Theraflu ExtraGRIP

Kiedy nie stosować leku Theraflu ExtraGRIP Nie należy stosować leku Theraflu ExtraGRIP w przypadku: • nadwrażliwości (alergii) na paracetamol, fenylefryny chlorowodorek i feniraminy maleinian lub inne składniki tego leku wymienione w punkcie 6, • jeśli pacjent przyjmuje lub przyjmował w ciągu ostatnich 14 dni inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory IMAO, leki stosowane w leczeniu depresji lub choroby Parkinsona); jeśli pacjent nie wie, czy leki stosowane przez niego z przepisu lekarza zawierają inhibitory IMAO, powinien zasięgnąć porady lekarza lub farmaceuty przed przyjęciem leku opisanego w ulotce, • jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba serca lub bardzo wysokie ciśnienie tętnicze (nadciśnienie), • jeśli pacjent ma nadczynność tarczycy, • jeśli pacjent ma jaskrę z wąskim kątem przesączania (choroba oczu z postępującym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i co najmniej częściowo związanej z podwyższonym ciśnieniem wewnątrz gałki ocznej), • jeśli u pacjenta występuje guz chromochłonny nadnerczy (guz zlokalizowany w pobliżu nerek, który powoduje zwiększenie ciśnienia tętniczego), • jeśli pacjent przyjmuje trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina), • jeśli pacjent przyjmuje leki beta-adrenolityczne (leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego i chorób serca), • jeśli pacjent przyjmuje leki sympatykomimetyczne, takie jak donosowe leki obkurczające błonę śluzową nosa, leki hamujące apetyt lub leki psychostymulujące o działaniu podobnym do amfetaminy itp., • jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość na orzeszki ziemne lub soję, • u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Ostrzeżenia i środki ostrożności Lek zawiera paracetamol. NIE należy tego leku stosować równocześnie z innymi lekami zawierającymi paracetamol (lekami o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym, lekami stosowanymi w leczeniu objawów grypy i przeziębienia oraz wspomagającymi zasypianie). W razie zastosowania dawki większej niż zalecana należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, nawet jeśli nie wystąpiły żadne objawy, ponieważ może dojść do ciężkiego uszkodzenia wątroby. Przed zastosowaniem leku Theraflu ExtraGRIP należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą: • jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby, • jeśli u pacjenta występuje choroba nerek, • jeśli pacjent jest długotrwale niedożywiony, ma niedowagę (bardzo niską masę ciała), • jeśli pacjent regularnie pije (nadużywa) alkohol,jeśli u pacjenta występuje stan obniżonego poziomu glutationu – białka odgrywającego istotną rolę m.in. w funkcjonowaniu układu odpornościowego, • jeśli pacjent ma chorobę układu krwionośnego, jeśli pacjent choruje na cukrzycę (zbyt wysoki poziom cukru we krwi), • jeśli pacjent ma przerośnięty gruczoł krokowy (prostatę), ponieważ może się to wiązać z trudnościami w oddawaniu moczu i zatrzymaniem moczu, jeśli pacjent ma chorobę naczyń krwionośnych taką jak zespół Raynauda, któremu towarzyszy drętwienie, mrowienie i zmiana koloru (biały, niebieski, a następnie czerwony) palców rąk i stóp narażonych na zimno • jeśli pacjent choruje na padaczkę, • jeśli pacjent cierpi na rzadkie dziedziczne zaburzenia związane z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy (patrz Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych) • jeśli pacjentka jest w ciąży, planuje zajść w ciążę lub karmi piersią W trakcie stosowania leku Theraflu Extra GRIP należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli: • u pacjenta występują ciężkie choroby, w tym ciężkie zaburzenia czynności nerek lub posocznica (gdy we krwi krążą bakterie i ich toksyny prowadząc do uszkodzenia narządów) lub niedożywienie, przewlekły alkoholizm lub gdy pacjent przyjmuje również flukloksacylinę (antybiotyk). W tych sytuacjach notowano u pacjentów występowanie ciężkiej choroby o nazwie kwasica metaboliczna (nieprawidłowość krwi i płynów ustrojowych), gdy stosowali oni paracetamol w regularnych dawkach przez dłuższy czas lub gdy przyjmowali paracetamol wraz z flukloksacyliną. Objawy kwasicy metabolicznej mogą obejmować: poważne trudności z oddychaniem, w tym przyspieszone głębokie oddychanie, senność, uczucie mdłości (nudności) i wymioty. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi połączenie tych objawów. Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku: • jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, takie jak astma, rozedma lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, • jeśli gorączka zwiększa się lub utrzymuje się dłużej niż 3 dni, • jeśli ból lub zatkanie nosa ulegnie nasileniu lub będzie trwać więcej niż 5 dni lub będzie mu towarzyszyć wysoka gorączka, wysypka skórna lub uporczywy ból głowy. Mogą to być objawy poważnej choroby. Paracetamol należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe inne niż beta-blokery, digoksynę i glikozydy nasercowe, alkaloidy sporyszu (np. ergotamina i metysergid) oraz inne leki mające wpływ na wątrobę takie jak barbiturany, leki przeciwpadaczkowe, (np. fenytoina, fenobarbital, karbamazepina), ryfampicyna i izoniazyd, (patrz poniżej). Osoby w podeszłym wieku powinny ostrożnie stosować lek, gdyż występuje u nich większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Należy unikać stosowania u pacjentów w podeszłym wieku z objawami zaburzenia świadomości. Dzieci Leku Theraflu ExtraGRIP nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Theraflu ExtraGRIP a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym w szczególności wymienionych poniżej: • inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory IMAO) stosowane w leczeniu depresji i choroby Parkinsona: nie stosować leku Theraflu ExtraGRIP, jeśli pacjent przyjmuje inhibitory IMAO lub przyjmował je w ciągu ostatnich 14 dni, • leki stosowane w leczeniu depresji, np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, • leki obniżające podwyższone ciśnienie krwi, np. beta blokery, debryzochina, guanetydyna, rezerpina i metylodopa, • leki obniżające podwyższone ciśnienie krwi inne niż beta-blokery, • leki stosowane w leczeniu niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca (digoksyna i inne glikozydy nasercowe), • leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, np. warfaryna lub inne pochodne kumaryny, • leki zawierające paracetamol lub leki sympatykomimetyczne, np. obkurczające błonę śluzową nosa stosowane w leczeniu przeziębień i grypy, itp. • leki przeciwko nudnościom i wymiotom, takie jak metoklopramid lub domperydon, • leki stosowane w leczeniu gruźlicy (ryfampicyna i izoniazyd) i zakażeń bakteryjnych (chloramfenikol), • barbiturany (leki nasenne), • leki stosowane w leczeniu napadów drgawkowych, takie jak fenytoina, fenobarbital, karbamazepina i lamotrygina, • kolestyramina stosowana w celu obniżenia stężenia cholesterolu, • zydowudyna (AZT) stosowana w leczeniu zakażenia wirusem HIV, • probenecyd stosowany w leczeniu dny moczanowej, • ergotamina i metysergid, stosowane w leczeniu migreny, • leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, • leki opioidowe (narkotyki), • leki przeciwalergiczne, • leki zawierające alkohol, • flukloksacylinę (antybiotyk) z powodu poważnej nieprawidłowości krwi i płynów (nazywanej kwasicą metaboliczną), która powoduje konieczność pilnego leczenia (patrz punkt 2). Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych: Paracetamol może wpływać na wyniki oznaczeń kwasu moczowego z zastosowaniem fosforowolframianów. Stosowanie leku Theraflu ExtraGRIP z alkoholem Nie należy pić alkoholu w trakcie przyjmowania leku Theraflu ExtraGRIP. Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży. Nie zaleca się stosowania leku w okresie karmienia piersią. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Theraflu ExtraGRIP może powodować, u niektórych pacjentów, senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zaburzenia koordynacji ruchowej i koncentracji co może znacząco wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Alkohol i inne środki uspokajające mogą dodatkowo nasilać to działanie. W związku z tym pacjent powinien zachować ostrożność w trakcie prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub wykonywania innych prac wymagających sprawności psychofizycznej. Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych: Lek Theraflu ExtraGRIP zawiera: • 12,6 g sacharozy w 1 saszetce. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów z cukrzycą. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku, • żółcień pomarańczową E110. Lek może wywoływać reakcje alergiczne, • 42,6 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej w każdej saszetce. Odpowiada to 2,1% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie, • glukozę (jako składnik maltodekstryny). Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku, • olej sojowy. Nie stosować w razie stwierdzonej nadwrażliwości na orzeszki ziemne albo soję, • siarczyny. Lek rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

Jak każdy lek, lek Theraflu ExtraGRIP może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Należy PRZERWAĆ przyjmowanie leku i bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia następujących objawów: • reakcje uczuleniowe (występują rzadko), • obrzęk naczynioruchowy, w tym świszczący oddech, duszność, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła (występują rzadko), • reakcja anafilaktyczna (ciężka reakcja uczuleniowa, występująca rzadko), • wysypka, pokrzywka (swędząca, grudkowata wysypka), swędzenie, zaczerwienienie skóry (występują rzadko), • ciężkie reakcje skórne, w tym złuszczanie skóry, pęcherze, owrzodzenia, nadżerki w jamie ustnej (w bardzo rzadkich przypadkach), • krwawienia lub powstawanie siniaków (zaburzenia krzepliwości krwi spowodowane małą liczbą płytek krwi) (występuje bardzo rzadko), • problemów z oddychaniem, gdy podobne problemy występowały w przeszłości podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (występuje bardzo rzadko) • ciemne zabarwienie moczu wraz z bladością skóry, zawrotami głowy i zmęczeniem, • występowania halucynacji (widzenie lub słyszenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma) • niezwykle szybkiego tętna lub uczucia niezwykle szybkiego lub nieregularnego bicia serca • utraty wzroku, która może być spowodowana nieprawidłowo wysokim ciśnieniem krwi w oku. Reakcja ta występuje bardzo rzadko, częściej u osób mających jaskrę • trudności z oddawaniem moczu, częściej u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego Reakcje te występują rzadko lub bardzo rzadko. Pozostałe działania niepożądane leku: Związane z paracetamolem Rzadkie (występują u 1 do 10 na 10 000 pacjentów) • zaburzenia czynności wątroby, dyskomfort w obrębie jamy brzusznej Bardzo rzadkie (występują rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów) • małopłytkowość (spadek ilości płytek krwi) Związane z feniraminą Częste (występują u 1 do 10 na 100 pacjentów) • senność Rzadkie (występują u 1 do 10 na 10 000 pacjentów) • nadwrażliwość, pokrzywka, a także ostre reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), • niepokój, nerwowość, bezsenność, • zawroty głowy, • suchość w ustach, • kołatanie serca, • egzema, plamica, rumień, świąd, • zaparcia. Bardzo rzadkie (występują rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów) • leukopenia (spadek ilości leukocytów we krwi), • małopłytkowość (spadek ilości płytek krwi). Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych) • halucynacje, splątanie (zaburzenie świadomości), • objawy antycholinergiczne, takie jak rozszerzenie źrenic, zaburzenia akomodacji, suchość błony śluzowej, zatrzymanie moczu, • zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenie, utrata pamięci lub zaburzenia koncentracji, zaburzenia równowagi, uspokojenie, • niedokrwistość hemolityczna (zmniejszenie liczby krwinek czerwonych we krwi spowodowane ich nieprawidłowym rozpadem), • niedociśnienie ortostatyczne (nadmierne obniżenie wartości ciśnienia krwi po przyjęciu pozycji stojącej), • poważne schorzenie, które może powodować zakwaszenie krwi (tzw. kwasica metaboliczna), u pacjentów z ciężką chorobą przyjmujących paracetamol (patrz punkt 2). Związane z fenylefryną Częste (występują u 1 do 10 na 100 pacjentów) • nerwowość, • zawroty głowy, bóle głowy, • zwiększone ciśnienie tętnicze, • bezsenność, • nudności, • wymioty. Rzadkie (występują u 1 do 10 na 10 000 pacjentów) • nadwrażliwość, alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, • wysypka, • ostra postać jaskry (choroba, która uszkadza nerw wzrokowy), rozszerzenie źrenic, • przyspieszenie rytmu serca, kołatanie serca, • zatrzymanie moczu (najczęściej występuje u osób np. z przerostem gruczołu krokowego), dyzuria (trudności w oddawaniu moczu). Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych) • niedokrwistość hemolityczna (zmniejszenie liczby krwinek czerwonych we krwi spowodowany ich nieprawidłowym rozpadem), • halucynacje, splątanie (zaburzenie świadomości). Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

Stosowanie produktu jest przeciwwskazane w przypadku: - nadwrażliwości na paracetamol, feniraminy maleinian lub fenylefryny chlorowodorek lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1, - stosowania inhibitorów IMAO i okres do 2 tygodni po ich odstawieniu (patrz punkt 4.5) - ciężkich schorzeń układu krwionośnego, - nadciśnienia tętniczego, - nadczynności tarczycy, - jaskry z wąskim kątem przesączania, - guza chromochłonnego, - pacjentów stosujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (patrz punkt 4.5), - pacjentów stosujących leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (patrz punkt 4.5), - pacjentów stosujących inne leki sympatykomimetyczne (patrz punkt 4.5), - nadwrażliwości na orzeszki ziemne albo soję. Produktu nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Produkt zawiera paracetamol. Należy sprawdzić, czy inne przyjmowane przez pacjenta produkty lecznicze nie zawierają paracetamolu, ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiego uszkodzenia wątroby w przypadku przedawkowania (patrz punkt 4.9). Przedawkowanie paracetamolu może prowadzić do niewydolności wątroby co może wymagać przeszczepu wątroby lub zakończyć się śmiercią. Należy unikać jednoczesnego stosowania innych produktów leczniczych zmniejszających przekrwienie błony śluzowej oraz produktów przeciwhistaminowych. Notowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA, ang. high anion gap metabolic acidosis) spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową u pacjentów z ciężką chorobą, taką jak ciężkie zaburzenie czynności nerek i posocznica, lub u pacjentów z niedożywieniem lub z innymi źródłami niedoboru glutationu (np. Przewlekły alkoholizm w fazie przewlekłej), leczonych paracetamolem w dawce terapeutycznej stosowanym przez dłuższy czas, lub skojarzeniem paracetamolu i flukloksacyliny. Jeśli podejrzewa się występowanie HAGMA spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zaleca się natychmiastowe przerwanie przyjmowania paracetamolu i ścisłą obserwację pacjenta. Pomiar 5-oksoproliny moczowej może być przydatny do identyfikacji kwasicy piroglutaminowej jako głównej przyczyny HAGMA u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka. Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których występuje: - zaburzenia czynności nerek, - zaburzenia czynności wątroby. Podstawowa choroba wątroby zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby związanego z paracetamolem. - obniżony poziom glutationu, gdyż stosowanie paracetamolu może zwiększać ryzyko kwasicy metabolicznej. - choroby układu sercowo-naczyniowego, - cukrzyca, - przerost gruczołu krokowego, ze względu na podatność do zalegania moczu, - okluzyjna choroba naczyń (np. objaw Raynauda) - padaczka. Pacjenci z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować produktu leczniczego. Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w przypadku: - występowania problemów z oddychaniem takich jak astma, rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, - gdy objawy nie ustępują w ciągu 5 dni lub gorączka trwa dłużej niż 3 dni, - wystąpienia wysypki lub uporczywego bólu głowy. Mogą to być objawy poważnej choroby. Produkt leczniczy należy przyjmować zgodnie z ustalonym schematem dawkowania. Należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących następujące produkty lecznicze: • leki przeciwnadciśnieniowe inne niż beta-blokery • digoksyna i glikozydy nasercowe • alkaloidy sporyszu (np. ergotamina i metysergid) • inne leki mające wpływ na wątrobę (patrz punkt 4.5). Należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku, u których z większym prawdopodobieństwem mogą wystąpić działania niepożądane. Należy unikać stosowania u pacjentów w podeszłym wieku ze splątaniem. Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych Produkt leczniczy zawiera: - 12,6 g sacharozy w jednej saszetce. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów z cukrzycą. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni przyjmować produktu leczniczego - żółcień pomarańczową E110. Lek może powodować reakcje alergiczne. - produkt leczniczy zawiera 42,6 mg sodu na dawkę co odpowiada 2,1% zalecanej przez WHO maksymalnej 2 g dobowej dawki sodu u osób dorosłych. Należy wziąć to pod uwagę u pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie. - glukozę (jako składnik maltodekstryny). Pacjenci z zespołem złego wchłaniania glukozy- galaktozy, nie powinni przyjmować produktu leczniczego. - olej sojowy. Nie stosować w razie stwierdzonej nadwrażliwości na orzeszki ziemne albo soję (patrz punkt 4.3). - siarczyny. Lek rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

Interakcje z innymi lekami, które mogą być spowodowane przez poszczególne składniki produktu są dobrze znane. Paracetamol Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny i innych pochodnych kumaryny może być nasilone w wyniku przedłużonego regularnego stosowania paracetamolu, ze zwiększeniem ryzyka wystąpienia krwawień. Sporadyczne stosowanie paracetamolu nie ma istotnego znaczenia. Hepatotoksyczne substancje mogą zwiększać prawdopodobieństwo kumulacji paracetamolu i przedawkowania. Ryzyko wystąpienia hepatotoksyczności paracetamolu może być zwiększone przez produkty, które indukują mikrosomalne enzymy wątrobowe takie jak barbiturany, leki przeciwpadaczkowe (np. fenytoina, fenobarbital, karbamazepina), leki stosowane w leczeniu gruźlicy ryfampicyna i izoniazyd. Metoklopramid zwiększa stopień wchłaniania paracetamolu i powoduje wzrost jego maksymalnego stężenia w osoczu. Również domperidon może powodować wzrost stopnia wchłaniania paracetamolu. Paracetamol wydłuża okres półtrwania chloramfenikolu w fazie eliminacji. Paracetamol może zmniejszyć biodostępność lamotryginy, z ewentualnym osłabieniem jej działania, ze względu na możliwe indukowanie jej metabolizmu w wątrobie. Wchłanianie paracetamolu może być zmniejszone przez kolestyraminę przyjmowaną w tym samym czasie. Redukcja wchłaniania jest niewielka, jeżeli kolestyramina jest przyjmowana godzinę po przyjęciu paracetamolu. W wyniku regularnego jednoczesnego stosowania paracetamolu i zydowudyny może wystąpić neutropenia i zwiększyć się ryzyko uszkodzenia wątroby. Probenecyd wykazuje wpływ na metabolizm paracetamolu. U pacjentów jednocześnie leczonych probenecydem i paracetamolem dawka paracetamolu powinna zostać zmniejszona. Paracetamol może wpływać na wyniki oznaczeń kwasu moczowego z zastosowaniem fosforowolframianów. Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu równocześnie z flukloksacyliną, ponieważ jednoczesne ich stosowanie jest powiązane z występowaniem kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka (patrz punkt 4.4). Fenylefryny chlorowodorek Theraflu ExtraGRIP jest przeciwwskazany dla pacjentów stosujących inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) obecnie lub w ciągu ostatnich dwóch tygodni (patrz punkt 4.3). Fenylefryna może nasilać działanie inhibitorów IMAO i wywołać przełom nadciśnieniowy. Jednoczesne stosowanie fenylefryny z innymi substancjami sympatykomimetycznymi lub trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (np. amitryptylina) może spowodować wzrost ryzyka wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Fenylefryna może osłabiać działanie β-adrenolityków i innych leków przeciwnadciśnieniowych (np. debryzochina, guanetydyna, rezerpina i metylodopa). Może nastąpić wzrost ryzyka wystąpienia nadciśnienia i innych działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Jednoczesne stosowanie fenylefryny z digoksyną i glikozydami naparstnicy zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca lub zawału serca. Jednoczesne stosowanie fenylefryny i alkaloidów sporyszu (ergotamina, metysergid) może spowodować wzrost ryzyka wystąpienia zatrucia sporyszem. Feniraminy maleinian Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji takie jak maleinian feniraminy mogą nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego spowodowaną przez inne leki (np. inhibitory IMAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, alkohol, leki stosowane w chorobie Parkinsona, barbiturany, leki uspokajające, opioidy). Feniramina wykazuje aktywność antycholinergiczną i może nasilać działanie innych leków antycholinergicznych. Feniramina może hamować działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych.

Działania niepożądane zostały wymienione poniżej zgodnie z klasyfikacją układów i narządów i według częstości występowania. Częstości zdefiniowano następująco: często (od ≥1/100 do <1/10); rzadko (od ≥1/10 000 do <1/1000); bardzo rzadko (<1/10 000) lub częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). PARACETAMOL Dane po dopuszczeniu do obrotu Klasyfikacja układów i narządów Działanie niepożądane Częstość Zaburzenia krwi i układu chłonnego małopłytkowość bardzo rzadko Zaburzenia układu immunologicznego wysypka, obrzęk naczynioruchowy rzadko ciężkie reakcje skórne, np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka bardzo rzadko reakcja anafilaktyczna częstość nieznana Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia skurcz oskrzeli u pacjentów wrażliwych na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ bardzo rzadko Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych zaburzenia czynności wątroby, dyskomfort w obrębie jamy brzusznej rzadko Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową* częstość nieznana *U pacjentów z czynnikami ryzyka, u których stosowano paracetamol (patrz punkt 4.4), obserwowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową. Kwasica piroglutaminowa może wystąpić w wyniku niskiego stężenia glutationu u tych pacjentów. FENIRAMINA Klasyfikacja układów i narządów Działanie niepożądane Częstość Zaburzenia krwi i układu chłonnego leukopenia, małopłytkowość bardzo rzadko niedokrwistość hemolityczna częstość nieznana Zaburzenia układu immunologicznego nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka rzadko Zaburzenia psychiczne efekt pobudzenia (niepokój, nerwowość, bezsenność) rzadko omamy, splątanie częstość nieznana Zaburzenia układu nerwowego senność ** często zawroty głowy * rzadko objawy antycholinergiczne, zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenie, utrata pamięci lub zaburzenia koncentracji*, zaburzenia równowagi*, uspokojenie** częstość nieznana Zaburzenia oka rozszerzenie źrenic, zaburzenia akomodacji częstość nieznana Zaburzenia serca kołatanie serca rzadko Zaburzenia naczyniowe niedociśnienie ortostatyczne częstość nieznana Zaburzenia żołądka i jelit zaparcia rzadko Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej egzema, plamica, rumień, świąd rzadko Zaburzenia nerek i dróg moczowych zatrzymanie moczu częstość nieznana Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania suchość w ustach rzadko suchość błony śluzowej częstość nieznana *częściej u pacjentów w podeszłym wieku ** silniej zaznaczone na początku leczenia FENYLEFRYNA Dane z badań klinicznych Klasyfikacja układów i narządów Działanie niepożądane Częstość Zaburzenia psychiczne nerwowość często Zaburzenia układu nerwowego zawroty głowy, bóle głowy, bezsenność często Zaburzenia serca nadciśnienie często Zaburzenia żołądka i jelit nudności, wymioty często Dane po dopuszczeniu do obrotu Klasyfikacja układów i narządów Działanie niepożądane Częstość Zaburzenia układu immunologicznego nadwrażliwość, alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka rzadko Zaburzenia oka ostra postać jaskry zamkniętego kąta (najczęściej występuje u osób z jaskrą zamkniętego kąta), rozszerzenie źrenic rzadko Zaburzenia serca tachykardia, kołatanie serca rzadko Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej wysypka rzadko Zaburzenia nerek i dróg moczowych zatrzymanie moczu (najczęściej występuje u osób z niedrożnością ujścia pęcherza np. w przeroście gruczołu krokowego), dyzuria rzadko Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.