Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Diazepamum 10 mg/2 ml (roztwór do wstrzykiwań)
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Przechowywanie
- w lodówce
- chronić przed światłem
- w oryginalnym lub zewnętrznym opakowaniu
- nie zamrażać
źródło: ChPL, pkt 6.4
- Termin ważności
- 4 lata (opakowanie nieotwarte)
- 48 godzin (po sporządzeniu)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Kwas benzoesowy (E 210); Sodu benzoesan (E 211); Glikol propylenowy; Alkohol benzylowy; Etanol (96%); Woda do wstrzykiwań źródło: ChPL, pkt 6.1
- Substancje wymienione w dokumencie (m.in. alergeny, cukry, alkohol, sód)
- alkohol benzylowy: 30 mg w każdej ampułce (ChPL pkt 4.4); w składzie
- etanol (alkohol): wymieniona w ChPL pkt 4.4; w składzie
- glikol propylenowy: 900 mg w każdej ampułce (ChPL pkt 4.4); w składzie
źródło: ChPL, pkt 4.4, ChPL, pkt 6.1
Pokazane są tylko substancje wymienione w dokumencie; brak wzmianki nie oznacza, że substancji nie ma w leku.
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: ampułka
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Wygląd
- zielony bezbarwny
Przezroczysty roztwór w kolorze od bezbarwnego do jasnożółtego z zielonkawym odcieniem. 2 mL ampułki z bezbarwnego szkła, z linią łamania lub punktem przełamania. 5 ampułek zapakowanych w osłonkę z PVC. 2 osłonki (10 ampułek) lub 10 osłonek (50 ampułek) (opakowanie szpitalne) umieszczone w tekturowym pudełku. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożność źródło: „Zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn może być zaburzona w związku z objawami, które mogą wystąpić podczas leczenia, takimi jak: nasilenie działania sedacyjnego, amnezja, zaburzenia koncentracji i zaburzenia czynności mięśni. W przypadku niedostatecznej ilości snu, prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń czujności może być zwiększone (patrz punkt 4.5). Należy podkreślić, że spożywanie alkoholu nasila powyższe efekty.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
5 pozycji wyodrębnione przez model AI
- często: ból
- częstość niepodana w tekście: Podwyższone stężenia transaminaz i fosfatazy alkalicznej we krwi; nieregularne bicie serca; miejscowy ból; rumień w miejscu podania
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie stosować poniżej 3 lat (niemowlęta, dzieci)
źródło: „Produktu leczniczego nie należy podawać noworodkom (w wieku do 4 tygodni) i nie należy go stosować dłużej niż tydzień u małych dzieci (w wieku poniżej 3 lat).Duże objętości należy podawać ostrożnie i tylko w razie konieczności, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek ze względu na ryzyko kumulacji i toksyczności (kwasica metaboliczna).” · ChPL, pkt 4.4
- nie stosować poniżej 6 miesięcy
źródło: „Nie należy podawać leku Diazepam Grindeks dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy, gdyż nie jest to bezpieczne.” · Ulotka, pkt 2
- nie stosować poniżej 3 lat
źródło: „Leku nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 3 lat dłużej niż przez tydzień bez zalecenia lekarza.” · Ulotka, pkt 2
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 3 mg/kg mc. na dobę · dorośli · pod nagłówkiem „Czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy (patrz pkt. 4.4).”
„W stanach padaczkowych: 0,15 - 0,25 mg/kg mc. dożylnie, powtarzać co 10-15 minut, w razie konieczności lub podawać w ciągłym wlewie dożylnym (dawka maksymalna 3 mg/kg mc. na 24 godziny).”
- 100 mg na dobę · dorośli · pod nagłówkiem „Czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy (patrz pkt. 4.4).”
„W stanie przedrzucawkowym lub rzucawce: 10 - 20 mg dożylnie (jeśli wymagane są dodatkowe dawki, należy zwiększyć perfuzję do maksymalnie 100 mg na 24 godziny).”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
Dorośli
„Dorośli W stanach lęku o stopniu nasilenia umiarkowanym do ciężkiego: zwykle stosowana dawka wynosi 2 - 10 mg domięśniowo (im.) lub dożylnie (iv.). W razie konieczności dawkę można powtórzyć po 3 - 4 godzinach. Premedykacja: zwykle stosowana dawka wynosi od 10 - 20 mg domięśniowo jedną godzinę przed indukcją znieczulenia. W zespole odstawienia alkoholowego (delirium tremens): 10 mg domięśniowo lub dożylnie, w razie konieczności po 3 - 4 godzinach podać kolejne 5 - 10 mg, (wg innej wytycznej: 0,1 - 2,0 mg/kg mc., dożylnie, powtarzając cyklicznie, co 8 godzin, aż do ustąpienia objawów), a następnie kontynuować leczenie lekami doustnymi.”
Dzieci i młodzież
„Dzieci i młodzież Benzodiazepin nie należy podawać dzieciom bez dokładnej oceny wskazania. Premedykacja: zwykle stosowana dawka wynosi 0,1 - 0,2 mg/kg masy ciała domięśniowo. Sedacja przed zabiegami: zwykle stosowana dawka wynosi 0,1 - 0,2 mg/kg masy ciała dożylnie.”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
Pacjenci w podeszłym wieku
„Pacjenci w podeszłym wieku Należy stosować zmniejszoną dawkę. Na początku terapii pacjentów tych należy regularnie monitorować, w celu zmniejszenia dawki lub częstości podawania produktu leczniczego oraz zapobieżenia przedawkowaniu leku w wyniku jego kumulacji w organizmie. Zalecaną dawką u pacjentów w podeszłym wieku jest najmniejsza możliwa skuteczna dawka.” źródło: ChPL, pkt 4.2
- Pacjenci z zaburzeniami wątroby i (lub) nerek: „Pacjenci z zaburzeniami wątroby i (lub) nerek Należy stosować zmniejszoną dawkę u pacjentów z zaburzeniami wątroby. Zalecaną dawką u pacjentów z chorobami nerek i (lub) wątroby jest najmniejsza możliwa skuteczna dawka.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża
„Ciąża Kobiety w wieku rozrodczym podczas leczenia muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji. Jeśli lek jest przepisywany kobiecie w wieku rozrodczym, należy poinformować pacjentkę, aby planując ciążę bądź podejrzewając, że jest w ciąży, skontaktowała się z lekarzem w celu zaprzestania leczenia. Stosowanie produktu leczniczego, ze szczególnych wskazań medycznych, w późnym okresie ciąży lub w dużych dawkach podczas porodu, może spowodować pojawienie się u noworodka objawów, takich jak hipotermia, niedociśnienie tętnicze i umiarkowana niewydolność oddechowa.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie) źródło: ChPL, pkt 4.6
- Karmienie piersią: „Karmienie piersią Diazepam przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie należy go stosować w okresie karmienia piersią.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
-
alkohol
„W zespole odstawienia alkoholowego (delirium tremens): 10 mg domięśniowo lub dożylnie, w razie konieczności po 3 - 4 godzinach podać kolejne 5 - 10 mg, (wg innej wytycznej: 0,1 - 2,0 mg/kg mc., dożylnie, powtarzając cyklicznie, co 8 godzin, aż do ustąpienia objawów), a następnie kontynuować leczenie lekami doustnymi.” źródło: ChPL, pkt 4.2
- alkohol: „Jednoczesne stosowanie z alkoholem / innymi lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN)” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Należy unikać jednoczesnego stosowania diazepamu z alkoholem i (lub) innymi lekami wywołującymi depresję OUN.” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Uzależnienie pacjentów od alkoholu lub leków w przeszłości” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Diazepam należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów, którzy w przeszłości nadużywali alkoholu lub byli uzależnieni od leków.” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Jest ono także większe u pacjentów nadużywających alkoholu i (lub) leków w wywiadzie.” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Ilość alkoholu w 2 mL tego produktu leczniczego jest równoważna mniej niż 5 mL piwa lub 2 mL wina.” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Niewielka ilość alkoholu w tym produkcie leczniczym nie będzie powodowała zauważalnych skutków.” źródło: ChPL, pkt 4.4
- alkohol: „Jednoczesne podawanie z innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak etanol, może powodować działania niepożądane u dzieci w wieku poniżej 5 lat.” źródło: ChPL, pkt 4.4
alkohol
„Podczas jednoczesnego stosowania diazepamu z lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak: leki przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe/uspokajające, nasenne, opioidowe leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe, przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym, leki do znieczulenia ogólnego lub alkoholem, obserwuje się nasilenie działania uspokajającego oraz wpływ na układ oddechowy oraz parametry hemodynamiczne.” źródło: ChPL, pkt 4.5
- alkohol: „Stosowanie diazepamu w połączeniu z alkoholem może nasilić działanie uspokajające i niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.” źródło: ChPL, pkt 4.5
- alkohol: „Należy unikać jednoczesnego stosowania diazepamu z alkoholem i (lub) innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.5
- alkohol: „Ostrzeżenia dotyczące stosowania diazepamu z innymi lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu nerwowego oraz z alkoholem, patrz punkt 4.9.” źródło: ChPL, pkt 4.5
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Diazepam Grindeks
Kiedy nie stosować leku Diazepam Grindeks:
− jeśli pacjent ma uczulenie na diazepam, inne benzodiazepiny lub którykolwiek
z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
− jeśli pacjent choruje na miastenię (chorobę powodującą osłabienie mięśni
i nadmierne zmęczenie);
− jeśli pacjent ma problemy ze złapaniem tchu lub z oddychaniem;
− jeśli pacjent ma ciężką chorobę wątroby;
− jeśli pacjent ma bezdech senny (przerwy w oddychaniu podczas snu).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Diazepam Grindeks należy omówić to z lekarzem lub
pielęgniarką:
− jeśli pacjent w przeszłości nadużywał alkoholu lub był uzależniony od narkotyków;
− jeśli pacjent stosuje leki działające depresyjnie (uspokajająco) na ośrodkowy układ
nerwowy (OUN);
− jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, jest osłabiony lub występuje u niego choroba serca
lub płuc. Lekarz w takim przypadku dostosuje dawkę leku;
− jeśli pacjent ma depresję;
− jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
Reakcje psychiczne i paradoksalne
Podczas stosowania tego leku mogą wystąpić reakcje paradoksalne, takie jak: niepokój ruchowy,
pobudzenie, drażliwość, agresja, urojenia, złość, koszmary senne, omamy, psychozy,
niewłaściwe zachowanie i inne niepożądane efekty dotyczące zachowania. Należy poinformować
lekarza, jeśli wystąpią którekolwiek z powyższych objawów; należy także przerwać leczenie.
Prawdopodobieństwo pojawienia się takich objawów jest większe u dzieci i osób w podeszłym
wieku.
Uzależnienie
Stosowanie benzodiazepin może prowadzić do uzależnienia psychicznego i fizycznego. Ryzyko
wzrasta u pacjentów leczonych przez długi czas i (lub) u których zastosowano duże dawki,
szczególnie predysponowani są pacjenci, którzy w przeszłości nadużywali alkoholu lub byli
uzależnieni od leków. W przypadku, gdy rozwinie się fizyczne uzależnienie od benzodiazepin,
zaprzestanie stosowania leku może spowodować wystąpienie objawów z odstawienia. Mogą to
być objawy takie jak: bóle głowy, bóle mięśniowe, skrajny lęk, napięcie, niepokój ruchowy,
splątanie, drażliwość. W cięższych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy: utrata
poczucia rzeczywistości, depersonalizacja, drętwienie kończyn, nadwrażliwość na światło,
dźwięki dotyk, omamy lub napady padaczkowe. Jeśli podawanie dożylne leku będzie trwało
dłuższy czas, lekarz będzie stopniowo zmniejszał dawkę.
Bezsenność i lęk z odbicia
Po odstawieniu leku może wystąpić przemijający stan, kiedy objawy, które spowodowały
konieczność leczenia benzodiazepiną, wracają nawet w nasilonej postaci. Mogą temu
towarzyszyć zmiany nastroju, lęk lub zaburzenia snu i niepokój ruchowy. W celu
zminimalizowania ryzyka wystąpienia tego zespołu lekarz będzie stopniowo zmniejszał dawkę.
Amnezja (niepamięć następcza)
Ten lek może powodować amnezję, a ryzyko jej wystąpienia jest większe, gdy stosowane są duże
dawki. Efektowi niepamięci mogą towarzyszyć zaburzenia zachowania.
Dzieci
Nie należy podawać leku Diazepam Grindeks dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy, gdyż nie jest
to bezpieczne. Lekarz może go przepisać tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są dostępne.
Czas trwania leczenia u dzieci powyżej 6 miesięcy powinien być jak najkrótszy.
Lek Diazepam Grindeks a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Jednoczesne stosowania diazepamu z innymi lekami wymienionymi poniżej, może spowodować
nasilenie działania uspokajającego oraz wpływać na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy.
Do leków tych należą:
− leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne np. fluwoksamina, fluoksetyna (leki
stosowane w leczeniu depresji i chorób lękowych);
− leki przeciwlękowe i uspokajające (leki stosowane w leczeniu lęku);
− leki nasenne (leki stosowane w leczeniu bezsenności);
− leki przeciwdrgawkowe (leki stosowane w leczeniu napadów padaczkowych);
− leki znieczulające (leki stosowane w leczeniu bólu i innych doznań);
− barbiturany (leki stosowane w leczeniu napadów padaczkowych);
− opioidowe leki przeciwbólowe (silne leki przeciwbólowe);
− leki przeciwhistaminowe (leki stosowane w leczeniu alergii);
− cymetydyna, omeprazol (leki stosowane w leczeniu wrzodów);
− ketokonazol (lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych);
− alkohol.
Leki, które wpływają hamująco na aktywność niektórych enzymów wątrobowych, mogą nasilać
działanie leku Diazepam Grindeks.
Lek Diazepam Grindeks wpływa na usuwanie fenytoiny (leku stosowanego w leczeniu
padaczki) z organizmu.
Jednoczesne stosowanie leku Diazepamu Grindeks i opioidów (silne leki przeciwbólowe, leki
stosowane w terapii substytucyjnej uzależnień i niektóre leki na kaszel), zwiększa ryzyko
wystąpienia senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może zagrażać
życiu. Z tego powodu jednoczesne stosowanie tych leków należy rozważyć tylko wtedy, gdy inne
metody leczenia nie są możliwe.
Jeśli jednak lekarz przepisał lek Diazepam Grindeks jednocześnie z lekami opioidowymi, lekarz
prowadzący powinien zmniejszyć dawkę i zalecić możliwie krótki czas leczenia.
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach opioidowych i ściśle
przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania. Pomocne może być poinformowanie
znajomych lub krewnych, aby byli świadomi wyżej wymienionych objawów. W przypadku
wystąpienia takich objawów należy skontaktować się z lekarzem. W sytuacjach zagrożenia całość
lub część tych informacji może nie mieć zastosowania.
Lek Diazepam Grindeks z alkoholem
Nie zaleca się stosowania leku Diazepam Grindeks z alkoholem, ponieważ może to nasilić
działanie uspokajające.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje
mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
Nie należy stosować tego leku w okresie ciąży.
Jeśli przyjmowanie leku Diazepam Grindeks jest konieczne z powodów medycznych i ma ono
miejsce w późnym okresie ciąży lub zastosowano dużą dawkę w trakcie porodu, u noworodka
mogą wystąpić objawy, takie jak obniżona temperatura ciała, osłabienie napięcia mięśni
i umiarkowane zaburzenia oddychania.
Diazepam przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie należy stosować tego leku w okresie
karmienia piersią.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek Diazepam Grindeks może powodować uspokojenie, niepamięć, zaburzenia koncentracji
i zaburzenie czynności mięśni, dlatego nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn
podczas stosowania tego leku. W przypadku niedostatecznej ilości snu, prawdopodobieństwo
wystąpienia zaburzeń czujności może być zwiększone. Spożywanie alkoholu może nasilić
powyższe efekty.
Lek Diazepam Grindeks zawiera kwas benzoesowy (E 210), sodu benzoesan (E 211), glikol
propylenowy, alkohol benzylowy, etanol 96%
Ten lek zawiera 16 mg kwasu benzoesowego i 196 mg sodu benzoesanu w każdej 2 mL
ampułce, co odpowiada 8 mg/1 mL kwasu benzoesowego i 98 mg/1 mL sodu benzoesanu. Kwas
benzoesowy i sodu benzoesan mogą zwiększać żółtaczkę (zażółcenie skóry i białkówek oczu)
u noworodków (do 4 tygodnia życia).
Lek zawiera 900 mg glikolu propylenowego w każdej 2 mL ampułce, co odpowiada
450 mg/mL. Przed podaniem leku dziecku w wieku poniżej 5 lat, należy skontaktować się
z lekarzem lub farmaceutą, zwłaszcza gdy dziecko przyjmuje inne leki zawierające glikol
propylenowy lub alkohol.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, nie powinna przyjmować tego leku, chyba że tak
zaleci lekarz. Lekarz może przeprowadzać dodatkowe kontrole podczas przyjmowania tego
leku.
Jeśli pacjent ma zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie powinien przyjmować tego leku
bez zalecenia lekarza . Lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dodatkowych badań
podczas przyjmowania tego leku.
Lek zawiera 30 mg alkoholu benzylowego w każdej 2 mL ampułce, co odpowiada 15 mg/mL.
Alkohol benzylowy może powodować reakcje alergiczne.
Alkohol benzylowy wiąże się z ryzykiem wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, w tym
zaburzeń oddychania (tzw. „gasping syndrome”) u małych dzieci. Nie podawać noworodkom
(do 4 tygodnia życia ) bez zalecenia lekarza . Leku nie należy podawać dzieciom w wieku
poniżej 3 lat dłużej niż przez tydzień bez zalecenia lekarza.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, pacjenci z chorobami wątroby lub nerek powinni
skontaktować się z lekarzem przed zastosowaniem tego leku. Wynika to z tego, że duża ilość
alkoholu benzylowego może gromadzić się w ich organizmie i powodować działania niepożądane
(tzw. kwasicę metaboliczną).
Ten lek zawiera do 200 mg 12% alkoholu (etanolu) w każdej 2 mL ampułce co jest
równoważne 100 mg/1 mL. Ilość alkoholu w 2 mL tego leku jest równoważna 5 mL piwa lub
2 mL wina. Niewielka ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała zauważalnych
skutków.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Najczęściej występujące działania niepożądane to zmęczenie, senność i osłabienie mięśni, oraz
zazwyczaj są one zależne od dawki. Działanie te zwykle pojawiają się na początku leczenia
i ustępują po podaniu kolejnych dawek.
Uzależnienie
Stosowanie leku przez dłuższy czas (nawet w dawkach terapeutycznych) może prowadzić do
rozwoju uzależnienia fizycznego i psychicznego, zaprzestanie leczenia może spowodować
wystąpienie objawów zespołu odstawienia lub efektu z odbicia.
Możliwe działania niepożądane:
− żółtaczka;
− zwiększona aktywność enzymów wątrobowych w badaniach krwi;
− dezorientacja, bierność emocjonalna, osłabienie czujności, depresja,
zwiększone lub zmniejszone libido;
− nieskoordynowane ruchy, zaburzenie wymowy, zmieniona wymowa (niewyraźna
wymowa), bóle głowy, drżenia, zawroty głowy, niepamięć następcza (utrata
zdolności do zapamiętywania, prowadząca do częściowej lub całkowitej
niezdolności do przypomnienia sobie niedawnej przeszłości);
− podwójne widzenie, nieostre widzenie;
− niewydolność serca, w tym zatrzymanie akcji serca;
− niskie ciśnienie krwi, depresja krążeniowa (znaczne spowolnienie akcji serca);
− depresja oddechowa (bardzo poważne trudności z oddychaniem), w tym
niewydolność oddechowa;
− nudności, suchość w jamie ustnej lub nadmierna produkcja śliny, zaparcia i inne
zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
− wysypka skórna, pokrzywka, świąd, rumień;
− nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu;
− nieregularne bicie serca;
− zakrzepica żylna, zapalenie żył, podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, miejscowy
obrzęk lub rzadziej zmiany naczyniowe, zwłaszcza po szybkim podaniu dożylnym;
− upadki i złamania.
Podanie domięśniowe może wywołać ból.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301; faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
− Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
− Potwierdzona nadwrażliwość na benzodiazepiny w przeszłości
− Miastenia
− Ciężka niewydolność oddechowa
− Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
− Zespół bezdechu sennego
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Jednoczesne stosowanie z alkoholem / innymi lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu
nerwowego (OUN)
Należy unikać jednoczesnego stosowania diazepamu z alkoholem i (lub) innymi lekami
wywołującymi depresję OUN. Jednoczesne stosowanie może spotęgować efekt kliniczny diazepamu,
w tym nasilić działanie sedacyjne, klinicznie istotną depresję oddechową i (lub) krążeniową (patrz
punkt 4.5).
Uzależnienie pacjentów od alkoholu lub leków w przeszłości
Diazepam należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów, którzy w przeszłości nadużywali
alkoholu lub byli uzależnieni od leków.
Wyjątkiem jest leczenie ostrych objawów odstawienia.
Należy zachować szczególną ostrożność, stosując diazepam we wstrzyknięciu dożylnym, szczególnie
u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów osłabionych i u pacjentów z ograniczoną rezerwą
sercową lub płucną, ze względu na możliwość wystąpienia bezdechu i (lub) zatrzymania akcji serca.
Nie wolno podawać leku do mniejszych żył. W szczególności należy bezwzględnie unikać podawania
produktu dotętniczo lub pozanaczyniowo, ze względu na możliwość wystąpienia zakrzepicy żył,
zapalenia żył, miejscowych podrażnień, obrzęku lub, rzadziej, zmian naczyniowych, zwłaszcza
w wyniku szybkiego podania dożylnego.
U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych należy stosować zmniejszoną dawkę.
Należy zachować typowe środki ostrożności podczas leczenia pacjentów z zaburzoną czynnością
nerek lub wątroby.
Tolerancja
U pacjentów leczonych diazepamem przez długi czas może rozwinąć się osłabienie odpowiedzi
na działanie benzodiazepin.
Uzależnienie
Stosowanie benzodiazepin może doprowadzić do rozwoju uzależnienia psychicznego lub fizycznego
(patrz punkt 4.8). Ryzyko uzależnienia wzrasta ze zwiększeniem dawki i wydłużeniem czasu trwania
leczenia. Jest ono także większe u pacjentów nadużywających alkoholu i (lub) leków w wywiadzie.
Jeśli rozwinie się uzależnienie fizyczne, nagłe przerwanie leczenia może wywołać objawy
odstawienia, takie jak: bóle głowy, bóle mięśniowe, skrajny lęk, napięcie, niepokój ruchowy,
splątanie, drażliwość. W cięższych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy: utrata poczucia
rzeczywistości, zaburzenia osobowości, nadwrażliwość słuchowa, drętwienie
i mrowienie kończyn, nadwrażliwość na światło, hałas i dotyk, omamy lub napady padaczkowe (patrz
punkt. 4.8)
Bezsenność i lęk z odbicia
Po zakończeniu leczenia może wystąpić przemijający zespół, w którym objawy, które spowodowały
konieczność leczenia benzodiazepiną, wracają w nasilonej postaci. Mogą temu towarzyszyć inne
objawy, takie jak: zmiany nastroju, lęk, zaburzenia snu i niepokój ruchowy. Ryzyko wystąpienia
zespołu odstawienia/efektu odbicia jest większe po nagłym przerwaniu leczenia, dlatego zaleca się
stopniowe zmniejszanie dawki.
Czas trwania leczenia
Czas leczenia powinien być jak najkrótszy (patrz punkt 4.2).
Leczenie nie powinno być nigdy przedłużone bez ponownej oceny stanu zdrowia pacjenta.
Na początku leczenia należy poinformować pacjenta, że czas trwania leczenia jest ograniczony
i dokładnie wyjaśnić, w jaki sposób dawka będzie stopniowo zmniejszana. Pacjent powinien być
świadomy możliwości wystąpienia „efektu z odbicia”, zdarzającego się podczas stopniowego
zmniejszania dawki, co zminimalizuje lęk związany z tym zjawiskiem.
Niepamięć
Benzodiazepiny mogą powodować niepamięć następczą, nawet po zastosowaniu terapeutycznego
zakresu dawek, chociaż efekt ten obserwuje się przede wszystkim po podaniu dużych dawek.
Objawom niepamięci może towarzyszyć niewłaściwe zachowanie.
Reakcje psychiczne i paradoksalne
Podczas stosowania benzodiazepin obserwowano reakcje paradoksalne, takie jak: niepokój
ruchowy, pobudzenie, drażliwość, agresja, urojenia, złość, koszmary senne, omamy, psychozy,
zachowanie nieadekwatne do sytuacji i inne działania niepożądane dotyczące zachowania. Gdy
wystąpi którekolwiek z objawów, należy przerwać leczenie. Występowanie takich objawów jest
częstsze u dzieci i młodzieży oraz u pacjentów w podeszłym wieku.
Ryzyko związane z jednoczesnym stosowaniem z opioidami:
Jednoczesne stosowanie produktu Diazepam Grindeks z opioidami może prowadzić do sedacji, depresji
oddechowej, śpiączki i zgonu. Z powodu tych zagrożeń przepisywanie leków uspokajających, np.
benzodiazepin lub leków pochodnych, takich jak Diazepam Grindeks, z opioidami powinno ograniczać
się tylko do pacjentów, u których zastosowanie alternatywnego leczenia nie jest możliwe. Jeśli zostanie
podjęta decyzja o przepisaniu produktu Diazepam Grindeks równocześnie z opioidami, należy
stosować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę, a czas leczenia powinien być jak najkrótszy (patrz
również ogólne zalecenia dotyczące dawkowania w punkcie 4.2).
Pacjentów należy ściśle obserwować w celu wykrycia przedmiotowych i podmiotowych objawów
depresji oddechowej oraz sedacji. W związku z tym zdecydowanie zaleca się informowanie pacjentów
i ich opiekunów (jeżeli dotyczy) o możliwości wystąpienia tych objawów (patrz punkt
4.5).W sytuacjach zagrożenia całość lub część tych informacji może nie mieć zastosowania.
Szczególne grupy pacjentów
U pacjentów w podeszłym wieku należy zmniejszyć dawkę. Zaleca się również stosowanie
mniejszych dawek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową ze względu na ryzyko
wystąpienia depresji oddechowej.
Benzodiazepiny są przeciwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na
ryzyko wystąpienia encefalopatii.
Benzodiazepiny nie są rekomendowane, jako leki pierwszego wyboru w leczeniu chorób
psychotycznych.
Benzodiazepin nie należy stosować w monoterapii w leczeniu depresji ani lęku związanego z depresją,
ponieważ u pacjentów może dojść do nasilenia tendencji samobójczych.
U pacjentów z depresją, diazepam oddziałuje jedynie na komponent lękowy, a więc nie może być
stosowany w leczeniu depresji, bo jedynie będzie maskował pewne jej objawy.
U pacjentów chorych na padaczkę, leczonych przez długi czas diazepamem (lub inną benzodiazepiną)
nie zaleca się stosowania flumazenilu (antagonisty benzodiazepin), ze względu na fakt, że nagłe
zaprzestanie działania ochronnego agonisty benzodiazepinowego może wywołać napad padaczkowy,
chociaż wymieniony antagonista wywiera niewielki efekt przeciwdrgawkowy.
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania diazepamu u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy nie zostały
ustalone, dlatego nie należy go stosować w tej grupie wiekowej. Może być stosowany wyłącznie, jeśli
inne leczenie jest niedostępne
Czas trwania leczenia u dzieci wieku powyżej 6 miesięcy powinien być jak najkrótszy.
Substancje pomocnicze
Ten produkt leczniczy zawiera do 200 mg alkoholu 12% obj. (etanolu) w każdej ampułce 2 mL co jest
równoważne 100 mg/1 mL. Ilość alkoholu w 2 mL tego produktu leczniczego jest równoważna mniej
niż 5 mL piwa lub 2 mL wina. Niewielka ilość alkoholu w tym produkcie leczniczym nie będzie
powodowała zauważalnych skutków.
Produkt leczniczy zawiera 30 mg alkoholu benzylowego w każdej ampułce, co odpowiada
15 mg/1 mL. Alkohol benzylowy może powodować reakcje alergiczne.
Dożylne podawanie alkoholu benzylowego noworodkom wiąże się z ryzykiem ciężkich działań
niepożądanych i śmierci (tzw. „gasping syndrome”). Minimalna ilość alkoholu benzylowego, po której
mogą wystąpić objawy toksyczności nie jest znana.
Zwiększone ryzyko związane z kumulacją u małych dzieci. Produktu leczniczego nie należy podawać
noworodkom (w wieku do 4 tygodni) i nie należy go stosować dłużej niż tydzień u małych dzieci
(w wieku poniżej 3 lat).Duże objętości należy podawać ostrożnie i tylko w razie konieczności,
szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek ze względu na ryzyko kumulacji
i toksyczności (kwasica metaboliczna).
Produkt leczniczy zawiera 900 mg glikolu propylenowego w każdej ampułce, co odpowiada
450 mg/1 mL. Jednoczesne podawanie z innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak
etanol, może powodować działania niepożądane u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
Chociaż nie wykazano toksycznego wpływu glikolu propylenowego na rozród i rozwój potomstwa
u zwierząt lub ludzi, może on przenikać do płodu i do mleka ludzkiego. W konsekwencji podawanie
glikolu propylenowego pacjentce w ciąży lub karmiącej piersią należy w każdym przypadku rozważyć
indywidualnie.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby powinni pozostawać pod kontrolą lekarza
z powodu różnych działań niepożądanych przypisywanych glikolowi propylenowemu, takich jak
zaburzenia czynności nerek (ostra martwica kanalików nerkowych), ostra niewydolność nerek
i zaburzenia czynności wątroby.
Ten produkt leczniczy zawiera 16 mg kwasu benzoesowego i 196 mL sodu benzoesanu w każdej
ampułce 2 mL co jest równoważne 8 mg/1 mL kwasu benzoesowego i 98 mg/1 mL benzoesanu sodu.
Zwiększona bilirubinemia występująca w następstwie wypierania z albuminy może zwiększać ryzyko
wystąpienia żółtaczki u noworodków, która może rozwinąć się w żółtaczkę jąder podkorowych (złogi
niesprzężonej bilirubiny w tkance mózgowej).
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Interakcje farmakokinetyczne
Oksydacyjny metabolizm diazepamu, w którym pośredniczą izoenzymy cytochromu P450: CYP3A
i CYP2C19, prowadzi do powstania metabolitów: N-desmetylodiazepamu, temazepamu
i oksazepamu. Jak wykazano w badaniach in vitro, reakcja hydroksylacji przeprowadzana jest głównie
przez izoformę CYP3A, podczas gdy, w rekacji N-demetylowania uczestniczą zarówno CYP2C19 jak
i CYP3A.
Wyniki badań in vivo, przeprowadzonych z udziałem ochotników, potwierdziły wyniki badań in vitro.
W związku z tym substancje, które wpływają na aktywność izoenzymów CYP3A i (lub) CYP2C19
mogą wpłynąć na zmianę farmakokinetyki diazepamu. Leki takie jak cymetydyna, ketokonazol,
fluwoksamina, fluoksetyna i omeprazol, które są inhibitorami CYP3A i CYP2C19 mogą nasilać
i wydłużać działanie uspokajające diazepamu.
Istnieją także doniesienia wykazujące, że diazepam zmienia metaboliczną eliminację fenytoiny.
Związki, które hamują aktywność określonych enzymów wątrobowych (zwłaszcza cytochromu P450),
mogą zwiększać aktywność benzodiazepin. W mniejszym stopniu dotyczy to również tych
benzodiazepin, które są metabolizowane wyłącznie przez koniugację.
Interakcje farmakodynamiczne
Podczas jednoczesnego stosowania diazepamu z lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu
nerwowego, takimi jak: leki przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe/uspokajające, nasenne, opioidowe
leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe, przeciwhistaminowe o działaniu
uspokajającym, leki do znieczulenia ogólnego lub alkoholem, obserwuje się nasilenie działania
uspokajającego oraz wpływ na układ oddechowy oraz parametry hemodynamiczne.
W przypadku stosowania opioidowych leków przeciwbólowych może wystąpić zwiększenie uczucia
euforii, co może zwiększać uzależnienie psychiczne.
Stosowanie diazepamu w połączeniu z alkoholem może nasilić działanie uspokajające i niekorzystnie
wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.
Należy unikać jednoczesnego stosowania diazepamu z alkoholem i (lub) innymi lekami działającymi
depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (patrz punkt 4.4).
Ostrzeżenia dotyczące stosowania diazepamu z innymi lekami wywołującymi depresję ośrodkowego
układu nerwowego oraz z alkoholem, patrz punkt 4.9.
Istnieją dowody na to, że diazepam może zostać zaadsorbowany przez plastikowe torby do infuzji
i zestawy infuzyjne, które zawierają PVC. Ta adsorpcja prowadzi do zmniejszenia stężenia diazepamu
o 50% lub więcej, zwłaszcza gdy przygotowana torba do infuzji jest przechowywana w cieple przez
24 godziny lub dłużej lub gdy stosuje się długie rurki do infuzji lub małą szybkość wlewu. Należy
unikać podawania diazepamu z użyciem toreb do infuzji i zestawów do infuzji, które zawierają
PVC. Należy zachować ostrożność podczas zmieniania torebek i zestawów infuzyjnych zawierających
PVC i bez PVC.
Opioidy:
Jednoczesne stosowanie leków uspokajających, np. benzodiazepin, lub leków pochodnych, takich jak
Diazepam Grindeks z opioidami, zwiększa ryzyko wystąpienia sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i
zgonu ze względu na addytywne działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Należy
ograniczyć dawkę leku i czas trwania leczenia skojarzonego (patrz punkt 4.4).
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Najczęściej występujące działania niepożądane to: zmęczenie, senność i osłabienie (działania te są
zwykle zależne od dawki), które zwykle pojawiają się na początku leczenia i ustępują po podaniu
kolejnych dawek.
Uzależnienie
Stosowanie tego produktu leczniczego przez dłuższy czas (nawet w dawkach terapeutycznych) może
prowadzić do rozwoju uzależnienia fizycznego: zaprzestanie stosowania leku może spowodować
wystąpienie objawów odstawienia lub efektu odbicia (patrz punkt 4.4). Zgłaszano również przypadki
nadużywania benzodiazepin (patrz punkt 4.4).
Działania niepożądane przedstawiono poniżej zgodnie z klasyfikacją układów i narządów wg systemu
MedDRA:
Zaburzenia psychiczne
Opisywano reakcje paradoksalne, takie jak niepokój ruchowy, pobudzenie, drażliwość, agresja,
urojenia, atak furii, koszmary senne, omamy, psychozy, niewłaściwe zachowania i inne zaburzenia
zachowania związane z podawaniem benzodiazepin. Jeśli wystąpią powyższe objawy, należy
przerwać leczenie. Objawy te częściej pojawiają się u dzieci i młodzieży oraz u pacjentów w
podeszłym wieku.
Mogą wystąpić również: dezorientacja, bierność emocjonalna, osłabienie czujności, depresja,
zwiększone lub zmniejszone libido.
Zaburzenia układu nerwowego
Ataksja, dyzartria, zaburzenia wymowy (niewyraźna mowa), ból głowy, drżenia, zawroty głowy.
Niepamięć następcza może wystąpić po zastosowaniu dawek terapeutycznych, a ryzyko wystąpienia
tej reakcji wzrasta ze wzrostem dawki. Objawom niepamięci może towarzyszyć niewłaściwe
zachowanie.
Zaburzenia oka
Podwójne widzenie, nieostre widzenie.
Zaburzenia ucha i błędnika
Zawroty głowy pochodzenia obwodowego.
Zaburzenia serca
Niewydolność serca, w tym zatrzymanie akcji serca.
Zaburzenia naczyniowe
Niedociśnienie tętnicze, zapaść krążeniowa.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Depresja oddechowa w tym niewydolność oddechowa.
Zgłaszano przypadki wystąpienia niewydolności krążeniowo-oddechowej, jeśli diazepam był
podawany doodbytniczo.
Zaburzenia żołądka i jelit
Nudności, suchość w jamie ustnej lub nadmierne wydzielanie śliny, zaparcia i inne zaburzenia żołądka
i jelit.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Żółtaczka
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Wysypka skórna, pokrzywka, świąd, rumień. Większość przypadków nie była ciężka.
W większości przypadków powiązanych z ciężkimi reakcjami skórnymi (zespół Steven-Johnsona,
toksyczna martwica naskórka i rumień wielopostaciowy) pacjent stosował jednocześnie inne leki
i wykazywał ogólne zaburzenia stanu zdrowia, co uznano za istotne czynniki uniemożliwiające
właściwą klasyfikację reakcji niepożądanej.
Zaburzenia nerek i dróg mo czowych
Nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Zakrzepica żylna, zapalenie żył, podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, miejscowy obrzęk lub,
rzadziej, zmiany naczyniowe, zwłaszcza po szybkim podaniu dożylnym.
Badania diagnostyczne
Podwyższone stężenia transaminaz i fosfatazy alkalicznej we krwi, nieregularne bicie serca.
Podanie domięśniowe może spowodować miejscowy ból, któremu czasem towarzyszy rumień
w miejscu podania. Często w miejscu podania pacjent odczuwa ból.
Nie należy podawać leku do bardzo małych żył, a zwłaszcza należy bezwzględnie unikać podawania
leku dotętniczo oraz wynaczynienia leku.
Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach
Zgłaszano przypadki upadków i złamań u pacjentów stosujących benzodiazepiny.
Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych jest większe u pacjentów, którzy jednocześnie
przyjmują inne leki uspokajające (w tym napoje alkoholowe) oraz u pacjentów w podeszłym wieku.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C,
02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49-21-301
faks: +48 22 49-21-309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.