Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Acidum gadotericum 0,5 mmol/ml (roztwór do wstrzykiwań)
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Przechowywanie
- Ampułko-strzykawka: nie zamrażać
źródło: ChPL, pkt 6.4
- Termin ważności
- Butelki: 3 lata (opakowanie nieotwarte)
- 48 godzin (po sporządzeniu)
- 24 godzin (po sporządzeniu)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Meglumina; Tetraksetan (DOTA); Woda do wstrzykiwań źródło: ChPL, pkt 6.1
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: fiolka, ampułko-strzykawka, butelka
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Wygląd
- bezbarwny
Clariscan jest to przezroczysty, bezbarwny do jasnożółtego roztwór do wstrzykiwań dożylnych. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument nie rozstrzyga (brak danych lub badań) źródło: „Nie przeprowadzono badań nad wpływem tego produktu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjenci ambulatoryjni powinni wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia nudności podczas kierowania pojazdami lub obsługiwania maszyn.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
99 pozycji wyodrębnione przez model AI
- często: reakcje w miejscu wstrzyknięcia; nudności; ból głowy; uczucie zimna; niedociśnienie; senność; zawroty głowy; uczucie gorąca; pieczenie; wysypka; osłabienie; zaburzenie smaku; nadciśnienie
- niezbyt często: nadwrażliwość; zaburzenia smaku; parestezja (w tym uczucie pieczenia); ból jamy brzusznej; astenia; reakcje w miejscu wstrzyknięcia (ból, wynaczynienie, dyskomfort, obrzęk, stan zapalny, odczucie chłodu)
- rzadko: lęk; stan przedomdleniowy; obrzęk powiek; kołatanie serca; kichanie; biegunka; nadmierna produkcja śliny; pokrzywka; nadmierna potliwość; ból w klatce piersiowej; dreszcze
- bardzo rzadko: wstrząs; zgon; reakcja anafilaktyczna; reakcja rzekomoanafilaktyczna; pobudzenie; śpiączka; drgawki; omdlenie; zaburzenia węchu; drżenie mięśni; zapalenie spojówek; przekrwienie oczu; nieostre widzenie; nasilone łzawienie; zatrzymanie serca; rzadkoskurcz; częstoskurcz; zaburzenia rytmu serca; rozszerzenie naczyń; bladość; zatrzymanie oddechu; obrzęk płuc; skurcz oskrzeli; skurcz krtani; obrzęk gardła; duszność; zatkany nos; kaszel; suchość gardła; rumień; wyprysk; obrzęk naczynioruchowy; skurcze mięśni; osłabienie mięśni; ból pleców; złe samopoczucie; dyskomfort w klatce piersiowej; obrzęk twarzy; gorączka; martwica w miejscu wstrzyknięcia (w przypadku wynaczynienia); zapalenie żył powierzchniowych; zmniejszona saturacja krwi tętniczej tlenem; Hemoliza; Dezorientacja; Przejściowa ślepota; ból oczu; Dzwonienie w uszach; ból ucha; Astma; Suchość w jamie ustnej; Pęcherzowe zapalenie skóry; Nietrzymanie moczu; martwica cewek nerkowych; ostra niewydolność nerek; Wydłużenie odstępu PR w elektrokardiogramie; zwiększenie stężenia żelaza we krwi; zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi; zwiększenie stężenia ferrytyny w surowicy; nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby
- częstość nieznana: nerkopochodne włóknienie układowe
- częstość niepodana w tekście: wymioty; świąd; reakcje nadwrażliwości; reakcje skórne; reakcje ze strony skóry; reakcje układu oddechowego; reakcje żołądkowo-jelitowe; reakcje stawowe; reakcje układu krążenia
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Wiek i masa ciała
-
- nie zaleca się poniżej 6 miesięcy
„Nie zaleca się wykonywania skanu całego ciała u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.”
- nie stosować poniżej 18 lat
„Angiografia: Produkt Clariscan nie jest wskazany do stosowania w angiografii u dzieci w wieku poniżej 18 lat z uwagi na niewystarczające dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa w tym wskazaniu (patrz punkt 4.4).”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
Dorośli
„Dorośli: MRI mózgu i kręgosłupa: Zalecana dawka wynosi 0,1 mmol/kg mc., co odpowiada 0,2 ml/kg mc. U pacjentów z guzem mózgu, podanie dodatkowej dawki 0,2 mmol/kg mc, co odpowiada 0,4 ml/kg mc, może poprawić widoczność guza i ułatwić podjęcie decyzji o leczeniu.”
- Dzieci i młodzież (w wieku od 0 do18 lat): „Dzieci i młodzież (w wieku od 0 do18 lat) MRI mózgu i kręgosłupa / MRI całego ciała: Zalecana i jednocześnie maksymalna dawka produktu Clariscan wynosi 0,1 mmol/kg masy ciała. Nie należy podawać więcej niż jednej dawki podczas skanowania.”
Dzieci i młodzież (0-18 lat)
„Dzieci i młodzież (0-18 lat) W zależności od ilości produktu Clariscan, która ma zostać podana dziecku, zaleca się użycie fiolek z produktem Clariscan w połączeniu z jednorazową strzykawką o pojemności dostosowanej do tej ilości w celu zachowania wyższej precyzji wstrzykiwanej dawki. U noworodków i niemowląt wymagana dawka powinna być podawana ręcznie.”
- dawkowanie (zdanie bez nagłówka grupy): „Zalecana dawka zapewniająca kontrast odpowiedni do diagnostyki, wynosi 0,1 mmol/kg mc, co odpowiada 0,2 ml/kg mc.”
źródło: ChPL, pkt 4.2
- Grupy szczególne (cytat)
-
Zaburzenia czynności nerek
„Zaburzenia czynności nerek Dawka dla dorosłych ma zastosowanie dla pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2). Produkt Clariscan, powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (GFR < 30 ml/min/1,73 m2) oraz u pacjentów w okresie okołooperacyjnym przeszczepienia wątroby tylko po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka i tylko wtedy, gdy informacje diagnostyczne są niezbędne i nieosiągalne przy użyciu MRI bez wzmocnienia kontrastowego (patrz punkt 4.4). Jeżeli konieczne jest zastosowanie produktu Clariscan, dawka nie powinna przekraczać 0,1 mmol/kg mc.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie) źródło: ChPL, pkt 4.2
- Pacjenci w podeszłym wieku (w wieku 65 lat i powyżej): „Pacjenci w podeszłym wieku (w wieku 65 lat i powyżej) Uważa się, że nie ma konieczności dostosowywania dawki. Należy zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku (patrz punkt 4.4).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności wątroby
„Zaburzenia czynności wątroby U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby stosuje się dawki przewidziane dla dorosłych. Zaleca się ostrożność, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym związanym z przeszczepieniem wątroby (patrz także punkt „Zaburzenia czynności nerek” powyżej).” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża
„Ciąża Dane dotyczące stosowania środków kontrastujących zawierających związki gadolinu, w tym kwas gadoterowy, u kobiet w ciąży są ograniczone. Gadolin może przenikać przez łożysko. Nie wiadomo, czy narażenie na gadolin wiążę się z niepożądanym działaniem na płód. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję (patrz punkt 5.3). Produkt Clariscan nie powinien być stosowany w okresie ciąży, chyba że stan kliniczny kobiety wymaga zastosowania kwasu gadoterowego.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią
„Karmienie piersią Środki kontrastowe zawierające gadolin są wydzielane do mleka matki w bardzo małych ilościach (patrz punkt 5.3). W razie stosowania w dawkach klinicznych nie przewiduje się żadnego wpływu na karmione niemowlę, z uwagi na niewielkie ilości wydzielane do mleka matki i słabe wchłanianie z przewodu pokarmowego. Kontynuacja lub wstrzymanie karmienia piersią na 24 godziny od podania produktu Clariscan powinno być pozostawione do decyzji lekarza i karmiącej matki.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Płodność: „Płodność Nie są dostępne dane kliniczne dotyczące wpływu na płodność.” źródło: ChPL, pkt 4.6
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Clariscan
Kiedy nie stosować leku Clariscan:
- jeśli pacjent ma uczulenie na kwas gadoterowy lub którykolwiek z pozostałych składników tego
leku (wymienionych w punkcie 6).
- jeśli pacjent ma uczulenie na leki zawierające gadolin lub inne środki kontrastowe stosowane
w obrazowaniu z zastosowaniem rezonansu magnetycznego.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed badaniem należy usunąć wszelkie metalowe przedmioty, jakie pacjent może mieć przy sobie.
Należy poinformować lekarza lub lekarza radiologa, przed podaniem leku Clariscan, jeżeli:
• u pacjenta wystąpiła uprzednio reakcja na środek kontrastowy podczas badania;
• u pacjenta występuje astma;
• u pacjenta wystąpiło w przeszłości uczulenie - np. uczulenie na owoce morza, katar sienny,
pokrzywka (silny świąd);
• pacjent jest leczony beta-adrenolitykiem (lek stosowany w leczeniu zaburzenia serca
i ciśnienia krwi, taki jak metoprolol);
• nerki pacjenta działają nieprawidłowo;
• pacjent przeszedł niedawno lub oczekuje w najbliższym czasie na zabieg przeszczepienia
wątroby;
• u pacjenta występowały napady padaczkowe lub drgawki lub pacjent jest leczony z powodu
padaczki;
• pacjent ma poważną chorobę serca;
• pacjent ma chorobę wpływającą na serce lub naczynia krwionośne;
• pacjent ma założony: rozrusznik serca, klips naczyniowy z materiału ferromagnetycznego,
implant lub pompę insulinową lub istnieje jakiekolwiek podejrzenie obecności metalowego
ciała obcego, zwłaszcza w oku. We wszystkich powyższych przypadkach MRI nie jest
zalecane.
Przed podaniem leku Clariscan należy powiedzieć lekarzowi lub lekarzowi radiologowi jeżeli
którykolwiek z powyższych przypadków dotyczy pacjenta.
Ryzyko poważnych działań niepożądanych
Podobnie jak w przypadku innych środków kontrastowych stosowanych przy obrazowaniu z pomocą
rezonansu magnetycznego (MRI), istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Działania niepożądane są zwykle łagodne i o charakterze przejściowym, ale nie można ich
przewidzieć. Istnieje jednak ryzyko, że mogą zagrażać życiu.
• Poważne działania niepożądane mogą pojawić się natychmiastowo lub w ciągu 60 minut od
momentu podania leku.
• Działania niepożądane mogą pojawić się także w ciągu 7 dni, od momentu podania leku.
Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia działania niepożądanego u pacjentów,
u których wystąpiła już reakcja nadwrażliwości, w związku z uprzednim podaniem środka
kontrastowego stosowanego do MRI. (patrz punkt 4 "Możliwe działania niepożądane").
• Przed podaniem leku Clariscan, należy powiedzieć lekarzowi lub radiologowi, jeśli
w przeszłości wystąpiła już reakcja nadwrażliwości. We wszystkich tych przypadkach lekarz
lub radiolog oceni stosunek korzyści do ryzyka i zdecyduje, czy u danego pacjenta można
zastosować lek Clariscan. Podawanie leku Clariscan będzie dokładnie monitorowane przez
lekarza lub radiologa.
Badania i kontrola
Lekarz kierujący lub radiolog może zdecydować o przeprowadzeniu badania krwi w celu sprawdzenia
czynności nerek pacjenta przed zastosowaniem leku Clariscan, zwłaszcza u pacjentów w wieku
65 i więcej lat.
Dzieci i młodzież
Nie zaleca się wykonywania angiografii u dzieci poniżej 18 lat.
Noworodki i niemowlęta
Z uwagi na niedojrzałość czynności nerek u noworodków do 4 tygodnia życia i niemowląt do 1 roku
życia, lek Clariscan będzie stosowany u takich pacjentów dopiero po dokładnym rozważeniu przez
lekarza.
Nie zaleca się stosowania leku podczas badania MRI całego ciała u dzieci poniżej 6 miesiąca życia.
Lek Clariscan a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi kierującemu na badanie lub lekarzowi radiologowi o wszystkich lekach
stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
W szczególności należy powiedzieć lekarzowi kierującemu, lekarzowi radiologowi lub farmaceucie,
jeżeli pacjent stosuje aktualnie lub stosował ostatnio leki przeciwko zaburzeniom serca lub ciśnienia
krwi, takie jak beta-adrenolityki, substancje wazoaktywne, inhibitory konwertazy angiotensyny,
antagoniści receptora angiotensyny II.
Lek Clariscan z jedzeniem i piciem
Możliwe działania niepożądane występujące po podaniu środków stosowanych w celu wzmocnienia
kontrastu obrazowania MRI to nudności i wymioty. Pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia
przez 2 godziny przed przystąpieniem do badania.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub lekarza radiologa przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża
Kwas gadoterowy może przenikać przez łożysko. Nie wiadomo, czy wpływa to na dziecko. Leku
Clariscan nie wolno stosować w okresie ciąży, chyba, że lekarz zadecyduje, iż jest to bezwzględnie
konieczne.
Karmienie piersią
Lekarz kierujący lub lekarz radiolog omówi z pacjentką, czy może kontynuować karmienie piersią czy
też powinna je przerwać na okres 24 godzin po podaniu leku Clariscan.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Nie ma dostępnych danych dotyczących wpływu leku Clariscan na zdolność prowadzenia pojazdów.
Należy wziąć pod uwagę możliwość pojawienia się zawrotów głowy (objaw niskiego ciśnienia krwi)
i nudności. W razie złego samopoczucia po badaniu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani
obsługiwać maszyn.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Po podaniu pacjent będzie monitorowany przez co najmniej pół godziny.
Większość działań niepożądanych występuje natychmiast lub z pewnym opóźnieniem. Niektóre
działania niepożądane mogą wystąpić nawet kilka dni po podaniu zastrzyku leku Clariscan.
Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia u pacjenta reakcji alergicznej po podaniu leku Clariscan.
Takie reakcje mogą być ciężkie i spowodować wstrząs (przypadek reakcji alergicznej, który może
stanowić zagrożenie życia).
Poniższe objawy mogą być pierwszymi oznakami wstrząsu. Jeżeli pacjent zauważy
którykolwiek z poniższych objawów, powinien niezwłocznie poinformować lekarza
kierującego, lekarza radiologa lub inny fachowy personel medyczny:
• obrzęk twarzy, ust i (lub) gardła, który może powodować trudności w przełykaniu lub
oddychaniu,
• obrzęk rąk lub stóp,
• zawroty głowy (niedociśnienie),
• trudności w oddychaniu,
• gwiżdżący oddech,
• kaszlenie,
• świąd,
• katar,
• kichanie
• podrażnienie oczu,
• pokrzywka,
• wysypka na skórze.
Niebyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 pacjentów na 1000)
• nadwrażliwość,
• bóle głowy,
• nietypowy smak w ustach,
• zawroty głowy,
• senność,
• uczucie mrowienia, ciepła, zimna i/lub bólu,
• niskie lub wysokie ciśnienie krwi,
• nudności (mdłości),
• ból brzucha,
• wysypka,
• uczucie gorąca, uczucie zimna,
• astenia (przewlekłe zmęczenie),
• dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, odczucie chłodu w
miejscu wstrzyknięcia, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, dyfuzja (przenikanie) leku poza
naczynia krwionośne, która może prowadzić do stanu zapalnego (zaczerwienienie i miejscowy
ból).
Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 pacjentów na 10 000)
• niepokój, omdlenia (zawroty głowy i uczucie zbliżającej się utraty przytomności),
• obrzęk powiek,
• kołatanie serca,
• kichanie,
• wymioty,
• biegunka,
• zwiększone wydzielanie śliny,
• pokrzywka, swędzenie, pocenie się,
• ból w klatce piersiowej, dreszcze.
Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów)
• reakcje anafilaktyczne lub podobne do anafilaktycznych,
• pobudzenie,
• śpiączka, drgawki, omdlenia (krótkotrwała utrata przytomności), zaburzenia węchu (często
odczuwanie nieprzyjemnych zapachów), drżenia,
• zapalenie spojówek, zaczerwienienie oczu, niewyraźne widzenie, zwiększone wydzielanie łez,
• zatrzymanie akcji serca, przyspieszone lub wolne bicie serca, nieregularne bicie serca,
rozszerzenie naczyń krwionośnych, bladość skóry,
• zatrzymanie oddechu, obrzęk płuc, trudności w oddychaniu, świszczący oddech, zatkany nos,
kaszel, suchość w gardle, ucisk w gardle z uczuciem duszenia się, skurcze oddechowe, obrzęk
gardła,
• wyprysk, zaczerwienienie skóry, obrzęk warg i obrzęk zlokalizowany w jamie ustnej,
• skurcze mięśni, osłabienie mięśni, ból pleców,
• złe samopoczucie, dyskomfort w klatce piersiowej, gorączka, obrzęk twarzy, dyfuzja produktu
poza naczynia krwionośne, co może prowadzić do obumierania tkanek w miejscu
wstrzyknięcia, zapalenie żyły,
• obniżenie poziomu tlenu we krwi.
Istnieją doniesienia o nefrogennym włóknieniu układowym (ang. nephrogenic systemic fibrosis) które
powoduje stwardnienie skóry i może wpływać również na tkanki miękkie i narządy wewnętrzne),
z których większość dotyczyła pacjentów, którzy otrzymali kwas gadoterowy wraz z innymi środkami
kontrastowymi zawierającymi gadolin. Należy poinformować lekarza radiologia, który wykonywał
badanie, jeśli w ciągu kilku tygodni po badaniu MRI pacjent zauważy zmiany koloru i/lub grubości
skóry w dowolnej części ciała.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: 22 49-21-301
fax: 22 49-21-309
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Nie podawać kwasu gadoterowego dokanałowo. Po podaniu dokanałowym notowano przypadki
poważnych, zagrażających życiu i zakończonych zgonem reakcji, głównie neurologicznych (np.
śpiączka, encefalopatia, napady padaczkowe), związanych z podawaniem dokanałowym. Produkt
Clariscan jest wskazany wyłącznie do podawania dożylnego. W przypadku wynaczynienia, mogą
pojawić się miejscowe reakcje nietolerancji, wymagające krótkoterminowego leczenia miejscowego.
Odpowiednie wyposażenie powinno być bezpośrednio dostępne na wypadek wystąpienia powikłań
w trakcie zabiegu, jak również aby umożliwić natychmiastowe wdrożenie działań ratunkowych w celu
leczenia ciężkich reakcji po zastosowaniu środka kontrastowego (np. nadwrażliwości, drgawek).
Należy zastosować zwykłe środki ostrożności dotyczące badania MRI, takie jak wykluczenie
pacjentów z rozrusznikiem serca, klipsami naczyniowymi, pompą infuzyjną, stymulatorem nerwów,
implantem ślimakowym lub podejrzewanym metalowym ciałem obcym w ciele, a zwłaszcza w oku.
Nadwrażliwość
- Mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, w tym reakcje zagrażające życiu (patrz punkt 4.8). Reakcje
nadwrażliwości mogą być typu uczuleniowego (w ciężkich przypadkach opisywane jako reakcje
anafilaktyczne) lub nieuczuleniowego. Mogą to być reakcje natychmiastowe (występujące w ciągu
60 minut) lub późne (do 7 dni). Reakcje anafilaktyczne mogą wystąpić natychmiast i mogą prowadzić
do zgonu. Reakcje takie są niezależne od dawki, mogą wystąpić nawet po podaniu pierwszej dawki
produktu i są często nieprzewidywalne.
- Ryzyko reakcji nadwrażliwości występuje zawsze, niezależnie od dawki.
- Pacjenci, u których wystąpiła już reakcja nadwrażliwości w związku z uprzednim podaniem środka
kontrastowego do MRI zawierającego gadolin, są w większym stopniu zagrożeni wystąpieniem
kolejnej reakcji przy kolejnym podaniu tego samego produktu lub przypuszczalnie także innych
produktów z tej grupy, w związku z czym są uważani za pacjentów wysokiego ryzyka.
- Wstrzyknięcie kwasu gadoterowego może zaostrzyć objawy astmy. U pacjentów z astmą
nieopanowaną przez leczenie decyzja o zastosowaniu kwasu gadoterowego musi być poprzedzona
staranną oceną stosunku korzyści do ryzyka.
- Jak wiadomo z doświadczenia w stosowaniu środków kontrastowych zawierających jod, reakcje
nadwrażliwości mogą być nasilone u pacjentów stosujących beta-adrenolityki, a zwłaszcza
u pacjentów z astmą oskrzelową. Pacjenci tacy mogą nie reagować na standardowe leczenie reakcji
nadwrażliwości przy użyciu agonistów receptorów beta.
- Przed wstrzyknięciem jakiegokolwiek środka kontrastowego należy przeprowadzić z pacjentem
wywiad pod kątem uczuleń (np. uczulenie na owoce morza, katar sienny, pokrzywka), wrażliwości
na środki kontrastowe i astmy oskrzelowej, ponieważ obserwowana częstość występowania działań
niepożądanych środków kontrastowych jest większa u pacjentów z takimi stanami i w takiej sytuacji
można rozważyć premedykację z użyciem środków przeciwhistaminowych i (lub)
glikokortykosteroidów.
- Podczas badania konieczny jest nadzór lekarza. W razie wystąpienia reakcji nadwrażliwości należy
natychmiast przerwać podawanie środka kontrastowego i, w razie potrzeby, wdrożyć odpowiednie
leczenie. W związku z tym należy utrzymywać dostęp dożylny przez cały czas badania. Odpowiednie
produkty lecznicze (np. adrenalina i środki przeciwhistaminowe), rurka dotchawicza i respirator
powinny być bezpośrednio dostępne i gotowe do użycia, aby umożliwić natychmiastowe wdrożenie
działań ratunkowych.
Zaburzenia czynności nerek
Zaleca się, aby przed podaniem produktu Clariscan wszyscy pacjenci przeszli testy
laboratoryjne sprawdzające czynności nerek.
Istnieją doniesienia o występowaniu nerkopochodnego włóknienia układowego (NSF) w związku
ze stosowaniem środków kontrastowych zawierających gadolinu pacjentów z ostrym lub
przewlekłym zaburzeniem czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m2). Szczególnie zagrożeni są
pacjenci po przeszczepieniu wątroby, z uwagi na dużą częstość występowania ostrej niewydolności
nerek w tej grupie. Z uwagi na ryzyko wystąpienia NSF w związku ze stosowaniem produktu
Clariscan, produkt ten powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek
oraz u pacjentów w okresie okołooperacyjnym przeszczepienia wątroby tylko po starannej ocenie
stosunku korzyści do ryzyka i tylko wtedy, gdy informacje diagnostyczne są niezbędne i nieosiągalne
przy użyciu MRI bez wzmocnienia kontrastowego.
Hemodializa zastosowana krótko po podaniu kwasu gadoterowego może ułatwić jego eliminację
z organizmu. Nie ma dowodów wskazujących na zasadność rozpoczynania hemodializy w ramach
profilaktyki lub leczenia NSF u pacjentów, którzy aktualnie nie otrzymują hemodializy.
Pacjenci w podeszłym wieku
Ponieważ u pacjentów w podeszłym wieku klirens nerkowy kwasu gadoterowego może być
zmniejszony, szczególnie istotne jest uprzednie sprawdzenie czynności nerek u pacjentów w wieku
65 lat i powyżej.
Dzieci i młodzież
Noworodki i niemowlęta
Z uwagi na niedojrzałość czynności nerek u noworodków do 4 tygodni życia i niemowląt do 1 roku
życia, produkt Clariscan należy stosować u takich pacjentów dopiero po dokładnym rozważeniu.
U noworodków i niemowląt wymagana dawka powinna być podawana ręcznie.
Zaburzenia OUN
Podobnie jak w przypadku innych środków kontrastowych zawierających gadolin, należy zachować
szczególne środki ostrożności u pacjentów z niskim progiem napadu padaczkowego. Należy
zastosować środki ostrożności, np. dokładne monitorowanie. Należy przygotować odpowiednie
produkty lecznicze i sprzęt, bezpośrednio dostępne i gotowe do użycia, aby umożliwić
natychmiastowe wdrożenie działań na wypadek wystąpienia drgawek.
Choroba układu krążenia
Z uwagi na dostępność tylko ograniczonych danych, u pacjentów z ciężką chorobą układu krążenia
produkt Clariscan należy stosować dopiero po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Przygotowanie pacjenta
Możliwe działania niepożądane występujące po podaniu środków stosowanych w celu wzmocnienia
kontrastu obrazowania MRI to nudności i wymioty. Przed przystąpieniem do badania, pacjent
powinien powstrzymać się od jedzenia przez 2 godziny
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie zaobserwowano interakcji z innymi produktami leczniczymi. Nie przeprowadzono formalnych
badań dotyczących interakcji z lekami.
Jednocześnie stosowane leki, jakie należy wziąć pod uwagę
Beta-adrenolityki, substancje wazoaktywne, inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści
receptora angiotensyny: te produkty lecznicze zmniejszają skuteczność mechanizmów kompensacji
układu krążenia w razie zaburzeń ciśnienia krwi. Podanie środka kontrastowego może zwiększyć
częstość występowania reakcji nadwrażliwości u pacjentów stosujących beta-adrenolityki (patrz
punkt 4.4)
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Działania niepożądane związane ze stosowaniem kwasu gadoterowego są zwykle łagodne
do umiarkowanych i o charakterze przejściowym. Najczęściej obserwowane działania to reakcje
w miejscu wstrzyknięcia, nudności i ból głowy.
Podczas badań klinicznych najczęściej występującymi, rzadko obserwowanymi (>1/1000 - <1/100)
działaniami niepożądanymi były nudności, ból głowy, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, uczucie
zimna, niedociśnienie, senność, zawroty głowy, uczucie gorąca, pieczenie, wysypka, osłabienie,
zaburzenie smaku i nadciśnienie.
Działania niepożądane występujące po podaniu kwasu gadoterowego najczęściej zgłaszane w okresie
po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu obejmują: nudności, wymioty, świąd i reakcje
nadwrażliwości.
Wśród reakcji nadwrażliwości obserwowane są reakcje skórne, które mogą mieć charakter miejscowy,
rozległy lub uogólniony.
Reakcje takie występują najczęściej natychmiast (podczas wstrzyknięcia lub w ciągu godziny po
wstrzyknięciu) lub z pewnym opóźnieniem (od 1 godziny do kilku dni po wstrzyknięciu), w takim
przypadku występują w postaci rekcji skórnych.
Reakcje natychmiastowe obejmują jeden lub więcej objawów występujących jednocześnie lub
kolejno; najczęściej są to reakcje ze strony skóry, układu oddechowego, reakcje żołądkowo-jelitowe,
stawowe i (lub) reakcje układu krążenia. Każdy objaw może być zwiastunem rozpoczynającego się
wstrząsu, który w bardzo rzadkich przypadkach może doprowadzić do zgonu.
Zgłaszano pojedyncze przypadki nerkopochodnego włóknienia układowego (NSF) w wyniku
stosowania kwasu gadoterowego, z których większość wystąpiła u pacjentów otrzymujących
jednocześnie także inny środek kontrastowy zawierający gadolin (patrz punkt 4.4).
Działania niepożądane wymieniono w poniższej tabeli i opisano zgodnie z klasyfikacją układów
i narządów, według częstości występowania zdefiniowanej następująco: bardzo często (≥1/10), często
(≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10000 do <1/1000), bardzo rzadko
(<1/10000) oraz częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych
danych). Przedstawione dane pochodzą z badań klinicznych obejmujących 2822 pacjentów, o ile są
dostępne, lub z badania obserwacyjnego obejmującego 185 500 pacjentów.
Klasyfikacja układów
i narządów
Częstość: działanie niepożądane
Zaburzenia układu
immunologicznego
Niezbyt często: nadwrażliwość
Bardzo rzadko: reakcja anafilaktyczna, reakcja
rzekomoanafilaktyczna
Zaburzenia psychiczne Rzadko: lęk
Bardzo rzadko: pobudzenie
Zaburzenia układu nerwowego Niezbyt często: ból głowy, zaburzenia smaku, zawroty głowy,
senność, parestezja (w tym uczucie pieczenia)
Rzadko: stan przedomdleniowy
Bardzo rzadko: śpiączka, drgawki, omdlenie, zaburzenia węchu,
drżenie mięśni
Zaburzenia oka Rzadko: obrzęk powiek
Bardzo rzadko: zapalenie spojówek, przekrwienie oczu, nieostre
widzenie, nasilone łzawienie
Zaburzenia serca Rzadko: kołatanie serca
Bardzo rzadko: zatrzymanie serca, rzadkoskurcz, częstoskurcz,
zaburzenia rytmu serca
Zaburzenia naczyniowe Niezbyt często: niedociśnienie, nadciśnienie
Bardzo rzadko: rozszerzenie naczyń, bladość
Zaburzenia oddechowe, klatki
piersiowej i śródpiersia
Rzadko: kichanie
Bardzo rzadko: zatrzymanie oddechu, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli,
skurcz krtani, obrzęk gardła, duszność, zatkany nos, kaszel, suchość
gardła
Zaburzenia żołądka i jelit Niezbyt często: nudności, ból jamy brzusznej
Rzadko: wymioty, biegunka, nadmierna produkcja śliny
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
Niezbyt często: wysypka
Rzadko: pokrzywka, świąd, nadmierna potliwość
Bardzo rzadko: rumień, wyprysk, obrzęk naczynioruchowy
Nieznana: nerkopochodne włóknienie układowe
Zaburzenia
mięśniowo-szkieletowe
i tkanki łącznej
Bardzo rzadko: skurcze mięśni, osłabienie mięśni, ból pleców
Zaburzenia ogólne i stany w
miejscu podania
Niezbyt często: uczucie gorąca, uczucie zimna, astenia, reakcje
w miejscu wstrzyknięcia (ból, wynaczynienie, dyskomfort, obrzęk,
stan zapalny, odczucie chłodu).
Rzadko: ból w klatce piersiowej, dreszcze
Bardzo rzadko: złe samopoczucie, dyskomfort w klatce piersiowej,
obrzęk twarzy, gorączka, martwica w miejscu wstrzyknięcia
(w przypadku wynaczynienia), zapalenie żył powierzchniowych
Badania diagnostyczne Bardzo częste: zmniejszona saturacja krwi tętniczej tlenem
Następujące działania niepożądane zaobserwowano przy stosowaniu innych dożylnych środków
kontrastowych do MRI. Dlatego jest prawdopodobne, że mogą wystąpić po podaniu produktu
Clariscan.
Klasyfikacja układów
i narządów
Działanie niepożądane
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego
Hemoliza
Zaburzenia psychiczne Dezorientacja
Zaburzenia oka Przejściowa ślepota, ból oczu
Zaburzenia ucha i błędnika Dzwonienie w uszach, ból ucha
Zaburzenia oddechowe, klatki
piersiowej i śródpiersia
Astma
Zaburzenia żołądka i jelit Suchość w jamie ustnej
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
Pęcherzowe zapalenie skóry
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
Nietrzymanie moczu, martwica cewek nerkowych, ostra
niewydolność nerek
Badania diagnostyczne Wydłużenie odstępu PR w elektrokardiogramie, zwiększenie stężenia
żelaza we krwi, zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, zwiększenie
stężenia ferrytyny w surowicy, nieprawidłowe wyniki testów
czynności wątroby
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
Bezpieczeństwo pacjentów z populacji dzieci i młodzieży było rozpatrywane w badaniach klinicznych
i badaniach po wprowadzeniu do obrotu. W porównaniu z dorosłymi, profil bezpieczeństwa kwasu
gadoterowego nie wykazywał żadnych szczególnych zmian u dzieci. Większość reakcji to objawy
żołądkowo-jelitowe lub objawy nadwrażliwości.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49-21-301
fax: +48 22 49-21-309
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.