Duloxetine Sandoz

Kiedy nie stosować leku Duloxetine Sandoz ▪ jeśli pacjent ma uczulenie na duloksetynę lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). ▪ jeśli pacjent ma chorobę wątroby. ▪ jeśli pacjent ma ciężką chorobę nerek. ▪ jeśli pacjent przyjmuje lub przyjmował w ciągu ostatnich 14 dni inny lek będący tzw. inhibitorem monoaminooksydazy (IMAO), patrz „Duloxetine Sandoz a inne leki”. ▪ jeśli pacjent przyjmuje fluwoksaminę (lek stosowany zazwyczaj w leczeniu depresji), 2 AT/H/1382/001-002/IA/011 cyprofloksacynę lub enoksacynę (leki stosowane w leczeniu niektórych zakażeń). Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie tętnicze lub chorobę serca. Lekarz zdecyduje, czy pacjent powinien przyjmować lek Duloxetine Sandoz. Ostrzeżenia i środki ostrożności Niżej wymieniono przyczyny, dla których stosowanie leku Duloxetine Sandoz u pacjenta może nie być wskazane. Przed przyjęciem leku Duloxetine Sandoz należy omówić to z lekarzem, jeśli pacjent: ▪ przyjmuje inne leki przeciwdepresyjne (patrz „Duloxetine Sandoz a inne leki”); ▪ przyjmuje lek roślinny zawierający ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum); ▪ ma chorobę nerek; ▪ miał w przeszłości napady drgawkowe; ▪ miał w przeszłości epizody manii; ▪ ma zaburzenie afektywne dwubiegunowe; ▪ ma choroby oczu, takie jak pewien rodzaj jaskry (podwyższone ciśnienie w oku); ▪ miał w przeszłości zaburzenia krzepnięcia (skłonność do powstawania siniaków), szczególnie jeśli jest to pacjentka w ciąży (patrz „Ciąża i karmienie piersią”); ▪ obarczony jest ryzykiem zmniejszenia stężenia sodu (związanym np. ze stosowaniem leków moczopędnych, zwłaszcza przez osoby w wieku podeszłym). ▪ przyjmuje inne leki, które mogą powodować uszkodzenie wątroby; ▪ przyjmuje inny lek zawierający duloksetynę (patrz „Duloxetine Sandoz a inne leki”). Lek Duloxetine Sandoz może wywoływać uczucie niepokoju ruchowego lub niemożności spokojnego siedzenia lub stania. W razie wystąpienia takich objawów, należy poinformować o tym lekarza. Należy również skontaktować się z lekarzem: Jeśli u pacjenta wystąpią objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak niepokój, omamy, utrata koordynacji, przyspieszone bicie serca, podwyższona temperatura ciała, szybkie zmiany ciśnienia krwi, wzmożone odruchy, biegunka, śpiączka, nudności, wymioty, ponieważ może to oznaczać zespół serotoninowy. W najcięższej postaci zespół serotoninowy może przypominać złośliwy zespół neuroleptyczny. Objawami przedmiotowymi i podmiotowymi złośliwego zespołu neuroleptycznego mogą być: połączenie gorączki, przyspieszonego bicia serca, pocenia się, silnej sztywności mięśni, splątania, zwiększenia aktywności enzymów mięśniowych (oznaczanych na podstawie badania krwi). Leki takie, jak Duloxetine Sandoz (tak zwane SNRI) mogą spowodować wystąpienie objawów zaburzeń czynności seksualnych (patrz punkt 4). W niektórych przypadkach objawy te utrzymywały się po przerwaniu leczenia. Myśli samobójcze i pogłębiająca się depresja lub zaburzenia lękowe Osoby, u których występuje depresja i (lub) zaburzenia lękowe, mogą czasami mieć myśli o samookaleczeniu lub o popełnieniu samobójstwa. Myśli te mogą nasilać się na początku stosowania leków przeciwdepresyjnych, gdyż leki te zaczynają działać dopiero po jakimś czasie, zazwyczaj po 2 tygodniach, ale czasem później. Wystąpienie myśli samobójczych, myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa jest bardziej prawdopodobne, jeśli: ▪ pacjent miał już w przeszłości myśli samobójcze lub chęć samookaleczenia; ▪ pacjent jest młodym dorosłym - dane z badań klinicznych wskazują na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych u osób w wieku poniżej 25 lat z zaburzeniami psychicznymi, przyjmujących leki przeciwdepresyjne. Jeśli u pacjenta występują myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala. 3 AT/H/1382/001-002/IA/011 Pomocne może okazać się poinformowanie krewnych lub przyjaciół o depresji lub zaburzeniach lękowych oraz poproszenie ich o przeczytanie tej ulotki. Pacjent może zwrócić się z prośbą o informowanie go, jeśli zauważą, że depresja lub lęk nasiliły się lub wystąpiły niepokojące zmiany w zachowaniu. Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat Lek Duloxetine Sandoz zwykle nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Podczas przyjmowania leków z tej grupy pacjenci w wieku poniżej 18 lat narażeni są na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak próby samobójcze, myśli samobójcze i wrogość (szczególnie agresja, zachowania buntownicze i przejawy gniewu). Mimo to, lekarz może przepisać lek Duloxetine Sandoz pacjentom w wieku poniżej 18 lat, stwierdzając, że leży to w ich najlepiej pojętym interesie. Jeśli lekarz przepisał lek Duloxetine Sandoz pacjentowi w wieku poniżej 18 lat, co wzbudziło wątpliwości, należy wyjaśnić to z danym lekarzem. Jeśli u takiego pacjenta przyjmującego lek Duloxetine Sandoz wystąpią lub nasilą się wymienione wyżej objawy, należy poinformować o tym swojego lekarza. Ponadto, do tej pory brak danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa stosowania leku Duloxetine Sandoz w tej grupie wiekowej dotyczących wzrostu, dojrzewania oraz rozwoju poznawczego i rozwoju zachowania. Duloxetine Sandoz a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Duloksetyna, główny składnik leku Duloxetine Sandoz, zawarty jest także w innych lekach stosowanych w leczeniu: ▪ bólu w neuropatii cukrzycowej, ▪ depresji, ▪ lęku ▪ nietrzymania moczu. Należy unikać jednoczesnego stosowania więcej niż jednego z tych leków. Jeśli pacjent przyjmuje już inne leki zawierające duloksetynę, powinien skonsultować się z lekarzem. Lekarz zdecyduje, czy można przyjmować lek Duloxetine Sandoz razem z innymi lekami. Nie należy zaczynać ani przerywać stosowania innych leków, w tym leków dostępnych bez recepty i preparatów ziołowych, bez skonsultowania się z lekarzem. Należy również powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu któregokolwiek z wymienionych niżej leków: Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) Jeśli pacjent przyjmuje lub przyjmował niedawno (w ciągu ostatnich 14 dni) inny lek przeciwdepresyjny, tzw. inhibitor monoaminooksydazy (IMAO), nie powinien stosować leku Duloxetine Sandoz. Do leków z grupy IMAO należy np. moklobemid (lek przeciwdepresyjny) i linezolid (antybiotyk). Przyjmowanie IMAO razem z wieloma lekami wydawanymi na receptę, w tym z lekiem Duloxetine Sandoz, może powodować ciężkie lub nawet zagrażające życiu działania niepożądane. Po odstawieniu IMAO musi upłynąć co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem przyjmowania leku Duloxetine Sandoz, a po odstawieniu leku Duloxetine Sandoz należy odczekać co najmniej 5 dni zanim rozpocznie się przyjmowanie IMAO. Leki powodujące senność Do leków tych należą przepisywane przez lekarza np. benzodiazepiny, silne leki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital i leki przeciwhistaminowe. Leki zwiększające stężenie serotoniny Tryptany, tramadol, tryptofan, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, np. paroksetyna i fluoksetyna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI, np. wenlafaksyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. klomipramina, amitryptylina), petydyna, buprenorfina, ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) i IMAO (np. moklobemid i 4 AT/H/1382/001-002/IA/011 linezolid). Są to leki, które zwiększają ryzyko działań niepożądanych. Jeśli podczas stosowania któregoś z tych leków razem z lekiem Duloxetine Sandoz wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, należy skontaktować się z lekarzem. Doustne leki przeciwzakrzepowe lub leki przeciwpłytkowe Leki, które rozrzedzają krew lub zapobiegają krzepnięciu krwi. Mogą zwiększyć ryzyko krwawienia. Duloxetine Sandoz z jedzeniem, piciem i alkoholem Lek Duloxetine Sandoz można przyjmować niezależnie od posiłków. Należy zachować ostrożność, spożywając alkohol podczas przyjmowania leku Duloxetine Sandoz. Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli podczas stosowania leku Duloxetine Sandoz pacjentka zajdzie w ciążę lub planuje ciążę. Lek Duloxetine Sandoz można przyjmować wyłącznie po omówieniu z lekarzem spodziewanych korzyści z leczenia i możliwego zagrożenia dla nienarodzonego dziecka. Należy upewnić się, że położna i (lub) lekarz wiedzą o stosowaniu przez pacjentkę leku Duloxetine Sandoz. Podobne leki (SSRI) przyjmowane w czasie ciąży mogą zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka ciężkiego zaburzenia, tzw. przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), które powoduje szybszy oddech i sinicę. Takie objawy występują zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Jeśli pacjentka zauważy je u swojego dziecka, powinna natychmiast skontaktować się z położną i (lub) lekarzem. Jeśli pacjentka przyjmuje lek Duloxetine Sandoz pod koniec ciąży, u noworodka mogą wystąpić pewne objawy. Pojawiają się zwykle wkrótce po urodzeniu lub w ciągu kilku najbliższych dni. Do objawów tych należą: wiotkość mięśni, drżenie, drgawki, trudności w ssaniu, trudności w oddychaniu i napady drgawek. Jeśli u noworodka wystąpi którykolwiek z wymienionych objawów lub pacjentkę niepokoi stan zdrowia dziecka, powinna skontaktować się z lekarzem lub położną, którzy udzielą jej odpowiednich wyjaśnień. Jeśli pacjentka przyjmuje lek Duloxetine Sandoz pod koniec ciąży, istnieje zwiększone ryzyko nadmiernego krwawienia z pochwy krótko po porodzie, szczególnie jeśli u pacjentki występowały zaburzenia krzepnięcia krwi w przeszłości. Należy poinformować lekarza lub położną o przyjmowaniu duloksetyny, aby mogli udzielić odpowiednich zaleceń. Dostępne dane dotyczące stosowania duloksetyny w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży, ogólnie nie wykazują zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dziecka. Jeśli pacjentka przyjmuje lek Duloxetine Sandoz w drugiej połowie ciąży, może wystąpić zwiększone ryzyko wczesnego porodu, szczególnie między 35. a 36. tygodniem ciąży (6 dodatkowych przedwcześnie urodzonych niemowląt na każde 100 kobiet przyjmujących duloksetynę w drugiej połowie ciąży). Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka karmi piersią. Stosowanie leku Duloxetine Sandoz w okresie karmienia piersią nie jest zalecane. Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty po poradę. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Duloxetine Sandoz może powodować senność lub zawroty głowy. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu poznania reakcji organizmu na lek Duloxetine Sandoz. Lek Duloxetine Sandoz zawiera laktozę, czerwień Allura AC (E 129), sód, i żółcień pomarańczową FCF (E 110) Ten lek zawiera laktozę. Jeśli stwierdzono u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, przed zastosowaniem leku należy skontaktować się z lekarzem. Ten lek zawiera czerwień Allura AC (E 129), która może wywoływać reakcje alergiczne. Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę dojelitową twardą, to znaczy uznaje się 5 AT/H/1382/001-002/IA/011 go za „wolny od sodu”. Lek Duloxetine Sandoz, 60 mg Ten lek zawiera żółcień pomarańczową (E 110), która może wywoływać reakcje alergiczne.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Działania te są zwykle łagodne lub umiarkowane i często ustępują po kilku tygodniach. Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób) ▪ ból głowy ▪ senność ▪ nudności ▪ suchość w jamie ustnej Częste działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 osób) ▪ brak apetytu ▪ zaburzenia snu ▪ pobudzenie ▪ zmniejszenie popędu płciowego, lęk, trudność lub niemożność osiągnięcia orgazmu ▪ nietypowe sny ▪ zawroty głowy ▪ uczucie spowolnienia ▪ drżenie mięśni ▪ drętwienie, uczucie kłucia lub mrowienie skóry ▪ niewyraźne widzenie ▪ szumy uszne (słyszenie dźwięku w uszach bez jego zewnętrznego źródła) ▪ odczucie kołatania serca ▪ zwiększenie ciśnienia tętniczego, nagłe zaczerwienienie skóry ▪ wzmożone ziewanie ▪ zaparcie ▪ biegunka ▪ ból brzucha ▪ wymioty ▪ zgaga lub niestrawność, gazy ▪ zwiększone pocenie się, wysypka (swędząca) ▪ ból mięśni, skurcze mięśni ▪ bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu ▪ zaburzenia wzwodu, zmiany w ejakulacji ▪ upadki (zwłaszcza u osób w podeszłym wieku), zmęczenie ▪ zmniejszenie masy ciała U otrzymujących duloksetynę dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z depresją obserwowano na początku leczenia zmniejszenie masy ciała. Po 6 miesiącach leczenia masa ciała zwiększała się i wyrównywała z występującą u innych dzieci i nastolatków w tym samym wieku i tej samej płci. 7 AT/H/1382/001-002/IA/011 Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100 osób) ▪ zapalenie gardła powodujące chrypkę ▪ myśli samobójcze ▪ trudności w zasypianiu ▪ zgrzytanie lub zaciskanie zębów ▪ dezorientacja ▪ brak motywacji ▪ nagłe mimowolne ruchy lub drganie mięśni ▪ uczucie niepokoju lub niemożność spokojnego siedzenia lub stania ▪ zdenerwowanie ▪ zaburzenia koncentracji ▪ zaburzenia smaku ▪ trudności w kontrolowaniu ruchów, np. brak koordynacji lub mimowolne ruchy mięśni, zespół niespokojnych nóg, pogorszona jakość snu ▪ rozszerzenie źrenic (ciemna środkowa część oka), zaburzenia widzenia ▪ zawroty głowy lub odczucie wirowania ▪ ból ucha ▪ szybkie i (lub) niemiarowe bicie serca ▪ omdlenie, zawroty głowy ▪ uczucie pustki w głowie lub omdlenie przy wstawaniu ▪ odczucie zimna w palcach rąk i (lub) stóp ▪ ucisk w gardle ▪ krwawienie z nosa ▪ wymioty z krwią lub czarne, smoliste stolce ▪ zapalenie żołądka i jelit, odbijanie ▪ trudności w połykaniu ▪ zapalenie wątroby, które może powodować ból brzucha i zażółcenie skóry lub białkówek oczu ▪ nocne poty, pokrzywka, zimne poty ▪ wrażliwość na światło słoneczne ▪ zwiększona skłonność do powstawania siniaków ▪ sztywność i drganie mięśni ▪ trudność lub niemożność oddania moczu ▪ trudność w rozpoczęciu oddawania moczu ▪ potrzeba oddawania moczu w nocy ▪ potrzeba oddawania większej niż zwykle ilości moczu ▪ zmniejszenie ilości wydzielanego moczu ▪ nieprawidłowe krwawienie z pochwy ▪ zaburzenia miesiączkowania, w tym nasilone, bolesne, nieregularne lub przedłużające się miesiączki ▪ nietypowo skąpe miesiączki lub brak miesiączki ▪ ból jąder lub moszny ▪ ból w klatce piersiowej ▪ uczucie zimna, pragnienie, dreszcze, uczucie gorąca ▪ zaburzenia chodu ▪ zwiększenie masy ciała Lek Duloxetine Sandoz może wywoływać działania, których pacjent może nie być świadomym, takie jak zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych lub: ▪ zwiększenie stężenia potasu we krwi ▪ zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej ▪ zwiększenie stężenia glukozy ▪ zwiększenie cholesterolu we krwi. Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1000 osób) ▪ kaszel, świsty oddechowe i duszność, z mogącą wystąpić jednocześnie gorączką ▪ ciężka reakcja alergiczna powodująca trudności w oddychaniu lub zawroty głowy z obrzękiem języka lub warg, reakcje alergiczne 8 AT/H/1382/001-002/IA/011 ▪ zmniejszenie czynności tarczycy, które może powodować zmęczenie lub zwiększenie masy ciała ▪ odwodnienie ▪ małe stężenie sodu we krwi (głównie u osób w wieku podeszłym; objawami mogą być zawroty głowy, osłabienie, splątanie, senność lub silne zmęczenie, nudności lub wymioty; cięższymi objawami są omdlenia, drgawki lub upadki) ▪ zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) ▪ zachowania samobójcze ▪ mania (nadmierna aktywność, gonitwa myśli i zmniejszona potrzeba snu) ▪ omamy, agresja i złość ▪ „zespół serotoninowy” (rzadko występująca reakcja - wrażenie nadmiernego zadowolenia, senność, zaburzenia koordynacji ruchowej, niepokój, zwłaszcza ruchowy, wrażenie upojenia alkoholowego, gorączka, pocenie się lub sztywność mięśni) ▪ drgawki ▪ zwiększenie ciśnienia w oku (jaskra) ▪ zapalenie jamy ustnej ▪ jasnoczerwona krew w kale, nieprzyjemny oddech, zapalenie jelita grubego (prowadzące do biegunki) ▪ niewydolność wątroby, zażółcenie skóry lub białkówek oka (żółtaczka) ▪ zespół Stevensa-Johnsona (ciężka choroba z powstawaniem pęcherzy na skórze, w obrębie jamy ustnej, oczu i narządów płciowych) ▪ ciężka reakcja alergiczna powodująca obrzęk twarzy lub gardła (obrzęk naczynioruchowy) ▪ skurcz mięśni żuchwy ▪ nieprawidłowy zapach moczu ▪ objawy menopauzy ▪ nieprawidłowa mleczna wydzielina z piersi u mężczyzn lub kobiet ▪ nadmierne krwawienie z pochwy krótko po porodzie (krwotok poporodowy) Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 000 osób) ▪ zapalenie naczyń krwionośnych skóry Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych) ▪ Objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby zwanej kardiomiopatią stresową, którymi mogą być: ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, omdlenia, nieregularne bicie serca. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/ strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Jednoczesne stosowanie duloksetyny z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), patrz punkt 4.5. Choroba wątroby powodująca zaburzenia czynności wątroby (patrz punkt 5.2). Jednoczesne stosowanie duloksetyny z fluwoksaminą, cyprofloksacyną lub enoksacyną (tj. silnymi inhibitorami CYP1A2), gdyż powoduje to zwiększenie stężenia duloksetyny w osoczu (patrz punkt 4.5). Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), patrz punkt 4.4. Rozpoczynanie leczenia duloksetyną jest przeciwskazane u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego (patrz punkty 4.4 i 4.8).

Mania i napady padaczkowe Duloksetynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z epizodami manii w wywiadzie lub