Oxycodone Hydrochloride Hameln

Kiedy nie stosować leku Oxycodone Hydrochloride Hameln: • jeśli pacjent ma uczulenie na oksykodon lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6); • jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, takie jak ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciężka astma oskrzelowa lub ciężka depresja oddechowa. Lekarz poinformuje pacjenta, jeśli występuje u niego którykolwiek z tych schorzeń. Objawy mogą obejmować duszność, kaszel oraz wolniejsze lub słabsze oddychanie niż się oczekuje; • jeśli pacjent ma chorobę, w której jelito cienkie nie funkcjonuje prawidłowo (porażenna niedrożność jelit) lub występuje u niego silny ból brzucha; • jeśli u pacjenta występują problemy dotyczące serca po długotrwałej chorobie płuc (serce płucne); • jeśli pacjent ma ciągłe zaparcia; • jeśli pacjent nie ma ukończonych 18 lat. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania Oxycodone Hydrochloride Hameln należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli pacjent: • jest osobą w podeszłym wieku lub osłabioną; • ma niedoczynność tarczycy, ponieważ może być konieczne zastosowanie mniejszej dawki leku Oxycodone Hydrochloride Hameln; • ma obrzęk śluzowaty (zaburzenie tarczycy objawiające się suchością, oziębieniem i obrzękiem [opuchlizną] skóry twarzy i kończyn); • ma uraz głowy, silny ból głowy lub nudności, ponieważ może to wskazywać na wzrost ciśnienia w czaszce; • ma niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie tętnicze); • ma małą objętość krwi (hipowolemię), która może wystąpić na skutek ciężkiego krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego, ciężkich oparzeń, nadmiernej potliwości, ciężkiej biegunki lub silnych wymiotów; • ma zaburzenia psychiczne spowodowane zakażeniem (psychoza toksyczna); • ma zapalenie trzustki (powodujące silny ból brzucha i pleców); • ma problemy z pęcherzykiem żółciowym lub drogami żółciowymi; • ma zapalenie jelit; • ma powiększony gruczoł krokowy utrudniający oddawanie moczu (u mężczyzn); • ma zaburzenie czynności nadnerczy (nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy mogące powodować objawy, takie jak osłabienie, utrata masy ciała, zawroty głowy, nudności lub wymioty), np. choroba Addisona; • ma problemy z oddychaniem, takie jak ciężka choroba płuc. Lekarz poinformuje pacjenta, jeśli występuje u niego to schorzenie. Objawy mogą obejmować duszność i kaszel; • ma problemy z nerkami lub wątrobą; • miał wcześniej objawy z odstawienia, takie jak pobudzenie, niepokój, drżenie lub pocenie się po zaprzestaniu przyjmowania alkoholu lub narkotyków; • ma zwiększoną wrażliwość na ból; • musi przyjmować coraz większe dawki leku Oxycodone Hydrochloride Hameln w celu uzyskania takiego samego poziomu łagodzenia bólu (tolerancja). Należy zwrócić się do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi silny ból w górnej części brzucha, mogący promieniować na plecy, nudności, wymioty lub gorączka, ponieważ mogą to być objawy związane z zapaleniem trzustki i dróg żółciowych. Tolerancja, uzależnienie i nałóg Ten lek zawiera oksykodon, który jest lekiem opioidowym. Wielokrotne stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych może spowodować zmniejszenie skuteczności leku (organizm pacjenta przyzwyczaja się do niego, co określa się jako tolerancję). Wielokrotne stosowanie produktu leczniczego Oxycodone Hydrochloride Hameln może prowadzić do uzależnienia, nadużywania i nalogu, co może prowadzić do zagrażającego życiu przedawkowania. Ryzyko tych działań niepożądanych może być większe podczas stosowania większej dawki przez dłuższy czas. Uzależnienie lub nałóg może doprowadzić do tego, że pacjent nie będzie w stanie kontrolować ile leku powinien przyjąć lub jak często powinien go przyjmować. Pacjent może czuć potrzebę przyjmowania leku, nawet jeśli nie będzie on łagodzić bólu. Ryzyko wystąpienia uzależnienia lub nałogu jest różne u różnych osób. Może być większe ryzyko wystąpienia nałogu lub uzależnienia od leku Oxycodone Hydrochloride Hameln, jeśli: - pacjent lub osoba z jego rodziny kiedykolwiek nadużywała lub była uzależniona od alkoholu, leków recepty lub narkotyków („nałóg”); - pacjent jest palaczem; - pacjent miał kiedykolwiek zaburzenia nastroju (depresja, stan lękowy lub zaburzenie osobowości) lub był leczony przez psychiatrę z powodu innych zaburzeń psychicznych. Jeśli pacjent zauważy którykolwiek z następujących objawów podczas przyjmowania leku Oxycodone Hydrochloride Hameln, może to wskazywać, że rozwija się u niego uzależnienie lub nałóg. – potrzeba przyjmowania leku dłużej niż zalecił to lekarz; – potrzeba przyjmowania dawki większej niż zalecana; – stosowanie leku z powodów innych niż przepisane, na przykład „aby się uspokoić” albo „aby ułatwić sobie zaśnięcie”; – podejmowanie wielokrotnych, nieskutecznych prób odstawienia lub ograniczenia stosowania leku; – złe samopoczucie po przerwaniu stosowania leku i poprawa, po ponownym rozpoczęciu przyjmowania („efekt odstawienia”). Jeśli pacjent zaobserwował którykolwiek z tych objawów, powinien skontaktować się z lekarzem, aby omówić najlepszy dla niego schemat leczenia, obejmujący właściwy moment i bezpieczny sposób zakończenia leczenia (patrz punkt 3 „Przerwanie przyjmowania leku Oxycodone Hydrochloride Hameln”). Podczas stosowania tego leku mogą wystąpić zmiany hormonalne. Zmiany te mogą wymagać kontrolowania przez lekarza. W przypadku konieczności operacji należy poinformować lekarza w szpitalu o zażywaniu tego leku. Zaburzenia oddychania w czasie snu Lek Oxycodone Hydrochloride Hameln może powodować zaburzenia oddychania związane ze snem, takie jak bezdech senny (przerwy w oddychaniu podczas snu) oraz hipoksemię w czasie snu (małe stężenie tlenu we krwi). Objawami mogą być przerwy w oddychaniu podczas snu, nocne budzenie z powodu duszności, trudności w utrzymaniu snu lub nadmierna senność w ciągu dnia. Jeśli pacjent lub inna osoba zauważy takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może rozważyć zmniejszenie dawki. Lek Oxycodone Hydrochloride Hameln a inne leki Jednoczesne stosowanie leku Oxycodone Hydrochloride Hameln i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny lub podobne leki, zwiększa ryzyko wystąpienia senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Z tego powodu jednoczesne stosowanie innych leków powinno być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia nie są możliwe. Jeśli jednak lekarz przepisze lek Oxycodone Hydrochloride Hameln do stosowania jednocześnie z lekami uspokajającymi, powinien on ograniczyć dawkę i czas trwania jednoczesnego przyjmowania leków. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach uspokajających i bardzo dokładnie przestrzegać jego zaleceń dotyczących dawkowania. Warto poinformować znajomych lub krewnych o wymienionych wyżej objawach przedmiotowych i podmiotowych. W przypadku wystąpienia takich objawów należy skontaktować się z lekarzem. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne (takie jak citalopram, duloksetyna, escitalopram, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, wenlafaksyna). Leki te mogą wchodzić w interakcje z oksykodonem, co może wywoływać u pacjenta następujące objawy: mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, w tym mięśni, które kontrolują ruchy oka, pobudzenie, nadmierną potliwość, drżenie, wzmożenie odruchów, zwiększenie napięcia mięśni, podwyższenie temperatury ciała do ponad 38°C. W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skontaktować się z lekarzem. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub ostatnio lekach, również tych, które wydawane są bez recepty. W przypadku stosowania tego leku do wstrzykiwań z niektórymi innymi lekami, skutek wstrzyknięcia tego leku lub innych leków może ulec zmianie. Należy poinformować lekarza lub farmaceutę w przypadku przyjmowania: • rodzaju leku zwanego inhibitorem monoaminooksydazy, również w przypadku przyjmowania tego rodzaju leku w ciągu ostatnich dwóch tygodni; • leków pomagających w zasypianiu lub zachowaniu spokoju (np. leki nasenne lub uspokajające, w tym benzodiazepiny); • leków stosowanych w leczeniu depresji (np. paroksetyna); • leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych (np. fenotiazyny lub leki neuroleptyczne); • innych silnych analgetyków („leków przeciwbólowych”); • leków zwiotczające mięśnie; • leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi; • chinidyny (leku stosowanego w leczeniu szybkiego bicia serca); • cymetydyny (leku stosowanego w leczeniu wrzodów żołądka, niestrawności lub zgagi); • leków stosowanych w leczeniu zakażeń grzybiczych (np. ketokonazol, worykonazol, itrakonazol i pozakonazol); • leków stosowanych w leczeniu zakażeń (np. klarytromycyna, erytromycyna lub telitromycyna); • leków znanych jako „inhibitory proteazy” stosowanych w leczeniu HIV (np. boceprewir, rytonawir, indynawir, nelfinawir lub sakwinawir); • ryfampicyny (w leczeniu gruźlicy); • karbamazepiny (leku stosowanego w leczeniu napadów, drgawek lub konwulsji i niektórych stanów bólowych); • fenytoiny (leku stosowanego w leczeniu napadów padaczkowych lub drgawek); • leku ziołowego o nazwie dziurawiec zwyczajny (znanego również pod nazwą Hypericum perforatum); • leków przeciwhistaminowych; • leków stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona. Ponadto należy poinformować lekarza w przypadku niedawnego przyjęcia środka znieczulającego. Stosowanie leku Oxycodone Hydrochloride Hameln z jedzeniem, piciem i alkoholem Picie alkoholu podczas leczenia lekiem Oxycodone Hydrochloride Hameln może powodować senność lub zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak płytki oddech (w tym ryzyko zatrzymania oddechu) i utrata przytomności. Podczas przyjmowania leku Oxycodone Hydrochloride Hameln nie należy pić alkoholu. Podczas leczenia tym lekiem należy unikać picia soku grejpfrutowego. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Ciąża Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży i porodu, chyba że lekarz wyraźnie zaleci inaczej. W zależności od dawki i czasu trwania leczenia oksykodonem u noworodka można obserwować powolny i płytki oddech (depresja oddechowa) lub objawy z odstawienia. Karmienie piersią Leku nie powinny stosować matki karmiące piersią, ponieważ oksykodon może przenikać do mleka matki i powodować depresję oddechową u noworodka. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn W przypadku rozpoczęcia stosowania leku lub zwiększenia dawki u pacjenta może wystąpić senność. W przypadku wystąpienia tych tego objawu nie powinno się prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów, ponieważ może powodować senność lub zawroty głowy. W przypadku wątpliwości dotyczących bezpiecznego prowadzenia pojazdów podczas stosowania tego leku, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Lek Oxycodone Hydrochloride Hameln zawiera sód Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 1 ml, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Wszystkie leki mogą wywoływać reakcje alergiczne, chociaż ciężkie reakcje alergiczne występują rzadko. Należy natychmiast powiadomić lekarza jeśli nagle wystąpią: świszczący oddech, trudności w oddychaniu, opuchlizna powiek, twarzy lub warg, wysypka lub swędzenie, zwłaszcza obejmujące całe ciało. Najpoważniejszym działaniem niepożądanym jest stan, w którym pacjent oddycha wolniej lub słabiej niż powinien (depresja oddechowa). Należy natychmiast powiadomić lekarza w przypadku zaobserwowania takiego stanu u siebie. Jak w przypadku wszystkich silnych leków przeciwbólowych, istnieje ryzyko uzależnienia się od leku Oxycodone Hydrochloride Hameln. Bardzo częste działania niepożądane (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób) • Zaparcia (w celu przezwyciężenia tego problemu lekarz może przepisać środek przeczyszczający). • Nudności lub wymiotowanie (stan ten powinien ustąpić po kilku dniach; jeśli jednak tak się nie stanie, lekarz może przepisać lek przeciwwymiotny). • Senność (stan ten występuje zazwyczaj po rozpoczęciu przyjmowania leku lub po zwiększeniu dawki, lecz po kilku dniach powinien ustąpić). • Zawroty głowy. • Ból głowy. • Swędzenie skóry. Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób) • Suchość w jamie ustnej, utrata apetytu, niestrawność, ból brzucha lub dyskomfort, biegunka. • Splątanie, depresja, uczucie niezwykłej słabości, drżenie, brak energii, zmęczenie, niepokój, nerwowość, trudności w zasypianiu, niezwukłe myśli lub sny. • Trudności w oddychaniu lub świszczący oddech, krótki oddech, zmniejszony odruch kaszlowy. • Wysypka. • Potliwość. Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 100 osób) • Trudności z połykaniem, odbijanie, czkawka, wzdęcia, nieprawidłowe funkcjonowanie jelita (niedrożność jelit), stan zapalny żołądka, zmiany w odczuwaniu smaku. • Zawroty głowy lub uczucie „wirowania”, omamy, zmiany nastroju, zły nastrój, uczucie skrajnego szczęścia, niepokój, zwłaszcza ruchowy, pobudzenie, ogólne złe samopoczucie, utrata pamięci, trudności w mówieniu, zmniejszona wrażliwość na ból lub dotyk, mrowienie lub drętwienie rąk i stóp, napady padaczkowe, drgawki, niewyraźne widzenie, omdlenia, nadzwyczajna sztywność lub rozluźnienie mięśni, mimowolne skurcze mięśni. • Trudności w oddawaniu moczu, impotencja, zmniejszony popęd seksualny, małe stężenie hormonów płciowych we krwi („hipogonadyzm”, obserwowany w badaniu krwi). • Szybkie, nieregularne bicie serca, zaczerwienienie skóry. • Odwodnienie, pragnienie, dreszcze, obrzęk dłoni, kostek lub stóp. • Sucha skóra, silne łuszczenie się skóry. • Zaczerwieniona twarz, zmniejszone źrenice, skurcze mięśni, wysoka temperatura. • Potrzeba przyjmowania coraz większych dawek leku w celu uzyskania takiego samego poziomu łagodzenia bólu (tolerancja). • Kolkowy ból brzucha lub dyskomfort. • Pogorszenie czynności wątroby (obserwowane w badaniu krwi). Rzadkie działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 1000 osób) • Niskie ciśnienie krwi. • Uczucie „słabnięcia”, zwłaszcza przy wstawaniu. • Pokrzywka. Nieznana częstość występowania działań niepożądanych (częstość nie może zostać określona na podstawie dostępnych danych) • Zwiększona wrażliwość na ból. • Agresja. • Próchnica. • Brak miesiączki. • Zablokowanie przepływu żółci z wątroby (cholestaza). Może to prowadzić do występowania swędzenia skóry, żółtej skóry, bardzo ciemnego moczu i bardzo bladych stolców. • Zaburzenie wpływające na zastawkę w jelitach, mogące powodować silny ból w górnej części brzucha (dysfunkcja zwieracza Oddiego). • Długotrwałe stosowanie leku Oxycodone Hydrochloride Hameln w czasie ciąży może powodować u noworodka zagrażające życiu objawy z odstawienia. Objawy u dziecka to: drażliwość, nadpobudliwość i nieprawidłowy wzorzec snu, głośny płacz, drżenie, wymioty, biegunka i nieprzybieranie na wadze. • Bezdech senny (przerwy w oddychaniu podczas snu). Zgłaszanie działań niepożądanych Jésli wystapia jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, PL-02 222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

• Nadwrażliwość na oksykodon lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Oksykodonu nie wolno stosować w sytuacjach, gdy przeciwskazane jest stosowanie opioidów: • ciężka depresja oddechowa z hipoksją; • porażenna niedrożność jelit; • ostry brzuch; • ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc; • serce płucne; • ciężka astma oskrzelowa; • podwyższone steżenie dwutlenku węgla we krwi; • przewlekłe zaparcia.

Głównym zagrożeniem wynikającym z przedawkowania opioidów jest depresja oddechowa. Zaburzenia oddychania w czasie snu Opioidy mogą powodować zaburzenia oddychania w czasie snu, w tym ośrodkowy bezdech senny (CSA, ang. central sleep apnoea) i hipoksemię związaną ze snem. Stosowanie opioidów zwiększa ryzyko CSA w stopniu zależnym od dawki. U pacjentów z CSA należy rozważyć zmniejszenie całkowitej dawki opioidów. Należy zachować ostrożność podczas podawania oksykodonu osłabionym osobom w podeszłym wieku; pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności płuc, pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek; pacjentom z obrzękiem śluzowatym, niedoczynnością tarczycy, chorobą Addisona, psychozą toksyczną, rozrostem gruczołu krokowego, niedoczynnością kory nadnerczy, uzależnionym od alkoholu, pacjentom z majaczeniem alkoholowym, chorobami dróg żółciowych, zapaleniem trzustki, zaburzeniami zapalnymi jelit, niedociśnieniem tętniczym, hipowolemią, podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, urazem głowy (ze względu na ryzyko zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego) lub pacjentom przyjmującym benzodiazepiny, inne leki wpływające hamująco na OUN (w tym alkohol) lub inhibitory MAO. Jednoczesne stosowanie oksykodonu i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny lub leki podobne, może powodować sedację, depresję oddechową, śpiączkę i śmierć. Ze względu na te zagrożenia jednoczesne stosowanie z tymi lekami uspokajającymi powinno być dostępne dla pacjentów, u których nie jest możliwe zastosowanie alternatywnych opcji leczenia. Jeśli zostanie podjęta decyzja o zastosowaniu oksykodonu jednocześnie z lekami uspokajającymi, należy zastosować najniższą skuteczną dawkę, a czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy (patrz również ogólne zalecenie dotyczące dawkowania w punkcie 4.2). Należy bardzo dokładnie obserwować pacjentów w celu wykrycia objawów przedmiotowych i podmiotowych depresji oddechowej i sedacji. W związku z tym zdecydowanie zaleca się poinformowanie pacjentów i ich opiekunów o tych objawach (patrz punkt 4.5). Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych Lek Oxycodone Hydrochloride Hameln może powodować dysfunkcję oraz skurcz zwieracza Oddiego, zwiększając w ten sposób ciśnienie wewnątrz przewodów żółciowych oraz zwiększając ryzyko objawów dotyczących dróg żółciowych oraz zapalenia trzustki. W związku z tym oksykodon należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z zapaleniem trzustki oraz z chorobami dróg żółciowych. Leku Oxycodone Hydrochloride Hameln nie powinno się stosować w przypadkach, w których może wystąpić porażenna niedrożność jelit. Podawanie leku Oxycodone Hydrochloride Hameln należy natychmiast przerwać w przypadku podejrzenia lub wystąpienia porażennej niedrożności jelit podczas jego stosowania. Lek Oxycodone Hydrochloride Hameln należy stosować z zachowaniem ostrożności przed operacją lub w jej trakcie oraz w ciągu pierwszych 12–24 godzin po operacji. Podobnie jak w przypadku wszystkich preparatów opioidowych, produkty z oksykodonem należy stosować z zachowaniem ostrożności po operacji w obrębie brzucha, ponieważ opioidy negatywnie wpływają na ruchy jelit i nie powinny być stosowane, dopóki lekarz nie upewni się co do prawidłowej czynności jelit. W przypadku odpowiednich pacjentów z przewlekłym bólem nienowotworowym, opioidy należy stosować jako część kompleksowego programu leczenia obejmującego inne leki i sposoby leczenia. Istotną częścią oceny pacjenta z przewlekłym bólem nienowotworowym jest jego historia uzależnień i nadużywania substancji. Jeżeli leczenie opioidami uważa się za odpowiednie dla danego pacjenta, głównym celem leczenia nie jest minimalizacja dawki opioidu, lecz osiągnięcie dawki, która zapewnia odpowiednie złagodzenie bólu przy minimalnym występowaniu działań niepożądanych. U pacjenta może rozwinąć się tolerancja na lek podczas długotrwałego stosowania i potrzeba stopniowego zwiększania dawek w celu łagodzenia bólu. Długotrwałe stosowanie tego produktu może prowadzić do uzależnienia fizycznego, a po nagłym zaprzestaniu leczenia może wystąpić zespół odstawienia. Gdy pacjent nie wymaga już leczenia oksykodonem, wskazane jest stopniowe zmniejszanie dawki w celu uniknięcia objawów z odstawienia. Zespół abstynencyjny charakteryzuje się niektórymi lub wszystkimi następującymi objawami: niepokój, łzawienie, nieżyt nosa, ziewanie, pocenie się, dreszcze, ból mięśniowy, rozszerzenie źrenic i kołatanie serca. Mogą również wystąpić inne objawy, takie jak: drażliwość, lęk, ból pleców, ból stawów, osłabienie, skurcze brzucha, bezsenność, nudności, jadłowstręt, wymioty, biegunka lub podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona częstość oddechów lub przyspieszony rytm serca. Może wystąpić hiperalgezja, na którą nie będzie miał wpływu dalszy wzrost dawki oksykodonu, szczególnie w przypadku dużych dawek. Konieczne może być zmniejszenie dawki oksykodonu lub zmiana na alternatywny opioid. Zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów (nadużywanie i uzależnienie) Podczas wielokrotnego podawania opioidów, takich jak oksykodon, może rozwinąć się tolerancja na produkt i uzależnienie fizyczne i (lub) psychiczne. Wielokrotne stosowanie produktu leczniczego Oxycodone Hydrochloride Hameln może prowadzić do wystąpienia zaburzenia związanego ze stosowaniem opioidów (OUD, ang. opioid use disorder). Większa dawka i dłuższy czas leczenia opioidami mogą zwiększyć ryzyko OUD. Nadużywanie lub celowe niewłaściwe użycie produktu Oxycodone Hydrochloride Hameln może spowodować przedawkowanie i (lub) zgon. Ryzyko OUD jest zwiększone u pacjentów, u których w wywiadzie lub w rodzinie (rodzice lub rodzeństwo) stwierdzono zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych (w tym nadużywanie alkoholu), u pacjentów aktualnie używających tytoniu lub u pacjentów z innymi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie (np. ciężkie zaburzenie depresyjne, zaburzenia lękowe i zaburzenia osobowości). Przed rozpoczęciem leczenia produktem Oxycodone Hydrochloride Hameln i podczas leczenia należy uzgodnić z pacjentem jego cele i plan jego zakończenia (patrz punkt 4.2). Ponadto przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy informować pacjenta na temat zagrożeń i objawów OUD. Należy zalecić pacjentowi, aby skontaktował się z lekarzem w razie wystąpienia takich objawów. Konieczna będzie obserwacja, czy u pacjenta nie występują objawy zachowań związanych z poszukiwaniem produktu leczniczego (np. zbyt wczesne zgłaszanie się po nowy zapas leku). Obejmuje to przegląd stosowanych równocześnie opioidów i leków psychoaktywnych (takich jak pochodne benzodiazepiny). U pacjentów z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi OUD należy rozważyć konsultację ze specjalistą ds. uzależnień. Podobnie jak w przypadku innych opioidów, niemowlęta urodzone przez uzależnione matki mogą wykazywać objawy z odstawienia i mieć depresję oddechową w momencie narodzin. Jednoczesne przyjmowanie alkoholu i leku Oxycodone Hydrochloride Hameln może nasilać działania niepożądane leku Oxycodone Hydrochloride Hameln, w związku z czym należy unikać jednoczesnego stosowania. Opioidy, takie jak chlorowodorek oksykodonu, mogą wpływać na osie podwzgórze-przysadka- nadnercza lub gonady. Niektóre obserwowane zmiany obejmują zwiększenie stężenia prolaktyny w surowicy i zmniejszenie stężenia kortyzolu i testosteronu w osoczu. Objawy kliniczne mogą przejawiać się w tych zmianach hormonalnych. Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 1 ml, to znaczy produkt leczniczy uznaje się za „wolny od sodu”.

Jednoczesne stosowanie opioidów z lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny lub pokrewne leki, zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i śmierci na skutek dodatkowego działania depresyjnego na OUN. Należy ograniczyć dawkowanie i czas jednoczesnego stosowania (patrz punkt 4.4). Leki wpływające na OUN to między innymi: środki uspokajające, środki znieczulające, leki nasenne, leki przeciwdepresyjne, leki uspokajające inne niż benzodiazepiny, fenotiazyny, neuroleptyki, alkohol, inne opioidy, miorelaksanty i leki przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne podawanie oksykodonu z lekami przeciwcholinergicznymi lub lekami o działaniu aprzeciwcholinergicznym (np. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwhistaminowymi, lekami przeciwpsychotycznymi, miorelaksantami, lekami przeciw chorobie Parkinsona) może powodować nasilone przeciwcholinergiczne działanie niepożądane oksykodonu. W przypadku pacjentów stosujących te leki oksykodon należy stosować z zachowaniem ostrożności, ponadto może być konieczne zmniejszenie dawki. Wiadomo, że inhibitory oksydazy monoaminowej (MAO) wchodzą w interakcje z opioidowymi lekami przeciwbólowymi. Inhibitory MAO powodują pobudzenie OUN lub depresję związane z przełomem nadciśnieniowym lub hipotensyjnym (patrz punkt 4.4). Równoczesne stosowanie oksykodonu ze środkami o działaniu serotoninowym, takimi jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), może prowadzić do toksyczności serotoninowej. Objawy toksyczności serotoninowej mogą obejmować zmiany stanu psychicznego (np. pobudzenie, omamy, śpiączka), chwiejność układu autonomicznego (np. tachykardia, labilne ciśnienie krwi, hipertermia), zaburzenia nerwowo-mięśniowe (np. hiperrefleksja, zaburzenia koordynacji, sztywność) i (lub) objawy żołądkowo-jelitowe (np. nudności, wymioty, biegunka). Oksykodon należy stosować ostrożnie, a pacjentów przyjmujących wymienione leki może być konieczne zmniejszenie dawki. Alkohol może nasilać działanie farmakodynamiczne leku Oxycodone Hydrochloride Hameln, w związku z czym należy unikać jednoczesnego stosowania. Oksykodon jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4 z udziałem CYP2D6. Aktywność tych szlaków metabolicznych może być hamowana lub indukowana przez różne podawane jednocześnie leki lub składniki diety. Inhibitory CYP3A4, takie jak antybiotyki makrolidowe (np. klarytromycyna, erytromycyna i telitromycyna), azolowe leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol, worykonazol, itrakonazol i pozakonazol), inhibitory proteazy (np. boceprewir, rytonawir, indynawir, nelfinawir i sakwinawir), cymetydyna i sok grejpfrutowy, mogą powodować zmniejszony klirens oksykodonu, co może prowadzić do wzrostu stężenia oksykodonu w osoczu. W związku z tym należy odpowiednio dostosować dawkę oksykodonu. Poniżej znajduje się kilka przykładów: • Itrakonazol, silny inhibitor CYP3A4, podawany doustnie w ilości 200 mg przez pięć dni, spowodował wzrost AUC oksykodonu podawanego doustnie. W ujęciu średnim wartość AUC była o około 2,4 raza wyższa (zakres 1,5–3,4). • Worykonazol, inhibitor CYP3A4, podawany w ilości 200 mg dwa razy na dobę przez cztery dni (400 mg podawane w pierwszych dwóch dawkach), spowodował wzrost AUC oksykodonu podawanego doustnie. W ujęciu średnim wartość AUC była o około 3,6 raza wyższa (zakres 2,7– 5,6). • Telitromycyna, inhibitor CYP3A4, podawany doustnie w ilości 800 mg przez cztery dni, spowodował wzrost AUC oksykodonu podawanego doustnie. W ujęciu średnim wartość AUC była o około 1,8 raza wyższa (zakres 1,3–2,3). • Sok grejpfrutowy, inhibitor CYP3A4, podawany w ilości 200 ml trzy razy na dobę przez pięć dni, spowodował wzrost AUC oksykodonu podawanego doustnie. W ujęciu średnim wartość AUC była o około 1,7 raza wyższa (zakres 1,1–2,1). Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina i ziele dziurawca zwyczajnego, mogą indukować metabolizm oksykodonu i powodować zwiększony klirens oksykodonu, co może prowadzić do spadku stężenia oksykodonu w osoczu. Może być konieczne odpowiednie dostosowanie dawki oksykodonu. Poniżej znajduje się kilka przykładów: • Ziele dziurawca zwyczajnego, induktor CYP3A4, podawany w ilości 300 mg trzy razy na dobę przez piętnaście dni, spowodował obniżenie AUC oksykodonu podawanego doustnie. Średnio wartość AUC była o około 50% niższa (zakres 37–57%). • Ryfampicyna, induktor CYP3A4, podawany w ilości 600 mg jeden raz na dobę przez siedem dni, spowodował obniżenie AUC oksykodonu podawanego doustnie. Średnio wartość AUC była o około 86% niższa. Leki hamujące aktywność CYP2D6, takie jak paroksetyna i chinidyna, mogą powodować obniżony klirens oksykodonu, co może prowadzić do zwiększenia stężenia oksykodonu w osoczu.

Działania niepożądane leku są typowe dla pełnych agonistów opioidowych. Istnieje możliwość wystąpienia tolerancji i uzależnienia (patrz punkt 4.4). Zaparciom można zapobiegać, stosując odpowiedni środek przeczyszczający. Oksykodon można łączyć z lekami przeciwwymiotnymi w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom. Najpoważniejszym działaniem niepożądanym, podobnie jak w przypadku innych opioidów, jest depresja oddechowa (patrz punkt 4.9). Najczęściej występuje ona u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych lub wykazujących nietolerancję na opioidy. Następujące kategorie częstości stanowią podstawę do klasyfikacji działań niepożądanych: Termin Częstość Bardzo często ≥1/10 pacjentów Często ≥1/100 do <1/10 pacjentów Niezbyt często ≥1/1000 do <1/100 pacjentów Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000 pacjentów Bardzo rzadko <1/10 000 pacjentów Nie znana Częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych Zaburzenia układu immunologicznego: Niezbyt często: nadwrażliwość. Nie znana: reakcja anafilaktyczna, reakcja anafilaktoidalna. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: Często: zmniejszony apetyt. Niezbyt często: odwodnienie. Zaburzenia psychiczne: Często: lęk, stan splątania, depresja, bezsenność, nerwowość, zaburzenia myślenia, zaburzenia snów. Niezbyt często: pobudzenie, wpływ na labilność, nastrój euforyczny, omamy, zmniejszone libido, uzależnienie1 (patrz punkt 4.4), dezorientacja, zmiana nastroju, niepokój, dysforia. Nie znana: agresja. Zaburzenia układu nerwowego: Bardzo często: somnolencja, zawroty głowy, ból głowy. Często: drżenie, letarg, sedacja. Niezbyt często: amnezja, drgawki, hipertonia, hipestezja, mimowolne skurcze mięśni, zaburzenia mowy, omdlenia, parestezje, zaburzenia smaku, hipotonia. Nie znana: hiperalgezja. Zaburzenia oka: Niezbyt często: zaburzenia widzenia, mioza. Zaburzenia ucha i błędnika: Niezbyt często: zawroty głowy. Zaburzenia serca: Niezbyt często: kołatanie serca (w kontekście zespołu z odstawienia), częstoskurcz nadkomorowy. Zaburzenia naczyniowe: Niezbyt często: wazodylatacja, zaczerwienienie twarzy. Rzadko: niedociśnienie, hipotensja ortostatyczna. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: Często: duszności, skurcz oskrzeli, kaszel. Niezbyt często: depresja oddechowa, czkawka. Nie znana: ośrodkowy bezdech senny (CSA, ang. central sleep apnoea). Zaburzenia żołądka i jelit: Bardzo często: zaparcia, nudności, wymioty. Często: bóle brzucha, biegunka, suchość w jamie ustnej, dyspepsja. Niezbyt często: dysfagia, wzdęcia, odbijanie, niedrożność jelit, zapalenie żołądka. Nie znana: próchnica zębów. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: Niezbyt często: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, kolka żółciowa. Nie znana: cholestaza, dysfunkcja zwieracza Oddiego. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Bardzo często: świąd. Często: wysypka, nadmierna potliwość. Niezbyt często: sucha skóra, złuszczające zapalenie naskórka. Rzadko: pokrzywka. Zaburzenia nerek i dróg moczowych: Niezbyt często: zatrzymanie moczu, skurcz moczowodu. Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: Niezbyt często: zaburzenia erekcji, hipogonadyzm. Nie znana: brak miesiączki. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: Często: astenia, zmęczenie. Niezbyt często: zespół odstawienny, złe samopoczucie, obrzęk, obrzęk obwodowy, tolerancja na lek, pragnienie, gorączka, dreszcze. Nie znana: zespół odstawienia leku u noworodków. 1Uzależnienie od leku Wielokrotne stosowanie produktu Oxycodone Hydrochloride Hameln może prowadzić do uzależnienia od leku, nawet podczas stosowania dawek terapeutycznych. Ryzyko uzależnienia może różnić się w zależności od czynników ryzyka, dawkowania i czasu trwania leczenia opioidami u danego pacjenta (patrz punkt 4.4). Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, PL-02 222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również pomiotowi odpowiedzialnemu.