Dane pochodzą z oficjalnych ulotek i ChPL. Zostały wyodrębnione automatycznie (częściowo z użyciem AI), więc treści mogą być niepełne, przybliżone lub błędne. Wiążący jest zawsze oryginalny dokument. Brak informacji w serwisie nie oznacza, że jej nie ma. To nie jest porada medyczna, ranking ani polecenie leku: o wyborze i dawkowaniu decyduje lekarz lub farmaceuta. Nie odstawiaj leków na własną rękę. W razie nagłego, ciężkiego objawu dzwoń pod 112.
Misoprostolum 200 mcg (tabletki)
Dane z dokumentów wyodrębnione automatycznie
- Przechowywanie
- poniżej 25 °C
- chronić przed światłem
źródło: ChPL, pkt 6.4
- Termin ważności
- 3 lata (opakowanie nieotwarte)
źródło: ChPL, pkt 6.3
- Substancje pomocnicze
- Celuloza mikrokrystaliczna; skrobi glikolan sodowy; olej rycynowy uwodorniony; hydroksypropylometyloceluloza źródło: ChPL, pkt 6.1
- Substancje wymienione w dokumencie (m.in. alergeny, cukry, alkohol, sód)
- sód: mniej niż 1 mmol (23 mg) na tabletkę (ChPL pkt 4.4)
źródło: ChPL, pkt 4.4
Pokazane są tylko substancje wymienione w dokumencie; brak wzmianki nie oznacza, że substancji nie ma w leku.
- Opakowanie i akcesoria
- opakowanie bezpośrednie: blister
źródło: ChPL, pkt 6.5
- Wygląd
- nadruk: SEARLE 1461
na jednej stronie napisem „SEARLE 1461”, przeznaczone do podawania doustnego. źródło: ChPL, pkt 3
- Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
- dokument: możliwy wpływ lub zalecana ostrożność źródło: „Produkt Cytotec może spowodować zawroty głowy. Należy poinformować pacjentów o możliwym wpływie produktu Cytotec na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.” · ChPL, pkt 4.7
- Działania niepożądane
31 pozycji wyodrębnione przez model AI
- bardzo często: biegunka; wysypka
- często: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego; bóle głowy; bóle brzucha; zaparcia; niestrawność; wzdęcia z oddawaniem wiatrów; nudności; wymioty; wady płodu
- niezbyt często: krwawienia z pochwy (obejmujące krwawienia u kobiet po menopauzie); krwawienia międzymiesiączkowe; zaburzenia menstruacyjne; skurcze macicy; gorączka; pęknięcia macicy
- rzadko: pęknięcie macicy; krwotok miesiączkowy; bolesne miesiączkowanie; biegunkach, prowadzących do ciężkiego odwodnienia
- częstość nieznana: reakcje anafilaktyczne; zator płynem owodniowym; nieprawidłowe skurcze macicy; śmierć płodu; poronienie niezupełne; poród przedwczesny; łożysko zatrzymane; perforacja macicy; krwotok z macicy; dreszcze
Ten układ ChPL nie dał się odczytać regułami, więc listę wyodrębnił model językowy (AI) z punktu 4.8; może być niepełna lub błędna, a częstość podano tylko tam, gdzie tekst ją zawiera. Sprawdź w ChPL.
źródło: ChPL, pkt 4.8
Dawkowanie wg dokumentu wyodrębnione automatycznie
- Dawkowanie wg grup (cytat)
-
- dawkowanie (zdanie bez nagłówka grupy): „Zalecana dawka to od 400 mikrogramów do 800 mikrogramów na dobę w dwóch lub czterech dawkach podzielonych.” źródło: Ulotka, pkt 3
- Grupy szczególne (cytat)
-
- Ciąża i karmienie piersią: „Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży, lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.” źródło: Ulotka, pkt 2
Ciąża
„Ciąża Jeśli pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, nie powinna przyjmować leku Cytotec. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania leku Cytotec, lekarz poinformuje ją o zagrożeniach związanych ze stosowanym leczeniem, ponieważ lek Cytotec może spowodować poronienie, przedwczesny poród lub wady wrodzone u płodu. Ciąże narażone na działanie mizoprostolu w pierwszym trymestrze wiązały się z około 3-krotnie zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych u płodu, szczególnie paraliżu mięśni twarzy, wad kończyn oraz wad rozwojowych mózgu i czaszki. Jeśli pacjentka jest narażona na działanie leku Cytotec w okresie ciąży, powinna porozmawiać o tym z lekarzem.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie) źródło: Ulotka, pkt 2
- Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): „Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) Nie ma konieczności dostosowania dawkowania.” źródło: ChPL, pkt 4.2
- Zaburzenia czynności nerek: „Zaburzenia czynności nerek Nie ma konieczności dostosowania dawkowania.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Zaburzenia czynności wątroby
„Zaburzenia czynności wątroby Produkt Cytotec jest metabolizowany przez układy utleniania kwasów tłuszczowych, znajdujące się w różnych narządach organizmu. Dlatego prawdopodobieństwo istotnego wpływu zaburzeń czynności wątroby na metabolizm produktu i jego stężenie w osoczu jest niewielkie.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Ciąża
„Ciąża Mizoprostol jest przeciwwskazany do stosowania u kobiet w ciąży, gdyż zwiększa kurczliwość mięśnia macicy i może powodować przerwanie ciąży, przedwczesny poród, śmierć i wady rozwojowe płodu. U kobiet w ciąży narażonych na działanie mizoprostolu w pierwszym trymestrze ciąży zgłaszano około 3-krotnie większe ryzyko wad rozwojowych niż w grupie kontrolnej, w której ryzyko to wyniosło 2%.” (początek fragmentu; dalszy ciąg w dokumencie) źródło: ChPL, pkt 4.6
Karmienie piersią
„Karmienie piersią Mizoprostol jest szybko metabolizowany w organizmie do kwasu mizoprostolowego, substancji biologicznie czynnej, która przenika do mleka ludzkiego. Mizoprostol nie powinien być podawany kobietom karmiącym, ponieważ kwas mizoprostolowy przenikający do mleka ludzkiego może spowodować wystąpienie działań niepożądanych, takich jak biegunka u niemowląt karmionych piersią.” źródło: ChPL, pkt 4.6
- Jedzenie, napoje i alkohol (cytat)
-
- jedzenie i napoje: „W celu zmniejszenia ryzyka biegunki należy przyjmować mizoprostol z jedzeniem oraz unikać leków zobojętniających kwas solny w żołądku (zawierających magnez), - u pacjentów, u których odwodnienie może być niebezpieczne.” źródło: Ulotka, pkt 2
- jedzenie i napoje: „Poszczególne dawki leku Cytotec należy przyjmować w czasie śniadania i (lub) głównych posiłków oraz przed snem.” źródło: Ulotka, pkt 3
- jedzenie i napoje: „Poszczególne dawki produktu Cytotec należy przyjmować w czasie śniadania i (lub) głównych posiłków, oraz przed snem.” źródło: ChPL, pkt 4.2
Z ulotkiOficjalna informacja dla pacjenta dołączana do opakowania leku. i ChPLOficjalny dokument dla lekarzy i farmaceutów z pełnymi informacjami o leku. wyodrębnione automatycznie
Ulotka, pkt 2: Informacje ważne przed zastosowaniem leku Cytotec
Kiedy nie stosować leku Cytotec
- jeśli pacjent ma uczulenie na mizoprostol, inne prostaglandyny lub którykolwiek z
pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym i nie stosuje skutecznej metody antykoncepcji, aby
nie dopuścić do zajścia w ciążę (w celu uzyskania dodatkowych informacji patrz punkt
„Ciąża”),
- jeśli pacjentka jest w ciąży, stara się zajść w ciążę lub nie uzyskała ujemnego wyniku testu
ciążowego, ponieważ przyjmowanie tego leku może spowodować poronienie (w celu
uzyskania dodatkowych informacji patrz punkt „Ciąża”);
- w okresie karmienia piersią.
Pacjent powinien poinformować lekarza, jeżeli występują u niego choroby serca lub naczyń
krwionośnych, w tym m.in. choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń
mózgowych.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Cytotec należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeśli:
− pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę (patrz podpunkt „Ciąża” poniżej); ze względu
na ryzyko dla płodu, przyjmowanie leku Cytotec należy natychmiast przerwać;
− pacjentka jest w wieku rozrodczym (patrz podpunkt „Ciąża” poniżej); ze względu na
ryzyko dla płodu, ważne jest, aby podczas przyjmowania leku Cytotec stosować skuteczną
metodę antykoncepcji.
Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując lek Cytotec
- u kobiet przed menopauzą, chyba że pacjentka wymaga podawania niesteroidowych leków
przeciwzapalnych (NLPZ) i występuje u niej wysokie ryzyko wystąpienia powikłań
owrzodzeń wywołanych przez te leki. W takim przypadku należy stosować skuteczne
metody zapobiegania ciąży,
- u pacjentów w stanach predysponujących do wystąpienia biegunki, takich jak nieswoiste
choroby zapalne jelit. W celu zmniejszenia ryzyka biegunki należy przyjmować mizoprostol z
jedzeniem oraz unikać leków zobojętniających kwas solny w żołądku (zawierających magnez),
- u pacjentów, u których odwodnienie może być niebezpieczne. Pacjentów tych należy
uważnie kontrolować.
U pacjentów leczonych lekami z grupy NLPZ, stosujących lek Cytotec, mogą wystąpić
owrzodzenia, perforacje oraz krwawienia z przewodu pokarmowego.
Lekarz może zadecydować o wykonaniu endoskopii lub biopsji przed rozpoczęciem leczenia, w
celu wykluczenia choroby nowotworowej górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Złagodzenie objawów po zastosowaniu leku Cytotec nie wyklucza obecności zmiany
nowotworowej żołądka.
Stosowanie leku Cytotec u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)
Nie ma konieczności dostosowania dawkowania.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Nie ma konieczności dostosowania dawkowania.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
Wpływ zaburzeń czynności wątroby na metabolizm leku i jego stężenie w osoczu jest niewielki.
Lek Cytotec a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych,
które wydawane są bez recepty. W badaniach nie wykazano wpływu leku Cytotec na
stosowanie innych leków.
W trakcie stosowania leku Cytotec należy unikać przyjmowania leków zobojętniających kwas solny
w żołądku (zawierających magnez), ponieważ mogą one nasilać wywołaną przez mizoprostol
biegunkę.
W rzadkich przypadkach jednoczesne podawanie leków z grupy NLPZ i leku Cytotec
może spowodować zwiększenie aktywności aminotransferaz oraz obrzęki obwodowe.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży, lub gdy planuje
mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, nie powinna przyjmować leku Cytotec.
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania leku Cytotec, lekarz poinformuje ją
o zagrożeniach związanych ze stosowanym leczeniem, ponieważ lek Cytotec może spowodować
poronienie, przedwczesny poród lub wady wrodzone u płodu. Ciąże narażone na działanie
mizoprostolu w pierwszym trymestrze wiązały się z około 3-krotnie zwiększonym ryzykiem wad
wrodzonych u płodu, szczególnie paraliżu mięśni twarzy, wad kończyn oraz wad rozwojowych
mózgu i czaszki. Jeśli pacjentka jest narażona na działanie leku Cytotec w okresie ciąży, powinna
porozmawiać o tym z lekarzem. Jeśli pacjentka podejmie decyzję o kontynuowaniu ciąży, należy ją
uważnie kontrolować do czasu porodu i wielokrotnie wykonywać u niej badania USG, ze
szczególnym uwzględnieniem kończyn i głowy płodu.
Nie należy stosować leku w okresie karmienia piersią.
Lek Cytotec nie powinien być stosowany w okresie karmienia piersią, ponieważ jego
metabolity przenikają do mleka ludzkiego, co może spowodować wystąpienie działań
niepożądanych u karmionych piersią niemowląt (np. biegunka).
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek Cytotec może spowodować zawroty głowy, dlatego lek Cytotec może wpływać na
zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Lek Cytotec zawiera sód
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny
od sodu”.
Ulotka, pkt 4: Możliwe działania niepożądane
ChPL, pkt 4.3: Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną, inne prostaglandyny lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Mizoprostol jest przeciwwskazany do stosowania:
- u kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznych metod antykoncepcji (patrz punkty
4.4, 4.6 i 4.8)
- u kobiet w ciąży lub u których nie wykluczono, że są w ciąży, lub które planują zajście w ciążę,
ponieważ mizoprostol zwiększa napięcie i kurczliwość mięśnia macicy u kobiety w ciąży, co
może spowodować częściowe lub całkowite wydalenie produktu zapłodnienia (jaja płodowego)
(patrz punkty 4.4, 4.6 i 4.8). Stosowanie produktu w ciąży wiązało się z wystąpieniem wad
wrodzonych.
ChPL, pkt 4.4: Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Stosowanie u kobiet przed menopauzą (patrz punkt 4.3)
Produktu Cytotec nie należy stosować u kobiet przed menopauzą, chyba że pacjentka wymaga
podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i występuje u niej duże ryzyko wystąpienia
powikłań owrzodzeń wywołanych przez te leki.
Zaleca się, aby u pacjentek z omawianej grupy produkt Cytotec był stosowany tylko wtedy, jeżeli
pacjentka:
• stosuje skuteczne metody zapobiegania ciąży
• została poinformowana o ryzyku towarzyszącym przyjmowaniu produktu Cytotec w czasie ciąży
(patrz punkt 4.3).
Jeżeli istnieje podejrzenie ciąży należy przerwać stosowanie produktu Cytotec (patrz punkty: 4.3, 4.6
i 4.8).
U pacjentów leczonych lekami z grupy NLPZ, stosujących mizoprostol, występują owrzodzenia,
perforacje oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Lekarze i pacjenci powinni zwrócić szczególną
uwagę na możliwość wystąpienia owrzodzeń, jeżeli nawet nie występują inne objawy ze strony
przewodu pokarmowego. Przed zastosowaniem produktu, jeżeli jest to wskazane, należy wykonać
endoskopię oraz biopsję w celu wykluczenia choroby nowotworowej w górnym odcinku przewodu
pokarmowego. Te oraz inne badania uznane przez klinicystę jako niezbędne należy powtarzać
w celach obserwacyjnych w odpowiednich odstępach czasu.
Złagodzenie objawów w odpowiedzi na leczenie mizoprostolem nie wyklucza obecności zmiany
nowotworowej żołądka.
Pacjenci w stanach predysponujących do wystąpienia biegunki, takich jak nieswoiste choroby zapalne
jelit. W celu zmniejszenia ryzyka biegunki należy przyjmować mizoprostol z jedzeniem oraz unikać
leków zobojętniających kwas solny w żołądku (zawierających związki magnezu) (patrz punkt 4.5).
Pacjentów, dla których odwodnienie może być niebezpieczne należy uważnie kontrolować.
Środki ostrożności
Wyniki badań klinicznych wskazują na to, że produkt Cytotec nie wywołuje niedociśnienia tętniczego
w dawkach skutecznie przyspieszających gojenie się owrzodzeń żołądka i dwunastnicy. Jednakże,
produkt ten należy stosować ostrożnie w stanach chorobowych, takich jak: choroba naczyń
mózgowych, choroba niedokrwienna serca lub ciężka postać choroby naczyń obwodowych, w tym
nadciśnienie tętnicze; w których niedociśnienie tętnicze może przyczynić się do wystąpienia ciężkich
powikłań.
Nie ma dowodów na to, aby produkt Cytotec wpływał niekorzystnie na metabolizm glukozy
u zdrowych ochotników lub u pacjentów z cukrzycą.
Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Sód
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy produkt uznaje się za
„wolny od sodu”.
ChPL, pkt 4.5: Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
W rzadkich przypadkach jednoczesne podawanie leków z grupy NLPZ i mizoprostolu może
spowodować zwiększenie aktywności aminotransferaz oraz obrzęki obwodowe.
Produkt Cytotec jest przede wszystkim metabolizowany przez układy utleniające kwasy tłuszczowe.
Nie wykazuje niekorzystnego wpływu na wielofunkcyjny mikrosomalny układ enzymatyczny
oksydazy (P-450) w wątrobie. W badaniach nie wykazano, aby produkt ten wchodził w istotne
interakcje farmakokinetyczne z fenazonem lub diazepamem.
Przy stosowaniu wielokrotnych dawek mizoprostolu obserwowano niewielkie zwiększenie stężeń
propranololu (średnio około 20% w AUC, 30% w Cmax).
W szeroko zakrojonych badaniach klinicznych nie stwierdzono, aby produkt Cytotec wchodził
w interakcje z innymi lekami. Dodatkowe dane nie wykazują, aby istniała istotna klinicznie interakcja
farmakokinetyczna lub farmakodynamiczna z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym
z kwasem acetylosalicylowym, diklofenakiem, ibuprofenem, piroksykamem, naproksenem
i indometacyną.
W trakcie leczenia mizoprostolem należy unikać leków zobojętniających kwas solny w żołądku
(zawierających związki magnezu), ponieważ mogą one nasilać wywołaną przez mizoprostol biegunkę.
ChPL, pkt 4.8: Działania niepożądane
Częstość działań niepożądanych określano w następujący sposób:
Bardzo często (≥ 1/10)
Często (≥1/100 do <1/10)
Niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100)
Rzadko (≥ 1/10 000 do <1/1 000)
Bardzo rzadko (<1/10 000)
Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
Zaburzenia
układu
immunologicznego
Nieznana
reakcje anafilaktyczne
Zaburzenia
układu
nerwowego
Często
zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, bóle głowy
Zaburzenia
żołądka i jelit
Bardzo często
Często
biegunka*
bóle brzucha*, zaparcia, niestrawność, wzdęcia z oddawaniem wiatrów,
nudności, wymioty
Zaburzenia skóry
i tkanki
podskórnej
Bardzo często
wysypka
Ciąża, połóg
i okres
okołoporodowy
Rzadko
Nieznana
pęknięcie macicy**
zator płynem owodniowym, nieprawidłowe skurcze macicy, śmierć płodu,
poronienie niezupełne, poród przedwczesny, łożysko zatrzymane, perforacja
macicy
Zaburzenia
układu
rozrodczego
i piersi
Niezbyt często
krwawienia z pochwy (obejmujące krwawienia u kobiet po menopauzie),
krwawienia międzymiesiączkowe, zaburzenia menstruacyjne, skurcze macicy
Rzadko
Nieznana
krwotok miesiączkowy, bolesne miesiączkowanie
krwotok z macicy
Wady wrodzone,
choroby rodzinne
i genetyczne
Często
wady płodu
Zaburzenia ogólne
i stany w miejscu
podania
Niezbyt często
Nieznana
gorączka
dreszcze
*Biegunka i bóle brzucha były związane z wielkością dawki, zazwyczaj występowały we wczesnym
etapie leczenia oraz ulegały samoograniczeniu. W rzadkich przypadkach donoszono o nasilonych
biegunkach, prowadzących do ciężkiego odwodnienia.
** Przypadki pęknięcia macicy u kobiet, które przyjmowały prostaglandyny w drugim lub trzecim
trymestrze ciąży, zgłaszano niezbyt często. Przypadki pęknięcia macicy występowały zwłaszcza
u wieloródek lub u kobiet z bliznami po cesarskim cięciu.
Badania kliniczne
Ponad 15 000 pacjentów i uczestników badań otrzymało co najmniej jedną dawkę mizoprostolu
w badaniach klinicznych. Działania niepożądane dotyczyły przede wszystkim przewodu
pokarmowego.
Biegunka i bóle brzucha były związane z wielkością dawki, zazwyczaj występowały we wczesnym
etapie leczenia oraz ulegały samoograniczeniu. W rzadkich przypadkach donoszono o nasilonych
biegunkach, prowadzących do ciężkiego odwodnienia.
Profil działań niepożądanych o częstości występowania > 1% był podobny jak dla badań klinicznych
krótkoterminowych (trwających cztery do dwunastu tygodni) oraz długoterminowych (trwających do
jednego roku).
Bezpieczeństwo długoterminowego (trwającego powyżej 12 tygodni) podawania mizoprostolu
wykazano w kilku badaniach, w których pacjentów leczono nieprzerwanie przez okres do jednego
roku. Za pomocą biopsji żołądka wykazano, że nie występują żadne niepożądane lub nietypowe
zmiany morfologiczne błony śluzowej żołądka.
Wybrane grupy populacji
Nie stwierdzono szczególnych różnic w profilu bezpieczeństwa mizoprostolu u pacjentów w wieku
65 lat lub starszych w porównaniu z młodszymi pacjentami.
Dotychczas nie oceniano stosowania mizoprostolu u dzieci.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również do podmiotu odpowiedzialnego lub przedstawiciela
podmiotu odpowiedzialnego.