Masultab

Kiedy nie przyjmować leku Masultab: − jeśli pacjent ma uczulenie na amisulpryd lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6); − jeśli u pacjenta występują pewne nowotwory zależne od prolaktyny: guz przysadki mózgowej (prolaktynoma przysadki) lub rak piersi; − jeśli u pacjenta występuje guz nadnerczy (guz chromochłonny nadnerczy); − jeśli pacjentka karmi piersią (patrz niżej „Ciąża i karmienie piersią”) − jeśli pacjent jest jednocześnie leczony lewodopą, bromokryptyną lub ropinirolem (substancjami czynnymi stosowanymi w chorobie Parkinsona) (patrz także „Masultab a inne leki”) − jeśli pacjent jednocześnie przyjmuje leki, stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (np. amiodaron, sotalol, chinidyna, dyzopiramid, beprydyl); − jeśli pacjent jednocześnie przyjmuje leki: - zwiększające motorykę przewodu pokarmowego (cyzapryd) - stosowane w depresji (sultopryd) - uspokajające (tiorydazyna) - substytuty narkotyków (metadon) - antybiotyki podawane dożylnie (erytromycyna) - niektóre antybiotyki (sparfloksacyna) - poprawiające krąż enie krwi (winkamina) - przeciwko zakażeniom pierwotniakami (halofantryna, pentamidyna) - przeciwko zakażeniom grzybiczym (imidazol) − u dzieci i młodzież poniżej 14 lat nie należy stosować leku Masultab. Ostrzeżenia i środki ostro żno ści Należy zachować szczególną ostro żno ść podczas przyjmowania leku Masultab w przypadku występowania dodatkowych uwarunkowań zdrowotnych. Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Masultab należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli u pacjenta występuje jedna z poniższych chorób, lekarz będzie dokładnie kontrolował stosowanie leku Masultab i indywidualnie dostosuje dawkowanie: • choroba serca lub naczyń krwionośnych • uszkodzenie szpiku kostnego • ciężkie zaburzenia nerek i wątroby • choroba Parkinsona Jeśli u pacjenta występuje ostre zatrucie alkoholem, lekami nasennymi lub lekami wpływającymi na funkcje umysłowe. W takim przypadku, przed rozpoczęciem stosowania leku Masultab, lekarz będzie leczył to zatrucie. Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, lekarz będzie odpowiednio ostrożnie dostosowywał dawkę leku Masultab, aby zminimalizować ryzyko spadku ciśnienia krwi lub zmęczenia. Jeśli podczas leczenia wystąpią niżej wymienione zaburzenia Jeśli podczas leczenia wystąpią objawy nagłej gorączki, sztywności mięśni, zaburzeń krąż enia i zaburzeń świadomości lub osłabienia mięśni związanego z bólem mięśni (rabdomioliza) i zwiększonym stęż eniem enzymu mięś niowego fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi, należy przerwać leczenie lekiem Masultab i natychmiast poinformować o tym lekarza. Lekarz sprawdzi, czy u pacjenta występuje bardzo rzadki "złośliwy zespół neuroleptyczny" (ang. malignant neuroleptic syndrome - MNS), który może prowadzić do zgonu, i rozpocznie odpowiednie leczenie. Jeśli występują zaburzenia rytmu serca lub zmiany w laboratoryjnych pomiarach rytmu serca (EKG). Przed rozpoczęciem stosowania leku Masultab, lekarz sprawdzi: • czy u pacjenta występuje choroba serca i naczyń wieńcowych • czy w rodzinie pacjenta występowały specyficzne zmiany w zapisie EKG (tzw. zespół długiego QT) • czy pacjent przyjmuje leki nasenne, uspokajające lub przeciwlękowe (tzw. neuroleptyki), ponieważ należy unikać ich jednoczesnego stosowania z lekiem Masultab. Jeśli istnieje ryzyko udaru Jeśli u pacjenta występuje ryzyko udaru, lekarz zaleci stosowanie leku Masultab z zachowaniem ostro żno ści i będzie odpowiednio monitorować przebieg leczenia. Jeśli istnieje ryzyko raka piersi Jeśli u pacjenta występuje ryzyko raka piersi, lekarz zaleci stosowanie leku Masultab z zachowaniem ostro żno ści i będzie odpowiednio monitorować przebieg leczenia. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę Zaobserwowano występowanie zwiększonego stęż enia cukru we krwi podczas leczenia lekami takimi jak Masultab. Jeśli u pacjenta występuje cukrzyca lub czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy, lekarz będzie monitorował poziom cukru we krwi na początku stosowania leku Masultab. W przypadku występowania zaburzeń padaczkowych Jeśli u pacjenta występuje lub występowała w przeszłości padaczka, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ lek Masultab może wywoływać takie objawy. W razie potrzeby lekarz będzie ściśle monitorował stosowanie leku Masultab. Jeśli u pacjenta występuje choroba nerek W przypadku zaburzenia czynności nerek lekarz odpowiednio zmniejszy dawkę leku. Jeśli u pacjenta lub członka jego rodziny występowały w przeszłości zakrzepy krwi Stosowanie leków przeciwpsychotycznych związane jest z występowaniem zakrzepów krwi. Lekarz ustali przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie, czy istnieją jakiekolwiek czynniki ryzyka rozwoju niedro żno ści naczyń krwionośnych i podejmie środki zapobiegawcze. W przypadku nagłego przerwania leczenia Nagłe przerwanie leczenia dużymi dawkami może powodować objawy odstawienia, takie jak nudności, wymioty i senność . Dlatego lekarz zaleci powolne, stopniowe odstawianie leku Masultab. Jeśli podczas leczenia wystąpią niewyjaśnione zakażenie lub gorączka W takich przypadkach lekarz zleci badanie krwi. Jeśli podczas leczenia wystąpi zmniejszenie pola widzenia i uporczywy ból głowy Leki takie jak Masultab mogą zwiększać stęż enie prolaktyny (jeden z hormonów). Podczas stosowania leku Masultab obserwowano przypadki łagodnych guzów przysadki (prolactinoma) (patrz "Jakie są możliwe działania niepo żą dane?"). W przypadku wystąpienia pogorszenia pola widzenia i bólów głowy, które mogą być objawami guza przysadki mózgowej, lekarz zleci odpowiednie badania. Uszkodzenie wątroby Lek Masultab może powodować poważne zaburzenia czynności wątroby. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi zmęczenie, utrata apetytu, nudności, wymioty, ból brzucha lub zażółcenie oczu lub skóry. Masultab a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Następujące leki nie mogą być stosowane jednocześnie z lekiem Masultab: • leki , które mogą powodować znaczne zaburzenia rytmu serca (np. z substancją czynną chinidyną, dizopiramidem, amiodaronem, sotalolem) • Produkty lecznicze zawierające następujące substancje czynne: - lewodopa, bromokryptyna, ropinirol (w leczeniu choroby Parkinsona) - tiorydazyna, sultopryd (w leczeniu chorób psychicznych) - sparfloksacyna, erytromycyna (podawana dożylnie) (niektóre antybiotyki) - halofantryna, pentamidyna (w leczeniu zakażeń pasożytniczych) - imidazol (w leczeniu zakażeń grzybiczych) - cyzapryd (lek stosowany w zaburzeniach żoł ądkowo-jelitowych) - beprydyl (w leczeniu bólu serca) - metadon (farmakologiczna terapia zastępcza) - winkamina podawana dożylnie (lek pobudzający krąż enie krwi). Lekarz będzie odpowiednio monitorował stosowanie leku Masultab w przypadku jednoczesnego stosowania następujących leków: • leki o działaniu depresyjnym, ponieważ może wystąpić silne zmęczenie i senność , np. środki znieczulające, niektóre leki przeciwbólowe, niektóre leki przeciwhistaminowe (stosowane w chorobach alergicznych lub chorobie lokomocyjnej), leki nasenne, uspokajające i przeciwlękowe, niektóre leki obni żaj ące ciśnienie krwi (substancja czynna: klonidyna i substancje pokrewne) • jeśli pacjent potrzebuje leków przeciw zakażeniom bakteryjnym, lekarz będzie uważnie monitorował leczenie przez kilka pierwszych tygodni • leki powodujące spowolnienie bicia serca ( środki takie jak: diltiazem i werapamil, klonidyna, guanfacyna, glikozydy naparstnicy) • leki, które mogą powodować niedobór potasu we krwi (leki moczopędne, środki przeczyszczające, substancje czynne takie jak: amfoterycyna (podawana dożylnie), glikokortykoidy, tetrakozaktyd) • leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych (substancje czynne takie jak: pimozyd, haloperydol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit) • stosowanie leku Masultab razem z substancją czynną klozapiną może prowadzić do zwiększenia stęż enia leku Masultab we krwi • niektórych leków przeciw malarii (np. z substancją czynną meflochiną). Lek Masultab z alkoholem Masultab może spowodować nasilenie działania alkoholu na układ nerwowy. Dlatego należy unikać picia alkoholu podczas stosowania leku Masultab. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza, przed zastosowaniem tego leku. Ciąża Lek Masultab nie jest zalecany podczas ciąży i u kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji. Jeśli pacjentka przyjmowała Masultab w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży, u dziecka mogą wystąpić następujące objawy: niepokój, zwiększone napięcie mięś niowe, drżenie, senność , zaburzenia oddychania lub trudności z karmieniem. Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się z lekarzem. Lek Masultab przenika barierę łożyska. Karmienie piersią Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Masultab. Należy porozmawiać z lekarzem na temat najlepszego sposobu odżywiania dziecka podczas przyjmowania leku Masultab. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Masultab może powodować senność i niewyraźne widzenie, nawet jeśli jest stosowany zgodnie z zaleceniami i może zmieniać zdolność reakcji w takim stopniu, że zaburza zdolność aktywnego uczestniczenia w ruchu drogowym lub obsługiwania maszyn (patrz punkt 4. "Możliwe działania niepo żą dane"). Dotyczy to w większym stopniu połączenia z alkoholem i produktami leczniczymi o działaniu depresyjnym na układ nerwowy. Masultab zawiera laktozę i sód Masultab zawiera laktozę jednowodną, rodzaj cukru. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku. Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”. 3. Jak stosować lek Masultab Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki można podzieli ć na równe dawki. Dla poszczególnych dawek dostępne są następujące moce tabletek: 50 mg, 100 mg, 200 mg, 400 mg O ile lekarz nie przepisze inaczej, zalecane dawki są następujące: Negatywne objawy psychozy lub objawy zahamowania Dorośli: 50-300 mg amisulprydu na dobę Pozytywne objawy psychozy Dorośli: 400-800 mg amisulprydu na dobę. W indywidualnych przypadkach maksymalna dawka amisulprydu może zostać zwiększona do 1200 mg na dobę. Młodzież w wieku od 14 do 18 lat Istnieją ograniczone dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Masultab u młodzieży w wieku od 14 do 18 lat, dlatego nie można zalecić jego stosowania. Jeśli istnieje bezwzględne wskazanie, należy stosować dawkowanie jak u dorosłych. Pacjenci w podeszłym wieku (65 lat i powyżej) U pacjentów w podeszłym wieku lekarz będzie stosować lek Masultab ostrożnie ze względu na ryzyko spadku ciśnienia krwi i działania depresyjnego . Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Jeśli pacjent ma zmniejszoną czynność nerek, lekarz może zalecić mniejszą dawkę. Klirens kreatyniny wynoszący 30-60 mL/min: połowa dawki Klirens kreatyniny wynoszący 10-30 mL/min: jedna trzecia dawki. Jeśli wydajność nerek jest jeszcze niższa, lekarz dostosuje dawkę indywidualnie. Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby Zazwyczaj nie stosuje się zmniejszenia dawki Instrukcja przyjmowania leku Podanie doustne. Dobowa dawka leku Masultab wynosząca do 400 mg może być przyjmowana jednorazowo. W przypadku dawek dobowych większych niż 400 mg, lekarz zaleci przyjmowanie leku w dwóch pojedynczych dawkach. Tabletki należy połykać w całości, nie rozgryzając ich, popijając wystarczającą ilością płynu (np. szklanką wody), niezależnie od posiłku. Lekarz określi indywidualną dawkę i czas trwania leczenia w zale żno ści od stanu pacjenta. Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Masultab Objawy przedawkowania mogą obejmować senność , stany śpi ączki, niskie ciśnienie krwi, drżenie i sztywność mięśni. W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Masultab, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do najbliższego szpitala. Należy zabrać ze sobą opakowanie leku, aby lekarz wiedział jaki lek pacjent przyjął. Informacje dla lekarza dotyczące postępowania w przypadku przedawkowania znajdują się na końcu niniejszej ulotki. Pominięcie zastosowania leku Masultab Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy kontynuować leczenie jak zwykle. Przerwanie stosowania leku Masultab W przypadku przedwczesnego przerwania stosowania leku Masultab pierwotne objawy mogą wystąpić ponownie. Dlatego leczenie należy przerywać lub kończyć wyłącznie po uzgodnieniu z lekarzem. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 4. Możliwe działania niepo żą dane Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepo żą dane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Następujące działania niepo żą dane zaobserwowano w kontrolowanych badaniach klinicznych i w zgłoszeniach spontanicznych. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach trudno jest odróżnić działania niepo żą dane od objawów choroby podstawowej. Bardzo często: mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób • Drżenie, napięcie mięśni, ograniczenie ruchów, silne pobudzenie, niepokój, zaburzenia ruchowe. (Dolegliwości te są łagodne, gdy lek Masultab jest dawkowany prawidłowo i zwykle ustępują całkowicie po zakończeniu leczenia celowanego. Lekarz nie przerwie leczenia lekiem Masultab). Często: mogą dotyczyć do 1 na 10 osób • Zwiększone stęż enie hormonu (prolaktyny) we krwi może prowadzić do tymczasowego braku miesiączki, wydzielania mleka, powiększenia piersi, napięcia w klatce piersiowej lub zaburzeń erekcji (objawy ustępują po zaprzestaniu stosowania leku Masultab). • Bezsenność , lęk, niepokój, zaburzenia seksualne. • Kręcz szyi, skurcz mięśni oka, skurcz szczęki (dolegliwości te ustępują całkowicie po zastosowaniu określonego leczenia). Lekarz nie przerwie leczenia lekiem Masultab. • Senność , zawroty głowy. • Niewyraźne widzenie. • Niskie ciśnienie krwi. • Zaparcia, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej. • Przyrost masy ciała Niezbyt często: mogą dotyczyć do 1 na 100 osób • Krew: Zmniejszenie całkowitej liczby białych krwinek (tzw. leukopenia, neutropenia). • Reakcje alergiczne. • Zaburzenia metabolizmu tłuszczów, zwiększone stęż enie cholesterolu. • Zwiększone stęż enie cukru we krwi (patrz także "Ostrzeżenia i środki ostro żno ści"). • Stan splątania. • Przy długotrwałym leczeniu mogą wystąpić mimowolne ruchy języka lub twarzy; drgawki • Spowolnienie bicia serca. • Wysokie ciśnienie krwi. • Zatkany nos, choroby dróg oddechowych. • Zmniejszenie gęstości kości, zanik kości (tzw. osteoporoza). • Zatrzymanie moczu. • Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (zwłaszcza transaminaz) we krwi. Rzadko: mogą dotyczyć do 1 na 1 000 osób • Krew: znaczne zmniejszenie liczby niektórych białych krwinek zwiększa podatność na zakażenia, gorączka. • Łagodny guz przysadki mózgowej (objawy obejmują zmniejszenie pola widzenia i ból głowy) (patrz "Ostrzeżenia i środki ostro żno ści"). • Zmniejszona zawartość sodu we krwi, zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) (zbyt małe wydalanie płynów przez nerki z wytworzeniem niedostatecznie rozcieńczonego moczu). • "Złośliwy zespół neuroleptyczny" z objawami takimi jak nagła gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia krąż enia i świadomości (patrz "Ostrzeżenia i środki ostro żno ści"). • Pewne zmiany w EKG (odstęp QT); zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do migotania komór lub zatrzymania akcji serca (potencjalnie śmiertelne) (patrz "Ostrzeżenia i środki ostro żno ści"). • Zakrzepy krwi w żyłach, zwłaszcza w nogach (objawy obejmują obrzęk, ból i zaczerwienienie nóg), które mogą przemieszczać się przez naczynia krwionośne do płuc, powodując ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. • Skóra: alergiczny, bolesny obrzęk skóry i tkanki podskórnej, zwłaszcza w okolicy twarzy; pokrzywka Częstość nieznana: częstość występowania nie może być określona na podstawie dostępnych danych • Zespół niespokojnych nóg (nieprzyjemne uczucie w nogach, które poprawia się na krótko wraz z ruchem i pogarsza pod koniec dnia) • Uszkodzenie komórek wątroby • Zwiększona wra żliwo ść skóry na słońce i promieniowanie ultrafioletowe (UV) • Objawy odstawienia u noworodka • Upadek z uwagi na działania niepo żą dane , które wpływają na równowagę ciała, czasami prowadząc do złamań • Rabdomioliza (rozpad mięśni związany z bólem mięśni) • Zwiększona aktywność fosfokinazy kreatynowej (wartość we krwi wskazująca na uszkodzenie mięśni) Zgłaszanie działań niepo żą danych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepo żą dane, w tym wszelkie objawy niepo żą dane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepo żą dane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepo żą danych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301 faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepo żą dane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepo żą danych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. 5. Jak przechowywa ć lek Masultab Lek należy przechowywa ć w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie należy stosować leku po upływie terminu wa żno ści zamieszczonego na pudełku po EXP. Termin wa żno ści oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku. Leków nie należy wyrzuca ć do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. 6. Zawartość opakowania i inne informacje Co zawiera lek Masultab − Substancją czynną leku jest amisulpryd. Każda tabletka zawiera 50 mg, 100 mg, 200 mg lub 400 mg amisulprydu. − Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), hypromeloza 2910 E5, celuloza mikrokrystaliczna PH-101, magnezu stearynian. Jak wygląda lek Masultab i co zawiera opakowanie Masultab, 50 mg: białe, okrągłe, płaskie tabletki o średnicy 7 mm. Masultab, 100 mg: białe, okrągłe, płaskie tabletki o średnicy 9,5 mm z wytłoczonym oznakowaniem MC po jednej stronie. Masultab, 200 mg: białe, okrągłe, płaskie tabletki o średnicy 11,5 mm z linią podziału po jednej stronie. Tabletkę można podzieli ć na równe dawki. Masultab, 400 mg: białe, obustronnie wypukłe tabletki w kształcie kapsułki, z linią podziału po obu stronach, o wymiarach 19 mm x 10 mm. Tabletkę można podzieli ć na równe dawki. Masultab, 50 mg, tabletki: blistry PVC/PVDC/Aluminium, zawierające 12, 20, 30, 60, 90 lub 100 tabletek, w tekturowym pudełku. Masultab, 100/200/400 mg, tabletki: blistry PVC/PVDC/Aluminium, zawierające 20, 30, 60, 90 lub 100 tabletek, w tekturowym pudełku. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. Podmiot odpowiedzialny G.L. Pharma GmbH Schlossplatz 1 8502 Lannach Austria Wytwórca G.L. Pharma GmbH Schlossplatz 1 8502 Lannach Austria Medochemie Limited Constantinoupoleos 1-10 3011 Limassol Cypr Medochemie Ltd, Agios Athanassios Industrial Area, Michail Irakleous 2, Agios Athanassios, Limassol, 4101, Cypr Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Austria: Amisu 50/100/200/400 mg-Tabletten Polska: Masultab Rumunia: Masultab 50/100/200/400 mg comprimate Węgry: Talsian 100/200 mg tabletta W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego: G.L. PHARMA POLAND Sp. z o.o. ul. Sienna 75; 00-833 Warszawa, Polska Tel: +48 022/ 636 52 23; 636 53 02 biuro@gl-pharma.pl Data ostatniej aktualizacji ulotki: 12.09.2025 __________________________________________________________________________________ Poniższe informacje są przeznaczone dla fachowego personelu medycznego: Postępowanie w przypadku przedawkowania W przypadku ostrego przedawkowania należy rozważyć mo żliwo ść zatrucia kilkoma lekami. Ponieważ amisulpryd może być dializowany tylko w małych ilościach, hemodializa nie jest odpowiednia do eliminacji amisulprydu. Nie jest znane specyficzne antidotum na amisulpryd. W przypadku przedawkowania należy zatem podjąć zwykłe środki ostro żno ści: ciągłe monitorowanie czynności życiowych i EKG (ryzyko wydłużenia odstępu QT) do czasu powrotu pacjenta do zdrowia. Jeśli wystąpią wyraźne zaburzenia pozapiramidowe, należy podać leki przeciwcholinergiczne.

− Nadwra żliwo ść na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 − Nowotwory, których wzrost jest zależny od stężenia prolaktyny, np. gruczolak przysadki typu prolaktynoma i rak piersi (patrz punkt 4.4 i 4.8) − Guz chromochłonny nadnerczy − Dzieci do wieku 14 lat z uwagi na brak danych (patrz punkt 4.2) − Karmienie piersią (patrz punkt 4.6) − Jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi stosowanymi w leczeniu choroby Parkinsona takimi jak lewodopa lub agoniści dopaminy (np. bromokryptyna i ropinirol) (patrz punkt 4.5) − Jednoczesne stosowanie z następującymi lekami, które mogą wywołać znaczne zaburzenia rytmu serca ( Torsade de pointes): o leki przeciwarytmiczne klasy IA, takie jak chinidyna i dyzopiramid; o leki przeciwarytmiczne klasy III, takie jak amiodaron, sotalol; o inne leki, takie jak beprydyl, cyzapryd, sultopryd, tiorydazyna, metadon, erytromycyna podawana dożylnie, winkamina podawana dożylnie, halofantryna, pentamidyna, sparfloksacyna, imidazolowe leki przeciwgrzybicze (patrz punkt 4.5).

U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, uszkodzeniem szpiku kostnego, ciężkim uszkodzeniem wątroby i nerek oraz u pacjentów z chorobą Parkinsona leczenie należy prowadzić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza i przy zachowaniu ostro żno ści w dawkowaniu (podobnie jak inne substancje przeciwdopaminergiczne, produkt Masultab należy stosować ostrożnie w przypadku istniejącej choroby Parkinsona, ponieważ nie można wykluczyć pogorszenia tej choroby; dlatego produkt Masultab należy stosować wyłącznie wtedy, gdy leczenie neuroleptyczne jest niezbędne). U pacjentów z istniejącym zatruciem alkoholem, lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychotropowymi przed rozpoczęciem leczenia produktem Masultab należy najpierw przeprowadzić skuteczne leczenie zatrucia, ponieważ mogą wystąpić interakcje ze względu na depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy nawet podczas leczenia w zakresie terapeutycznym wyżej wymienionymi środkami (patrz punkt 4.5). Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Zgłaszano przypadki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów leczonych lekami przeciwpsychotycznymi. W związku z częstym występowaniem u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne nabytych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, przed włączeniem do leczenia oraz w trakcie stosowania amisulprydu należy zidentyfikować wszystkie możliwe czynniki ryzyka tej choroby, a także podjąć należne środki bezpieczeństwa (patrz punkt 4.8). Zwiększona śmiertelność u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem Osoby w podeszłym wieku z otępieniem, leczone lekami przeciwpsychotycznymi są w grupie nieznacznie zwiększonego ryzyka zgonu w porównaniu z osobami nieleczonymi. Chociaż przyczyny zgonów w badaniach klinicznych dotyczących atypowych leków przeciwpsychotycznych były różne, wydaje się, że powodem większości zgonów były zaburzenia krąż enia (np. niewydolność serca, nagły zgon) lub choroby zakaźne (np. zapalenie płuc). Wyniki badań obserwacyjnych wskazują, że podobnie jak stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych, leczenie konwencjonalnymi lekami przeciwpsychotycznymi może wiązać się ze zwiększoną śmiertelnością. Nie wiadomo, w jakim stopniu zwiększoną śmiertelność stwierdzoną w badaniach obserwacyjnych można przypisać atypowym lekom przeciwpsychotycznym, a w jakim pewnym cechom pacjentów (patrz punkt 5.1). Amisulpryd nie jest zarejestrowany do leczenia zaburzeń zachowania związanych z otępieniem. Złośliwy zespół neuroleptyczny Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwpsychotycznych, w bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest wystąpienie złośliwego zespołu neuroleptycznego, potencjalnie śmiertelnego powikłania. Charakteryzuje się on sztywnością mięśni, zaburzeniami czynności autonomicznego układu nerwowego, zaburzeniami świadomości, rabdomiolizą oraz zwiększeniem aktywności kinazy kreatynowej w surowicy. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy podmiotowe i przedmiotowe wskazujące na złośliwy zespól neuroleptyczny lub wystąpi niewyjaśniona hipertermia, należy natychmiast odstawić wszystkie leki przeciwpsychotyczne, w tym amisulpryd, zwłaszcza w dużych dawkach dobowych. Rabdomiolizę obserwowano również u pacjentów bez złośliwego zespołu neuroleptycznego. Wydłużenie odstępu QT Amisulpryd wywołuje zależne od dawki wydłużenie odstępu QT (patrz punkt 4.8). Zwiększa to ryzyko wystąpienia cięż kich komorowych zaburzeń rytmu serca, takich jak Torsade de pointes . Przed zastosowaniem amisulprydu, jeśli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, zaleca się wykluczenie czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tego typu zaburzeń rytmu serca, jak np: bradykardia (poniżej 55 uderzeń serca na minutę), zaburzenia elektrolitowe, w szczególności hipokaliemia, hipomagnezemia, wrodzone wydłużenie odstępu QT, stosowanie leków, które mogą powodować ciężką bradykardię (poniżej 55 uderzeń serca na minutę), hipokaliemię, zmniejszone przewodzenie w mięśniu sercowym lub wydłużenie odstępu QT (patrz punkt 4.5). Amisulpryd należy stosować ostrożnie u pacjentów z wydłużeniem odstępu QT w wywiadzie rodzinnym. Należy unikać jednoczesnego stosowania z neuroleptykami. Udar mózgu W badaniach klinicznych z randomizacją i grupą kontrolną otrzymującą placebo, przeprowadzonych w populacji pacjentów w podeszłym wieku z otepieniem, leczonych wybranymi, atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi stwierdzono 3-krotny wzrost ryzyka wystąpienia epizodów naczyniowo- mózgowych. Mechanizm, w którym dochodzi do wzrostu tego ryzyka, jest nieznany. Nie można wykluczyć podobnego ryzyka w przypadku stosowania innych leków przeciwpsychotycznych lub w innych grupach pacjentów. Należy zachować ostro żno ść , stosując amisulprydu pacjentów z czynnikami ryzyka udaru mózgu. Rak piersi Amisulpryd może zwiększać stęż enie prolaktyny. Należy zatem zachować ostro żno ść , a pacjentki z rakiem piersi w wywiadzie lub przypadkami raka piersi w rodzinie powinny być uważnie monitorowane podczas leczenia amisulprydem. Hiperglikemia Obserwowano występowanie hiperglikemii u pacjentów leczonych niektórymi atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, w tym amisulprydem. Z tego względu u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą lub z czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycy należy zapewnić właściwe monitorowanie glikemii w trakcie leczenia amisulprydem. Padaczka Amisulpryd może obniżać próg drgawkowy, zatem pacjenci z padaczką w wywiadzie powinni być uważnie obserwowani w czasie leczenia tym produktem. Niewydolność nerek Amisulpryd jest wydalany z organizmu przez nerki. W razie niewydolności nerek należy rozważyć zmniejszenie dawki lub stosowanie leczenia przerywanego (patrz punkt 4.2). Pacjenci w podeszłym wieku (65 lat i powyżej) U pacjentów w podeszłym wieku amisulpryd, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, należy stosować ze szczególną ostro żno ścią z uwagi na mo żliwo ść wystąpienia niskiego ciśnienia tętniczego oraz sedacji. Może być wymagane zmniejszenie dawki ze względu na niewydolność nerek. Objawy odstawienia Opisywano ostre objawy odstawienia, takie jak nudności, wymioty i bezsenność po nagłym przerwaniu stosowania dużych dawek leków przeciwpsychotycznych. Odnotowano również nawrót objawów psychotycznych oraz pojawienie się ruchów mimowolnych (takich jak akatyzja, dystonia, dyskineza). W związku z tym, zalecane jest stopniowe odstawianie amisulprydu. Leukopenia, neutropenia i agranulocytoza Odnotowano przypadki leukopenii, neutropenii i agranulocytozy u pacjentów leczonych lekami przeciwpsychotycznymi, w tym amisulprydem. Niewyjaśnione infekcje lub gorączka mogą być objawem zaburzenia składu krwi (patrz punkt 4.8) i wymagać natychmiastowego zbadania wskaźników hematologicznych. Łagodne guzy przysadki mózgowej Amisulpryd może podwyższać aktywność prolaktyny. Podczas leczenia amisulprydem zaobserwowano przypadki łagodnych guzów przysadki typu prolaktynoma (patrz punkt 4.8.). W przypadku bardzo wysokiej aktywności prolaktyny lub klinicznych objawów guza przysadki (takich jak ubytki pola widzenia i bóle głowy), należy wykonać badania obrazowe przysadki. Jeśli diagnoza guza przysadki zostanie potwierdzona, należy przerwać leczenie amisulprydem (patrz punkt 4.3). Toksyczny wpływ na wątrobę Podczas stosowania amisulprydu zgłaszano przypadki cięż kiego działania toksycznego na wątrobę. Pacjentów należy poinstruować, aby natychmiast zgłaszali lekarzowi objawy, takie jak osłabienie, brak łaknienia, nudności, wymioty, ból brzucha lub żółtaczka. Należy niezwłocznie przeprowadzić badania, w tym badania kliniczne i biologiczną ocenę czynności wątroby (patrz punkt 4.8). Laktoza Produkt leczniczy zawiera laktozę jednowodną. Produkt leczniczy nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Inne informacje Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Skojarzenia przeciwwskazane Leki, które mogą wywołać znaczne zaburzenia rytmu serca ( torsade de pointes (patrz punkty 4.3 i 4.4): − leki przeciwarytmiczne klasy Ia, takie jak chinidyna i dyzopiramid; − leki przeciwarytmiczne klasy III, takie jak amiodaron i sotalol; − inne leki, takie jak beprydyl, cyzapryd (stosowane w zaburzeniach żoł ądkowo-jelitowych), sultopryd, tiorydazyna (neuroleptyki), makrolidy (erytromycyna podawana dożylnie), metadon, winkamina podawana dożylnie (środek pobudzający krąż enie), halofantryna (lek przeciwmalaryczny), pentamidyna (lek przeciwpasożytniczy), sparfloksacyna (inhibitor gyrazy), imidazol (lek przeciwgrzybiczy). Lewodopa, ze względu na wzajemny antagonizm lewodopy i neuroleptyków. Amisulpryd może blokować działanie agonistów dopaminy, takich jak bromokryptyna, ropinirol. Skojarzenia niewskazane Amisulpryd może nasilać działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. Z tego powodu, podczas stosowania amisulprydu należy unikać spożywania alkoholu. Skojarzenia, które należy rozważyć − Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), w tym leki znieczulające, leki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe H1 o działaniu uspokajającym, barbiturany, benzodiazepiny i inne leki przeciwlękowe, klonidyna i jej pochodne oraz środki odurzające. − W połączeniu z innymi lekami psychotropowymi nie można wykluczyć nasilenia ośrodkowego działania depresyjnego (uspokojenie, senność , zaburzenia reagowania). − Leki przeciwnadciśnieniowe i inne leki obni żaj ące ciśnienie krwi. − Zaleca się ostro żno ść podczas przepisywania amisulprydu w połączeniu z lekami, które mogą powodować wydłuzenie odstępu QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy Ia (np. chinidyna, dizopiramid) i leki przeciwarytmiczne klasy III (n p. amiodaron, sotalol): - Leki, które mogą powodować bradykardię, takie jak beta-adrenolityki, niektóre blokery kanału wapniowego, takie jak diltiazem, werapamil, klonidyna, guanfacyna i glikozydy naparstnicy. - Leki powodujące zaburzenia równowagi elektrolitowej: diuretyki hipokaliemiczne, stymulujące środki przeczyszczające, amfoterycyna B podawana dożylnie, glikokortykoidy i tetrakozaktydy; należy skorygować hipokaliemię. - Neuroleptyki, takie jak pimozyd, haloperidol - Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina) - Lit − Niektóre leki przeciwhistaminowe (astemizol, terfenadyna) − Niektóre leki przeciwmalaryczne (np. meflochina), patrz punkt 4.4. − Jednoczesne stosowanie klozapiny z amisulprydem może prowadzić do zwiększenia stęż enia amisulprydu w osoczu. Nadal nie ma do świadcze ń dotyczących możliwych interakcji z antybiotykami. Dlatego pacjenci otrzymujący taką terapię powinni być uważnie obserwowani przez pierwsze kilka tygodni.

Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Następujące działania niepo żą dane obserwowano w kontrolowanych badaniach klinicznych i w zgłoszeniach spontanicznych. Należy wziąć pod uwagę, że odróżnienie działań niepo żą danych od objawów choroby podstawowej może być trudne. W zalecanym zakresie dawek działania niepo żą dane są w większości łagodne i mają charakter przejściowy. Działania niepo żą dane przedstawiono w kolejności zgodnej z malejącą częstością występowania: − bardzo często ( ≥1/10); − często ( ≥1/100 do <1/10); − niezbyt często ( ≥1/1 000 do <1/100); − rzadko ( ≥1/10 000 do <1/1 000); − bardzo rzadko (<1/10 000); − nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania objawy niepo żą dane są wymienione zgodnie z ich ciężkością. Najcięższe działania niepo żą dane zostały wymienione na początku. Klasyfikacja układów i narządów Częstość występowania Działanie niepo żą dane Zaburzenia krwi i układu chłonnego Niezbyt często Leukopenia, neutropenia (patrz punkt 4.4) Rzadko Agranulocytoza (patrz punkt 4.4) Zaburzenia układu immunologicznego Niezbyt często Reakcje alergiczne Zaburzenia endokrynologiczne Często Zwiększenie stęż enia prolaktyny w osoczu, mlekotok, zatrzymanie miesiączki, ginekomastia, ból piersi i zaburzenia erekcji Rzadko Łagodny guz przysadki typu prolaktynoma Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Niezbyt często Hiperglikemia (patrz punkt 4.4), hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia Rzadko Hiponatremia, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) Zaburzenia psychiczne Często Bezsenność , lęk, pobudzenie, zaburzenia seksualne Niezbyt często Stan splątania Zaburzenia układu nerwowego Bardzo często Objawy pozapiramidowe (drżenia, wzmożone napięcie mięś niowe, hipokinezja, nadmierne wydzielanie śliny, akatyzja, dyskineza) Często Ostra dystonia , senność , zawroty głowy pochodzenia przedsionkowego Niezbyt często Późna dyskineza drgawki Rzadko Złośliwy zespół neuroleptyczny (patrz punkt 4.4) Częstość nieznana Zespół niespokojnych nóg Zaburzenia oka Często Niewyraźne widzenie (patrz punkt 4.7) Zaburzenia serca Niezbyt często Bradykardia Rzadko Wydłużenie odstępu QT Komorowe zaburzenia rytmu takie jak Torsade de pointes , częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zatrzymanie krąż enia, nagły zgon (patrz punkt 4.4) Zaburzenia naczyniowe Często Niedociśnienie tętnicze Niezbyt często Nadciśnienie tętnicze Rzadko Zakrzepica żylna w tym przypadki zatorowości płucnej, czasem kończące się zgonem, oraz zakrzepica żył głębokich (patrz punkt 4.4) Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Niezbyt często Przekrwienie błony śluzowej nosa, zachłystowe zapalenie płuc Zaburzenia żoł ądka i jelit Często Zaparcia, nudności, wymioty, suchość błony śluzowej jam y ustnej Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych Niezbyt często Uszkodzenie komórek wątroby Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Rzadko Obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka Częstość nieznana Reakcje nadwra żliwo ści na światło Zaburzenia mięśniowo- szkieletowe i tkanki łącznej Niezbyt często Osteopenia, osteoporoza Częstość nieznana Rabdomioliza Zaburzenia nerek i dróg moczowych Niezbyt często Zatrzymanie moczu Ciąża, połóg i okres okołoporodowy Częstość nieznana Zespół odstawienia u noworodka (patrz punkt 4.6) Badania diagnostyczne Często Zwiększenie masy ciała Niezbyt często Wzrost aktywności enzymów wątrobowych Częstość nieznana Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej we krwi Urazy, zatrucia i powikłania związane z zabiegami chirurgicznymi Częstość nieznana Upadki w wyniku działań niepo żą danych, które wpływają na równowagę ciała Opis wybranych działań niepo żą danych: Zaburzenia endokrynologiczne Często: Amisulpryd powoduje zwiększenie stęż enia prolaktyny w osoczu, które jest odwracalne po odstawieniu amisulprydu. Może to powodować mlekotok, brak miesiączki, ginekomastię, mastodynię lub zaburzenia erekcji. Zaburzenia układu nerwowego Bardzo często: objawy pozapiramidowe: drżenie, sztywność , hipokinezja, nadmierne ślinienie się, akatyzja, dyskineza. Objawy te są na ogół łagodne przy prawidłowym dawkowaniu i są częściowo odwracalne bez odstawiania amisulprydu po podaniu leków przeciwparkinsonowskich. Częstość występowania objawów pozapiramidowych jest zależna od dawki i bardzo mała u pacjentów z przewagą objawów negatywnych leczonych dawkami 50-300 mg/dobę. Często: ostra dystonia (spastyczny kręcz szyi, toniczne drgawki gałek ocznych i skurcze żuchwy). Objawy te są odwracalne po podaniu leków przeciwparkinsonowskich przy jednoczesnym utrzymaniu leczenia amisulprydem. Niezbyt często: przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić późne dyskinezy, charakteryzujące się rytmicznymi ruchami mimowolnymi, najlepiej języka i (lub) twarzy. W takich przypadkach leczenie lekami przeciwparkinsonowskimi nie jest wskazane, ponieważ mogą one nie mieć wpływu lub nasilać objawy. Rzadko: złośliwy zespół neuroleptyczny, który jest potencjalnie śmiertelnym powikłaniem (patrz punkt 4.4). Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia. Niezbyt często: niedro żno ść nosa, zachłystowe zapalenie płuc (związane głównie z innymi lekami przeciwpsychotycznymi i działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy). Badania laboratoryjne Niezbyt często: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zwłaszcza transaminaz. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepo żą danych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepo żą danych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepo żą dane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepo żą danych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301 faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepo żą dane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.