Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Dokumenty: wspólne dla wszystkich mocy
Dotyczy wszystkich mocy: te bloki mają dla każdej mocy ten sam zapis w dokumentach, więc są pokazane raz. Linki do plików ulotki i ChPL każdej mocy są w tabeli „Dostępne moce i opakowania”.
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Przechowywanie
- chronić przed światłem
- w oryginalnym lub zewnętrznym opakowaniu
źródło: ChPL, pkt 6.4
- Termin ważności
- 3 lata (opakowanie nieotwarte)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Rdzeń tabletki; Laktoza jednowodna; Hydroksypropyloceluloza niskopodstawiona; Hypromeloza 606; Magnezu wodorotlenek; Magnezu stearynian; Otoczka tabletki; Hypromeloza 2910; Tytanu dwutlenek (E171); Makrogol 400 źródło: ChPL, pkt 6.1
- Substancje wymienione w dokumencie (m.in. alergeny, cukry, alkohol, sód)
- barwniki: w składzie
- laktoza: wymieniona w ChPL pkt 4.4; w składzie
źródło: ChPL, pkt 4.4, ChPL, pkt 6.1
Pokazane są tylko substancje wymienione w dokumencie; brak wzmianki nie oznacza, że substancji nie ma w leku.
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: blister
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Wygląd
- biały średnicy około 7 mm nadruk: P2 nadruk: P4
PITAMET, 2 mg, tabletki powlekane, białe, cylindryczne, obustronnie wypukłe, bez linii dzielącej, oznakowane „P2” po jednej stronie i średnicy około 7 mm. PITAMET, 4 mg, tabletki powlekane, białe, cylindryczne, obustronnie wypukłe, z linią dzielącą po jednej stronie, oznakowaniem „P4” po drugiej stronie i średnicy około 9 mm. Linia dzieląca jest przeznaczona wyłącznie do przełamania tabletki, jeśli pacjent ma trudności z połknięciem jej w całości. Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożność źródło: „Działania niepożądane towarzyszące przyjmowaniu pitawastatyny nie sugerują, aby lek PITAMET miał jakikolwiek wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Należy jednak wziąć pod uwagę, że zgłaszano występowanie zawrotów głowy oraz senności w trakcie leczenia pitawastatyną.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
37 pozycji, według częstości
- często: Bóle głowy; Zaparcia; biegunki; niestrawność; nudności; Bóle mięśni; bóle stawów
- niezbyt często: Anemia; Jadłowstręt; Bezsenność; Zawroty głowy; zaburzenia smaku; senność; Dzwonienie (szum) w uszach; Bóle brzucha; suchość w ustach; wymioty Rzadko: Ból języka; ostre zapalenie trzustki; Podwyższone stężenie aminotransferaz (aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa); Świąd; wysypka; Skurcze mięśni; Częstomocz; Osłabienie; złe samopoczucie; zmęczenie; obrzęk obwodowy
- rzadko: Zaburzenia ostrości widzenia; Żółtaczka cholestatyczna; Pokrzywka; rumień
- częstość nieznana: Miastenia; Miastenia oczna; Obrzęk naczynioruchowy; Immunozależna miopatia martwicza (patrz punkt 4.4); zespół toczniopodobny; Ginekomastia
Lista może być niepełna: wyodrębniono tylko zapisy w układzie „Często: …”. Pełna lista jest w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed przyjęciem leku PITAMET
Kiedy nie przyjmować leku PITAMET:
• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na pitawastatynę, jakąkolwiek inną statynę lub
którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
• jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią;
• jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym i nie stosuje skutecznych metod zapobiegania ciąży
(patrz „Ciąża i karmienie piersią”);
• jeśli u pacjenta występują problemy z wątrobą;
• jeśli pacjent przyjmuje cyklosporynę – stosowaną po przeszczepie organów;
• jeśli u pacjenta występują powtarzające się lub niewyjaśnione bóle mięśni.
Jeśli pacjent ma wątpliwości, powinien przed rozpoczęciem przyjmowania leku PITAMET
porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku PITAMET należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeżeli:
• u pacjenta występuje niewydolność oddechowa (poważne problemy z oddychaniem);
• u pacjenta kiedykolwiek wystąpiły problemy z nerkami;
• u pacjenta występowały problemy z wątrobą. U niektórych osób „statyny” mogą oddziaływać na
wątrobę. Lekarz zazwyczaj przeprowadza badania krwi (badanie czynności wątroby) przed
leczeniem i podczas leczenia lekiem PITAMET;
• u pacjenta występowały kiedykolwiek problemy z tarczycą;
• u pacjenta lub u członków jego rodziny występowały problemy z mięśniami;
• u pacjenta występowały problemy z mięśniami podczas przyjmowania innych leków obniżających
poziom cholesterolu (np. statyn lub fibratów);
• pacjent spożywa nadmierne ilości alkoholu;
• jeżeli pacjent przyjmuje lub przyjmował w ciągu ostatnich 7 dni lek o nazwie kwas fusydowy
(stosowany w zakażeniach bakteryjnych), doustnie lub w postaci zastrzyków. Jednoczesne
stosowanie kwasu fusydowego i leku PITAMET może powodować poważne problemy z
mięśniami (rabdomiolizę).
• jeśli u pacjenta występuje lub występowała miastenia (choroba powodująca ogólne osłabienie
mięśni, w tym w niektórych przypadkach mięśni biorących udział w oddychaniu) lub miastenia
oczna (choroba powodująca osłabienie mięśni oczu), ponieważ statyny mogą czasami nasilać
objawy choroby lub prowadzić do wystąpienia miastenii (patrz punkt 4).
Jeżeli którekolwiek z powyższych stwierdzeń dotyczy pacjenta (lub pacjent nie jest pewien), należy
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą przed zażyciem leku PITAMET. Lekarza lub
farmaceutę należy powiadomić także wtedy, gdy osłabienie mięśni utrzymuje się. W celu
rozpoznania i leczenia tej dolegliwości konieczne może być wykonanie dodatkowych badań i
przyjmowanie dodatkowych leków.
Osoby chore na cukrzycę lub u których istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy pozostaną pod ścisłą
kontrolą lekarską podczas przyjmowania tego leku. Osoby, u których występują duże stężenia cukru i
tłuszczów we krwi, nadwaga oraz wysokie ciśnienie krwi, mogą być zagrożone ryzykiem rozwoju
cukrzycy.
Dzieci i młodzież
Leku PITAMET nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 6 lat.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku PITAMET dziewczęta w wieku rozrodczym powinny
otrzymać porady dotyczące zapobiegania ciąży.
Lek PITAMET a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych, które
wydawane są bez recepty oraz preparatach ziołowych. Niektóre leki mogą zaburzać wzajemnie swoje
prawidłowe działanie. W szczególności, należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeżeli pacjent
przyjmuje:
• inne leki nazywane „fibratami” – takie jak gemfibrozyl i fenofibrat;
• erytromycynę lub ryfampicynę – rodzaje antybiotyków stosowane przy infekcjach;
• warfarynę lub inne leki stosowane w celu rozrzedzenia krwi;
• leki przeciwko wirusowi HIV , nazywane „inhibitorami proteaz” (np. rytonawir, lopinawir,
darunawir, atazanawir) i „nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy” (np.
efawirenz);
• niacynę (witamina B3);
• jeżeli pacjent musi przyjmować kwas fusydowy w postaci doustnej w związku z zakażeniem
bakteryjnym, konieczne będzie przerwanie leczenia lekiem PITAMET. Lekarz poinformuje
pacjenta, kiedy może wznowić stosowanie leku PITAMET. Jednoczesne stosowanie leku
PITAMET i kwasu fusydowego może, w rzadkich przypadkach, powodować osłabienie mięśni,
tkliwość mięśni lub bóle mięśni (rabdomiolizę). Więcej informacji na temat rabdomiolizy, patrz
punkt 4.
• jeżeli pacjent przyjmuje leki zawierające glekaprewir i pibrentaswir, leki stosowane w leczeniu
wirusowego zapalenia wątroby typu C. Lekarz może zmienić dawkę pitawastatyny.
Jeżeli pacjent przyjmuje którykolwiek z powyższych leków (lub nie jest tego pewien), powinien
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą przed zażyciem leku PITAMET.
Lek PITAMET z jedzeniem i piciem
Lek PITAMET można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Lek PITAMET jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży oraz w okresie karmienia
piersią. Jeżeli pacjentka planuje zajść w ciążę, powinna skonsultować się z lekarzem przed
rozpoczęciem zażywania leku PITAMET. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować
skuteczną metodę zapobiegania ciąży podczas przyjmowania leku PITAMET. Jeżeli pacjentka
zajdzie w ciążę w okresie stosowania leku PITAMET, powinna przerwać przyjmowanie leku i
natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, powinna
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą przed zażyciem jakiegokolwiek leku.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Nie przewiduje się, aby lek PITAMET wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania
maszyn. Jednakże, w przypadku wystąpienia zawrotów głowy lub senności podczas przyjmowania
leku PITAMET, nie należy prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn ani posługiwać się narzędziami.
Lek PITAMET zawiera laktozę
Lek PITAMET zawiera laktozę (rodzaj cukru). Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję
niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Następujące objawy niepożądane mogą wystąpić podczas przyjmowania tego leku:
Jeżeli wystąpią jakiekolwiek z poniższych objawów niepożądanych, należy przerwać
przyjmowanie leku PITAMET i natychmiast skontaktować się z lekarzem – konieczna może być
natychmiastowa interwencja medyczna:
• reakcja alergiczna – może się objawiać: trudnościami w oddychaniu, opuchlizną twarzy, języka
lub gardła, trudnościami w przełykaniu, silnym swędzeniem skóry (z wypukłymi grudkami);
• niewyjaśniony ból lub słabość mięśni, szczególnie, jeżeli towarzyszy temu ogólne złe
samopoczucie, gorączka lub mocz w kolorze czerwonawo-brązowym. Lek PITAMET może w
rzadkich przypadkach (u mniej niż 1 osoby na 1000) wywoływać nieprzyjemne objawy ze strony
układu mięśniowego. Jeżeli się zaniedba te objawy, mogą prowadzić do poważnych schorzeń
takich jak rozpad mięśni (rabdomioliza), co może prowadzić do problemów z nerkami;
• problemy z oddychaniem, łącznie z uporczywym kaszlem i/lub dusznością lub gorączką.
• problemy z wątrobą, które mogą powodować zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka);
• zapalenie trzustki (silny ból brzucha i pleców).
Inne działania niepożądane obejmują:
Często (występuje u mniej niż 1 osoby na 10)
• ból stawów, ból mięśni;
• zaparcie, biegunka, niestrawność, mdłości;
• ból głowy.
Niezbyt często (występuje u mniej niż 1 osoby na 100)
• skurcze mięśni;
• uczucie osłabienia, zmęczenia, ogólne złe samopoczucie;
• obrzęk kostek, stóp lub palców;
• ból brzucha, suchość w ustach, mdłości, utrata apetytu, zmieniony smak;
• blada skóra, osłabienie lub brak tchu (anemia);
• świąd lub wysypka;
• dzwonienie w uszach;
• zawroty głowy lub senność, bezsenność (inne zaburzenia snu, włącznie z koszmarami sennymi);
• konieczność częstszego korzystania z toalety (częstomocz);
• uczucie drętwienia i zmniejszenie czucia w palcach rąk i stóp, w nogach oraz na twarzy.
Rzadko (występuje u mniej niż 1 osoby na 1000)
• zaczerwienienie skóry, zaogniona, zaczerwieniona, swędząca skóra;
• pogorszenie widzenia;
• ból języka;
• nieprzyjemne uczucie lub dyskomfort w żołądku;
• powiększenie piersi u mężczyzn (ginekomastia).
Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych)
• utrzymujące się osłabienie mięśni;
• zespół toczniopodobny ( w tym wysypka, zaburzenia stawów i wpływ na liczbę komórek krwi);
• miastenia (choroba powodująca ogólne osłabienie mięśni, w tym w niektórych przypadkach mięśni
biorących udział w oddychaniu);
• miastenia oczna (choroba powodująca osłabienie mięśni oka).
Należy porozmawiać z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje osłabienie rąk lub nóg, nasilające się po
okresach aktywności, podwójne widzenie lub opadanie powiek, trudności z połykaniem lub duszności.
Inne możliwe działania niepożądane
• utrata pamięci;
• zaburzenia seksualne;
• depresja;
• cukrzyca. Większe prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy występuje u osób, u których
występuje duże stężenie cukru i tłuszczów we krwi, nadwaga oraz wysokie ciśnienie krwi.
Lekarz może kontrolować stan pacjenta podczas przyjmowania tego leku.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Wydziału Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02- 222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Stosowanie produktu PITAMET jest przeciwwskazane:
• u pacjentów z nadwrażliwością na pitawastatynę, inne statyny lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1;
• u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby, czynną chorobą wątroby lub trwale
podwyższonym stężeniem aminotransferaz w surowicy, o nieznanej etiologii (przekraczające 3
razy górną granicę normy [GGN]);
• u pacjentów z miopatią;
• u pacjentów równocześnie przyjmujących cyklosporynę;
• podczas ciąży, w okresie karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym, nie stosujących
skutecznych metod zapobiegania ciąży.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Działanie na mięśnie
Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyny), istnieje możliwość
wystąpienia bólów mięśni, miopatii i w rzadkich przypadkach rozwoju rabdomiolizy. Pacjenci
powinni zostać poinformowani o konieczności zgłaszania wszelkich dolegliwości dotyczących
mięśni. Stężenie kinazy kreatynowej (CK) powinno być oznaczone u każdego pacjenta
zgłaszającego bóle mięśniowe, tkliwość lub osłabienie mięśni, szczególnie jeżeli objawom tym
towarzyszy złe samopoczucie lub gorączka.
Stężenie kinazy kreatynowej nie powinno być oznaczane po wytężonym wysiłku lub gdy występują
jakiekolwiek inne czynniki mogące powodować podwyższenie stężenia CK, gdyż może to prowadzić
do nieprawidłowej interpretacji wyniku badania. W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia
CK (>5 x GGN), wyniki powinny zostać potwierdzone w ciągu 5-7 dni.
Zgłoszono bardzo rzadkie przypadki wystąpienia immunozależnej miopatii martwiczej (ang.
Immune- mediated necrotizing myopathy, IMNM) w trakcie leczenia statynami lub po jego
zakończeniu. Cechy kliniczne IMNM to utrzymujące się osłabienie mięśni proksymalnych oraz
zwiększona aktywność kinazy kreatynowej w surowicy, utrzymująca się mimo przerwania leczenia
statynami.
W kilku przypadkach zaobserwowano, że statyny wywołują miastenię de novo lub nasilają już
występującą miastenię lub miastenię oczną (patrz punkt 4.8). Jeśli nastąpi nasilenie objawów, należy
przerwać stosowanie produktu PITAMET. Odnotowano nawroty choroby po podaniu (ponownym
podaniu) tej samej lub innej statyny.
Produktu PITAMET nie należy przyjmować jednocześnie z kwasem fusydowym stosowanym
ogólnoustrojowo ani w ciągu 7 dni od zakończenia leczenia kwasem fusydowym. W przypadku
pacjentów, u których ogólnoustrojowe zastosowanie kwasu fusydowego jest konieczne, należy
przerwać leczenie statynami na czas trwania leczenia kwasem fusydowym. Zgłaszano przypadki
rabdomiolizy (w tym przypadki śmiertelne) wśród pacjentów otrzymujących jednocześnie kwas
fusydowy i statyny (patrz punkt 4.5). Należy zwrócić uwagę pacjentów na konieczność
natychmiastowego zasięgnięcia porady lekarskiej w przypadku wystąpienia objawów takich jak
osłabienie mięśni, ból mięśni czy tkliwość mięśni.
Leczenie statynami można wznowić po upływie siedmiu dni od podania ostatniej dawki kwasu
4
fusydowego. W wyjątkowych okolicznościach, gdy konieczne jest długotrwałe podawanie
ogólnoustrojowe kwasu fusydowego, np. w ramach leczenia ciężkich zakażeń, jednoczesne
stosowanie produktu PITAMET i kwasu fusydowego można rozważyć wyłącznie w przypadkach
indywidualnych i pod ścisłym nadzorem lekarza.
Przed rozpoczęciem leczenia
Podobnie jak inne statyny, produkt PITAMET należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami
predysponującymi do występowania rabdomiolizy. W poniżej wymienionych przypadkach należy
oznaczyć stężenie kinazy kreatynowej, aby określić punkt odniesienia:
• zaburzenie czynności nerek,
• niedoczynność tarczycy,
• dziedziczne choroby mięśni u pacjenta lub członków jego rodziny w wywiadzie,
• wcześniejsze objawy toksyczności mięśniowej w trakcie stosowania fibratów lub innych statyn,
• choroby wątroby lub nadużywanie alkoholu w wywiadzie,
• pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 70 lat) z innymi czynnikami predysponującymi do
rabdomiolizy.
W takich przypadkach zaleca się obserwację kliniczną, a ryzyko dla pacjenta powinno być
rozważone w odniesieniu do potencjalnych korzyści wynikających z leczenia. Nie należy
rozpoczynać leczenia produktem PITAMET, jeżeli poziom CK jest podwyższony (> 5 x GGN).
W trakcie leczenia
Pacjenci powinni zostać zachęceni do niezwłocznego zgłaszania bólów, osłabienia lub skurczów
mięśni. Należy określić poziom kinazy kreatynowej u tych pacjentów, i jeżeli poziom CK jest
znacząco podwyższony (> 5 x GGN) należy przerwać leczenie. Należy rozważyć zaprzestanie
leczenia, gdy dolegliwości mięśniowe są bardzo nasilone, nawet jeżeli poziom CK jest ≤ 5 x GGN.
Po ustąpieniu objawów i powrocie stężenia CK do wartości prawidłowych można rozważyć
ponowne włączenie produktu zawierającego pitawastatynę w dawce 1 mg pod ścisłą kontrolą.
Wpływ na czynność wątroby
Produkt leczniczy PITAMET, podobnie jak inne statyny, powinien być stosowany z zachowaniem
ostrożności u pacjentów z chorobą wątroby w wywiadzie lub regularnie nadużywających alkoholu.
Zaleca się wykonanie badania czynności wątroby przed rozpoczęciem leczenia produktem
PITAMET i okresowe powtarzanie badań w trakcie leczenia. Należy przerwać stosowanie produktu
PITAMET jeżeli u pacjenta utrzymuje się podwyższone stężenie aminotransferaz w surowicy (ALT i
AST) przekraczające 3 x GGN.
Wpływ na czynność nerek
U pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności nerek produkt leczniczy
PITAMET powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności. Dawka powinna być zwiększana
wyłącznie pod ścisłą obserwacją. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek, nie zaleca
się stosowania dawki 4 mg (patrz punkt 4.2).
Cukrzyca
Niektóre dane wskazują, że wszystkie leki z grupy statyn zwiększają stężenie glukozy we krwi i u
niektórych pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia cukrzycy w przyszłości, mogą powodować
hiperglikemię o nasileniu wymagającym odpowiedniej opieki diabetologicznej. Nad tym ryzykiem
przeważa jednak korzyść w postaci zmniejszenia ryzyka rozwoju chorób naczyniowych, a zatem nie
powinno się z tego powodu przerywać leczenia statynami. Pacjentów z grupy ryzyka hiperglikemii i
(pacjentów, u których stężenie glukozy na czczo wynosi od 5,6 do 6,9 mmol/l, BMI > 30 kg/m2,
ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów, z nadciśnieniem tętniczym) należy poddać kontroli
klinicznej i biochemicznej zgodnie z wytycznymi. Jednakże, w badaniach przeprowadzonych po
wprowadzeniu produktu do obrotu, jak i badaniach prospektywnych nie pojawiły się potwierdzone
sygnały świadczące o zwiększonym ryzyku wystąpienia cukrzycy w związku ze stosowaniem
5
pitawastatyny (patrz punkt 5.1).
Śródmiąższowa choroba płuc
Wyjątkowo zgłaszano przypadki śródmiąższowej choroby płuc w trakcie stosowania niektórych
statyn, szczególnie przy długotrwałym leczeniu (patrz punkt 4.8). Do objawów można zaliczyć
duszność, nieproduktywny kaszel oraz ogólne pogorszenie stanu zdrowia (zmęczenie, utrata masy
ciała i gorączka). Jeżeli istnieje podejrzenie, że u pacjenta leczonego statynami wystąpiła
śródmiąższowa choroba płuc, należy przerwać leczenie statynami.
Dzieci i młodzież
Istnieją ograniczone dane dotyczące długoterminowego wpływu na wzrost i dojrzewanie płciowe u
dzieci i młodzieży w wieku od 6 lat przyjmujących pitawastatynę. Dziewczęta w wieku rozrodczym
należy poinformować o konieczności stosowania odpowiednich metod zapobiegania ciąży podczas
leczenia produktem leczniczym PITAMET (patrz punkt 4.3 i 4.6).
Inne wpływy
Zaleca się czasowe zaprzestanie leczenia produktem PITAMET w czasie stosowania erytromycyny,
innych antybiotyków makrolidowych lub kwasu fusydowego (patrz punkt 4.5). Należy zachować
ostrożność w trakcie stosowania produktu PITAMET u pacjentów przyjmujących leki, o których
wiadomo że mogą wywoływać miopatię (np. fibraty lub niacyna, patrz punkt 4.5).
Laktoza
Produkt leczniczy zawiera laktozę jedonowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z
rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy brakiem laktazy lub zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Pitawastatyna jest aktywnie transportowana do ludzkich hepatocytów przez liczne transportery
wątrobowe (włącznie z polipeptydem transportującym aniony organiczne, OATP), które mogą brać
udział w niektórych z poniższych interakcji.
Cyklosporyna: Równoczesne podanie pojedynczej dawki cyklosporyny i pitawastatyny wiązało się
z 4,6-krotnym wzrostem AUC pitawastatyny w stanie stacjonarnym. Nie jest znany wpływ
cyklosporyny w stanie stacjonarnym na pitawastatynę w stanie stacjonarnym. Nie zaleca się
stosowania produktu PITAMET u pacjentów leczonych cyklosporyną (patrz punkt 4.3).
Erytromycyna: Równoczesne podawanie z pitawastatyną, wiązało się z 2,8-krotnym wzrostem
AUC pitawastatyny. Zaleca się czasowe zaprzestanie stosowania produktu PITAMET na czas
leczenia erytromycyną lub innymi antybiotykami makrolidowymi.
Gemfibrozyl i inne fibraty: Stosowanie fibratów wiąże się w pojedynczych przypadkach z
rozwojem miopatii. Równoczesne podawanie fibratów i statyn było związane z nasileniem miopatii i
rabdomiolizy. Produkt PITAMET powinien być podawany z zachowaniem ostrożności, jeśli jest
stosowany łącznie z fibratami (patrz punkt 4.4). W badaniach farmakokinetycznych, równoczesne
podawanie pitawastatyny i gemfibrozylu wiązało się z 1,4-krotnym wzrostem wartości AUC dla
pitawastatyny, natomiast równoczesne podawanie pitawastatyny i fenofibratu wiązało się z 1,2-
krotnym wzrostem wartości AUC dla pitawastatyny.
Glekaprewir i pibrentaswir: Jednoczesne podawanie inhibitorów reduktazy HMG-COA i
glekaprewiru / pibrentaswiru może zwiększać stężenie inhibitora reduktazy HMG-COA w osoczu.
Pitawastatyna nie była badana, ale prawdopodobne jest, że wystąpi ta sama interakcja. Najniższą
dawkę pitawastatyny stosuje się na początku leczenia glekaprewirem / pibrentaswirem i zaleca się
monitorowanie kliniczne pacjentów otrzymujących to skojarzenie leków.
6
Niacyna: Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji pitawastatyny i niacyny. Stosowanie
niacyny w monoterapii było związane z występowaniem miopatii i rabdomiolizy. W związku z tym,
produkt PITAMET należy podawać z zachowaniem ostrożności jeśli jest stosowany jednocześnie z
niacyną.
Kwas fusydowy: Ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy, może być większe podczas jednoczesnego
podawania kwasu fusydowego ze statynami. Mechanizm tej interakcji (niezależnie od tego, czy ma
ona charakter farmakodynamiczny, farmakokinetyczny, czy mieszany) jest nieznany. Zgłaszano
przypadki rabdomiolizy (w tym przypadki śmiertelne) wśród pacjentów otrzymujących jednocześnie
kwas fusydowy i statyny. W przypadku pacjentów, u których ogólnoustrojowe zastosowanie kwasu
fusydowego jest konieczne, należy przerwać leczenie produktem PITAMET na czas trwania leczenia
kwasem fusydowym (patrz punkt 4.4).
Ryfampicyna: Równoczesne podawanie z pitawastatyną wiązało się z 1,3-krotnym wzrostem
AUC pitawastatyny, w związku z obniżonym wychwytem wątrobowym.
Inhibitory proteaz i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy: Jednoczesne
podawanie lopinawiru/rytonawiru, darunawiru/rytonawiru, atazanawiru lub efawirenzu z produktem
leczniczym PITAMET może prowadzić do niewielkich zmian wartości AUC pitawastatyny.
Ezetymib i jego metabolit glukuronidowy hamują wchłanianie cholesterolu z pokarmu oraz z żółci.
Równoczesne podawanie z pitawastatyną nie miało wpływu na stężenie ezetymibu ani jego
metabolitu glukuronidowego w osoczu. Ezetymib nie miał wpływu na stężenie pitawastatyny w
osoczu.
Inhibitory CYP3A4: Badania nad interakcjami itrakonazolu i soku grejpfrutowego, znanych
inhibitorów CYP3A4, nie wykazały klinicznie istotnego wpływu na stężenie pitawastatyny w osoczu.
Digoksyna, znany substrat P-gp, nie wykazuje interakcji z pitawastatyną. W trakcie równoczesnego
podawania nie została zaobserwowana istotna zmiana w stężeniu pitawastatyny ani digoksyny.
Warfaryna: Farmakokinetyka stacjonarna oraz farmakodynamika (INR oraz PT) warfaryny nie
uległa zmianie u zdrowych ochotników w trakcie równoczesnego podawania pitawastatyny w dawce
dobowej 4 mg. Jednakże, podobnie jak w przypadku innych statyn, u pacjentów przyjmujących
warfarynę, po włączeniu produktu PITAMET do leczenia, należy kontrolować czas protrombinowy
lub INR.
Dzieci i młodzież
Badania dotyczące interakcji między lekami przeprowadzono wyłącznie u dorosłych. Zakres
interakcji u dzieci i młodzieży nie jest znany.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Podsumowanie dotyczące bezpieczeństwa
W kontrolowanych badaniach klinicznych, przy przyjmowaniu zalecanej dawki leku, mniej niż 4%
pacjentów przyjmujących pitawastatynę musiało zakończyć udział w badaniu ze względu na
wystąpienie działań niepożądanych. Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym związanym z
przyjmowaniem pitawastatyny w kontrolowanych badaniach klinicznych były bóle mięśni.
Podsumowanie dotyczące działań niepożądanych
Działania niepożądane i częstość ich występowania w badaniach klinicznych o zasięgu światowym,
przeprowadzonych z zastosowaniem zalecanej dawki, zostały opisane poniżej według grup
układowo- narządowych. Częstość występowania zdefiniowana została w następujący sposób:
bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko
(≥1/10000 do
<1/1000), bardzo rzadko (<1/10000) oraz nieznana. (częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych)
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Niezbyt często: Anemia
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Niezbyt często: Jadłowstręt
Zaburzenia psychiczne
Niezbyt często: Bezsenność
Zaburzenia układu nerwowego
Często: Bóle głowy
Niezbyt często: Zawroty głowy, zaburzenia smaku, senność
Częstość nieznana: Miastenia
Zaburzenia oka
Rzadko: Zaburzenia ostrości widzenia
Częstość nieznana: Miastenia oczna
Zaburzenia ucha i błędnika
Niezbyt często: Dzwonienie (szum) w uszach
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: Zaparcia, biegunki, niestrawność, nudności
Niezbyt często: Bóle brzucha, suchość w ustach,
8
wymioty Rzadko: Ból języka, ostre zapalenie trzustki
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Niezbyt często: Podwyższone stężenie aminotransferaz (aminotransferaza asparaginianowa,
aminotransferaza alaninowa)
Rzadko: Żółtaczka cholestatyczna
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często: Świąd, wysypka
Rzadko: Pokrzywka, rumień
Częstość nieznana: Obrzęk naczynioruchowy
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości
Często: Bóle mięśni, bóle stawów
Niezbyt często: Skurcze mięśni
Częstość nieznana: Immunozależna miopatia martwicza (patrz punkt 4.4), zespół toczniopodobny
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Niezbyt często: Częstomocz
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
Częstość nieznana: Ginekomastia
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Niezbyt często: Osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, obrzęk obwodowy
Podwyższone stężenie kinazy keratynowej, przekraczające ponad 3 razy górną granicę normy
(GGN) wystąpiło u 49 z 2800 pacjentów (1,8%) otrzymujących pitawastatynę w kontrolowanych
badaniach klinicznych. Stężenia przekraczające wartość GGN ≥10 razy z towarzyszącymi
skurczami mięśni występowały rzadko i podczas badań klinicznych zostały stwierdzone tylko u
jednego pacjenta spośród 2406 leczonych pitawastatyną 4 mg (0,04%).
Dzieci i młodzież
Baza danych dotyczących bezpieczeństwa klinicznego zawiera dane dotyczące bezpieczeństwa
stosowania u 142 pacjentów pediatrycznych otrzymujących pitawastatynę, wśród których
87 pacjentów było w wieku od 6 do 11 lat, a 55 pacjentów było w wieku od 12 do 17 lat. Łącznie
91 pacjentów otrzymywało pitawastatynę przez 1 rok, 12 pacjentów otrzymywało pitawastatynę
przez 2,5 roku, a 2 pacjentów przez 3 lata. Mniej niż 3% pacjentów leczonych pitawastatyną
musiało zakończyć udział w badaniu z powodu zdarzeń niepożądanych. Najczęściej zgłaszanymi
działaniami niepożądanymi związanymi z pitawastatyną w programie klinicznym były: bóle głowy
(4,9%), bóle mięśni (2,1%) i bóle brzucha (4,9%). Na podstawie dostępnych danych oczekuje się, że
częstość występowania, rodzaj oraz stopień nasilenia działań niepożądanych u dzieci i młodzieży
będą podobne, jak u dorosłych.
Dane uzyskane po wprowadzeniu produktu do obrotu
Po wprowadzeniu produktu do obrotu przeprowadzono prospektywne dwuletnie badanie u prawie
20000 pacjentów w Japonii. Znaczna większość z 20000 pacjentów uczestniczących w badaniu była
leczona pitawastatyną w dawce 1 lub 2 mg, a nie 4 mg. 10,4% pacjentów zgłosiło wystąpienie
działań niepożądanych, których związek z pitawastatyną nie mógł zostać wykluczony, natomiast
7,4% pacjentów musiało przerwać leczenie ze względu na wystąpienie działań niepożądanych.
Częstość występowania bólów mięśni wynosiła 1,08%. Większość działań niepożądanych miała
charakter łagodny. W czasie dwóch lat, częstość występowania działań niepożądanych była wyższa
u pacjentów ze stwierdzonym uczuleniem na lek (20,4%) i chorobami wątroby lub nerek (13,5%).
9
Poniżej wymienione zostały oraz opisana została częstość występowania działań niepożądanych
obserwowanych w prospektywnym badaniu klinicznym po wprowadzeniu produktu do obrotu, ale
nie w kontrolowanych badaniach klinicznych o zasięgu światowym.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Rzadko: Nieprawidłowa czynność wątroby, zaburzenia pracy wątroby
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Rzadko: Miopatia, rabdomioliza
W badaniu przeprowadzonym po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłoszono dwa wymagające
hospitalizacji przypadki rabdomiolizy (0,01% pacjentów).
Dodatkowo, po wprowadzeniu produktu do obrotu poza przeprowadzonym badaniem zgłaszano
przypadki wpływu na mięśnie szkieletowe, łącznie z bólami mięśni i miopatią u pacjentów leczonych
pitawastatyną, dla wszystkich zalecanych dawek. Otrzymano również zgłoszenia dotyczące
rabdomiolizy, z ostrą niewydolnością nerek lub bez ostrej niewydolności nerek, włączając w to
rabdomiolizę ze skutkiem śmiertelnym. Otrzymano również spontaniczne zgłoszenia następujących
zdarzeń (częstość występowania określono na podstawie obserwacji uzyskanych z badań po
wprowadzeniu produktu do obrotu):
Zaburzenia układu nerwowego
Niezbyt często: hipoestezja
Zaburzenia żołądka i jelit
Rzadko: dyskomfort w jamie brzusznej
Działania charakterystyczne dla grupy statyn
Przy stosowaniu niektórych statyn zgłaszano następujące działania niepożądane:
• zaburzenia snu, w tym koszmary senne;
• utrata pamięci;
• zaburzenia seksualne;
• depresja;
• pojedyncze przypadki śródmiąższowej choroby płuc, zwłaszcza podczas długotrwałego
leczenia (patrz punkt 4.4);
• cukrzyca: częstość występowania będzie zależeć od obecności lub braku czynników ryzyka
(stężenie glukozy we krwi na czczo ≥ 5,6 mmol/l, BMI > 30 kg/m2, podwyższone stężenie
triglicerydów, nadciśnienie tętnicze w wywiadzie).
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309,
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.