Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
ZamiennikiLek o tej samej substancji czynnej; w grupie pierwszej także o tej samej mocy i takiej samej postaci.: ta sama substancja, inna moc lub postać · 2 leki
Wspólna lista dla wszystkich mocy na tej stronie (kolejność alfabetyczna według nazwy, to nie jest ranking); produkty o tej samej mocy i grupie postaci są wymienione przy odpowiedniej mocy powyżej.
Zamiennik nie oznacza, że lek można zmienić bez konsultacji: decyzję podejmuje lekarz lub farmaceuta.
Nazwa
PostaćForma, w jakiej lek jest podawany, np. tabletki powlekane, syrop, roztwór do wstrzykiwań.
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Podmiot odpowiedzialnyFirma, która posiada pozwolenie na dopuszczenie leku do obrotu i odpowiada za produkt wobec organów.
Jaskrawskazanie z ChPL źródło: „Produkt leczniczy Kivizidiale jest wskazany do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego (ang.” · ChPL, pkt 4.1 źródło: „Intraocular Pressure, IOP) u dorosłych pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub nadciśnieniem ocznym, u których nie uzyskuje się wystarczającej odpowiedzi po stosowaniu miejscowych leków beta-adrenolitycznych lub analogów prostaglandyn (patrz punkt 5.1).” · ChPL, pkt 4.1
Nadciśnieniewskazanie z ChPL źródło: „Intraocular Pressure, IOP) u dorosłych pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub nadciśnieniem ocznym, u których nie uzyskuje się wystarczającej odpowiedzi po stosowaniu miejscowych leków beta-adrenolitycznych lub analogów prostaglandyn (patrz punkt 5.1).” · ChPL, pkt 4.1
Kiedy nie stosować (wg ChPL 4.3) wyodrębnione automatycznie
Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Nadwrażliwość na inne leki beta-adrenolityczne.
Reaktywne choroby dróg oddechowych, w tym astma oskrzelowa lub astma oskrzelowa w wywiadzie, ciężka obturacyjna choroba płuc.
Bradykardia zatokowa, zespół chorej zatoki, w tym blok przedsionkowo-zatokowy drugiego lub trzeciego stopnia niekontrolowany stymulatorem serca.
bezbarwny Kivizidiale, krople do oczu, roztwór jest przezroczystym, bezbarwnym roztworem wodnym, o objętości 2,5 ml, praktycznie wolnym od cząstek. W tekturowym pudełku znajdują się pojemniki wielodawkowe z PP o pojemności 5 ml, z pompką (z PP, HDPE, LDPE), cylindrem ciśnieniowym i nakładką z HDPE. źródło: Ulotka, pkt 6, ChPL, pkt 3
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożnośćźródło: „Kivizidiale wywiera niewielki wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Podobnie jak po podaniu innych kropli do oczu, może wystąpić przejściowe niewyraźne widzenie lub inne zaburzenia widzenia. Jeżeli po zakropleniu wystąpi niewyraźne widzenie, pacjent przed rozpoczęciem jazdy lub obsługi maszyny musi zaczekać do momentu powrotu ostrości widzenia. Kivizidiale może również powodować omamy, zawroty głowy, nerwowość i/lub zmęczenie (patrz punkt 4.8), które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjentów należy poinformować, aby nie prowadzili pojazdów ani nie obsługiwali maszyn, jeśli wystąpią te objawy.” · ChPL, pkt 4.7
Działania niepożądane
160 pozycji wyodrębnione przez model AI
często: Punkcikowate zapalenie rogówki; ból oka; zaburzenia widzenia; niewyraźne widzenie; suchość oka; świąd oka; dyskomfort w oku; podrażnienie oka
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
Wiek i masa ciała
nie stosować poniżej 18 lat (dzieci, młodzież) źródło: „Lek Kivizidiale nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.” · Ulotka, pkt 2
Dawkowanie wg grup (cytat)
Dzieci i młodzież: „Dzieci i młodzież Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności produktu zawierającego trawoprost i tymolol 40 mikrogramów/ml + 5 mg/ml krople do oczu, roztwór u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Brak dostępnych danych.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Grupy szczególne (cytat)
Zaburzenia czynności wątroby i nerek„Zaburzenia czynności wątroby i nerek Nie prowadzono badań produktu zawierającego trawoprost i tymolol 40 mikrogramów/ml + 5 mg/ml krople do oczu, roztwór, ani tymololu 5 mg/ml w postaci kropli do oczu u pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby lub nerek. Trawoprost badano u pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby o nasileniu łagodnym do ciężkiego i u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek o nasileniu łagodnym do ciężkiego (klirens kreatyniny na dolnej granicy 14 ml/min). Nie było potrzeby wprowadzania żadnych zmian dawkowania u tych pacjentów.”(początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża„Ciąża Trawoprost wywiera szkodliwe działania farmakologiczne na przebieg ciąży i (lub) rozwój płodu/noworodka. Brak danych lub są tylko ograniczone dane na temat stosowania produktu zawierającego trawoprost i tymolol 40 mikrogramów/ml + 5 mg/ml krople do oczu, roztwór lub jego poszczególnych substancji czynnych u kobiet w ciąży. Tymolol nie powinien być stosowany w czasie ciąży o ile nie jest to bezwzględnie konieczne. Wyniki badań epidemiologicznych, dotyczących doustnego podawania leków beta-adrenolitycznych, nie ujawniły wywoływania wad wrodzonych, ale wykazały ryzyko wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.”(początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią„Karmienie piersią Nie wiadomo, czy trawoprost podawany w postaci kropli do oczu przenika do mleka kobiecego. Badania prowadzone na zwierzętach wykazały przenikanie trawoprostu i jego metabolitów do mleka. Tymolol przenika do mleka kobiecego, co grozi wystąpieniem ciężkich reakcji niepożądanych u niemowlęcia karmionego piersią. Jednakże, podczas stosowania w dawkach terapeutycznych tymololu w postaci kropli do oczu, nie jest prawdopodobne uzyskanie w mleku poziomów wystarczających, aby wywołać objawy zablokowania receptorów beta-adrenergicznych u noworodka. Informacje o tym, jak zmniejszyć ogólnoustrojowe wchłanianie produktu patrz punkt 4.2.”(początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie)źródło: ChPL, pkt 4.6
Płodność„Płodność Nie ma danych na temat wpływu produktu zawierającego trawoprost i tymolol 40 mikrogramów/ml + 5 mg/ml krople do oczu, roztwór, na płodność u ludzi. Badania prowadzone na zwierzętach nie ujawniły żadnego wpływu trawoprostu na płodność, w dawkach do 75 razy większych od maksymalnych dawek stosowanych do oczu u ludzi, oraz nie zaobserwowano istotnego wpływu tymololu przy tym poziomie dawkowania.”źródło: ChPL, pkt 4.6
Tabele z dokumentów wyodrębnione automatycznie
Dawkowanie (tabela z dokumentu)
1b
2
• Odwróconą butelkę trzymać kciukiem za wierzchołek, a pozostałymi palcami za dno butelki. Przed pierwszym użyciem należy naciskać (pompować) butelkę około 10 razy, aż do uwolnienia pierwszej kropli (rys. 2).
3
• Odchylić głowę do tyłu. Czystym palcem odciągnąć dolną powiekę w dół, tak by między gałką oczną a powieką utworzyła się „kieszonka”. Do niej powinna trafić kropla (rys. 3). • Przybliżyć końcówkę butelki do oka. Dla ułatwienia można posłużyć się lustrem.
4
• Nie dotykać kroplomierzem oka ani powieki, okolic oka lub innych powierzchni. Dotykanie kroplomierza może doprowadzić do zakażenia kropli. • Lekko nacisnąć dno butelki, aby spowodować wypłynięcie pojedynczej kropli leku we właściwym czasie (rys. 4). • Jeśli kropla nie trafi do oka, należy spróbować ponownie. • Po zakropleniu leku należy ucisnąć palcem kącik oka w okolicy nosa przez 2 minuty (rys. 5). Pomoże to zapobiec przedostawaniu się leku do całego organizmu.
5
• W przypadku stosowania kropli do obu oczu, należy powtórzyć postępowanie opisane powyżej. • Zamknąć mocno butelkę natychmiast po użyciu. • W tym samym czasie należy używać tylko jednej butelki. Nie odkręcać zakrętki do czasu, kiedy trzeba użyć butelki. • Należy wyrzucić butelkę 28 dni po pierwszym otwarciu, aby zapobiec zakażeniu i użyć nową butelkę.
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku.wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Kivizidiale
Kiedy nie stosować leku Kivizidiale, krople do oczu, roztwór
• jeśli u pacjenta stwierdzono uczulenie na trawoprost, prostaglandyny, tymolol, beta-blokery lub
którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6)
• jeśli u pacjenta stwierdzono uczulenie na jakiekolwiek prostaglandyny lub leki blokujące receptory
beta-adrenergiczne
• jeśli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości problemy z układem oddechowym
takie jak: astma, ciężkie przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (ciężka choroba płuc która
może powodować świsty oddechowe, trudności w oddychaniu i/lub długotrwały kaszel) lub inne
rodzaje problemów oddechowych
• jeśli u pacjenta występuje ciężki katar sienny
• jeśli u pacjenta występuje wolna czynność serca, niewydolność serca lub zaburzenia rytmu serca
(nieregularność akcji serca)
• jeżeli powierzchnia oka pacjenta jest zmętniała
Należy zapytać lekarza, czy którykolwiek ze stanów wymienionych powyżej dotyczy pacjenta,
któremu przepisano lek.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania tego leku, należy poinformować lekarza o wymienionych poniżej
stanach chorobowych, jeśli występują one obecnie lub występowały w przeszłości.
• choroba wieńcowa (objawy mogą obejmować ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej,
trudności w oddychaniu, duszność), niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia rytmu serca, takie jak wolna akcja serca
• trudności z oddychaniem, astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc
• choroby z upośledzonym krążeniem krwi (takie jak choroba Raynauda lub zespół Raynauda)
• cukrzyca, ponieważ tymolol może maskować objawy obniżonego stężenia cukru we krwi
• nadczynność tarczycy, ponieważ tymolol może maskować przedmiotowe i podmiotowe objawy
choroby tarczycy
• myasthenia gravis (przewlekłe osłabienie nerwowo-mięśniowe)
• jeśli u pacjenta, niezależnie od przyczyny, wystąpi jakakolwiek ciężka reakcja alergiczna
(wysypka skórna, zaczerwienienie i swędzenie oka). Podczas stosowania leku Kivizidiale,
leczenie adrenaliną może nie być tak skuteczne. Dlatego, podczas jakiegokolwiek innego
leczenia, należy poinformować lekarza o stosowaniu leku Kivizidiale
• operacja zaćmy
• zapalenie oka (aktualnie lub w przeszłości)
Przed zabiegiem chirurgicznym należy poinformować lekarza o stosowaniu leku Kivizidiale,
ponieważ tymolol może zmieniać działanie niektórych leków znieczulających.
Kivizidiale może zmienić barwę tęczówki (kolorowej części oka); ta zmiana może być trwała.
Kivizidiale może zwiększyć długość, grubość, kolor i (lub) liczbę rzęs oraz może spowodować
nietypowy wzrost włosów na powiekach.
Trawoprost może być wchłaniany przez skórę i dlatego nie powinien być stosowany przez
kobiety ciężarne lub planujące ciążę. Jeśli jakakolwiek ilość leku dostanie się na skórę, należy ją
natychmiast zmyć.
Dzieci i młodzież
Lek Kivizidiale nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Lek Kivizidiale a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Kivizidiale może zmieniać działanie innych jednocześnie przyjmowanych leków lub leki te mogą
zmieniać działanie leku Kivizidiale; dotyczy to również innych leków stosowanych w leczeniu
jaskry.
Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu lub zamiarze przyjmowania innych leków:
• obniżających ciśnienie krwi,
• stosowanych w leczeniu chorób serca (w tym chinidyny, stosowanej w leczeniu chorób serca i
niektórych postaci malarii),
• leków przeciwcukrzycowych lub leków przeciwdepresyjnych, takich jak fluoksetyna i
paroksetyna.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Nie należy stosować leku Kivizidiale w okresie ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej. Jeżeli pacjentka
może zajść w ciążę, powinna stosować odpowiednie metody zapobiegania ciąży podczas stosowania
leku.
Nie wolno stosować leku Kivizidiale jeśli pacjentka karmi piersią. Kivizidiale może przenikać do
mleka kobiecego.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Przez pewien czas po zakropleniu leku Kivizidiale widzenie może być niewyraźne. Kivizidiale może
także powodować omamy, zawroty głowy, nerwowość lub zmęczenie u niektórych pacjentów.
Dopóki objawy te nie ustąpią, nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Kivizidiale zawiera makrogologlicerolu hydroksystearynian 40 i glikol propylenowy .
Ten lek zawiera makrogologlicerolu hydroksystearynian 40, który może powodować reakcje
skórne i podrażnienie.
Ten lek zawiera 7,5 mg glikolu propylenowego w każdym mililitrze roztworu.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one
wystąpią.
Zazwyczaj można kontynuować stosowanie kropli, chyba, że działania niepożądane są ciężkie.
W razie obaw należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Nie wolno przerywać
stosowania leku Kivizidiale bez konsultacji z lekarzem.
Bardzo częste działania niepożądane (mogą występować u więcej niż 1 na 10 osób)
Objawy dotyczące oka
Zaczerwienienie oka
Częste działania niepożądane (mogą występować u mniej niż 1 na 10 osób)
Objawy dotyczące oka
Stan zapalny powierzchni oka z uszkodzeniem powierzchni oka, ból oka, niewyraźne widzenie,
nieprawidłowe widzenie, suchość oka, świąd oka, dyskomfort w oku, przedmiotowe i
podmiotowe objawy podrażnienia oka (np. pieczenie, kłucie).
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować u mniej niż 1 na 100 osób)
Objawy dotyczące oka
Zapalenie powierzchni oka, zapalenie powiek, obrzęk spojówek, zwiększony wzrost rzęs,
zapalenie tęczówki, zapalenie oka, nadwrażliwość na światło, ograniczone widzenie, zmęczenie
oczu, alergia oczu, obrzęk oczu, zwiększone wydzielanie łez, zaczerwienienie powiek, zmiany
koloru powiek.
Objawy ogólne
Alergia na lek, zawroty głowy, bóle głowy, zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi, skrócenie
oddechu, nadmierny wzrost włosów, ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, zapalenie skóry
i świąd, zwolniona czynność serca.
Rzadkie działania niepożądane (mogą występować u mniej niż 1 na 1000 osób)
Objawy dotyczące oka
Ścieńczenie powierzchni oka, zapalenie gruczołów podpowiekowych, pęknięcie naczyń
krwionośnych w oku, strupki na brzegach powiek, nieprawidłowe położenie rzęs, nieprawidłowy
wzrost rzęs.
Objawy ogólne
Nerwowość, nieregularna akcja serca, utrata włosów, zaburzenia głosu, trudności w oddychaniu,
kaszel, podrażnienie gardła, dreszcze, nieprawidłowe wyniki badań krwi w kierunku czynności
wątroby, przebarwienie skóry, pociemnienie skóry, wzmożone pragnienie, zmęczenie, uczucie
dyskomfortu w nosie, przebarwienie moczu, ból dłoni i stóp.
Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych)
Objawy dotyczące oka
Opadanie powiek (powodujące wrażenie zamknięcia oczu do połowy).
Objawy ogólne
Wysypka, niewydolność serca, ból w klatce piersiowej, udar, zasłabnięcie, depresja, omamy, astma,
zwiększenie częstości akcji serca, uczucie drętwienia lub mrowienia, kołatanie serca, obrzęk
kończyn dolnych, nieprzyjemny smak.
Informacje dodatkowe:
Lek Kivizidiale jest połączeniem 2 substancji czynnych. Trawoprost i tymolol (lek beta-
adrenolityczny), podobnie jak inne leki podawane do oczu, wchłaniają się do krwi. Może to
prowadzić do wystąpienia podobnych działań niepożądanych jak te, które obserwuje się przy
stosowaniu dożylnych i (lub) doustnych leków beta-adrenolitycznych. Częstość działań
niepożądanych po miejscowym stosowaniu do oczu jest jednak mniejsza niż w przypadku leków,
które, przykładowo, podaje się doustnie lub w iniekcjach. Poniżej wymieniono działania
niepożądane obserwowane w przypadku całej grupy leków beta-adrenolitycznych stosowanych w
okulistyce.
Objawy dotyczące oczu: zapalenie powiek, zapalenie rogówki, odklejenie po zabiegu filtracji
warstwy znajdującej się pod siatkówką, która zawiera naczynia krwionośne, co może spowodować
zaburzenia widzenia, zmniejszenie wrażliwości rogówki, owrzodzenie rogówki (uszkodzenie
przedniej warstwy gałki ocznej), podwójne widzenie, zmiana zabarwienia tęczówki.
Objawy ogólne:
• Serce i układ krążenia: zwolnienie akcji serca, kołatania serca, obrzęki (zatrzymanie
płynów), zmiany rytmu lub szybkości pracy serca, zastoinowa niewydolność serca (choroba
serca ze skróceniem oddechu oraz obrzękiem kostek i nóg wywołanym nagromadzeniem
płynów), choroba związana z zaburzeniami rytmu serca, atak serca, niskie ciśnienie krwi,
zespół Raynauda, ziębnięcie dłoni i stóp, zmniejszenie dopływu krwi do mózgu.
• Układ oddechowy: skurcz dróg oddechowych w płucach (głównie u pacjentów
z wcześniej istniejącą chorobą), trudności w oddychaniu, uczucie zatkania nosa.
• Układ nerwowy i zaburzenia ogólne: trudności w zasypianiu (bezsenność), koszmary senne,
utrata pamięci, omamy, utrata sił i energii, (lęk (nadmierne napięcie emocjonalne).
• Przewód pokarmowy: zaburzenia smaku, nudności, niestrawność, biegunka, suchość w
ustach, bóle brzucha, wymioty.
• Alergia: uogólnione reakcje alergiczne obejmujące obrzęk skóry występujący na obszarach
takich jak twarz i kończyny, który może blokować drogi oddechowe i powodować trudności
w przełykaniu i oddychaniu, lub miejscową i uogólnioną wysypkę, świąd, ciężkie i nagłe
reakcje alergiczne zagrażające życiu.
• Skóra: wysypka o biało-srebrnym zabarwieniu (przypominająca łuszczycę) lub
pogorszenie łuszczycy, złuszczanie skóry.
• Układ mięśniowy: nasilenie przedmiotowych i podmiotowych objawów myasthenia gravis
(choroba mięśni), nietypowe odczucia, takie jak ciarki i mrowienia, osłabienie
mięśni/męczliwość, ból mięśni nie spowodowany ćwiczeniami.
• Układ rozrodczy: zaburzenia czynności płciowych, zmniejszenie popędu płciowego.
• Metabolizm: niskie stężenie cukru we krwi.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w
punkcie 6.1.
- Nadwrażliwość na inne leki beta-adrenolityczne.
- Reaktywne choroby dróg oddechowych, w tym astma oskrzelowa lub astma oskrzelowa w
wywiadzie, ciężka obturacyjna choroba płuc.
- Bradykardia zatokowa, zespół chorej zatoki, w tym blok przedsionkowo-zatokowy drugiego lub
trzeciego stopnia niekontrolowany stymulatorem serca.
- Jawna niewydolność serca, wstrząs kardiogenny.
- Ciężki alergiczny nieżyt nosa i zmiany zanikowe rogówki.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Działania ogólne
Podobnie jak inne produkty lecznicze podawane miejscowo do oczu, trawoprost i tymolol wchłaniają
się ogólnie. Ze względu na zawartość tymololu, substancji czynnej o działaniu beta-adrenolitycznym,
podczas stosowania produktu mogą wystąpić te same rodzaje działań niepożądanych dotyczące układu
sercowo-naczyniowego i płuc, a także inne działania niepożądane, które obserwuje się podczas
stosowania produktów leczniczych zawierających beta-adrenolityki o działaniu ogólnym. Częstość
występowania ogólnych działań niepożądanych po podaniu miejscowym do oka jest mniejsza niż po
podaniu ogólnoustrojowym. Informacja o tym, jak zmniejszyć ogólnoustrojowe wchłanianie produktu
podana jest w punkcie 4.2.
Choroby serca
U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. chorobą niedokrwienną serca, dławicą
Prinzmetala i niewydolnością serca) oraz niedociśnieniem, leczenie lekami beta-adrenolitycznymi
powinno być poddane szczególnie starannej ocenie wraz z rozważeniem zastosowania innych
substancji czynnych. Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego powinni być obserwowani
w kierunku objawów pogorszenia przebiegu tych chorób i wystąpienia działań niepożądanych.
Ze względu na ich ujemny wpływ na czas przewodnictwa, leki beta-adrenolityczne można podawać
pacjentom z blokiem serca pierwszego stopnia wyłącznie z zachowaniem ostrożności.
Choroby naczyń
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami i (lub) chorobami krążenia obwodowego (tj. ciężkimi postaciami
choroby Raynaud’a lub zespołu Raynaud’a) powinni być leczeni z zachowaniem ostrożności.
Choroby układu oddechowego
Po podaniu do oka niektórych leków beta-adrenolitycznych opisywano reakcje dotyczące układu
oddechowego, w tym zgon spowodowany skurczem oskrzeli u pacjentów z astmą.
Produkt Kivizidiale powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności u pacjentów z lekką lub
umiarkowaną postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i wyłącznie wtedy, gdy
spodziewana korzyść przewyższa możliwe ryzyko.
Hipoglikemia/cukrzyca
Leki beta-adrenolityczne powinny być podawane z zachowaniem ostrożności u pacjentów
predysponowanych do występowania samoistnej hipoglikemii lub u chorych na cukrzycę chwiejną,
ponieważ leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą maskować objawy przedmiotowe i
podmiotowe ostrej hipoglikemii.
Osłabienie mięśni
Zgłaszano, że beta-adrenolityczne produkty lecznicze potęgowały osłabienie mięśni związane z
pewnymi objawami miastenii (np. podwójne widzenie, opadanie powieki uogólnione osłabienie).
Choroby rogówki
Leki beta-adrenolityczne stosowane do oczu mogą wywoływać suchość oka. Pacjenci z chorobami
rogówki powinni być leczeni z zachowaniem ostrożności.
Odwarstwienie naczyniówki
Podczas podawania leków zmniejszających wytwarzanie cieczy wodnistej (np. tymololu,
acetazolamidu) opisywano przypadki odwarstwienia naczyniówki po zabiegu filtracyjnym.
Inne leki beta-adrenolityczne
Wpływ na ciśnienie wewnątrzgałkowe lub znane działania wynikające z ogólnego blokowania
receptorów beta-adrenergicznych mogą ulegać nasileniu, gdy tymolol jest podawany pacjentom
przyjmującym już ogólnie działające produkty lecznicze blokujące receptory beta-adrenergiczne.
U tych pacjentów należy starannie obserwować odpowiedź na leczenie. Nie zaleca się jednoczesnego
stosowania dwóch miejscowo podawanych leków blokujących receptory beta-adrenergiczne (patrz
punkt 4.5).
Znieczulenie przed zabiegiem chirurgicznym
Leki beta-adrenolityczne podawane w postaci produktów stosowanych do oczu mogą blokować
działanie leków beta-agonistycznych działających ogólnie, np. adrenaliny. Pacjent powinien
poinformować anastezjologa o stosowaniu tymololu.
Nadczynność tarczycy
Leki beta-adrenolityczne mogą maskować objawy nadczynności tarczycy.
Kontakt ze skórą
Prostaglandyny i analogi prostaglandyn są substancjami aktywnymi biologicznie, które mogą
wchłaniać się przez skórę. Kobiety ciężarne lub planujące ciążę, powinny zachowywać
odpowiednie środki ostrożności, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu z zawartością butelki. W
przypadku wystąpienia mało prawdopodobnego zdarzenia, jakim mógłby być kontakt ze znaczną
częścią zawartości butelki, należy niezwłocznie zmyć starannie powierzchnię narażoną na działanie
produktu.
Reakcje anafilaktyczne
Podczas stosowania produktów leczniczych blokujących receptory beta-adrenergiczne, pacjenci z
atopią w wywiadzie lub ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi na różnorodne alergeny mogą silniej
reagować na powtarzaną ekspozycję na alergen i nie reagować na zwykle stosowane dawki adrenaliny
podawanej w leczeniu reakcji anafilaktycznych.
Jednocześnie prowadzone leczenie
Tymolol może wchodzić w interakcje z innymi produktami leczniczymi (patrz punkt 4.5).
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania dwóch miejscowo podawanych produktów leczniczych
zawierających prostaglandyny.
Działania na narząd wzroku
Trawoprost może powodować stopniową zmianę koloru oka poprzez zwiększanie liczby
melanosomów (ziarnistości barwnikowych) w melanocytach. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent
musi być poinformowany o możliwości pojawienia się trwałej zmiany koloru oka. Jednostronne
leczenie może spowodować stałą różnobarwność oczu. Obecnie nie są znane odległe efekty wpływu
tego zjawiska na melanocyty i jego następstwa. Zmiany w zabarwieniu tęczówki postępują powoli i
mogą pozostawać niezauważone w ciągu miesięcy i lat. Zmiany zabarwienia oczu obserwowano
głównie u pacjentów o mieszanym kolorze tęczówek, tj. niebiesko-brązowym, szaro-brązowym, żółto-
brązowym i zielono-brązowym; obserwowano je także u pacjentów z oczami koloru brązowego. W
typowym obrazie przebarwienia, brązowe zabarwienie wokół źrenicy rozchodzi się koncentrycznie w
kierunku obwodowym, ale cała tęczówka lub jej fragmenty mogą być silniej zabarwione na brązowo.
Po przerwaniu leczenia nie obserwowano dalszego zwiększania zawartości brązowego barwnika w
tęczówce.
W kontrolowanych badaniach klinicznych opisywano przyciemnienie skóry wokół gałek ocznych i
(lub) na powiekach, występujące w związku ze stosowaniem trawoprostu.
Podczas stosowania analogów prostaglandyn obserwowano zmiany w obrębie gałek ocznych i powiek,
w tym pogłębienie bruzdy powiek.
Trawoprost może powodować stopniową zmianę wyglądu rzęs leczonego oka lub oczu; zmiany te,
obserwowane u około połowy pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych, obejmują:
zwiększenie długości, grubości, zabarwienia i (lub) liczby rzęs. Mechanizm powstawania zmian
dotyczących rzęs oraz ich odległe następstwa są obecnie nieznane.
W badaniach prowadzonych na małpach wykazano, że trawoprost powodował niewielkie
powiększenie szpary powiekowej. Działania takiego nie obserwowano jednak w trakcie badań
klinicznych i uważa się je za specyficzne dla danego gatunku zwierząt.
Brak jest doświadczeń ze stosowaniem produktu leczniczego zawierającego trawoprost i tymolol 40
mikrogramów/ml + 5 mg/ml krople do oczu, roztwór u chorych ze stanem zapalnym oczu, jak również
w przypadkach jaskry neowaskularnej, jaskry z zamkniętym kątem przesączania, jaskry z wąskim
kątem przesączania, ani jaskry wrodzonej, zaś tylko ograniczone doświadczenia zebrano u pacjentów
ze schorzeniami oczu na tle chorób tarczycy, chorych na jaskrę z otwartym kątem przesączania
u pacjentów z bezsoczewkowością rzekomą oraz w jaskrze barwnikowej lub jaskrze w przebiegu
zespołu pseudoeksfoliacji.
Podczas leczenia analogami prostaglandyny F2α opisywano obrzęk plamki. Należy zachować
ostrożność podczas stosowania produktu Kivizidiale u pacjentów z bezsoczewkowością,
bezsoczewkowością rzekomą z rozdarciem tylnej części torby soczewki lub zaimplantowaną soczewką
przedniokomorową, a także u chorych ze znanymi czynnikami ryzyka powstania torbielowatego
obrzęku plamki.
Produkt Kivizidiale należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów ze znanymi czynnikami
ryzyka zapalenia tęczówki/błony naczyniowej oka oraz u pacjentów z aktywnym procesem zapalnym
wewnątrz oka.
Pacjentów należy poinformować o konieczności zdejmowania miękkich soczewek kontaktowych
przed zastosowaniem produktu Kivizidiale i odczekania 15 minut po zakropleniu produktu do
momentu ich ponownego założenia (patrz punkt 4.2).
Substancje pomocnicze
Produkt Kivizidiale zawiera makrogologlicerolu hydroksystearynian 40, który może powodować
reakcje skórne.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji trawoprostu lub tymololu.
Możliwe jest występowanie działania addycyjnego, objawiającego się niedociśnieniem i (lub) znaczną
bradykardią, gdy roztwory leków beta-adrenolitycznych w postaci kropli do oczu podawane są
jednocześnie z doustnymi antagonistami kanału wapniowego, produktami leczniczymi blokującymi
receptory beta-adrenergiczne, lekami przeciwarytmicznymi (w tym amiodaronem), glikozydami
naparstnicy, parasympatykomimetykami lub guanetydyną.
Podczas przyjmowania leków blokujących receptory beta-adrenergiczne może wystąpić nasilona
reakcja nadciśnieniowa po nagłym odstawieniu klonidyny.
Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 (np. chinidyny, fluoksetyny, paroksetyny) z
tymololem opisywano nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta-adrenergicznych (np.
zmniejszenie częstości akcji serca, depresja).
Sporadycznie opisywano rozszerzenie źrenic w wyniku jednoczesnego stosowania leków beta-
adrenolitycznych podawanych do oka i adrenaliny (epinefryny).
Produkty lecznicze blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą nasilać działanie hipoglikemizujące
leków przeciwcukrzycowych. Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą maskować objawy
przedmiotowe i podmiotowe hipoglikemii (patrz punkt 4.4).
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
W badaniach klinicznych obejmujących 2170 pacjentów leczonych produktem zawierającym
trawoprost i tymolol 40 mikrogramów/ml + 5 mg/ml krople do oczu, roztwór, najczęściej zgłaszanym
działaniem niepożądanym związanym z leczeniem było przekrwienie oka (12,0%).
Tabelaryczne podsumowanie działań niepożądanych
Poniżej w tabeli wymieniono działania niepożądane obserwowane w badaniach klinicznych lub po
wprowadzeniu produktu do obrotu. Pogrupowano je według klasyfikacji układów i narządów oraz
zaklasyfikowano według następującej konwencji: bardzo częste (≥1/10), częste (≥1/100 do <1/10),
niezbyt częste (≥1/1000 do <1/100), rzadkie (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadkie (<1/10 000) lub
częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Działania niepożądane
umieszczone w obrębie każdej kategorii określającej częstość ich występowania wymieniono w
kolejności od najcięższych do najłagodniejszych.
Klasyfikacja układów i narządów Częstość Działanie niepożądane
Zaburzenia układu
immunologicznego
Niezbyt częste Nadwrażliwość
Zaburzenia psychiczne Rzadkie Nerwowość
Częstość nieznana Halucynacja*, depresja
Zaburzenia układu nerwowego Niezbyt częste Zawroty głowy, bóle głowy
Częstość nieznana Epizody mózgowo-naczyniowe, omdlenia,
parestezje
Zaburzenia oka Bardzo częste Przekrwienie oka
Częste
Punkcikowate zapalenie rogówki, ból oka,
zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie,
suchość oka, świąd oka, dyskomfort w oku,
podrażnienie oka
Niezbyt częste
Zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki,
zapalenie spojówek, zapalenie komory
przedniej oka, zapalenie brzegów powiek,
światłowstręt, zmniejszenie ostrości
widzenia, niedomoga widzenia (astenopia),
obrzęk oka, zwiększone łzawienie,
zaczerwienienie powiek, nadmierny wzrost
rzęs, alergia oka, obrzęk spojówek, obrzęk
powiek
Rzadkie
Erozja rogówki, zapalenie gruczołów
tarczkowych, krwawienie ze spojówek,
strupki na brzegach powiek, podwinięcie
rzęs, dwurzędność rzęs
Częstość nieznana Obrzęk plamki, opadanie powiek, pogłębienie
bruzdy powiek, nadmierne zabarwienie
tęczówki, choroba rogówki
Zaburzenia serca Niezbyt częste Bradykardia
Rzadkie Zaburzenia rytmu serca, nieregularna
częstość akcji serca
Częstość nieznana Niewydolność serca, tachykardia, ból w
klatce piersiowej, kołatanie serca
Zaburzenia naczyniowe Niezbyt częste Zwiększone ciśnienie krwi, zmniejszone
ciśnienie krwi
Częstość nieznana Obrzęki obwodowe
Zaburzenia układu oddechowego,
klatki piersiowej i śródpiersia
Niezbyt częste Duszność, wyciek wydzieliny z nosa
Rzadkie Utrata głosu, skurcz oskrzeli, kaszel,
podrażnienie gardła, ból części ustnej gardła,
dyskomfort w nosie
Częstość nieznana Astma
Zaburzenia żołądka i jelit Częstość nieznana Zaburzenia smaku
Zaburzenia wątroby i dróg
żółciowych
Rzadkie Zwiększenie aktywności aminotransferazy
alaninowej, zwiększenie aktywności
aminotransferazy asparaginianowej
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Niezbyt częste Kontaktowe zapalenie skóry, nadmierne
owłosienie, nadmierne zabarwienie skóry
(wokół oczu)
Rzadkie Pokrzywka, przebarwienie skóry, łysienie,
Częstość nieznana Wysypka
Zaburzenia mięśniowo-
szkieletowe i tkanki łącznej
Rzadkie Bóle kończyn
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
Rzadkie Chromaturia (niebiesko-zielone zabarwienie
moczu)
Zaburzenia ogólne i stany w
miejscu podania
Rzadkie Wzmożone pragnienie, zmęczenie
*działania niepożądane zaobserwowane dla tymololu
Dodatkowe działania niepożądane, obserwowane podczas stosowania jednej z substancji czynnych,
które potencjalnie mogą wystąpić w związku ze stosowaniem produktu Kivizidiale:
Trawoprost
Klasyfikacja Układów i Narządów Działanie niepożądane
Zaburzenia układu immunologicznego Alergia sezonowa
Zaburzenia psychiczne Lęk, bezsenność
Zaburzenia oka Zapalenie błony naczyniowej oka, brodawki
spojówek, wydzielina z oka, obrzęk wokół oczu,
świąd powiek, wywinięcie powiek, zaćma, zapalenie
tęczówki i ciała rzęskowego, opryszczka narządu
wzroku, zapalenie oka, fotopsja, wyprysk na
powiekach, widzenie efektu halo, niedoczulica oka,
zabarwienie komory przedniej oka, rozszerzenie
źrenic, nadmierne zabarwienie rzęs, zgrubienie rzęs,
ubytki w polu widzenia
Zaburzenia ucha i błędnika Zawroty głowy, szum uszny
Zaburzenia naczyniowe Zmniejszenie rozkurczowego ciśnienia krwi,
zwiększenie skurczowego ciśnienia krwi
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
Nasilenia astmy, alergiczny nieżyt nosa, krwawienie
z nosa, zaburzenia oddechowe, przekrwienie błony
śluzowej nosa, suchość błony śluzowej nosa
Zaburzenia żołądka i jelit Reaktywacja wrzodu trawiennego, zaburzenia
żołądkowo-jelitowe, biegunka, zaparcie, suchość
jamy ustnej, ból brzucha, nudności, wymioty
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Złuszczanie skóry, nieprawidłowa struktura
włosów, alergiczne zapalenie skóry, zmiany barwy
włosów, wypadanie brwi lub rzęs, świąd,
nieprawidłowy wzrost włosów, rumień
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Bóle mięśniowo-szkieletowe, ból stawów
Zaburzenia nerek i dróg moczowych Bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Osłabienie
Badania diagnostyczne Zwiększenie swoistego antygenu sterczowego
Tymolol
Podobnie jak inne produkty lecznicze podawane miejscowo do oka, tymolol wchłania się do krążenia
ogólnego. Może to powodować podobne działania niepożądane jak obserwowane w przypadku leków
beta- adrenolitycznych działających ogólnie. Dodatkowe działania niepożądane obejmują działania
obserwowane w przypadku całej grupy leków beta- adrenolitycznych stosowanych do oczu. Częstość
występowania ogólnych działań niepożądanych po podaniu miejscowym do oka jest mniejsza niż po
podaniu ogólnoustrojowym. Informacje o tym, jak zmniejszyć ogólnoustrojowe wchłanianie produktu,
patrz punkt 4.2.
Klasyfikacja Układów i Narządów Działanie niepożądane
Zaburzenia układu immunologicznego Ogólnoustrojowe reakcje alergiczne obejmujące
obrzęk naczynioruchowy, pokrzywkę, miejscową
lub uogólnioną wysypkę, świąd, anafilaksję
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Hipoglikemia
Zaburzenia psychiczne Halucynacje, bezsenność, koszmary senne, utrata
pamięci
Zaburzenia układu nerwowego Niedokrwienie mózgu, nasilenie objawów
przedmiotowych i podmiotowych nużliwości mięśni
(myasthenia gravis)
Zaburzenia oka Objawy przedmiotowe i podmiotowe podrażnienia
oka (np. pieczenie, kłucie, świąd, łzawienie,
zaczerwienienie), odwarstwienie naczyniówki po
zabiegu filtracji (patrz punkt 4.4), zmniejszenie
wrażliwości rogówki, podwójne widzenie
Zaburzenia serca Obrzęki, zastoinowa niewydolność serca, blok
przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie akcji serca
Zaburzenia naczyń Zespół Raynaud’a, ziębnięcie dłoni i stóp
Zaburzenia żołądka i jelit Nudności, niestrawność, biegunka, suchość w
ustach, bóle w nadbrzuszu, wymioty
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Wysypka przypominająca łuszczycę lub zaostrzenie
łuszczycy
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Bóle mięśni
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi Zaburzenia czynności płciowych, zmniejszenie
libido
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Osłabienie.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301
faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dane rejestrowe
SubstancjaSkładnik leku odpowiedzialny za jego działanie.
Postać
Numer pozwoleniaNumer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wydanego dla leku.
Numer w rejestrzeIdentyfikator produktu w Rejestrze Produktów Leczniczych.