Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Dokumenty: wspólne dla wszystkich mocy
Dotyczy wszystkich mocy: te bloki mają dla każdej mocy ten sam zapis w dokumentach, więc są pokazane raz. Linki do plików ulotki i ChPL każdej mocy są w tabeli „Dostępne moce i opakowania”.
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Przechowywanie
- źródło: ChPL, pkt 6.4
- Termin ważności
- 2 lata (opakowanie nieotwarte)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Laktoza jednowodna; Skrobia kukurydziana; Hypromeloza 2910; Wapnia stearynian; Hydroksypropyloceluloza; Disodu edetynian; Celuloza mikrokrystaliczna; Żelaza tlenek czerwony (E 172) źródło: ChPL, pkt 6.1
- Substancje wymienione w dokumencie (m.in. alergeny, cukry, alkohol, sód)
- barwniki: w składzie
- laktoza: wymieniona w ChPL pkt 4.4; w składzie
- sód: mniej niż 1 mmol (23 mg) na tabletkę (ChPL pkt 4.4)
źródło: ChPL, pkt 4.4, ChPL, pkt 6.1
Pokazane są tylko substancje wymienione w dokumencie; brak wzmianki nie oznacza, że substancji nie ma w leku.
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: blister
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Wygląd
- biały czerwony różowy okrągły z linią podziału
Kandesar 8 mg tabletki: Niepowlekane tabletki w kolorze różowym do czerwonobrązowego z białawą mozaiką, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie i gładkie po drugiej. Tabletki można podzielić na równe dawki. Kandesar 16 mg tabletki: Niepowlekane tabletki w kolorze jasnoróżowym do bladoczerwonego, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie i gładkie po drugiej. Tabletki można podzielić na równe dawki. Wielkość opakowań: 10, 14, 28, 30, 50, 56, 60, 98 i 100 tabletek. źródło: Ulotka, pkt 6 - biały czerwony różowy okrągły średnicy 8 mm z linią podziału
Kandesar, 8 mg, tabletki: Niepowlekane tabletki w kolorze różowym do czerwonobrązowego z białawą mozaiką, okrągłe (o średnicy 8 mm), obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie i gładkie po drugiej. Tabletki można podzielić na równe dawki. Kandesar, 16 mg, tabletki: Niepowlekane tabletki w kolorze jasnoróżowym do bladoczerwonego, okrągłe (o średnicy 7,1 mm), obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie i gładkie po drugiej. Tabletki można podzielić na równe dawki. źródło: ChPL, pkt 3
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożność źródło: „Nie przeprowadzono badań nad wpływem kandesartanu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednakże należy uwzględnić możliwość sporadycznego występowania zawrotów głowy lub znużenia podczas leczenia produktem Kandesar.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
34 pozycji wyodrębnione przez model AI
- bardzo często: Ból głowy; infekcja górnych dróg oddechowych; ból jamy ustnej i gardła
- często: zakażenia układu oddechowego; Arytmia zatokowa; zapalenie błony śluzowej nosa i gardła; gorączka; niedociśnienie; Niedociśnienie tętnicze
- bardzo rzadko: Leukopenia; neutropenia; agranulocytoza; Hiperkaliemia; hiponatremia; Kaszel; Nudności; obrzęk naczynioruchowy jelit; Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych; nieprawidłowa czynność wątroby; zapalenie wątroby; Obrzęk naczynioruchowy; wysypka; pokrzywka; świąd; Bóle pleców; bóle stawów; bóle mięśni; Zaburzenie czynności nerek; niewydolność nerek u podatnych pacjentów; Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych
- częstość nieznana: Biegunka
- częstość niepodana w tekście: zawroty głowy; bóle głowy; zaburzenia czynności nerek
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Maksymalna dawka wg dokumentu
-
- 8 mg na dobę · dzieci, młodzież · pod nagłówkiem „Pacjenci rasy czarnej”
źródło: „• Pacjenci o masie ciała <50 kg: u pacjentów, u których ciśnienie krwi nie jest odpowiednio kontrolowane, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę.” · ChPL, pkt 4.2
- 8 mg na dobę · dzieci · pod nagłówkiem „Nadciśnienie tętnicze krwi”
źródło: „Pacjenci o masie ciała <50 kg: u pacjentów, u których nie uzyskano odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego krwi, lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki maksymalnie do 8 mg raz na dobę.” · Ulotka, pkt 3
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
- Dzieci i młodzież w wieku od 6 do <18 lat: „Dzieci i młodzież w wieku od 6 do <18 lat: Zalecana dawka początkowa to 4 mg raz na dobę.”
- Dzieci i młodzież rasy czarnej: „Dzieci i młodzież rasy czarnej: Działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu u pacjentów rasy czarnej jest słabsze niż u pacjentów innych ras (patrz punkt 5.1).”
- Dzieci w wieku poniżej 1 roku życia do <6 lat: „Dzieci w wieku poniżej 1 roku życia do <6 lat: • Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego”
- Dzieci młodzież: „Dzieci młodzież Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Kandesar u dzieci w wieku od urodzenia do 18 lat w leczeniu niewydolności serca. Nie ma dostępnych danych.”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
- Osoby w podeszłym wieku: „Osoby w podeszłym wieku Nie jest konieczne dostosowanie dawki początkowej u pacjentów w podeszłym wieku.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek
„Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek U pacjentów z niewydolnością nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy dostosowywać w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Dane dotyczące stosowania u pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min) są ograniczone (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby
„Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można dostosowywać w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Produkt leczniczy Kandesar jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i (lub) cholestazą (patrz punkty 4.3 lub 5.2).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża
„Ciąża Stosowanie leków z grupy antagonistów receptora angiotensyny II nie jest zalecane w pierwszym trymestrze ciąży (patrz punkt 4.4). Stosowanie leków z grupy antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży (patrz punkty 4.3 i 4.4). Dane epidemiologiczne dotyczące ryzyka działania teratogennego w następstwie narażenia na inhibitory konwertazy angiotensyny w pierwszym trymestrze ciąży są niewystarczające do wyciągnięcia wniosków na temat możliwego zagrożenia dla płodu, jednakże nie można wykluczyć nieznacznego zwiększenia ryzyka.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie) źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią
„Karmienie piersią W związku z brak informacji dotyczących stosowania produktu leczniczego Kandesar w okresie karmienia piersią, nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Kandesar w trakcie laktacji. Należy stosować inne produkty o lepszym profilu bezpieczeństwa w okresie karmienia piersią, zwłaszcza w przypadku karmienia noworodka lub wcześniaka.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
-
- jedzenie i napoje: „Produkt leczniczy Kandesar należy przyjmować raz na dobę, niezależnie od posiłku.” źródło: ChPL, pkt 4.2
- alkohol: „- W przypadku stosowania leku Kandesar należy skonsultować się z lekarzem przed spożyciem alkoholu.” źródło: Ulotka, pkt 2
- alkohol: „Alkohol może spowodować omdlenie lub zawroty głowy.” źródło: Ulotka, pkt 2
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Kandesar
Kiedy nie stosować leku Kandesar
- jeśli pacjent ma uczulenie na kandesartan cyleksetylu lub którykolwiek z pozostałych składników
tego leku (wymienionych w punkcie 6),
2(8)
- jeśli pacjentka jest w ciąży dłużej niż 3 miesiące (również należy unikać stosowania leku Kandesar
we wczesnym okresie ciąży, patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”),
- jeżeli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby lub niedrożność dróg żółciowych (utrudniony
odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego),
- jeśli pacjentem jest dziecko w 1. roku życia,
- jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
ciśnienie tętnicze krwi, zawierającym aliskiren.
W przypadku wątpliwości, czy którakolwiek z wymienionych sytuacji dotyczy pacjenta, przed
zastosowaniem leku Kandesar należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Kandesar należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą:
- jeżeli u pacjenta występuje choroba serca, wątroby lub nerek albo jeśli pacjent poddawany jest
dializom,
- jeżeli pacjentowi niedawno przeszczepiono nerkę,
- jeżeli pacjent ma wymioty albo niedawno miał nasilone wymioty lub ma biegunkę,
- jeżeli u pacjenta występuje choroba nadnerczy o nazwie zespół Conna (nazywana również
pierwotnym hiperaldosteronizmem),
- jeżeli u pacjenta występuje niskie ciśnienie tętnicze krwi,
- jeżeli pacjent przebył kiedykolwiek udar mózgu,
- przy podejrzeniu (lub planowaniu) ciąży. Nie zaleca się stosowania leku Kandesar we wczesnym
okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3. miesiącu ciąży, ponieważ stosowany w tym okresie
może być bardzo szkodliwy dla dziecka (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”),
- jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków stosowanych w leczeniu wysokiego
ciśnienia tętniczego krwi:
• inhibitor ACE (np. enalapryl, lizynopryl, ramipryl), zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia
czynności nerek związane z cukrzycą,
• aliskiren.
- jeśli pacjent przyjmuje inhibitor ACE jednocześnie z lekiem należącym do grupy leków znanych
jako antagoniści receptorów mineralokortykoidowych (MRA). Te leki są stosowane w leczeniu
niewydolności serca (patrz „Kandesar a inne leki”).
Lekarz prowadzący może monitorować czynność nerek, ciśnienie tętnicze krwi oraz stężenie elektrolitów
(np. potasu) we krwi w regularnych odstępach czasu.
Patrz także informacje pod nagłówkiem „Kiedy nie stosować leku Kandesar”.
W przypadku występowania u pacjenta któregokolwiek z powyższych stanów, lekarz może zalecić
częstsze wizyty kontrolne i wykonanie określonych badań.
Jeżeli u pacjenta planowany jest zabieg chirurgiczny, należy poinformować lekarza lub stomatologa
o stosowaniu leku Kandesar. Jest to konieczne, ponieważ Kandesar podawany w skojarzeniu z niektórymi
lekami znieczulającymi może powodować obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
Jeśli po przyjęciu leku Kandesar u pacjenta wystąpi ból brzucha, nudności, wymioty lub biegunka, należy
omówić to z lekarzem. Lekarz podejmie decyzję o dalszym leczeniu. Nie należy samodzielnie
podejmować decyzji o przerwaniu przyjmowania leku Kandesar.
3(8)
Dzieci i młodzież
Kandesartanu cyleksetyl został przebadany u dzieci. Aby uzyskać więcej informacji, należy skonsultować
się z lekarzem. Leku Kandesar nie należy podawać dzieciom w 1. roku życia ze względu na potencjalne
ryzyko dla rozwijających się nerek.
Kandesar a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki ostrożności:
- jeśli pacjent przyjmuje inhibitor ACE lub aliskiren (patrz także informacje pod nagłówkiem
„Kiedy nie stosować leku Kandesar” oraz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”),
- jeśli pacjent przyjmuje inhibitor ACE jednocześnie z niektórymi innymi lekami stosowanymi w
leczeniu niewydolności serca, znanymi jako antagoniści receptorów mineralokortykoidowych
(MRA) (na przykład spironolakton, eplerenon).
Lek Kandesar może mieć wpływ na działanie niektórych innych leków, jak również niektóre leki mogą
mieć wpływ na działanie leku Kandesar. W przypadku stosowania określonych leków lekarz może zalecić
okresowe wykonywanie badań krwi.
Należy zwłaszcza poinformować lekarza o stosowaniu któregokolwiek z następujących leków:
- inne leki o działaniu obniżającym ciśnienie tętnicze krwi, w tym beta-adrenolityki, diazoksyd
i inhibitory ACE, takie jak enalapryl, kaptopryl, lizynopryl lub ramipryl;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen, diklofenak, celekoksyb
lub etorykoksyb (leki łagodzące ból i stan zapalny);
- kwas acetylosalicylowy (w przypadku stosowania dawki większej niż 3 g na dobę) (leki łagodzące
ból i stan zapalny);
- suplementy potasu lub zamienniki soli zawierające potas (leki zwiększające stężenie potasu we
krwi);
- heparyna (lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi);
- leki moczopędne;
- lit (lek stosowany w przypadku zaburzeń psychicznych).
Kandesar z jedzeniem, piciem i alkoholem
- Lek Kandesar można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłków.
- W przypadku stosowania leku Kandesar należy skonsultować się z lekarzem przed spożyciem
alkoholu. Alkohol może spowodować omdlenie lub zawroty głowy.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża
Lekarz zazwyczaj zaleci przerwanie stosowania leku Kandesar przed planowaną ciążą lub natychmiast po
potwierdzeniu ciąży oraz zaleci przyjmowanie innego leku zamiast leku Kandesar. Nie zaleca się
stosowania leku Kandesar we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3. miesiącu ciąży,
ponieważ stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku.
4(8)
Karmienie piersią
Należy poinformować lekarza o karmieniu piersią lub zamiarze karmienia piersią. Nie zaleca się
stosowania leku Kandesar podczas karmienia piersią. Pacjentkom planującym karmienie piersią,
zwłaszcza noworodka lub wcześniaka, lekarz może zalecić stosowanie innego leku.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
U niektórych osób przyjmujących lek Kandesar może wystąpić uczucie zmęczenia lub zawroty głowy. W
takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów, używać narzędzi ani obsługiwać maszyn.
Kandesar zawiera laktozę
Tabletki leku Kandesar o mocy 8 mg zawierają 105,8 mg laktozy jednowodnej, a tabletki o mocy 16 mg
zawierają 74,1 mg laktozy jednowodnej. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych
cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Inne substancje pomocnicze
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Ważne jest, aby pacjent wiedział, jakie działania niepożądane mogą wystąpić.
W przypadku wystąpienia którejkolwiek z poniższych reakcji uczuleniowych, należy natychmiast
przerwać stosowanie leku Kandesar i zwrócić się o pomoc do lekarza:
- trudności w oddychaniu, z obrzękiem twarzy, warg, języka i (lub) gardła lub bez obrzęku;
- obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła, który może powodować trudności w połykaniu;
- nasilony świąd skóry (z wysypką grudkową).
Lek Kandesar może powodować zmniejszenie liczby krwinek białych. Odporność organizmu na zakażenia
może być obniżona i u pacjenta może wystąpić uczucie zmęczenia, zakażenie lub gorączka. Jeśli wystąpią
takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zalecić okresowe wykonywanie u
pacjenta badań krwi w celu sprawdzenia czy lek Kandesar ma wpływ na parametry krwi (agranulocytoza).
Inne możliwe działania niepożądane
Często (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 osób):
- Zawroty głowy, uczucie wirowania.
- Ból głowy.
- Zakażenie dróg oddechowych.
- Niskie ciśnienie tętnicze krwi, które może powodować omdlenie lub zawroty głowy.
- Nieprawidłowe wyniki badań krwi:
- Zwiększone stężenie potasu we krwi, w szczególności, jeżeli u pacjenta stwierdzono
zaburzenia czynności nerek lub niewydolność serca. W przypadku znacznego zwiększenia
stężenia potasu u pacjenta może wystąpić zmęczenie, osłabienie, zaburzenia rytmu serca lub
uczucie mrowienia i drętwienia.
- Wpływ na czynność nerek, w szczególności, jeżeli u pacjenta stwierdzono uprzednio zaburzenia
czynności nerek lub niewydolność serca. Bardzo rzadko może wystąpić niewydolność nerek.
6(8)
Bardzo rzadko (mogą wystąpić u maksymalnie 1 na 10 000 osób):
- Obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła.
- Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych lub białych. U pacjenta może wystąpić zmęczenie,
zakażenie lub gorączka.
- Wysypka skórna, wysypka grudkowa (pokrzywka).
- Swędzenie.
- Ból pleców, ból stawów i mięśni.
- Zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby. U pacjenta może wystąpić zmęczenie,
zażółcenie skóry i oczu oraz objawy grypopodobne.
- Nudności.
- Nieprawidłowe wyniki badań krwi:
- Zmniejszone stężenie sodu we krwi. W przypadku znacznego zmniejszenia stężenia sodu
u pacjenta może wystąpić osłabienie, utrata energii lub kurcze mięśni.
- Kaszel
- Obrzęk naczynioruchowy jelit: obrzęk w jelicie z takimi objawami, jak ból brzucha, nudności,
wymioty i biegunka.
Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- Biegunka.
Dodatkowe działania niepożądane u dzieci
U dzieci leczonych z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi działania niepożądane wydają się być
podobne do tych obserwowanych u dorosłych, ale występują one częściej. Ból gardła jest bardzo częstym
działaniem niepożądanym u dzieci, ale nie obserwuje się go u dorosłych. Również katar, gorączka i
zwiększone tętno są częste u dzieci, ale nie obserwuje się ich u dorosłych.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w
ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, Tel.: +48 22 49 21 301,
Faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
nadwrażliwość na kandesartan cyleksetylu lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
wymienioną w punkcie 6.1
• drugi i trzeci trymestr ciąży (patrz punkty 4.4 i 4.6)
• ciężka niewydolność wątroby i (lub) cholestaza
• dzieci w 1. roku życia (patrz punkt 5.3).
Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Kandesar z produktami zawierającymi aliskiren
jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik
filtracji kłębuszkowej GFR <60 ml/min/1,73 m2) (patrz punkty 4.5 i 5.1).
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Zaburzenie czynności nerek
Podobnie jak w przypadku innych leków hamujących układ renina-angiotensyna-aldosteron, podczas
leczenia produktem Kandesar można się spodziewać u wrażliwych pacjentów wystąpienia zmian
w czynności nerek.
Podczas stosowania produktu leczniczego Kandesar u pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się
okresowe badanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy. Doświadczenie dotyczące stosowania u
pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej
15 ml/min) jest ograniczone. W tej grupie pacjentów dawkę produktu leczniczego Kandesar należy
ustalać ostrożnie z jednoczesną kontrolą ciśnienia tętniczego krwi.
U pacjentów leczonych z powodu niewydolności serca, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku (75 lat i
powyżej) i u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, zaleca się okresową kontrolę czynności nerek.
Monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy zaleca się również w trakcie zwiększania
dawki produktu Kandesar. Badania kliniczne dotyczące niewydolności serca nie obejmowały
pacjentów ze stężeniem kreatyniny w surowicy powyżej 265 µmol/l (>3 mg/dl).
Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) (ang. Renin-Angiotensin-
Aldosterone-system, RAAS)
Istnieją dowody, iż jednoczesne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), (ang.
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors), antagonistów receptora angiotensyny II (ang.
Angiotensin Receptor Blockers) lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz
zaburzenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). W związku z tym nie zaleca się
podwójnego blokowania układu RAA poprzez jednoczesne zastosowanie inhibitorów ACE,
antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu (patrz punkty 4.5 i 5.1).
Jeśli zastosowanie podwójnej blokady układu RAA jest bezwzględnie konieczne, powinno być
prowadzone wyłącznie pod nadzorem specjalisty, a czynność nerek, stężenie elektrolitów oraz
ciśnienie tętnicze krwi powinny być ściśle monitorowane.
U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie należy stosować jednocześnie inhibitorów ACE oraz
antagonistów receptora angiotensyny II.
Jednoczesne leczenie inhibitorem ACE w niewydolności serca
Ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zmniejszonej czynności
nerek (w tym ostra niewydolność nerek), może się zwiększyć, gdy Kandesar jest stosowany
jednocześnie z inhibitorem ACE.
Trójskładnikowe połączenie inhibitora ACE, antagonisty receptora mineralokortykoidowego i
kandesartanu również nie jest zalecane. Stosowanie tych połączeń powinno odbywać się pod
5 (19)
nadzorem specjalisty, a czynność nerek, stężenie elektrolitów oraz ciśnienie tętnicze krwi pacjenta
powinny być ściśle monitorowane.
Nie należy jednocześnie stosować inhibitorów ACE oraz antagonistów receptora angiotensyny II
u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
Hemodializa
Podczas dializy blokada receptorów AT1 może wywołać znaczne zmiany ciśnienia tętniczego na
skutek zmniejszenia objętości osocza i zwiększenia aktywności układu renina-angiotensyna-
aldosteron. Dlatego u pacjentów poddawanych hemodializom dawkę produktu leczniczego Kandesar
należy dobierać z jednoczesną kontrolą ciśnienia tętniczego.
Zwężenie tętnicy nerkowej
U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej
nerki, leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron, w tym inhibitory konwertazy
angiotensyny II, mogą powodować zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy.
Przeszczepienie nerki
Nie ma danych dotyczących stosowania produktu leczniczego Kandesar u pacjentów z niedawno
przeszczepioną nerką.
Niedociśnienie tętnicze
W trakcie leczenia produktem leczniczym Kandesar pacjentów z niewydolnością serca może wystąpić
niedociśnienie tętnicze. Może to także wystąpić u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ze
zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową np. u pacjentów zażywających duże dawki leków
moczopędnych. Podczas rozpoczynania leczenia należy zachować ostrożność i wyrównać
hipowolemię.
Znieczulenie i zabiegi chirurgiczne
U pacjentów leczonych antagonistami receptora angiotensyny II, w trakcie znieczulenia i zabiegów
chirurgicznych może wystąpić niedociśnienie tętnicze spowodowanego zahamowaniem układu renina-
angiotensyna-aldosteron. Bardzo rzadko niedociśnienie tętnicze może być ciężkie i może być
konieczne podanie dożylne płynów i (lub) leków zwiększających ciśnienie tętnicze.
Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej (kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu z
lewej komory)
Produkt Kandesar, podobnie jak inne leki rozszerzające naczynia krwionośne, należy stosować
ostrożnie u pacjentów z hemodynamicznie istotnym zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej albo
kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory.
Hiperaldosteronizm pierwotny
Pacjenci z hiperaldosteronizmem pierwotnym zazwyczaj nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe
działające poprzez zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron, dlatego nie zaleca się
stosowania u nich produktu leczniczego Kandesar.
Hiperkaliemia
Stosowanie produktu leczniczego Kandesar jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi
potas, preparatami potasu, zamiennikami soli kuchennej zawierającymi potas lub z innymi lekami
zwiększającymi stężenie potasu (np. heparyna) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym może
prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy. Należy kontrolować stężenie potasu w razie
potrzeby.
U pacjentów z niewydolnością serca leczonych produktem leczniczym Kandesar może wystąpić
hiperkaliemia. Zaleca się okresowe kontrolowanie stężenie potasu w surowicy.
6 (19)
Nie zaleca się jednoczesnego podawania inhibitora konwertazy angiotensyny, leku moczopędnego
oszczędzającego potas (np. spironolakton) i produktu leczniczego Kandesar; ewentualne ich
jednoczesne zastosowanie powinno być poprzedzone wnikliwą oceną stosunku potencjalnych korzyści
do ryzyka.
Obrzęk naczynioruchowy jelit
U pacjentów leczonych antagonistami receptora angiotensyny II, [w tym produktem leczniczym
Kandesar] notowano występowanie obrzęku naczynioruchowego jelit (patrz punkt 4.8). U tych
pacjentów występowały ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka. Objawy ustąpiły po przerwaniu
leczenia antagonistami receptora angiotensyny II. Jeśli u pacjenta zostanie rozpoznany obrzęk
naczynioruchowy jelit, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego Kandesar i rozpocząć
odpowiednią obserwację do czasu całkowitego ustąpienia objawów.
Ogólne
U pacjentów, u których napięcie naczyń oraz czynność nerek w znacznym stopniu zależą od
aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. pacjenci z ciężką zastoinową niewydolnością
serca lub z chorobą nerek, w tym ze zwężeniem tętnicy nerkowej), leczenie innymi produktami
leczniczymi wpływającymi na ten układ wiązało się z wystąpieniem nagłego obniżenia ciśnienia
tętniczego, azotemii, skąpomoczu lub rzadziej, ostrej niewydolności nerek. Nie można wykluczyć
możliwości wystąpienia podobnych działań podczas stosowania leków z grupy antagonistów receptora
angiotensyny II. Tak jak w przypadku innych leków przeciwnadciśnieniowych, nadmierne obniżenie
ciśnienia tętniczego u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną lub chorobą niedokrwienną mózgu
może spowodować zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.
Działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu może być nasilone przy zastosowaniu innych
produktów leczniczych obniżających ciśnienie tętnicze krwi, bez względu na to czy zostały przepisane
pacjentowi w celu obniżenia ciśnienia krwi lub w innych wskazaniach.
Ciąża
Stosowanie leków z grupy antagonistów receptora angiotensyny II nie powinno być rozpoczynane w
okresie ciąży. Jeśli kontynuowanie leczenia lekami z grupy antagonistów receptora angiotensyny II nie
jest niezbędnie konieczne, u pacjentek planujących ciążę należy zastosować alternatywne leczenie
przeciwnadciśnieniowe o ustalonym profilu bezpieczeństwa stosowania w okresie ciąży. W przypadku
stwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać stosowanie leków z grupy antagonistów receptora
angiotensyny II i jeśli to wskazane, rozpocząć alternatywne leczenie (patrz punkt 4.3 i 4.6).
Dzieci i młodzież
Stosowanie u dzieci i młodzieży, w tym u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Kandesar nie był badany u dzieci ze wskaźnikiem przesączania kłębkowego niższym niż
30 ml/min/1,73 m2 (patrz punkt 4.2).
U dzieci z prawdopodobną nadmierną utratą objętości płynu wewnątrznaczyniowego (np. pacjenci
leczeni diuretykami, w szczególności z zaburzeniami czynności nerek) leczenie produktem leczniczym
Kandesar należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarskim oraz rozważyć niższą dawkę początkową
(patrz punkt 4.2).
U pacjentek po rozpoczęciu miesiączkowania należy regularnie oceniać możliwość wystąpienia ciąży.
Należy przekazywać odpowiednie informacje i (lub) podejmować działania w celu zapobiegania
ryzyku ekspozycji w trakcie ciąży (patrz punkty 4.3 i 4.6).
Substancje pomocnicze
Kandesar zawiera laktozę. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą
dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-
galaktozy.
7 (19)
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Badania farmakokinetyczne były prowadzone z następującymi substancjami: hydrochlorotiazyd,
warfaryna, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne (etynyloestradiol, lewonorgestrel),
glibenklamid, nifedypina i enalapryl. Nie zaobserwowano istotnych klinicznie interakcji z tymi
produktami leczniczymi.
Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, preparatów potasu,
zamienników soli kuchennej zawierających potas lub innych produktów leczniczych (np. heparyna)
może wywołać zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Należy kontrolować stężenie potasu w razie
potrzeby (patrz punkt 4.4).
Tak jak w przypadku inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), jednoczesne stosowanie
antagonistów receptora angiotensyny II i leku z grupy NLPZ może prowadzić do zwiększenia ryzyka
pogorszenia czynności nerek, w tym możliwej, ostrej niewydolności nerek i do zwiększenia stężenia
potasu, szczególnie u pacjentów z wcześniejszym zaburzeniem czynności nerek. Skojarzenie to należy
stosować ostrożnie, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Pacjenta należy odpowiednio nawodnić i
wziąć pod uwagę kontrolowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i następnie
okresowo.
Przemijające zwiększenie stężenia litu w surowicy i nasilenie toksyczności obserwowano podczas
jednoczesnego stosowania preparatów litu i inhibitorów konwertazy angiotensyny. Podobne działanie
może wystąpić podczas jednoczesnego stosowania z lekami z grupy antagonistów receptora
angiotensyny II. Nie zaleca się stosowania kandesartanu z litem. Jeśli takie połączenie jest niezbędne,
zaleca się regularne kontrolowanie stężenia litu w surowicy.
Jeśli leki z grupy antagonistów receptora angiotensyny II są stosowane jednocześnie z
niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (tj. selektywnymi inhibitorami COX-2, kwasem
acetylosalicylowym (w dawce >3 g na dobę) i nieselektywnie działającymi niesteroidowymi lekami
przeciwzapalnymi (NLPZ), może wystąpić osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego.
Dane z badania klinicznego wykazały, że podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron
(RAA) w wyniku jednoczesnego zastosowania inhibitorów ACE, antagonistów receptora
angiotensyny II lub aliskirenu jest związana z większą częstością występowania działań
niepożądanych, takich jak: niedociśnienie, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostra
niewydolność nerek) w porównaniu z zastosowaniem leku z grupy antagonistów układu RAA w
monoterapii (patrz punkty 4.3, 4.4 i 5.1).
Dzieci i młodzież
Badania dotyczące interakcji przeprowadzano wyłącznie u dorosłych.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Leczenie nadciśnienia tętniczego
W kontrolowanych badaniach klinicznych działania niepożądane były lekkie i przemijające.
Występowanie działań niepożądanych nie było związane z dawką ani wiekiem. Odsetek pacjentów,
którzy musieli przerwać leczenie z powodu działań niepożądanych w grupie leczonej kandesartanem
cyleksetylu i w grupie placebo, był podobny i wynosił odpowiednio 3,1% i 3,2%.
W zbiorczej analizie danych z badań klinicznych, z udziałem pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
działania niepożądane po zastosowaniu kandesartanu cyleksetylu, zostały zdefiniowane na podstawie
częstości co najmniej o 1% większej niż w grupie otrzymującej placebo. Według tych kryteriów
najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były zawroty głowy, bóle głowy i zakażenia
układu oddechowego.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych
Poniższa tabela przedstawia działania niepożądane zgłaszane w czasie badań klinicznych i po
wprowadzeniu produktu do obrotu. Częstość występowania działań niepożądanych
przedstawionych w tabelach w poniższym punkcie to: bardzo często (≥ 1/10), często (≥1/100
<1/10), niezbyt często (≥1/1000, <1/100), rzadko (≥1/10 000, <1/1000), bardzo rzadko (<1/10
000), nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
9 (19)
Klasyfikacja układów
i narządów
Częstość
występowania
Działanie niepożądane
Zakażenia i zarażenia
pasożytnicze
Często Zakażenia układu oddechowego.
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego
Bardzo rzadko Leukopenia, neutropenia i agranulocytoza
Zaburzenia metabolizmu
i odżywiania
Bardzo rzadko Hiperkaliemia, hiponatremia
Zaburzenia układu nerwowego Często Zawroty głowy, bóle głowy
Zaburzenia układu
oddechowego, klatki piersiowej
i śródpiersia
Bardzo
rzadko
Kaszel
Zaburzenia żołądka i jelit Bardzo rzadko Nudności, obrzęk naczynioruchowy jelit
Nie znana Biegunka
Zaburzenia wątroby i dróg
żółciowych
Bardzo rzadko Zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych, nieprawidłowa czynność
wątroby lub zapalenie wątroby
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
Bardzo rzadko Obrzęk naczynioruchowy, wysypka,
pokrzywka, świąd
Zaburzenia mięśniowo-
szkieletowe i tkanki łącznej
Bardzo rzadko Bóle pleców, bóle stawów, bóle mięśni
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
Bardzo rzadko Zaburzenie czynności nerek, w tym
niewydolność nerek u podatnych pacjentów
(patrz punkt 4.4)
Badania laboratoryjne
Nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian w wynikach podstawowych badań laboratoryjnych u
pacjentów leczonych produktem leczniczym Kandesar. Podobnie jak w przypadku innych leków
hamujących układ renina-angiotensyna-aldosteron, obserwowano nieznaczne zmniejszenie stężenia
hemoglobiny. U pacjentów otrzymujących Kandesar zwykle nie ma konieczności wykonywania
rutynowo badań laboratoryjnych. Jedynie u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek zaleca się
okresowe badanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy.
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo stosowania cyleksetylu kandesartanu cyleksetylu było monitorowane u 255 dzieci i
młodzieży z nadciśnieniem tętniczym w wieku od 6 do <18 lat w trakcie 4-tygodniowego badania
klinicznego oceniającego skuteczność oraz rocznego badania otwartego (patrz punkt 5.1). Działania
niepożądane dotyczące niemal wszystkich układów i narządów występowały u dzieci z częstotliwością
w zakresie częste lub niezbyt częste. Podczas gdy charakter i nasilenie działań niepożądanych są
podobne do tych występujących u dorosłych (patrz tabela powyżej), to częstotliwość wszystkich
działań niepożądanych jest wyższa u dzieci i młodzieży, w szczególności:
• Ból głowy, zawroty głowy i infekcja górnych dróg oddechowych są bardzo częste (≥1/10) u
dzieci i częste (≥1/100 do <1/10) u dorosłych.
• Kaszel jest bardzo częsty (≥1/10) u dzieci i bardzo rzadki (<1/10 000) u dorosłych.
• Wysypka jest częsta (≥1/100 do <1/10) u dzieci i bardzo rzadka (<1/10 000) u dorosłych;
• hiperkaliemia, hiponatremia i nieprawidłowa czynność wątroby są rzadkie (≥1/1 000 do <1/100)
u dzieci i bardzo rzadkie (<1/10 000) u dorosłych.
• Arytmia zatokowa, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, gorączka są częste (≥1/100 do
<1/10), a ból jamy ustnej i gardła jest bardzo częsty (≥1/10) u dzieci, natomiast nie zostały
odnotowane u dorosłych. Są to jednak przemijające i rozpowszechnione choroby wieku
dziecięcego.
10 (19)
Ogólny profil bezpieczeństwa stosowania kandesartanu cyleksetylu u dzieci i młodzieży nie różni się
znacznie od profilu u dorosłych.
Leczenie niewydolności serca
Rodzaj działań niepożądanych kandesartanu stosowanego w leczeniu niewydolności serca wynikał
z właściwości farmakologicznych leku i stanu zdrowia pacjentów. W programie klinicznym CHARM,
w którym porównywano działanie kandesartanu w dawkach do 32 mg (n=3 803) z działaniem placebo
(n=3 796), u 21,0% pacjentów otrzymujących kandesartan i 16,1% pacjentów otrzymujących placebo
przerwano leczenie z powodu wystąpienia działań niepożądanych. Najczęściej zgłaszanym działaniem
niepożądanym były hiperkaliemia, niedociśnienie i zaburzenia czynności nerek. Te działania
występowały częściej u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, z cukrzycą lub pacjentów otrzymujących
inne produkty lecznicze działające na układ renina-angiotensyna-aldosteron, w szczególności
inhibitory konwertazy angiotensyny i (lub) spironolakton.
Poniższa tabela przedstawia działania niepożądane zaobserwowane w czasie badań klinicznych i
zgłaszane po wprowadzeniu produktu do obrotu:
Klasyfikacja układów
i narządów
Częstość
występowania
Działanie niepożądane
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego
Bardzo rzadko Leukopenia, neutropenia i agranulocytoza
Zaburzenia metabolizmu
i odżywiania
Często Hiperkaliemia
Bardzo rzadko Hiponatremia
Zaburzenia układu nerwowego Często Zawroty głowy, bóle głowy
Zaburzenia naczyniowe Często Niedociśnienie tętnicze
Zaburzenia układu
oddechowego, klatki piersiowej
i śródpiersia
Bardzo
rzadko
Kaszel
Zaburzenia żołądka i jelit Bardzo rzadko Nudności, obrzęk naczynioruchowy jelit
Nie znana Biegunka
Zaburzenia wątroby i dróg
żółciowych
Bardzo rzadko Zwiększona aktywność enzymów
wątrobowych, nieprawidłowa czynność
wątroby lub zapalenie wątroby
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
Bardzo rzadko Obrzęk naczynioruchowy, wysypka,
pokrzywka, świąd
Zaburzenia mięśniowo-
szkieletowe i tkanki łącznej
Bardzo rzadko Bóle pleców, bóle stawów, bóle mięśni
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
Często Zaburzenie czynności nerek, w tym
niewydolność nerek u podatnych pacjentów
(patrz punkt 4.4)
Badania laboratoryjne
Hiperkaliemia i zaburzenie czynności nerek są częste u pacjentów leczonych produktem leczniczym
Kandesar we wskazaniu niewydolność serca. Należy okresowo kontrolować stężenie kreatyniny i
potasu w surowicy (patrz punkt 4.4).
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa
11 (19)
Tel.: +48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.