych przypadkach należy zachować szczególną ostrożność.
W trakcie stosowania leku Coldrex Junior C należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli
u pacjenta występują ciężkie choroby, w tym ciężkie zaburzenia czynności nerek lub posocznica (gdy
we krwi krążą bakterie i ich toksyny, prowadząc do uszkodzenia narządów) lub niedożywienie,
przewlekły alkoholizm lub gdy pacjent przyjmuje również flukloksacylinę (antybiotyk). W tych
sytuacjach notowano u pacjentów występowanie ciężkiej choroby o nazwie kwasica metaboliczna
(nieprawidłowość krwi i płynów ustrojowych), gdy stosowali oni paracetamol w regularnych dawkach
przez dłuższy czas lub gdy przyjmowali paracetamol wraz z flukloksacyliną. Objawy kwasicy
metabolicznej mogą obejmować: poważne trudności z oddychaniem, w tym przyspieszone głębokie
oddychanie, senność, uczucie mdłości (nudności) i wymioty.
Uszkodzenie wątroby jest możliwe u osób, które spożyły jednorazowo 10 g paracetamolu lub więcej.
Spożycie 5 g paracetamolu może prowadzić do uszkodzenia wątroby u pacjentów
z następującymi czynnikami ryzyka:
- Pacjenci przyjmujący długotrwale karbamazepinę, fenobarbital, fenytoinę, prymidon (leki
stosowane m.in. w padaczce), ryfampicynę (leki stosowane m.in. w gruźlicy), ziele dziurawca
(stosowane m.in. w depresji) lub inne leki indukujące enzymy wątrobowe.
- Pacjenci regularnie nadużywający alkoholu.
- Pacjenci, u których zachodzi możliwość niedoboru glutationu np. z zaburzeniami łaknienia,
mukowiscydozą, zakażeniem wirusem HIV, niedożywionych lub wyniszczonych.
Przewlekłe stosowanie różnych rodzajów leków przeciwbólowych w przypadku bólu głowy może
spowodować jego pogorszenie. Jeżeli występuje taka sytuacja lub jej podejrzenie, należy zwrócić się
do lekarza i przerwać leczenie.
Należy zachować ostrożność u pacjentów chorych na astmę, a jednocześnie stosujących kwas
acetylosalicylowy, ponieważ obserwowano niewielkie skurcze oskrzeli związane ze stosowaniem
paracetamolu (reakcja krzyżowa).
Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Dzieci
Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 6 lat.
Lek Coldrex Junior C a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Należy skonsultować się z lekarzem w razie przyjmowania następujących leków:
- leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny) w razie konieczności długotrwałego stosowania leku
przeciwbólowego,
- cholestyraminy (stosowanej w celu zmniejszania dużego stężenia cholesterolu we krwi),
- probenecydu,
- chloramfenikolu,
- metoklopramidu, domperidonu (stosowanych przeciw nudnościom i wymiotom),
- niesteroidowych leków przeciwzapalnych (m.in. kwasu acetylosalicylowego),
- digoksyny i glikozydów nasercowych,
- inhibitorów monoaminooksydazy,
- innych amin sympatykomimetycznych,
- beta-adrenolityków i innych leków przeciwnadciśnieniowych (w tym debryzochiny, guanetydyny,
rezerbiny, metyldopy),
- trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (np. amitryptyliny),
- alkaloidów sporyszu (np. ergotaminy i metysergidu)
- flukloksacyliny (antybiotyku), ze względu na poważne ryzyko zaburzeń krwi i płynów ustrojowych
(nazywanych kwasicą metaboliczną) które muszą być pilnie leczone (patrz punkt 2).
Równoczesne stosowanie paracetamolu i leków zwiększających metabolizm wątrobowy, tj. niektóre
leki nasenne lub przeciwpadaczkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ziele dziurawca)
oraz ryfampicyna może prowadzić do uszkodzenia wątroby nawet podczas stosowania zalecanych
dawek paracetamolu.
Salicylamid wydłuża czas wydalania paracetamolu.
Kofeina nasila działanie przeciwbólowe paracetamolu.
Stosowanie paracetamolu może być przyczyną fałszywych wyników niektórych badań laboratoryjnych
(np. oznaczanie stężenia glukozy we krwi).
Fenylefryna może nasilać podwyższające ciśnienie tętnicze działanie leków przyspieszających poród.
Kwas askorbowy zwiększa wchłanianie żelaza i zwiększa wchłanianie glinu z zawierających go
preparatów zobojętniających.
Stosowanie leku Coldrex Junior C z alkoholem
W czasie przyjmowania leku nie należy pić alkoholu ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia
wątroby.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Tego leku nie należy stosować w czasie ciąży. Podawanie w czasie ciąży chlorowodorku fenylefryny
powoduje wrodzone wady rozwojowe, może także wywołać niedotlenienie płodu.
W okresie karmienia piersią nie należy stosować bez konsultacji z lekarzem. Fenylefryna może
przenikać do mleka matki.
Brak danych dotyczących wpływu leku Coldrex Junior C na płodność.
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
Lek Coldrex Junior C może powodować zawroty głowy. W razie wystąpienia zawrotów głowy po
zastosowaniu leku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Lek zawiera 1,9 g sacharozy i 3,325 glukozy na dawkę. Należy wziąć to pod uwagę u pacjentów z
cukrzycą. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Lek zawiera 56,5 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej saszetce. Odpowiada to 3%
maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.
Lek zawiera siarczyny. Rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast zaprzestać stosowania leku i zwrócić się do lekarza w razie wystąpienia:
• reakcji alergicznej (uczulenia) takiej jak: wysypka skórna lub swędzenie skóry, czasem
połączonych z utrudnionym oddychaniem lub opuchlizną warg, języka, gardła lub twarzy,
• reakcji nadwrażliwości skórnej takiej jak: pocenie się, plamica, pokrzywka
• ciężkiej rekcji skórnej (ostra uogólniona osutka krostkowa, polekowe zapalenie skóry,
pęcherzowy rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona) i toksyczna nekroliza
naskórka (zespół Lyella)) objawiające się wysypką z krostami na całym ciele, nadżerkami w
jamie ustnej, oczach, narządach płciowych i na skórze, czerwonymi plamkami na tułowiu,
często z pęcherzami pośrodku, pękającymi olbrzymimi pęcherzami, złuszczaniem dużych
płatów naskórka, osłabieniem, gorączką i bólami stawowymi,
• problemów z oddychaniem, w razie gdy podobne problemy występowały w przeszłości
podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego lub innych niesterydowych leków
przeciwzapalnych,
• sińców lub krwawienia o nieznanej przyczynie,
• utraty wzroku, która może być spowodowana nadmiernie wysokim ciśnieniem śródgałkowym.
Jest to bardzo rzadkie ale istnieje prawdopodobieństwo takiego zdarzenia u osób z jaskrą,
• nietypowego szybkiego tętna lub uczucia nieregularnego rytmu serca,
• trudności w oddawaniu moczu, zastoju moczu. Zastój moczu jest najbardziej prawdopodobny
u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego
• moczu o mętnym zabarwieniu,
• zaburzeń czynności wątroby (na co mogą wskazywać zażółcenie skóry i oczu, tkliwość
wątroby).
Powyższe reakcje występują rzadko (częściej niż u 1 na 10 000 ale rzadziej niż u 1 na 1000
pacjentów) lub bardzo rzadko (rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów).
Coldrex Junior C może powodować także następujące działania niepożądane, których częstość
występowania jest nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
• ból głowy,
• zawroty głowy,
• bezsenność,
• nerwowość,
• zwiększenie ciśnienia tętniczego,
• nudności i wymioty
• poważne schorzenie, które może powodować zakwaszenie krwi (tzw. kwasica metaboliczna),
u pacjentów z ciężką chorobą przyjmujących paracetamol (patrz punkt 2).
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa , tel.: + 48 22 49 21 301,
faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu
działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa
stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancje czynne (paracetamol, fenylefrynę, kwas askorbowy) lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Produkt leczniczy jest przeciwskazany w przypadku:
- jednoczesnego przyjmowania inhibitorów MAO i w okresie do 2 tygodni po ich odstawieniu,
- nadciśnienia tętniczego,
- choroby sercowo-naczyniowej,
- nadczynności tarczycy,
- cukrzycy,
- guza chromochłonnego nadnerczy,
- jednoczesnego przyjmowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub beta-blokerów (patrz
punkt 4.5),
- jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych (debryzochina, guanetydyna, rezerpina,
metyldopa)
- jaskry z zamkniętym kątem przesączania,
- ciężkiej choroby niedokrwiennej serca,
- jednoczesnego przyjmowania innych leków sympatykomimetycznych (takich jak leki zmniejszające
przekrwienie błony śluzowej nosa, leki zmniejszające łaknienie, leki psychostymulujące podobne do
amfetaminy),
- niewydolności wątroby lub ciężkiej niewydolności nerek,
- przyjmowania zydowudyny,
- stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Produkt leczniczy zawiera paracetamol. Nie stosować z innymi produktami leczniczymi zawierającymi
paracetamol lub produktami leczniczymi stosowanymi w przeziębieniu i grypie.
Należy poinformować pacjentów, aby jednocześnie nie stosowali innych produktów zawierających w
swym składzie paracetamol. W razie przedawkowania należy niezwłocznie uzyskać poradę medyczną
nawet w przypadku dobrego samopoczucia, ponieważ istnieje ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia
wątroby (patrz punkt 4.9).
Stosowanie produktu leczniczego z paracetamolem dodatkowo zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby u
osób z chorobą wątroby. Pacjenci, u których rozpoznano zaburzenie czynności wątroby lub nerek, przed
przyjęciem produktu leczniczego muszą zasięgnąć porady lekarskiej.
Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby przebiegającą bez
marskości.
Notowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA, ang. high anion gap
metabolic acidosis) spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową u pacjentów z ciężką chorobą, taką jak
ciężkie zaburzenie czynności nerek i posocznica, lub u pacjentów z niedożywieniem lub z innymi
źródłami niedoboru glutationu (np. przewlekły alkoholizm), leczonych paracetamolem w dawce
terapeutycznej stosowanym przez dłuższy czas, lub skojarzeniem paracetamolu i flukloksacyliny. Jeśli
podejrzewa się występowanie HAGMA spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zaleca się
natychmiastowe przerwanie przyjmowania paracetamolu i ścisłą obserwację pacjenta. Pomiar 5-
oksoproliny moczowej może być przydatny do identyfikacji kwasicy piroglutaminowej jako głównej
przyczyny HAGMA u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka.
Należy zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu paracetamolu w następujących przypadkach:
- niewydolność wątrobowokomórkowa (skala Child-Pugh < 9)
- przewlekły alkoholizm
- niewydolność nerek (przesączanie kłębuszkowe GFR ≤ 50 ml/min)
- zespół Gilberta (rodzinna niehemolityczna żółtaczka)
- jednoczesne stosowanie innych leków wpływających na czynność wątroby
- niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
- niedokrwistość hemolityczna
- niedobór glutationu
- odwodnienie
- przewlekłe niedożywienie
- osoby w podeszłym wieku, dorosłe i młodzież o masie ciała poniżej 50 kg
- zatrzymanie moczu lub przerost prostaty
- choroba zakrzepowo-zatorowa (np. zespół Raynauda)
Uszkodzenie wątroby jest możliwe u osób, które spożyły jednorazowo 10 g paracetamolu lub więcej.
Spożycie 5 g paracetamolu może prowadzić do uszkodzenia wątroby u pacjentów z następującymi
czynnikami ryzyka:
- pacjenci przyjmujący długotrwale karbamazepinę, fenobarbital, fenytoinę, prymidon, ryfampicynę,
ziele dziurawca lub inne leki indukujące enzymy wątrobowe;
- pacjenci regularnie nadużywający alkoholu;
- pacjenci, u których zachodzi możliwość niedoboru glutationu np. z zaburzeniami łaknienia,
mukowiscydozą, zakażeniem wirusem HIV, niedożywionych lub wyniszczonych.
Przewlekłe stosowanie różnych rodzajów leków przeciwbólowych w przypadku bólu głowy może
spowodować jego pogorszenie. Jeżeli występuje taka sytuacja lub jej podejrzenie, należy zwrócić się do
lekarza i przerwać leczenie. U pacjentów cierpiących na częste lub codzienne bóle pomimo regularnego
stosowania (lub ze względu na takie stosowanie) leków przeciwbólowych można rozpoznać naużywanie
leków przy bólach głowy.
Należy zachować ostrożność u pacjentów chorych na astmę, a jednocześnie stosujących kwas
acetylosalicylowy, ponieważ obserwowano niewielkie skurcze oskrzeli związane ze stosowaniem
paracetamolu (reakcja krzyżowa).
Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Lek zawiera 1,9 g sacharozy i 3,325 glukozy na pojedynczą dawkę. Należy wziąć to pod uwagę u
pacjentów z cukrzycą.
Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni przyjmować tego
produktu leczniczego.
Produkt leczniczy zawiera 56,5 mg sodu, co odpowiada 3% zalecanej przez WHO maksymalnej dawki
dobowej wynoszącej 2 g sodu dla osoby dorosłej.
Lek zawiera siarczyny. Rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Paracetamol:
Regularne codzienne przyjmowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe warfaryny
lub innych leków z grupy kumaryny powodując ryzyko wystąpienia krwawień. Okazjonalne
przyjmowanie paracetamolu nie ma znaczenia klinicznego.
Paracetamol jest metabolizowany w wątrobie i dlatego może wchodzić w interakcję z innymi lekami
metabolizowanymi w ten sam sposób albo może hamować lub indukować ten sam szlak metaboliczny,
powodując hepatotoksyczność, zwłaszcza w przypadku przedawkowania (patrz punkt 4.9).
Szybkość wchłaniania paracetamolu może zostać zmniejszona przez cholestyraminę. Cholestyraminy nie
wolno przyjmować w ciągu godziny od przyjęcia paracetamolu.
W przypadku równoczesnego stosowania paracetamolu i probenecydu należy zredukować dawkę
paracetamolu ponieważ probenecyd uniemożliwiając połączenie paracetamolu z kwasem glukuronowym
zmniejsza jego wydalanie o 50%.
Istnieją ograniczone dane sugerujące iż paracetamol może wpływać na farmakokinetykę chloramfenikolu,
przydatność tych danych została jednak podważona i brak jest dowodów istotnych klinicznie. Pomimo
braku konieczności specjalnego monitorowania ważne jest aby wziąć po uwagę potencjalną możliwość
wystąpienia takich interakcji jeśli oba leki są podawane jednocześnie, w szczególności u pacjentów
niedożywionych.
Metoklopramid zwiększa szybkość wchłaniania paracetamolu, a tym samym jego maksymalne stężenie w
osoczu. Ponieważ całkowita ilość zaabsorbowanego paracetamolu nie zmienia się, prawdopodobnie
interakcja ta nie jest klinicznie istotna, aczkolwiek szybszy początek działania może być korzystny.
Domperidon może przyspieszyć wchłanianie paracetamolu w jelicie, i efekt ten może być korzystny w
przypadku przebiegu migreny.
Łączne podawanie paracetamolu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa ryzyko wystąpienia
zaburzeń czynności nerek.
Równoczesne stosowanie paracetamolu i leków zwiększających metabolizm wątrobowy, tj. niektóre leki
nasenne lub przeciwpadaczkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ziele dziurawca) oraz
ryfampicyna może prowadzić do uszkodzenia wątroby nawet podczas stosowania zalecanych dawek
paracetamolu.
Salicylamid wydłuża czas wydalania paracetamolu.
Kofeina nasila działanie przeciwbólowe paracetamolu.
Stosowanie paracetamolu może być przyczyną fałszywych wyników niektórych badań laboratoryjnych
(np. oznaczanie stężenia glukozy we krwi).
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania paracetamolu i flukloksacyliny,
ponieważ jednoczesne ich stosowanie jest powiązane z występowaniem kwasicy metabolicznej z dużą
luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami
ryzyka (patrz punkt 4.4).
Fenylefryna:
Należy skonsultować się z lekarzem przez rozpoczęciem stosowania produktu leczniczego Coldrex Junior
C w połączeniu z następującymi produktami leczniczymi:
• Digoksyna i glikozydy nasercowe: jednoczesne stosowanie digoksyny i glikozydów nasercowych
zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca lub zawału mięśnia sercowego.
• Inhibitory monoaminooksydazy: podczas jednoczesnego stosowania amin
sympatykomimetycznych, takich jak fenylefryna, z inhibitorami monoaminooksydazy, może
dojść do zwiększenia ciśnienia krwi.
• Aminy sympatykomimetyczne: jednoczesne stosowanie fenylefryny i innych amin
sympatykomimetycznych może zwiększać ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych ze strony
układu sercowo-naczyniowego.
• Beta-adrenolityki i inne leki przeciwnadciśnieniowe (w tym debryzochina, guanetydyna,
rezerpina, metyldopa): fenylefryna może zmniejszać skuteczność działania leków blokujących
receptory beta-adrenergiczne i leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym. Może wzrosnąć
ryzyko wystąpienia nadciśnienia i innych objawów niepożądanych dotyczących układu sercowo-
naczyniowego.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina): jednoczesne stosowanie z
fenylefryną może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu
sercowo-naczyniowego.
• Alkaloidy sporyszu (np. ergotamina i metysergid): jednoczesne stosowanie fenylefryny może
powodować zwiększone ryzyko zatrucia sporyszem.
Fenylefryna może nasilać podwyższające ciśnienie tętnicze działanie leków przyspieszających poród.
Kwas askorbowy:
Kwas askorbowy zwiększa wchłanianie żelaza i zwiększa wchłanianie glinu z zawierających go leków
zobojętniających.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Działania niepożądane zgłoszone w trakcie rozległych doświadczeń po wprowadzeniu produktu do
obrotu, zostały przedstawione poniżej zgodnie z klasyfikacją układów i narządów oraz częstością
występowania. Częstości występowania są określone jako: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do
<1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10000),
nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Paracetamol
Narząd/układ Działanie niepożądane Częstość
występowania
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego
Trombocytopenia Bardzo rzadko
Zaburzenia układu
immunologicznego
Reakcje anafilaktyczne
Reakcje alergiczne (z wyłączeniem obrzęku
naczynioruchowego)
Bardzo rzadko
Rzadko
Zaburzenia układu
oddechowego, klatki
piersiowej i śródpiersia
Skurcz oskrzeli u pacjentów z
nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy
i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne
Bardzo rzadko
Zaburzenia wątroby i
dróg żółciowych
Zaburzenia czynności wątroby Bardzo rzadko
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
Reakcje nadwrażliwości skórnej, w tym
wysypki skórne, świąd, pocenie się,
plamica, pokrzywka i obrzęk
naczynioruchowy.
Zgłaszano bardzo rzadkie przypadki
ciężkich reakcji skórnych. Toksyczna
nekroliza naskórka (zespół Leyella),
polekowe zapalenie skóry, pęcherzowy
rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-
Johnsona), ostra uogólniona osutka
krostkowa (AGEP).
Bardzo rzadko
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
Ropomocz jałowy (mocz o mętnym
zabarwieniu)
Bardzo rzadko
Zaburzenia metabolizmu i
odżywiania
Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową Nieznana
Fenylefryna
Narząd/układ Działanie niepożądane Częstość występowania
Zaburzenia
psychiczne
Nerwowość, bezsenność
Nieznana
Zaburzenia układu
nerwowego
Ból głowy, zawroty głowy
Nieznana
Zaburzenia serca Zwiększenie ciśnienia krwi
Nieznana
Zaburzenia
żołądka i jelit
Nudności, wymioty
Nieznana
Poniżej przedstawiono działania niepożądane pochodzące z doświadczeń po wprowadzeniu leku do
obrotu. Ponieważ objawy te były zgłaszane dobrowolnie z populacji o nieznanej wielkości, ich częstość
występowania jest nieznana; prawdopodobieństwo ich wystąpienia uznano za bardzo rzadkie lub bardzo
rzadkie.
Narząd/układ Działanie niepożądane Częstość występowania
Zaburzenia oka Rozszerzenie źrenic, ostry napad jaskry
szczególnie u osób z jaskrą z
zamkniętym kątem przesączania
Rzadko
Zaburzenia serca Tachykardia, kołatanie serca
(palpitacje)
Rzadko
Zaburzenia układu
immunologicznego
Reakcje nadwrażliwości, pokrzywka,
alergiczne zapalenie skóry
Rzadko
Zaburzenia skóry i
tkanki podskórnej
Wysypka Rzadko
Zaburzenia nerek i
dróg moczowych
Dysuria, zastój moczu. Zastój moczu
jest najbardziej prawdopodobny u osób
ze zwężeniem ujścia cewki moczowej
np. na skutek przerostu gruczołu
krokowego.
Rzadko
Opis wybranych działań niepożądanych
Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
U pacjentów z czynnikami ryzyka, u których stosowano paracetamol (patrz punkt 4.4), obserwowano przypadki
kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową. Kwasica
piroglutaminowa może wystąpić w wyniku niskiego stężenia glutationu u tych pacjentów.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie
podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych
Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i
Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48
22 49 21, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.