Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Nicotinum 36 mg (system transdermalny)
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie stosować poniżej 12 lat
źródło: „Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat.” · ChPL, pkt 4.2
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 12 mg na dobę · dzieci, młodzież · pod nagłówkiem „Przezroczysty”
źródło: „**Pacjenci wypalający więcej niż 20 papierosów na dobę, użytkownicy waporyzatorów stosujący płyny o stężeniu >12 mg/ml (1,2%) i użytkownicy woreczków nikotynowych o mocy >10 mg, przez pierwsze 6 tygodni powinni stosować dawkę 4 mg w postaci doustnej, a następnie zmniejszyć dawkę.” · ChPL, pkt 4.2
- Czas stosowania
-
- kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż 12 miesięcy
źródło: „Osoby stosujące plastry dłużej niż 12 miesięcy, powinny skonsultować się z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
- nie dłużej niż 10 tygodni
źródło: „Preparatu NiQuitin Przezroczysty nie należy stosować dłużej niż 10 tygodni.” · ChPL, pkt 4.4
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
Dorośli (także osoby w podeszłym wieku)
„Dorośli (także osoby w podeszłym wieku) NiQuitin Przezroczysty należy stosować jeden raz na dobę, zawsze o tej samej porze i możliwie szybko po przebudzeniu się. Plaster należy nakleić na nieowłosioną, czystą i suchą skórę na górnej części tułowia lub górnej zewnętrznej części ramienia. Należy unikać miejsc, gdzie skóra się marszczy (np. stawy) lub takich, gdzie powstają fałdy podczas poruszania się. Należy silnie dociskać plaster do skóry dłonią przez co najmniej 10 sekund. Plastra nie należy zdejmować przed upływem 24 godzin. NiQuitin Przezroczysty należy zastosować natychmiast po wyjęciu z ochronnego opakowania.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Dzieci i młodzież
„Dzieci i młodzież Lek NiQuitin Przezroczysty może być stosowany przez młodzież w wieku 12 do 17 lat jedynie po zaleceniu przez lekarza. Istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania leku NiQuitin Przezroczysty w tej grupie wiekowej. Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Stopniowe zaprzestanie palenia, waporyzacji nikotyny lub używania woreczków nikotynowych (lub innych produktów zawierających nikotynę):”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
Ciąża
„Ciąża Palenie tytoniu związane m.in. z podażą nikotyny ma wyraźnie szkodliwy wpływ na zdrowie kobiety ciężarnej i płodu (mała masa urodzeniowa, zwiększone ryzyko poronienia, zwiększona śmiertelność okołoporodowa). Zaprzestanie palenia tytoniu jest najskuteczniejszą pojedynczą interwencją na rzecz poprawy zdrowia zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Im wcześniej abstynencja zostanie osiągnięta, tym lepiej. W warunkach idealnych zaprzestanie palenia w czasie ciąży powinno być możliwe bez NTZ. Natomiast w przypadku kobiet, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, NTZ może być zalecona przez fachowy personel medyczny, aby wspomóc próbę wyjścia z nałogu.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Karmienie piersią
„Karmienie piersią Nikotyna pochodząca z palenia i NTZ znajduje się w mleku matki. Jednak ilość nikotyny na jaką narażone jest niemowlę z powodu terapii NTZ jest stosunkowo mała i mniej niebezpieczna niż palenie bierne, na które byłoby ono narażone w przeciwnym razie. W warunkach idealnych zaprzestanie palenia w czasie laktacji powinno być możliwe bez NTZ. Natomiast w przypadku kobiet, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, NTZ może być zalecona przez fachowy personel medyczny, aby wspomóc próbę wyjścia z nałogu.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Płodność
„Płodność Badania przeprowadzone u samców szczurów wykazały, że nikotyna może obniżyć masę jąder, spowodować odwracalny spadek liczby komórek Sertoliego z zaburzeniem spermatogenezy i doprowadzić do różnych zmian w najądrz u i nasieniowod zie. Jednakże nie opisano podobnych skutków u ludzi.”
źródło: ChPL, pkt 4.6
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku NiQuitin Przezroczysty
Kiedy nie stosować leku NiQuitin Przezroczysty
- jeśli pacjent ma uczulenie na nikotynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6),
- u dzieci poniżej 12 lat,
- u osób niepalących lub osób palących okazjonalnie lub nieużywających waporyzatorów ani
woreczków nikotynowych.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem w przypadkach: chorób sercowo-
naczyniowych (np. niestabilnej dławicy piersiowej, dławicy Prinzmetala, niewydolności serca,
niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, ciężkiej arytmii), po niedawno przebytym zawale mięśnia
sercowego lub udarze niedokrwiennym mózgu, w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, chorób
przebiegających ze skurczem naczyń, ciężkiej choroby naczyń obwodowych, atopowego zapalenia
skóry lub egzemy (z powodu miejscowej nadwrażliwości na plaster), umiarkowanych do ciężkich
chorób nerek lub wątroby, choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, nadczynności tarczycy,
cukrzycy, guza chromochłonnego nadnerczy.
Terapia łączona (stosowanie NiQuitin Przezroczysty w połączeniu z innymi doustnymi postaciami
NiQuitin (1,5 mg/2 mg/4 mg)) nie powinna być stosowana u osób z rozpoznaną chorobą układu
sercowo-naczyniowego bez oceny ryzyka/korzyści przez fachowy personel medyczny.
Osoby przebywające w szpitalu z powodu przebytego zawału mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeń
rytmu serca lub udaru mózgu, powinny próbować rzucić palenie bez stosowania nikotynowej terapii
zastępczej, chyba, że lekarz zezwoli na jej stosowanie. Po opuszczeniu szpitala możliwe jest normalne
stosowanie nikotynowej terapii zastępczej.
Osoby, u których kiedykolwiek wystąpiły drgawki powinny zwrócić się do lekarza, farmaceuty
lub pielęgniarki przed zastosowaniem leku.
Osoby chore na cukrzycę, stosujące plastry NiQuitin Przezroczysty, powinny mierzyć stężenia cukru
we krwi częściej niż zwykle. Zalecenia dotyczące przyjmowania insuliny lub leków
przeciwcukrzycowych mogą ulec zmianie.
NiQuitin Przezroczysty może spowodować kontaktowe podrażnienie. Lek należy stosować ostrożnie
i szczególnie unikać kontaktu plastra z oczami i nosem. Po użyciu plastra, należy dokładnie umyć ręce
wyłącznie wodą, bez mydła, gdyż może ono spowodować zwiększenie wchłaniania nikotyny.
Palenie tytoniu, waporyzacja bądź też używanie innych wyrobów nikotynowych podczas terapii
plastrami NiQuitin Przezroczysty stanowi potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze
względu na sumowanie się nikotyny zawartej w tytoniu lub w innych wyrobach nikotynowych z
nikotyną uwalnianą z plastra.
Dawka nikotyny obecna w zużytych i nowych plastrach może być szkodliwa dla dzieci. Dlatego też,
lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i uważnie pozbywać się zużytych
plastrów.
U pacjentów z zapaleniem skóry mogą wystąpić niepożądane reakcje po zastosowaniu plastra.
W przypadku ciężkich, utrzymujących się powyżej 4 dni miejscowych reakcji w miejscu zastosowania
plastra (np. ciężkiego rumienia, świądu lub opuchlizny) lub uogólnionych reakcji skórnych
(pokrzywka, ogólna wysypka) należy przerwać stosowanie plastra i skontaktować się z lekarzem.
Należy stosować ostrożnie u pacjentów z owrzodzeniem żołądka lub owrzodzeniem trawiennym,
zapaleniem przełyku (połaczenie jamy ustnej i żołądka), zapaleniem jamy ustnej i gardła oraz
zapaleniem żołądka, ponieważ nikotynowa terapia zastępcza może nasilać ich objawy.
Podczas stosowania tego leku istnieje ryzyko uzależnienia.
Lek NiQuitin Przezroczysty a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również tych, które
wydawane są bez recepty.
Zarówno podczas odstawiania palenia, waporyzacji lub innych wyrobów nikotynowych, jak i podczas
stosowania preparatów nikotynozastępczych zmniejsza się stężenie nikotyny w organizmie, co może
wpłynąć na działanie innych leków.
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania nikotyny i
adenozyny, ponieważ nikotyna może prawdopodobnie nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny,
tj. wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a także zwiększać reakcję na ból (ból w klatce
piersiowej typu dusznicy bolesnej) wywołany podaniem adenozyny.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Zaprzestanie palenia tytoniu jest najskuteczniejszą pojedynczą interwencją na rzecz poprawy zdrowia
zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Im wcześniej abstynencja zostanie osiągnięta, tym
lepiej.
Kobiety ciężarne i karmiące piersią powinny próbować rzucić palenie bez stosowania preparatów
nikotynozastępczych. Jeżeli rzucanie palenia w ten sposób nie powiedzie się, pacjentki powinny
skonsultować się z lekarzem, który może zalecić stosowanie preparatu NiQuitin Przezroczysty.
Dla płodu ryzyko stosowania NTZ jest niższe niż ryzyko przewidywane w przypadku palenia tytoniu,
ze względu na niższe maksymalne stężenie nikotyny w osoczu i brak dodatkowej ekspozycji na
działanie policyklicznych węglowodorów aromatycznych i tlenku węgla.
Jednak ponieważ nikotyna przenika do płodu wpływając na ruchy oddechowe i wykazuje zależny od
dawki wpływ na krążenie łożyskowe/płodowe, decyzję o stosowaniu NTZ należy podjąć w jak
najwcześniejszym etapie ciąży. Należy założyć stosowanie NTZ tylko przez okres 2-3 miesięcy.
Preferowane mogą być produkty o przerywanym sposobie dawkowania, ponieważ zazwyczaj
zapewniają one mniejszą dawkę dobową nikotyny niż plastry. Natomiast plastry mogą być
odpowiednie, jeśli kobieta ma nudności w czasie ciąży.
Nikotyna pochodząca z palenia i NTZ znajduje się w mleku matki. Jednak ilość nikotyny na jaką
narażone jest niemowlę z powodu terapii NTZ jest stosunkowo mała i mniej niebezpieczna niż palenie
bierne, na które byłoby ono narażone w przeciwnym razie.
W porównaniu z plastrami, stosowanie preparatów NTZ o przerywanym dawkowaniu, może
zminimalizować ilość nikotyny w mleku ludzkim, ponieważ czas między podaniem produktu NTZ a
karmieniem może zostać jak najbardziej wydłużony. Kobiety powinny starać się karmić piersią tuż
przed przyjęciem produktu.
Ze względu na brak swoistych badań, terapia łączona plastrami i postaciami doustnymi nie jest
zalecana w okresie ciąży i laktacji, chyba że fachowy personel medyczny uzna, że jest to konieczne
dla zapewnienia abstynencji.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Produkt leczniczy NiQuitin Przezroczysty plastry nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ
na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
W zalecanym dawkowaniu nie stwierdzono występowania żadnych ciężkich działań niepożądanych po
zastosowaniu leku NiQuitin Przezroczysty.
Samo zaprzestanie palenia może powodować objawy, takie jak uczucie osłabienia, zawroty głowy,
bóle głowy, kaszel i objawy grypopodobne. Objawy, takie jak zmienność nastroju, bezsenność,
depresja, rozdrażnienie, lęk, senność, niepokój, nerwowość i trudności z koncentracją, zaburzenia snu
mogą również być spowodowane zaprzestaniem palenia tytoniu.
Inne działania niepożądane wymieniono poniżej w grupach opartych na prawdopodobieństwie ich
wystąpienia:
Bardzo często (występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów)
- reakcje skórne w miejscu zastosowania plastra
- zaburzenia snu, w tym bezsenność i koszmary senne
- nudności, wymioty
- ból głowy
- zawroty głowy
- kołatanie serca
Często (występujące u mniej niż 1 na 10, ale u więcej niż u 1 na 100 pacjentów)
- nerwowość
- drżenie
- duszność
- kaszel
- zapalenie gardła
- niestrawność
- bóle brzucha
- biegunka
- zaparcie
- zwiększona potliwość
- suchość w jamie ustnej
- bóle stawów, mięśni, klatki piersiowej lub kończyn
- zmęczenie/złe samopoczucie lub osłabienie
Niezbyt często (występujące u mniej niż 1 na 100, ale u więcej niż 1 na 1 000 pacjentów)
- reakcje alergiczne (uczulenie)
- tachykardia (przyspieszenie czynności serca)
- objawy grypopodobne
Bardzo rzadko (występujące u więcej niż 1 na 10 000 pacjentów)
- reakcje skórne
- nadwrażliwość na światło słoneczne
- ciężkie reakcje alergiczne objawiające się nagłym pojawieniem się świszczącego oddechu
lub uczucia ucisku w klatce piersiowej, wysypki skórnej lub odczucia możliwości wystąpienia
omdlenia
Działania niepożądane o nieznanej częstości występowania:
- drgawki (u osób przyjmujących leczenie przeciwdrgawkowe lub z padaczką w wywiadzie)
W miejscu przyklejenia plastra może wystąpić przemijająca wysypka, swędzenie, pieczenie
i mrowienie skóry, obrzęki ból. Takie objawy zazwyczaj ustępują szybko po usunięciu plastra.
Rzadko mogą pojawić się bardziej nasilone reakcje w miejscu przyklejenia plastra. W takim
przypadku należy zaprzestać stosowania leku i skontaktować się z lekarzem.
W przypadku zaostrzenia podanych objawów lub wystąpienia innych objawów niepożądanych
niewymienionych w tej ulotce, należy poinformować o nich lekarza lub farmaceutę.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181c, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na nikotynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Produkt leczniczy NiQuitin Przezroczysty jest przeciwwskazany:
• u dzieci poniżej 12 lat,
• u osób niepalących lub osób palących okazjonalnie lub nieużywających waporyzatorów ani
woreczków nikotynowych.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Dawka nikotyny obecna w zużytych i nowych plastrach może być szkodliwa dla dzieci. Dlatego też,
preparat należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i uważnie pozbywać się zużytych
plastrów.
NiQuitin Przezroczysty może spowodować kontaktowe podrażnienie. Preparat należy stosować
ostrożnie, a szczególnie unikać kontaktu plastra z oczami i nosem. Po użyciu plastra, należy dokładnie
umyć ręce wyłącznie wodą, bez mydła, gdyż może ono spowodować zwiększenie wchłaniania
nikotyny.
Po usunięciu plaster należy złożyć na pół, stroną samoprzylepną do wewnątrz i umieścić w otwartej
saszetce lub w kawałku folii aluminiowej. Zużyty plaster należy następnie ostrożnie zutylizować.
Środki ostrożności
Z chwilą rozpoczęcia terapii pacjent powinien zaprzestać palenia. W niektórych przypadkach
korzystne może być równoczesne stosowanie więcej niż jednej postaci leku NiQuitin.
W przypadku wystąpienia klinicznie znaczących zaburzeń krążenia lub innych objawów
niepożądanych związanych z przyjmowaniem nikotyny należy zmniejszyć dawkę preparatu
lub przerwać terapię. W przypadku jednoczesnego stosowania wraz z preparatem NiQuitin
Przezroczysty innych leków może wystąpić konieczność modyfikacji ich dawkowania (patrz pkt. 4.5).
Preparatu NiQuitin Przezroczysty nie należy stosować dłużej niż 10 tygodni. Pacjenci nie powinni być
dłużej leczeni preparatem, ponieważ nikotyna przyjmowana długotrwale może być toksyczna
i powodować uzależnienie. Sporadycznie, podczas stosowania plastrów z nikotyną, obserwowano
tachykardię.
Cukrzyca: stężenie glukozy we krwi może ulegać zmianom podczas rzucania palenia lub innych form
spożycia nikotyny, zarówno w czasie stosowania nikotynowej terapii zastępczej, jak i bez takiej
kuracji. Osoby chore na cukrzycę powinny badać stężenie cukru we krwi podczas stosowania plastrów
NiQuitin Przezroczysty.
Pacjentom hospitalizowanym ze względu na przebyty zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia
rytmu serca lub incydenty naczyniowo-mózgowe, którzy są w opinii lekarza niestabilni
hemodynamicznie, zaleca się zaprzestanie palenia bez użycia środków farmakologicznych.
Jeżeli jednak pacjent nie rzuci w ten sposób palenia, można rozważyć zastosowanie plastrów
zawierających nikotynę. Jednakże ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa
stosowania plastrów w tej grupie pacjentów, rozpoczęcie leczenia może nastąpić jedynie pod kontrolą
lekarską. Po opuszczeniu szpitala pacjenci mogą normalnie stosować nikotynową terapię zastępczą.
W razie pojawienia się klinicznie znaczącego nasilenia objawów sercowo-naczyniowych lub innych
działań mających związek z podawaniem nikotyny, należy zastosować plaster zawierający mniejszą
dawkę leku lub przerwać jego stosowanie.
Terapia łączona NTZ nie powinna być stosowana u osób z rozpoznaną chorobą układu sercowo-
naczyniowego bez oceny ryzyka/korzyści przez fachowy personel medyczny.
Produkt leczniczy należy ostrożnie stosować u pacjentów z: chorobami sercowo-naczyniowymi (np.
niestabilną dławicą piersiową, dławicą Prinzmetala, niewydolnością serca, niekontrolowanym
nadciśnieniem tętniczym, ciężką arytmią), po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego lub
udarze niedokrwiennym mózgu, chorobami przebiegającymi ze skurczem naczyń, ciężką chorobą
naczyń obwodowych, z zaburzeniami krążenia mózgowego, atopowym zapaleniem skóry lub egzemą
(z powodu miejscowej nadwrażliwości na plaster), umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością wątroby
lub nerek, czynnym wrzodem żołądka lub dwunastnicy, z nadczynnością tarczycy, guzem
chromochłonnym nadnerczy lub cukrzycą.
W przypadku ciężkich, utrzymujących się powyżej 4 dni miejscowych reakcji w miejscu aplikacji (np.
ciężkiego rumienia, świądu, opuchlizny) lub uogólnionych reakcji skórnych (np. pokrzywka, ogólna
wysypka skórna), należy przerwać stosowanie plastra NiQuitin Przezroczysty. Wystąpienie takich
objawów może być bardziej prawdopodobne u osób, u których w przeszłości wystąpiło zapalenie
skóry. Pacjenci z alergią kontaktową na plaster NiQuitin Przezroczysty powinni zostać ostrzeżeni, że
w wyniku narażenia na inne produkty zawierające nikotynę lub po zapaleniu papierosa może u nich
wystąpić ciężka reakcja.
- Drgawki: należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka podczas stosowania nikotynowej
terapii zastępczej u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki przeciwdrgawkowe, u pacjentów
chorych na padaczkę lub u pacjentów z padaczką w wywiadzie, którzy obecnie nie mają napadów.
Odnotowano przypadki wystąpienia drgawek mających związek z nikotyną.
Nikotynowa terapia zastępcza może nasilać objawy u osób z czynnym zapaleniem przełyku,
zapaleniem jamy ustnej i gardła, zapaleniem żołądka, owrzodzeniem żołądka lub owrzodzeniem
trawiennym.
Przeniesienie uzależnienia: może wystąpić przeniesiona zależność od nikotyny.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania terapii łączonej plastrów
transdermalnych NiQuitin oraz doustnych form NiQuitin są identyczne jak w przypadku monoterapii.
Zaprzestanie palenia
Policykliczne węglowodory aromatyczne zawarte w dymie tytoniowym indukują metabolizm leków
katalizowany przez enzym CYP 1A2 (i prawdopodobnie CYP 1A1). Po zaprzestaniu palenia może
dochodzić do spowolnienia metabolizmu i w konsekwencji wzrostu stężenia leków we krwi.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie stwierdzono klinicznie potwierdzonych interakcji pomiędzy nikotynową terapią zastępczą
i innymi stosowanymi jednocześnie lekami. Specjaliści opieki medycznej powinni jednak pamiętać,
że samo rzucenie palenia może wymagać zmodyfikowania niektórych terapii.
Nikotyna może prawdopodobnie nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny, tj. wzrost ciśnienia
krwi i częstości akcji serca, a także zwiększać reakcję na ból (ból w klatce piersiowej typu dusznicy
bolesnej) wywołany podaniem adenozyny.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Do najczęściej występujących działań niepożądanych po zastosowaniu plastrów NiQuitin
Przezroczysty należą reakcje skórne w miejscu aplikacji. Inne działania niepożądane mogą mieć
związek z farmakologicznym działaniem nikotyny lub zespołem odstawiennym wynikającym
z zaprzestania palenia (patrz Właściwości farmakodynamiczne). Niektóre ze stwierdzonych objawów,
np. depresja, rozdrażnienie, nerwowość, niepokój, zmienność nastroju, lęk, senność, zaburzenia
koncentracji, bezsenność i zaburzenia snu mogą być spowodowane zespołem odstawiennym
związanym z zaprzestaniem palenia. U osób, które zaprzestały palenia w jakikolwiek sposób mogą
wystąpić: osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, kaszel lub objawy grypopodobne.
W badaniach klinicznych i danych zebranych po wprowadzeniu produktu do obrotu zanotowano
następujące działania niepożądane.
Częstość występowania zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często: > 1/10; często: > 1/100, <
1/10; niezbyt często: > 1/1000, < 1/100; rzadko: > 1/10 000, < 1/1000; bardzo rzadko (< 1/10 000)
częstość nieznana (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często: nadwrażliwość*
Bardzo rzadko: reakcje anafilaktyczne
Zaburzenia psychiczne
Bardzo często: zaburzenia snu, w tym koszmary senne i bezsenność
Często: nerwowość
Zaburzenia układu nerwowego
Bardzo często: ból głowy, zawroty głowy
Często: drżenie
Częstość nieznana: drgawki**
Zaburzenia serca
Bardzo często: kołatanie serca
Niezbyt często: tachykardia
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Często: duszność, zapalenie gardła, kaszel
Zaburzenia żołądka i jelit
Bardzo często: nudności, wymioty
Często: niestrawność, ból w nadbrzuszu, biegunka, suchość błon śluzowych jamy ustnej, zaparcia
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Często: wzmożona potliwość
Bardzo rzadko: alergiczne zapalenie skóry*, kontaktowe zapalenie skóry*, nadwrażliwość na światło
słoneczne
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Często: ból stawów, ból mięśni
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Bardzo często: reakcje w miejscu aplikacji plastra*
Często: ból w klatce piersiowej, ból kończyn, ból, osłabienie, zmęczenie/ złe samopoczucie
Niezbyt często: objawy grypopodobne
* Większość reakcji skórnych ma łagodny przebieg i ustępuje szybko po usunięciu plastra. Mogą
wystąpić ból lub uczucie ciężkości w kończynach lub innym miejscu gdzie zastosowano plaster
(np. w klatce piersiowej).
** U osób przyjmujących leczenie przeciwdrgawkowe lub z padaczką w wywiadzie.
Najczęstsze reakcje skórne w miejscu zastosowania plastra to: przemijająca wysypka, świąd, uczucie
pieczenia i palenia, uczucie drętwienia, obrzęk, ból i pokrzywka. Zanotowano również reakcje
nadwrażliwości, m.in. alergiczne zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry. W przypadku
nasilonych lub długotrwałych reakcji w miejscu aplikacji plastra (np. silnego rumienia, swędzenia
lub obrzęku) lub uogólnionych reakcji skórnych (np. pokrzywka lub wysypka skórna) pacjentom
należy zalecić zaprzestanie stosowania plastrów i kontakt z lekarzem.
W przypadku klinicznie znaczącego nasilenia dolegliwości układu sercowo-naczyniowego lub innych
działań niepożądanych związanych z nikotyną, należy zastosować plaster zawierający mniejszą dawkę
leku lub przerwać jego stosowanie.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181c, 02-222 Warszawa,
tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Nicotinum 78 mg (system transdermalny)
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie stosować poniżej 12 lat
źródło: „Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat.” · ChPL, pkt 4.2
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 12 mg na dobę · dzieci, młodzież · pod nagłówkiem „Przezroczysty”
źródło: „**Pacjenci wypalający więcej niż 20 papierosów na dobę, użytkownicy waporyzatorów stosujący płyny o stężeniu >12 mg/ml (1,2%) i użytkownicy woreczków nikotynowych o mocy >10 mg, przez pierwsze 6 tygodni powinni stosować dawkę 4 mg w postaci doustnej, a następnie zmniejszyć dawkę.” · ChPL, pkt 4.2
- Czas stosowania
-
- kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż 12 miesięcy
źródło: „Osoby stosujące plastry dłużej niż 12 miesięcy, powinny skonsultować się z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
- nie dłużej niż 10 tygodni
źródło: „Preparatu NiQuitin Przezroczysty nie należy stosować dłużej niż 10 tygodni.” · ChPL, pkt 4.4
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
Dorośli (także osoby w podeszłym wieku)
„Dorośli (także osoby w podeszłym wieku) NiQuitin Przezroczysty należy stosować jeden raz na dobę, zawsze o tej samej porze i możliwie szybko po przebudzeniu się. Plaster należy nakleić na nieowłosioną, czystą i suchą skórę na górnej części tułowia lub górnej zewnętrznej części ramienia. Należy unikać miejsc, gdzie skóra się marszczy (np. stawy) lub takich, gdzie powstają fałdy podczas poruszania się. Należy silnie dociskać plaster do skóry dłonią przez co najmniej 10 sekund. Plastra nie należy zdejmować przed upływem 24 godzin. NiQuitin Przezroczysty należy zastosować natychmiast po wyjęciu z ochronnego opakowania.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Dzieci i młodzież
„Dzieci i młodzież Lek NiQuitin Przezroczysty może być stosowany przez młodzież w wieku 12 do 17 lat jedynie po zaleceniu przez lekarza. Istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania leku NiQuitin Przezroczysty w tej grupie wiekowej. Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Stopniowe zaprzestanie palenia, waporyzacji nikotyny lub używania woreczków nikotynowych (lub innych produktów zawierających nikotynę):”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
Ciąża
„Ciąża Palenie tytoniu związane m.in. z podażą nikotyny ma wyraźnie szkodliwy wpływ na zdrowie kobiety ciężarnej i płodu (mała masa urodzeniowa, zwiększone ryzyko poronienia, zwiększona śmiertelność okołoporodowa). Zaprzestanie palenia tytoniu jest najskuteczniejszą pojedynczą interwencją na rzecz poprawy zdrowia zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Im wcześniej abstynencja zostanie osiągnięta, tym lepiej. W warunkach idealnych zaprzestanie palenia w czasie ciąży powinno być możliwe bez NTZ. Natomiast w przypadku kobiet, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, NTZ może być zalecona przez fachowy personel medyczny, aby wspomóc próbę wyjścia z nałogu.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Karmienie piersią
„Karmienie piersią Nikotyna pochodząca z palenia i NTZ znajduje się w mleku matki. Jednak ilość nikotyny na jaką narażone jest niemowlę z powodu terapii NTZ jest stosunkowo mała i mniej niebezpieczna niż palenie bierne, na które byłoby ono narażone w przeciwnym razie. W warunkach idealnych zaprzestanie palenia w czasie laktacji powinno być możliwe bez NTZ. Natomiast w przypadku kobiet, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, NTZ może być zalecona przez fachowy personel medyczny, aby wspomóc próbę wyjścia z nałogu.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Płodność
„Płodność Badania przeprowadzone u samców szczurów wykazały, że nikotyna może obniżyć masę jąder, spowodować odwracalny spadek liczby komórek Sertoliego z zaburzeniem spermatogenezy i doprowadzić do różnych zmian w najądrzu i nasieniowodzie. Jednakże nie opisano podobnych skutków u ludzi.”
źródło: ChPL, pkt 4.6
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku NiQuitin Przezroczysty
Kiedy nie stosować leku NiQuitin Przezroczysty
- jeśli pacjent ma uczulenie na nikotynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6),
- u dzieci poniżej 12 lat,
- u osób niepalących lub osób palących okazjonalnie lub nieużywających waporyzatorów ani
woreczków nikotynowych.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem w przypadkach: chorób sercowo-
naczyniowych (np. niestabilnej dławicy piersiowej, dławicy Prinzmetala, niewydolności serca,
niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, ciężkiej arytmii), po niedawno przebytym zawale mięśnia
sercowego lub udarze niedokrwiennym mózgu, w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, chorób
przebiegających ze skurczem naczyń, ciężkiej choroby naczyń obwodowych, atopowego zapalenia
skóry lub egzemy (z powodu miejscowej nadwrażliwości na plaster), umiarkowanych do ciężkich
chorób nerek lub wątroby, choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, nadczynności tarczycy,
cukrzycy, guza chromochłonnego nadnerczy.
Terapia łączona (stosowanie NiQuitin Przezroczysty w połączeniu z innymi doustnymi postaciami
NiQuitin (1,5 mg/2 mg/4 mg)) nie powinna być stosowana u osób z rozpoznaną chorobą układu
sercowo-naczyniowego bez oceny ryzyka/korzyści przez fachowy personel medyczny.
Osoby przebywające w szpitalu z powodu przebytego zawału mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeń
rytmu serca lub udaru mózgu, powinny próbować rzucić palenie bez stosowania nikotynowej terapii
zastępczej, chyba, że lekarz zezwoli na jej stosowanie. Po opuszczeniu szpitala możliwe jest normalne
stosowanie nikotynowej terapii zastępczej.
Osoby, u których kiedykolwiek wystąpiły drgawki powinny zwrócić się do lekarza, farmaceuty
lub pielęgniarki przed zastosowaniem leku.
Osoby chore na cukrzycę, stosujące plastry NiQuitin Przezroczysty, powinny mierzyć stężenia cukru
we krwi częściej niż zwykle. Zalecenia dotyczące przyjmowania insuliny lub leków
przeciwcukrzycowych mogą ulec zmianie.
NiQuitin Przezroczysty może spowodować kontaktowe podrażnienie. Lek należy stosować ostrożnie
i szczególnie unikać kontaktu plastra z oczami i nosem. Po użyciu plastra, należy dokładnie umyć ręce
wyłącznie wodą, bez mydła, gdyż może ono spowodować zwiększenie wchłaniania nikotyny.
Palenie tytoniu, waporyzacja bądź też używanie innych wyrobów nikotynowych podczas terapii
plastrami NiQuitin Przezroczysty stanowi potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze
względu na sumowanie się nikotyny zawartej w tytoniu lub w innych wyrobach nikotynowych z
nikotyną uwalnianą z plastra.
Dawka nikotyny obecna w zużytych i nowych plastrach może być szkodliwa dla dzieci. Dlatego też,
lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i uważnie pozbywać się zużytych
plastrów.
U pacjentów z zapaleniem skóry mogą wystąpić niepożądane reakcje po zastosowaniu plastra.
W przypadku ciężkich, utrzymujących się powyżej 4 dni miejscowych reakcji w miejscu zastosowania
plastra (np. ciężkiego rumienia, świądu lub opuchlizny) lub uogólnionych reakcji skórnych
(pokrzywka, ogólna wysypka) należy przerwać stosowanie plastra i skontaktować się z lekarzem.
Należy stosować ostrożnie u pacjentów z owrzodzeniem żołądka lub owrzodzeniem trawiennym,
zapaleniem przełyku (połaczenie jamy ustnej i żołądka), zapaleniem jamy ustnej i gardła oraz
zapaleniem żołądka, ponieważ nikotynowa terapia zastępcza może nasilać ich objawy.
Podczas stosowania tego leku istnieje ryzyko uzależnienia.
Lek NiQuitin Przezroczysty a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również tych, które
wydawane są bez recepty.
Zarówno podczas odstawiania palenia, waporyzacji lub innych wyrobów nikotynowych, jak i podczas
stosowania preparatów nikotynozastępczych zmniejsza się stężenie nikotyny w organizmie, co może
wpłynąć na działanie innych leków.
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania nikotyny i
adenozyny, ponieważ nikotyna może prawdopodobnie nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny,
tj. wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a także zwiększać reakcję na ból (ból w klatce
piersiowej typu dusznicy bolesnej) wywołany podaniem adenozyny.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Zaprzestanie palenia tytoniu jest najskuteczniejszą pojedynczą interwencją na rzecz poprawy zdrowia
zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Im wcześniej abstynencja zostanie osiągnięta, tym
lepiej.
Kobiety ciężarne i karmiące piersią powinny próbować rzucić palenie bez stosowania preparatów
nikotynozastępczych. Jeżeli rzucanie palenia w ten sposób nie powiedzie się, pacjentki powinny
skonsultować się z lekarzem, który może zalecić stosowanie preparatu NiQuitin Przezroczysty.
Dla płodu ryzyko stosowania NTZ jest niższe niż ryzyko przewidywane w przypadku palenia tytoniu,
ze względu na niższe maksymalne stężenie nikotyny w osoczu i brak dodatkowej ekspozycji na
działanie policyklicznych węglowodorów aromatycznych i tlenku węgla.
Jednak ponieważ nikotyna przenika do płodu wpływając na ruchy oddechowe i wykazuje zależny od
dawki wpływ na krążenie łożyskowe/płodowe, decyzję o stosowaniu NTZ należy podjąć w jak
najwcześniejszym etapie ciąży. Należy założyć stosowanie NTZ tylko przez okres 2-3 miesięcy.
Preferowane mogą być produkty o przerywanym sposobie dawkowania, ponieważ zazwyczaj
zapewniają one mniejszą dawkę dobową nikotyny niż plastry. Natomiast plastry mogą być
odpowiednie, jeśli kobieta ma nudności w czasie ciąży.
Nikotyna pochodząca z palenia i NTZ znajduje się w mleku matki. Jednak ilość nikotyny na jaką
narażone jest niemowlę z powodu terapii NTZ jest stosunkowo mała i mniej niebezpieczna niż palenie
bierne, na które byłoby ono narażone w przeciwnym razie.
W porównaniu z plastrami, stosowanie preparatów NTZ o przerywanym dawkowaniu, może
zminimalizować ilość nikotyny w mleku ludzkim, ponieważ czas między podaniem produktu NTZ a
karmieniem może zostać jak najbardziej wydłużony. Kobiety powinny starać się karmić piersią tuż
przed przyjęciem produktu.
Ze względu na brak swoistych badań, terapia łączona plastrami i postaciami doustnymi nie jest
zalecana w okresie ciąży i laktacji, chyba że fachowy personel medyczny uzna, że jest to konieczne
dla zapewnienia abstynencji.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Produkt leczniczy NiQuitin Przezroczysty plastry nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ
na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
W zalecanym dawkowaniu nie stwierdzono występowania żadnych ciężkich działań niepożądanych po
zastosowaniu leku NiQuitin Przezroczysty.
Samo zaprzestanie palenia może powodować objawy, takie jak uczucie osłabienia, zawroty głowy,
bóle głowy, kaszel i objawy grypopodobne. Objawy, takie jak zmienność nastroju, bezsenność,
depresja, rozdrażnienie, lęk, senność, niepokój, nerwowość i trudności z koncentracją, zaburzenia snu
mogą również być spowodowane zaprzestaniem palenia tytoniu.
Inne działania niepożądane wymieniono poniżej w grupach opartych na prawdopodobieństwie ich
wystąpienia:
Bardzo często (występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów)
- reakcje skórne w miejscu zastosowania plastra
- zaburzenia snu, w tym bezsenność i koszmary senne
- nudności, wymioty
- ból głowy
- zawroty głowy
- kołatanie serca
Często (występujące u mniej niż 1 na 10, ale u więcej niż u 1 na 100 pacjentów)
- nerwowość
- drżenie
- duszność
- kaszel
- zapalenie gardła
- niestrawność
- bóle brzucha
- biegunka
- zaparcie
- zwiększona potliwość
- suchość w jamie ustnej
- bóle stawów, mięśni, klatki piersiowej lub kończyn
- zmęczenie/złe samopoczucie lub osłabienie
Niezbyt często (występujące u mniej niż 1 na 100, ale u więcej niż 1 na 1 000 pacjentów)
- reakcje alergiczne (uczulenie)
- tachykardia (przyspieszenie czynności serca)
- objawy grypopodobne
Bardzo rzadko (występujące u więcej niż 1 na 10 000 pacjentów)
- reakcje skórne
- nadwrażliwość na światło słoneczne
- ciężkie reakcje alergiczne objawiające się nagłym pojawieniem się świszczącego oddechu
lub uczucia ucisku w klatce piersiowej, wysypki skórnej lub odczucia możliwości wystąpienia
omdlenia
Działania niepożądane o nieznanej częstości występowania:
- drgawki (u osób przyjmujących leczenie przeciwdrgawkowe lub z padaczką w wywiadzie)
W miejscu przyklejenia plastra może wystąpić przemijająca wysypka, swędzenie, pieczenie
i mrowienie skóry, obrzęki ból. Takie objawy zazwyczaj ustępują szybko po usunięciu plastra.
Rzadko mogą pojawić się bardziej nasilone reakcje w miejscu przyklejenia plastra. W takim
przypadku należy zaprzestać stosowania leku i skontaktować się z lekarzem.
W przypadku zaostrzenia podanych objawów lub wystąpienia innych objawów niepożądanych
niewymienionych w tej ulotce, należy poinformować o nich lekarza lub farmaceutę.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181c, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na nikotynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Produkt leczniczy NiQuitin Przezroczysty jest przeciwwskazany:
• u dzieci poniżej 12 lat,
• u osób niepalących lub osób palących okazjonalnie lub nieużywających waporyzatorów ani
woreczków nikotynowych.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Dawka nikotyny obecna w zużytych i nowych plastrach może być szkodliwa dla dzieci. Dlatego też,
preparat należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i uważnie pozbywać się zużytych
plastrów.
NiQuitin Przezroczysty może spowodować kontaktowe podrażnienie. Preparat należy stosować
ostrożnie, a szczególnie unikać kontaktu plastra z oczami i nosem. Po użyciu plastra, należy dokładnie
umyć ręce wyłącznie wodą, bez mydła, gdyż może ono spowodować zwiększenie wchłaniania
nikotyny.
Po usunięciu plaster należy złożyć na pół, stroną samoprzylepną do wewnątrz i umieścić w otwartej
saszetce lub w kawałku folii aluminiowej. Zużyty plaster należy następnie ostrożnie zutylizować.
Środki ostrożności
Z chwilą rozpoczęcia terapii pacjent powinien zaprzestać palenia. W niektórych przypadkach
korzystne może być równoczesne stosowanie więcej niż jednej postaci leku NiQuitin. W przypadku
wystąpienia klinicznie znaczących zaburzeń krążenia lub innych objawów niepożądanych związanych
z przyjmowaniem nikotyny należy zmniejszyć dawkę preparatu lub przerwać terapię. W przypadku
jednoczesnego stosowania wraz z preparatem NiQuitin Przezroczysty innych leków może wystąpić
konieczność modyfikacji ich dawkowania (patrz pkt. 4.5).
Preparatu NiQuitin Przezroczysty nie należy stosować dłużej niż 10 tygodni. Pacjenci nie powinni być
dłużej leczeni preparatem, ponieważ nikotyna przyjmowana długotrwale może być toksyczna
i powodować uzależnienie. Sporadycznie, podczas stosowania plastrów z nikotyną, obserwowano
tachykardię.
Cukrzyca: stężenie glukozy we krwi może ulegać zmianom podczas rzucania palenia lub innych form
spożycia nikotyny, zarówno w czasie stosowania nikotynowej terapii zastępczej, jak i bez takiej
kuracji. Osoby chore na cukrzycę powinny badać stężenie cukru we krwi podczas stosowania plastrów
NiQuitin Przezroczysty.
Pacjentom hospitalizowanym ze względu na przebyty zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia
rytmu serca lub incydenty naczyniowo-mózgowe, którzy są w opinii lekarza niestabilni
hemodynamicznie, zaleca się zaprzestanie palenia bez użycia środków farmakologicznych.
Jeżeli jednak pacjent nie rzuci w ten sposób palenia, można rozważyć zastosowanie plastrów
zawierających nikotynę. Jednakże ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa
stosowania plastrów w tej grupie pacjentów, rozpoczęcie leczenia może nastąpić jedynie pod kontrolą
lekarską. Po opuszczeniu szpitala pacjenci mogą normalnie stosować nikotynową terapię zastępczą.
W razie pojawienia się klinicznie znaczącego nasilenia objawów sercowo-naczyniowych lub innych
działań mających związek z podawaniem nikotyny, należy zastosować plaster zawierający mniejszą
dawkę leku lub przerwać jego stosowanie.
Terapia łączona NTZ nie powinna być stosowana u osób z rozpoznaną chorobą układu sercowo-
naczyniowego bez oceny ryzyka/korzyści przez fachowy personel medyczny.
Produkt leczniczy należy ostrożnie stosować u pacjentów z: chorobami sercowo-naczyniowymi
(np.niestabilną dławicą piersiową, dławicą Prinzmetala, niewydolnością serca, niekontrolowanym
nadciśnieniem tętniczym, ciężką arytmią), po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego
lub udarze niedokrwiennym mózgu, chorobami przebiegającymi ze skurczem naczyń, ciężką chorobą
naczyń obwodowych, z zaburzeniami krążenia mózgowego, atopowym zapaleniem skóry lub egzemą
(z powodu miejscowej nadwrażliwości na plaster), umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością wątroby
lub nerek, czynnym wrzodem żołądka lub dwunastnicy, z nadczynnością tarczycy, guzem
chromochłonnym nadnerczy lub cukrzycą.
W przypadku ciężkich, utrzymujących się powyżej 4 dni miejscowych reakcji w miejscu aplikacji
(np.ciężkiego rumienia, świądu, opuchlizny) lub uogólnionych reakcji skórnych (np. pokrzywka,
ogólna wysypka skórna), należy przerwać stosowanie plastra NiQuitin Przezroczysty. Wystąpienie
takich objawów może być bardziej prawdopodobne u osób, u których w przeszłości wystąpiło
zapalenie skóry. Pacjenci z alergią kontaktową na plaster NiQuitin Przezroczysty powinni zostać
ostrzeżeni, że w wyniku narażenia na inne produkty zawierające nikotynę lub po zapaleniu papierosa
może u nich wystąpić ciężka reakcja.
- Drgawki: należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka podczas stosowania nikotynowej
terapii zastępczej u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki przeciwdrgawkowe, u pacjentów
chorych na padaczkę lub u pacjentów z padaczką w wywiadzie, którzy obecnie nie mają napadów.
Odnotowano przypadki wystąpienia drgawek mających związek z nikotyną.
Nikotynowa terapia zastępcza może nasilać objawy u osób z czynnym zapaleniem przełyku,
zapaleniem jamy ustnej i gardła, zapaleniem żołądka, owrzodzeniem żołądka lub owrzodzeniem
trawiennym.
Przeniesienie uzależnienia: może wystąpić przeniesiona zależność od nikotyny.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania terapii łączonej plastrów
transdermalnych NiQuitin oraz doustnych form NiQuitin są identyczne jak w przypadku monoterapii.
Zaprzestanie palenia
Policykliczne węglowodory aromatyczne zawarte w dymie tytoniowym indukują metabolizm leków
katalizowany przez enzym CYP 1A2 (i prawdopodobnie CYP 1A1). Po zaprzestaniu palenia może
dochodzić do spowolnienia metabolizmu i w konsekwencji wzrostu stężenia leków we krwi.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie stwierdzono klinicznie potwierdzonych interakcji pomiędzy nikotynową terapią zastępczą
i innymi stosowanymi jednocześnie lekami. Specjaliści opieki medycznej powinni jednak pamiętać, że
samo rzucenie palenia może wymagać zmodyfikowania niektórych terapii.
Nikotyna może prawdopodobnie nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny, tj. wzrost ciśnienia
krwi i częstości akcji serca, a także zwiększać reakcję na ból (ból w klatce piersiowej typu dusznicy
bolesnej) wywołany podaniem adenozyny.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Do najczęściej występujących działań niepożądanych po zastosowaniu plastrów NiQuitin
Przezroczysty należą reakcje skórne w miejscu aplikacji. Inne działania niepożądane mogą mieć
związek z farmakologicznym działaniem nikotyny lub zespołem odstawiennym wynikającym
z zaprzestania palenia (patrz Właściwości farmakodynamiczne). Niektóre ze stwierdzonych objawów,
np. depresja, rozdrażnienie, nerwowość, niepokój, zmienność nastroju, lęk, senność, zaburzenia
koncentracji, bezsenność i zaburzenia snu mogą być spowodowane zespołem odstawiennym
związanym z zaprzestaniem palenia. U osób, które zaprzestały palenia w jakikolwiek sposób mogą
wystąpić: osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, kaszel lub objawy grypopodobne.
W badaniach klinicznych i danych zebranych po wprowadzeniu produktu do obrotu zanotowano
następujące działania niepożądane.
Częstość występowania zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często: > 1/10; często: > 1/100, <
1/10; niezbyt często: > 1/1000, < 1/100; rzadko: > 1/10 000, < 1/1000; bardzo rzadko (< 1/10 000)
częstość nieznana (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często: nadwrażliwość*
Bardzo rzadko: reakcje anafilaktyczne
Zaburzenia psychiczne
Bardzo często: zaburzenia snu, w tym koszmary senne i bezsenność
Często: nerwowość
Zaburzenia układu nerwowego
Bardzo często: ból głowy, zawroty głowy
Często: drżenie
Częstość nieznana: drgawki**
Zaburzenia serca
Bardzo często: kołatanie serca
Niezbyt często: tachykardia
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Często: duszność, zapalenie gardła, kaszel
Zaburzenia żołądka i jelit
Bardzo często: nudności, wymioty
Często: niestrawność, ból w nadbrzuszu, biegunka, suchość błon śluzowych jamy ustnej, zaparcia
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Często: wzmożona potliwość
Bardzo rzadko: alergiczne zapalenie skóry*, kontaktowe zapalenie skóry*, nadwrażliwość na światło
słoneczne
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Często: ból stawów, ból mięśni
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Bardzo często: reakcje w miejscu aplikacji plastra*
Często: ból w klatce piersiowej, ból kończyn, ból, osłabienie, zmęczenie/ złe samopoczucie
Niezbyt często: objawy grypopodobne
* Większość reakcji skórnych ma łagodny przebieg i ustępuje szybko po usunięciu plastra. Mogą
wystąpić ból lub uczucie ciężkości w kończynach lub innym miejscu gdzie zastosowano plaster
(np. w klatce piersiowej).
** U osób przyjmujących leczenie przeciwdrgawkowe lub z padaczką w wywiadzie.
Najczęstsze reakcje skórne w miejscu zastosowania plastra to: przemijająca wysypka, świąd, uczucie
pieczenia i palenia, uczucie drętwienia, obrzęk, ból i pokrzywka. Zanotowano również reakcje
nadwrażliwości, m.in. alergiczne zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry. W przypadku
nasilonych lub długotrwałych reakcji w miejscu aplikacji plastra (np. silnego rumienia, swędzenia
lub obrzęku) lub uogólnionych reakcji skórnych (np. pokrzywka lub wysypka skórna) pacjentom
należy zalecić zaprzestanie stosowania plastrów i kontakt z lekarzem.
W przypadku klinicznie znaczącego nasilenia dolegliwości układu sercowo-naczyniowego lub innych
działań niepożądanych związanych z nikotyną, należy zastosować plaster zawierający mniejszą dawkę
leku lub przerwać jego stosowanie.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181c, 02-222 Warszawa, tel.: 22
49-21-301, fax: 22 49-21-309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Nicotinum 114 mg (system transdermalny)
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie stosować poniżej 12 lat
źródło: „Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat.” · ChPL, pkt 4.2
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 12 mg na dobę · dzieci, młodzież · pod nagłówkiem „NiQuitin Przezroczysty”
źródło: „**Pacjenci wypalający więcej niż 20 papierosów na dobę, użytkownicy waporyzatorów stosujący płyny o stężeniu >12 mg/ml (1,2%) i użytkownicy woreczków nikotynowych o mocy >10 mg, przez pierwsze 6 tygodni powinni stosować dawkę 4 mg w postaci doustnej, a następnie zmniejszyć dawkę.” · ChPL, pkt 4.2
- Czas stosowania
-
- kontakt z lekarzem, gdy trwa dłużej niż 12 miesięcy
źródło: „Osoby stosujące plastry dłużej niż 12 miesięcy, powinny skonsultować się z lekarzem.” · ChPL, pkt 4.2
- nie dłużej niż 10 tygodni
źródło: „Preparatu NiQuitin Przezroczysty nie należy stosować dłużej niż 10 tygodni.” · ChPL, pkt 4.4
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
Dorośli (także osoby w podeszłym wieku)
„Dorośli (także osoby w podeszłym wieku) NiQuitin Przezroczysty należy stosować jeden raz na dobę, zawsze o tej samej porze i możliwie szybko po przebudzeniu się. Plaster należy nakleić na nieowłosioną, czystą i suchą skórę na górnej części tułowia lub górnej zewnętrznej części ramienia. Należy unikać miejsc, gdzie skóra się marszczy (np. stawy) lub takich, gdzie powstają fałdy podczas poruszania się. Należy silnie dociskać plaster do skóry dłonią przez co najmniej 10 sekund. Plastra nie należy zdejmować przed upływem 24 godzin. NiQuitin Przezroczysty należy zastosować natychmiast po wyjęciu z ochronnego opakowania.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Dzieci i młodzież
„Dzieci i młodzież Lek NiQuitin Przezroczysty może być stosowany przez młodzież w wieku 12 do 17 lat jedynie po zaleceniu przez lekarza. Istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania leku NiQuitin Przezroczysty w tej grupie wiekowej. Nie podawać leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Stopniowe zaprzestanie palenia, waporyzacji nikotyny lub używania woreczków nikotynowych (lub innych produktów zawierających nikotynę):”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
Ciąża
„Ciąża Palenie tytoniu związane m.in. z podażą nikotyny ma wyraźnie szkodliwy wpływ na zdrowie kobiety ciężarnej i płodu (mała masa urodzeniowa, zwiększone ryzyko poronienia, zwiększona śmiertelność okołoporodowa). Zaprzestanie palenia tytoniu jest najskuteczniejszą pojedynczą interwencją na rzecz poprawy zdrowia zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Im wcześniej abstynencja zostanie osiągnięta, tym lepiej. W warunkach idealnych zaprzestanie palenia w czasie ciąży powinno być możliwe bez NTZ. Natomiast w przypadku kobiet, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, NTZ może być zalecona przez fachowy personel medyczny, aby wspomóc próbę wyjścia z nałogu.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Karmienie piersią
„Karmienie piersią Nikotyna pochodząca z palenia i NTZ znajduje się w mleku matki. Jednak ilość nikotyny na jaką narażone jest niemowlę z powodu terapii NTZ jest stosunkowo mała i mniej niebezpieczna niż palenie bierne, na które byłoby ono narażone w przeciwnym razie. W warunkach idealnych zaprzestanie palenia w czasie laktacji powinno być możliwe bez NTZ. Natomiast w przypadku kobiet, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, NTZ może być zalecona przez fachowy personel medyczny, aby wspomóc próbę wyjścia z nałogu.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)
Płodność
„Płodność Badania przeprowadzone u samców szczurów wykazały, że nikotyna może obniżyć masę jąder, spowodować odwracalny spadek liczby komórek Sertoliego z zaburzeniem spermatogenezy i doprowadzić do różnych zmian w najądrzu i nasieniowodzie. Jednakże nie opisano podobnych skutków u ludzi.”
źródło: ChPL, pkt 4.6
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku NiQuitin Przezroczysty
Kiedy nie stosować leku NiQuitin Przezroczysty
- jeśli pacjent ma uczulenie na nikotynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6),
- u dzieci poniżej 12 lat,
- u osób niepalących lub osób palących okazjonalnie lub nieużywających waporyzatorów ani
woreczków nikotynowych.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem w przypadkach: chorób sercowo-
naczyniowych (np. niestabilnej dławicy piersiowej, dławicy Prinzmetala, niewydolności serca,
niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, ciężkiej arytmii), po niedawno przebytym zawale mięśnia
sercowego lub udarze niedokrwiennym mózgu, w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, chorób
przebiegających ze skurczem naczyń, ciężkiej choroby naczyń obwodowych, atopowego zapalenia
skóry lub egzemy (z powodu miejscowej nadwrażliwości na plaster), umiarkowanych do ciężkich
chorób nerek lub wątroby, choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, nadczynności tarczycy,
cukrzycy, guza chromochłonnego nadnerczy.
Terapia łączona (stosowanie NiQuitin Przezroczysty w połączeniu z innymi doustnymi postaciami
NiQuitin (1,5 mg/2 mg/4 mg)) nie powinna być stosowana u osób z rozpoznaną chorobą układu
sercowo-naczyniowego bez oceny ryzyka/korzyści przez fachowy personel medyczny.
Osoby przebywające w szpitalu z powodu przebytego zawału mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeń
rytmu serca lub udaru mózgu, powinny próbować rzucić palenie bez stosowania nikotynowej terapii
zastępczej, chyba, że lekarz zezwoli na jej stosowanie. Po opuszczeniu szpitala możliwe jest normalne
stosowanie nikotynowej terapii zastępczej.
Osoby, u których kiedykolwiek wystąpiły drgawki powinny zwrócić się do lekarza, farmaceuty
lub pielęgniarki przed zastosowaniem leku.
Osoby chore na cukrzycę, stosujące plastry NiQuitin Przezroczysty, powinny mierzyć stężenia cukru
we krwi częściej niż zwykle. Zalecenia dotyczące przyjmowania insuliny lub leków
przeciwcukrzycowych mogą ulec zmianie.
NiQuitin Przezroczysty może spowodować kontaktowe podrażnienie. Lek należy stosować ostrożnie
i szczególnie unikać kontaktu plastra z oczami i nosem. Po użyciu plastra, należy dokładnie umyć ręce
wyłącznie wodą, bez mydła, gdyż może ono spowodować zwiększenie wchłaniania nikotyny.
Palenie tytoniu, waporyzacja bądź też używanie innych wyrobów nikotynowych podczas terapii
plastrami NiQuitin Przezroczysty stanowi potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze
względu na sumowanie się nikotyny zawartej w tytoniu lub w innych wyrobach nikotynowych z
nikotyną uwalnianą z plastra.
Dawka nikotyny obecna w zużytych i nowych plastrach może być szkodliwa dla dzieci. Dlatego też,
lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i uważnie pozbywać się zużytych
plastrów.
U pacjentów z zapaleniem skóry mogą wystąpić niepożądane reakcje po zastosowaniu plastra.
W przypadku ciężkich, utrzymujących się powyżej 4 dni miejscowych reakcji w miejscu zastosowania
plastra (np. ciężkiego rumienia, świądu lub opuchlizny) lub uogólnionych reakcji skórnych
(pokrzywka, ogólna wysypka) należy przerwać stosowanie plastra i skontaktować się z lekarzem.
Należy stosować ostrożnie u pacjentów z owrzodzeniem żołądka lub owrzodzeniem trawiennym,
zapaleniem przełyku (połaczenie jamy ustnej i żołądka), zapaleniem jamy ustnej i gardła oraz
zapaleniem żołądka, ponieważ nikotynowa terapia zastępcza może nasilać ich objawy.
Podczas stosowania tego leku istnieje ryzyko uzależnienia.
Lek NiQuitin Przezroczysty a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również tych, które
wydawane są bez recepty.
Zarówno podczas odstawiania palenia, waporyzacji lub innych wyrobów nikotynowych, jak i podczas
stosowania preparatów nikotynozastępczych zmniejsza się stężenie nikotyny w organizmie, co może
wpłynąć na działanie innych leków.
Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania nikotyny i
adenozyny, ponieważ nikotyna może prawdopodobnie nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny,
tj. wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a także zwiększać reakcję na ból (ból w klatce
piersiowej typu dusznicy bolesnej) wywołany podaniem adenozyny.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Zaprzestanie palenia tytoniu jest najskuteczniejszą pojedynczą interwencją na rzecz poprawy zdrowia
zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Im wcześniej abstynencja zostanie osiągnięta, tym
lepiej.
Kobiety ciężarne i karmiące piersią powinny próbować rzucić palenie bez stosowania preparatów
nikotynozastępczych. Jeżeli rzucanie palenia w ten sposób nie powiedzie się, pacjentki powinny
skonsultować się z lekarzem, który może zalecić stosowanie preparatu NiQuitin Przezroczysty.
Dla płodu ryzyko stosowania NTZ jest niższe niż ryzyko przewidywane w przypadku palenia tytoniu,
ze względu na niższe maksymalne stężenie nikotyny w osoczu i brak dodatkowej ekspozycji na
działanie policyklicznych węglowodorów aromatycznych i tlenku węgla.
Jednak ponieważ nikotyna przenika do płodu wpływając na ruchy oddechowe i wykazuje zależny od
dawki wpływ na krążenie łożyskowe/płodowe, decyzję o stosowaniu NTZ należy podjąć w jak
najwcześniejszym etapie ciąży. Należy założyć stosowanie NTZ tylko przez okres 2-3 miesięcy.
Preferowane mogą być produkty o przerywanym sposobie dawkowania, ponieważ zazwyczaj
zapewniają one mniejszą dawkę dobową nikotyny niż plastry. Natomiast plastry mogą być
odpowiednie, jeśli kobieta ma nudności w czasie ciąży.
Nikotyna pochodząca z palenia i NTZ znajduje się w mleku matki. Jednak ilość nikotyny na jaką
narażone jest niemowlę z powodu terapii NTZ jest stosunkowo mała i mniej niebezpieczna niż palenie
bierne, na które byłoby ono narażone w przeciwnym razie.
W porównaniu z plastrami, stosowanie preparatów NTZ o przerywanym dawkowaniu, może
zminimalizować ilość nikotyny w mleku ludzkim, ponieważ czas między podaniem produktu NTZ a
karmieniem może zostać jak najbardziej wydłużony. Kobiety powinny starać się karmić piersią tuż
przed przyjęciem produktu.
Ze względu na brak swoistych badań, terapia łączona plastrami i postaciami doustnymi nie jest
zalecana w okresie ciąży i laktacji, chyba że fachowy personel medyczny uzna, że jest to konieczne
dla zapewnienia abstynencji.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Produkt leczniczy NiQuitin Przezroczysty plastry nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ
na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
W zalecanym dawkowaniu nie stwierdzono występowania żadnych ciężkich działań niepożądanych po
zastosowaniu leku NiQuitin Przezroczysty.
Samo zaprzestanie palenia może powodować objawy, takie jak uczucie osłabienia, zawroty głowy,
bóle głowy, kaszel i objawy grypopodobne. Objawy, takie jak zmienność nastroju, bezsenność,
depresja, rozdrażnienie, lęk, senność, niepokój, nerwowość i trudności z koncentracją, zaburzenia snu
mogą również być spowodowane zaprzestaniem palenia tytoniu.
Inne działania niepożądane wymieniono poniżej w grupach opartych na prawdopodobieństwie ich
wystąpienia:
Bardzo często (występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów)
- reakcje skórne w miejscu zastosowania plastra
- zaburzenia snu, w tym bezsenność i koszmary senne
- nudności, wymioty
- ból głowy
- zawroty głowy
- kołatanie serca
Często (występujące u mniej niż 1 na 10, ale u więcej niż u 1 na 100 pacjentów)
- nerwowość
- drżenie
- duszność
- kaszel
- zapalenie gardła
- niestrawność
- bóle brzucha
- biegunka
- zaparcie
- zwiększona potliwość
- suchość w jamie ustnej
- bóle stawów, mięśni, klatki piersiowej lub kończyn
- zmęczenie/złe samopoczucie lub osłabienie
Niezbyt często (występujące u mniej niż 1 na 100, ale u więcej niż 1 na 1 000 pacjentów)
- reakcje alergiczne (uczulenie)
- tachykardia (przyspieszenie czynności serca)
- objawy grypopodobne
Bardzo rzadko (występujące u więcej niż 1 na 10 000 pacjentów)
- reakcje skórne
- nadwrażliwość na światło słoneczne
- ciężkie reakcje alergiczne objawiające się nagłym pojawieniem się świszczącego oddechu
lub uczucia ucisku w klatce piersiowej, wysypki skórnej lub odczucia możliwości wystąpienia
omdlenia
Działania niepożądane o nieznanej częstości występowania:
- drgawki (u osób przyjmujących leczenie przeciwdrgawkowe lub z padaczką w wywiadzie)
W miejscu przyklejenia plastra może wystąpić przemijająca wysypka, swędzenie, pieczenie
i mrowienie skóry, obrzęki ból. Takie objawy zazwyczaj ustępują szybko po usunięciu plastra.
Rzadko mogą pojawić się bardziej nasilone reakcje w miejscu przyklejenia plastra. W takim
przypadku należy zaprzestać stosowania leku i skontaktować się z lekarzem.
W przypadku zaostrzenia podanych objawów lub wystąpienia innych objawów niepożądanych
niewymienionych w tej ulotce, należy poinformować o nich lekarza lub farmaceutę.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181c, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na nikotynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Produkt leczniczy NiQuitin Przezroczysty jest przeciwwskazany:
• u dzieci poniżej 12 lat,
• u osób niepalących lub osób palących okazjonalnie lub nieużywających waporyzatorów ani
woreczków nikotynowych.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Dawka nikotyny obecna w zużytych i nowych plastrach może być szkodliwa dla dzieci. Dlatego też,
preparat należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i uważnie pozbywać się zużytych
plastrów.
NiQuitin Przezroczysty może spowodować kontaktowe podrażnienie. Preparat należy stosować
ostrożnie, a szczególnie unikać kontaktu plastra z oczami i nosem. Po użyciu plastra, należy dokładnie
umyć ręce wyłącznie wodą, bez mydła, gdyż może ono spowodować zwiększenie wchłaniania
nikotyny.
Po usunięciu plaster należy złożyć na pół, stroną samoprzylepną do wewnątrz i umieścić w otwartej
saszetce lub w kawałku folii aluminiowej. Zużyty plaster należy następnie ostrożnie zutylizować.
Środki ostrożności
Z chwilą rozpoczęcia terapii pacjent powinien zaprzestać palenia. W niektórych przypadkach
korzystne może być równoczesne stosowanie więcej niż jednej postaci leku NiQuitin.
W przypadku wystąpienia klinicznie znaczących zaburzeń krążenia lub innych objawów
niepożądanych związanych z przyjmowaniem nikotyny należy zmniejszyć dawkę preparatu
lub przerwać terapię. W przypadku jednoczesnego stosowania wraz z preparatem NiQuitin
Przezroczysty innych leków może wystąpić konieczność modyfikacji ich dawkowania (patrz pkt. 4.5).
Preparatu NiQuitin Przezroczysty nie należy stosować dłużej niż 10 tygodni. Pacjenci nie powinni być
dłużej leczeni preparatem, ponieważ nikotyna przyjmowana długotrwale może być toksyczna
i powodować uzależnienie. Sporadycznie, podczas stosowania plastrów z nikotyną, obserwowano
tachykardię.
Cukrzyca: stężenie glukozy we krwi może ulegać zmianom podczas rzucania palenia lub innych form
spożycia nikotyny, zarówno w czasie stosowania nikotynowej terapii zastępczej, jak i bez takiej
kuracji. Osoby chore na cukrzycę powinny badać stężenie cukru we krwi podczas stosowania plastrów
NiQuitin Przezroczysty.
Pacjentom hospitalizowanym ze względu na przebyty zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia
rytmu serca lub incydenty naczyniowo-mózgowe, którzy są w opinii lekarza niestabilni
hemodynamicznie, zaleca się zaprzestanie palenia bez użycia środków farmakologicznych.
Jeżeli jednak pacjent nie rzuci w ten sposób palenia, można rozważyć zastosowanie plastrów
zawierających nikotynę. Jednakże ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa
stosowania plastrów w tej grupie pacjentów, rozpoczęcie leczenia może nastąpić jedynie pod kontrolą
lekarską. Po opuszczeniu szpitala pacjenci mogą normalnie stosować nikotynową terapię zastępczą.
W razie pojawienia się klinicznie znaczącego nasilenia objawów sercowo-naczyniowych lub innych
działań mających związek z podawaniem nikotyny, należy zastosować plaster zawierający mniejszą
dawkę leku lub przerwać jego stosowanie.
Terapia łączona NTZ nie powinna być stosowana u osób z rozpoznaną chorobą układu sercowo-
naczyniowego bez oceny ryzyka/korzyści przez fachowy personel medyczny.
Produkt leczniczy należy ostrożnie stosować u pacjentów z: chorobami sercowo-naczyniowymi
(np. niestabilną dławicą piersiową, dławicą Prinzmetala, niewydolnością serca, niekontrolowanym
nadciśnieniem tętniczym, ciężką arytmią), po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego
lub udarze niedokrwiennym mózgu, chorobami przebiegającymi ze skurczem naczyń, ciężką chorobą
naczyń obwodowych, z zaburzeniami krążenia mózgowego, atopowym zapaleniem skóry lub egzemą
(z powodu miejscowej nadwrażliwości na plaster), umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością wątroby
lub nerek, czynnym wrzodem żołądka lub dwunastnicy, z nadczynnością tarczycy, guzem
chromochłonnym nadnerczy lub cukrzycą.
W przypadku ciężkich, utrzymujących się powyżej 4 dni miejscowych reakcji w miejscu aplikacji
(np. ciężkiego rumienia, świądu, opuchlizny) lub uogólnionych reakcji skórnych (np. pokrzywka,
ogólna wysypka skórna), należy przerwać stosowanie plastra NiQuitin Przezroczysty. Wystąpienie
takich objawów może być bardziej prawdopodobne u osób, u których w przeszłości wystąpiło
zapalenie skóry. Pacjenci z alergią kontaktową na plaster NiQuitin Przezroczysty powinni zostać
ostrzeżeni, że w wyniku narażenia na inne produkty zawierające nikotynę lub po zapaleniu papierosa
może u nich wystąpić ciężka reakcja.
- Drgawki: należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka podczas stosowania nikotynowej
terapii zastępczej u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki przeciwdrgawkowe, u pacjentów
chorych na padaczkę lub u pacjentów z padaczką w wywiadzie, którzy obecnie nie mają napadów.
Odnotowano przypadki wystąpienia drgawek mających związek z nikotyną.
Nikotynowa terapia zastępcza może nasilać objawy u osób z czynnym zapaleniem przełyku,
zapaleniem jamy ustnej i gardła, zapaleniem żołądka, owrzodzeniem żołądka lub owrzodzeniem
trawiennym.
Przeniesienie uzależnienia: może wystąpić przeniesiona zależność od nikotyny.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania terapii łączonej plastrów
transdermalnych NiQuitin oraz doustnych form NiQuitin są identyczne jak w przypadku monoterapii.
Zaprzestanie palenia
Policykliczne węglowodory aromatyczne zawarte w dymie tytoniowym indukują metabolizm leków
katalizowany przez enzym CYP 1A2 (i prawdopodobnie CYP 1A1). Po zaprzestaniu palenia może
dochodzić do spowolnienia metabolizmu i w konsekwencji wzrostu stężenia leków we krwi.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie stwierdzono klinicznie potwierdzonych interakcji pomiędzy nikotynową terapią zastępczą
i innymi stosowanymi jednocześnie lekami. Specjaliści opieki medycznej powinni jednak pamiętać, że
samo rzucenie palenia może wymagać zmodyfikowania niektórych terapii.
Nikotyna może prawdopodobnie nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny, tj. wzrost ciśnienia
krwi i częstości akcji serca, a także zwiększać reakcję na ból (ból w klatce piersiowej typu dusznicy
bolesnej) wywołany podaniem adenozyny.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Do najczęściej występujących działań niepożądanych po zastosowaniu plastrów NiQuitin
Przezroczysty należą reakcje skórne w miejscu aplikacji. Inne działania niepożądane mogą mieć
związek z farmakologicznym działaniem nikotyny lub zespołem odstawiennym wynikającym
z zaprzestania palenia (patrz Właściwości farmakodynamiczne). Niektóre ze stwierdzonych objawów,
np. depresja, rozdrażnienie, nerwowość, niepokój, zmienność nastroju, lęk, senność, zaburzenia
koncentracji, bezsenność i zaburzenia snu mogą być spowodowane zespołem odstawiennym
związanym z zaprzestaniem palenia. U osób, które zaprzestały palenia w jakikolwiek sposób mogą
wystąpić: osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, kaszel lub objawy grypopodobne.
W badaniach klinicznych i danych zebranych po wprowadzeniu produktu do obrotu zanotowano
następujące działania niepożądane.
Częstość występowania zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często: > 1/10; często: > 1/100, <
1/10; niezbyt często: > 1/1000, < 1/100; rzadko: > 1/10 000, < 1/1000; bardzo rzadko (< 1/10 000)
częstość nieznana (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często: nadwrażliwość*
Bardzo rzadko: reakcje anafilaktyczne
Zaburzenia psychiczne
Bardzo często: zaburzenia snu, w tym koszmary senne i bezsenność
Często: nerwowość
Zaburzenia układu nerwowego
Bardzo często: ból głowy, zawroty głowy
Często: drżenie
Częstość nieznana: drgawki**
Zaburzenia serca
Bardzo często: kołatanie serca
Niezbyt często: tachykardia
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Często: duszność, zapalenie gardła, kaszel
Zaburzenia żołądka i jelit
Bardzo często: nudności, wymioty
Często: niestrawność, ból w nadbrzuszu, biegunka, suchość błon śluzowych jamy ustnej, zaparcia
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Często: wzmożona potliwość
Bardzo rzadko: alergiczne zapalenie skóry*, kontaktowe zapalenie skóry*, nadwrażliwość na światło
słoneczne
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Często: ból stawów, ból mięśni
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Bardzo często: reakcje w miejscu aplikacji plastra*
Często: ból w klatce piersiowej, ból kończyn, ból, osłabienie, zmęczenie/ złe samopoczucie
Niezbyt często: objawy grypopodobne
* Większość reakcji skórnych ma łagodny przebieg i ustępuje szybko po usunięciu plastra. Mogą
wystąpić ból lub uczucie ciężkości w kończynach lub innym miejscu gdzie zastosowano plaster
(np. w klatce piersiowej).
** U osób przyjmujących leczenie przeciwdrgawkowe lub z padaczką w wywiadzie.
Najczęstsze reakcje skórne w miejscu zastosowania plastra to: przemijająca wysypka, świąd, uczucie
pieczenia i palenia, uczucie drętwienia, obrzęk, ból i pokrzywka. Zanotowano również reakcje
nadwrażliwości, m.in. alergiczne zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry. W przypadku
nasilonych lub długotrwałych reakcji w miejscu aplikacji plastra (np. silnego rumienia, swędzenia
lub obrzęku) lub uogólnionych reakcji skórnych (np. pokrzywka lub wysypka skórna) pacjentom
należy zalecić zaprzestanie stosowania plastrów i kontakt z lekarzem.
W przypadku klinicznie znaczącego nasilenia dolegliwości układu sercowo-naczyniowego lub innych
działań niepożądanych związanych z nikotyną, należy zastosować plaster zawierający mniejszą dawkę
leku lub przerwać jego stosowanie.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181c, 02-222 Warszawa, tel.: 22
49-21-301, fax: 22 49-21-309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.